Красное манту что делать
Проба манту: для чего она нужна, как подготовиться к процедуре и правила чтения реакции
Зачем делают прививку Манту
Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:
Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.
Отслеживание формирования иммунного статуса после БЦЖ.
Своевременное выявление различных изменений реакции манту, что свидетельствует о наличии туберкулезного заболевания.
Отбор определенной группы человек, которым требуется введение противотуберкулезной вакцины.
Противопоказания Манту
Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:
Дерматологические заболевания различной природы.
Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.
Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения
Эпилептические припадки и другие психические расстройства.
Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).
Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.
Куда ставят пробу
Когда исчезает след от манту
В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.
Что делать после пробы манту
Чтобы проба показала максимально достоверный результат, после проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
Не желательно употреблять новые продукты питания.
Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть. Также запрещается наносить на папулу любое средство.
График проведения кожного теста
После рождения всем детям, при отсутствии противопоказаний, делают вакцину БЦЖ. После нее ставят пробу манту спустя 12 месяцев. В последующем диагностическую процедуру осуществляют до 15 или 18 лет включительно 1 раз в год.
Если ребенок не был привит БЦЖ, тест делают в 2 месяца жизни малыша. Очень важно, чтобы туберкулиновая инъекция была поставлена раньше других плановых вакцин и сывороток. Если последние были проведены, реакцию манту ставят через месяц.
Ранее не привитые по различным причинам.
Больные сахарным диабетом.
Лица, проходящие гормональную или противораковую терапию.
Дети после облучения.
Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями дыхательной и пищеварительной системы.
Малыши, которым еще не провели оценку вакцины БЦЖ.
Таким детям проводят тест 2 раза в год.
Как читать реакцию на манту
Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:
Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:
Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.
Появление большого бугорка, свыше 12 мм.
Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.
Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.
При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.
Осложнения после пробы манту
Симптомами аллергической реакции после манту являются: кожаная сыпь, зуд и гиперемия. Редко появляется кашель, отечность шеи и лица. Может возникать недомогание, головная боль и слабость. Данные признаки не несут угрозу для здоровья и через определенное время исчезают самостоятельно без терапии.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Жизнь с туберкулиновой пробой
Поделиться:
Не мочить, не трогать руками, отказаться от шоколада и мандаринов — родители детей, которым была сделана проба Манту, готовы выполнить все указания педиатра, лишь бы результат был «хорошим». Ведь еще из своего детства многие мамы и папы прекрасно помнят: тем, у кого «пуговка» была «неправильной», приходилось несладко, по крайней мере без визита к фтизиатру не обходилось. Как же работает проба Манту и каким образом она может и должна интерпретироваться?
Троянский конь
Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более 100 лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине — именно его вводят подкожно при пробе Манту.
Читайте также:
Диагностика туберкулеза
Читайте также: Туберкулин — очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества — лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48–72 часа после проведения пробы.
О чем говорит «пуговка»
После пробы Манту в области введения может возникать:
Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий.
Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.
Ложь или правда?
Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях:
Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму.
Время Х: сроки введения и правила поведения
Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований.
Правила для медперсонала. Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них.
Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов.
Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.
Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить
Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения.
Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.
Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые
После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.
Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен
Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами.
Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.
1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.
Какой должна быть реакция Манту: норма у детей и взрослых, рекомендации по выполнению пробы
Реакция Манту — хорошо известная медицинская процедура. Каждый взрослый знает, что это даже не прививка, а так — просто проба на туберкулез. Но от этого вопросов к ней меньше не становится. Нормально ли, когда после пробы возникает покраснение или отек на месте укола? Почему у одних он есть, а у других нет? И почему даже если покраснения нет совсем, ребенка или взрослого могут направить на консультацию к фтизиатру?
Эти вопросы ФАН задал педиатру детской клиники «Медси» на Пироговской Александру Ушакову.
Суть реакции Манту
Процедура представляет собой внутрикожное введение в организм туберкулина. Это сложное вещество, в составе которого нет живых или мертвых бактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Но присутствуют продукты их жизнедеятельности, частички клеток микробов, а также фрагменты среды, в которой развивались микроорганизмы.
Попадая в тело человека, пораженного туберкулезной палочкой, туберкулин активирует ответ организма. Место его введения краснеет и отекает, что говорит о положительной реакции Манту. Но практически так же, но чуть менее явно, реагирует организм человека, в котором уже есть антитела к туберкулезу, выработанные в результате вакцинации.
Применение вакцины БЦЖ для контроля заболеваемости туберкулезом в России изначально обуславливает обязательность хоть какого-то, пусть минимального ответа на введение туберкулина. Поэтому нормальной считается реакция на пробу у детей и взрослых, которые ранее были привиты от туберкулеза. При этом существует четкая градация, какой должна быть реакция Манту у инфицированного пациента и привитого ранее, поэтому ошибки диагностики возникают редко.
Впервые туберкулин для диагностики туберкулеза был применен в 1908 году французским медиком Шарлем Манту. По фамилии ученого пробу, получившую широкое международное признание, продолжают называть и сегодня.
Реакция Манту или диаскинтест
Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.
В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов — антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.
Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.
Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте — от одного года и до восьми лет — для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.
Реакция Манту — как часто делать «пуговку»
«Препарат предназначен для массовой диагностики туберкулеза, — уточняет Александр Ушаков. — Его используют по установленному графику. Один раз в год применяют у детей старше 12 месяцев. Два раза в год могут использовать только по четким показаниям у некоторых групп детей. Это дети из групп социального риска и имеющие хронические заболевания, которые в силу ослабленного иммунитета чаще всего и заболевают туберкулезом. А также дети, которые контактировали с людьми, больными туберкулезом».
Проба может применяться также:
В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.
Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.
Через сколько дней проверяют реакцию Манту
Проба достаточно безопасна и не требует специальной подготовки. Она редко вызывает аллергию, поэтому выраженный аллергический статус ребенка не становится противопоказанием к ней.
Нельзя вводить туберкулин ребенку, у которого проявляются:
Карантин по детским инфекциям — еще одно противопоказание к пробе. Провести ее могут сразу после отмены карантина и полного выздоровления ребенка. После ОРВИ, гриппа и другого вирусного заболевания должно пройти минимум четыре недели, как и после любой предшествующей прививки.
Не стоит торопиться с выполнением Манту и закрывать глаза на насморк или плохое самочувствие ребенка, так как это влияет на результат диагностики. Вирусное заболевание может спровоцировать «ложноположительную» реакцию на Манту.
Несмотря на то, что обычно проба переносится хорошо, иногда после ее проведения может повышаться температура тела. Ребенка могут беспокоить слабость, головная боль. Это естественный ответ на введение туберкулина. В норме эти реакции краткосрочны, должны пройти в течение одного-двух дней. Если же у ребенка поднялась высокая температура или общее состояние значительно ухудшилось, необходимо срочно обращаться к врачу. Такой ответ со стороны организма может говорить об инфицировании туберкулезной палочкой.
Результат укола оценивают через 72 часа. Сразу после введения препарата под кожей образуется «пуговка», которая быстро рассасывается. Затем место укола краснеет, может формироваться инфильтрат — уплотнение.
«Мочить место укола можно, — уточняет педиатр. — Но чтобы не спровоцировать ложноположительную реакцию, в течение трех суток нельзя чесать, тереть это место. Нельзя мыть его с мылом или гелем для душа».
Реакция Манту у ребенка — нормы и отклонения
При проверке результатов Манту врач измеряет размер папулы — уплотнения, а если его нет — покрасневший участок. Специфичных норм для детей разных возрастов не существует. Однако нормальным считается постепенное уменьшение участка покраснения со временем — от предыдущего года к нынешнему. Это свидетельствует о естественном снижении иммунной защиты, сформированной прививкой БЦЖ.
Размеры реакции Манту у детей читают следующим образом.
Если реакция Манту большая и соответствует положительному или гиперергическому ответам, необходимо обращаться к врачу. Однако не всегда этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции. Врачи фтизиатры оценивают результат, руководствуясь не только размером папулы, но и другими критериями.
Об инфицировании на фоне положительной реакции могут говорить:
Читают результаты «пуговки» врачи педиатры или медсестры при детских садах, школах, в поликлиниках. При выявлении подозрительной пробы они направят на консультацию к врачу фтизиатру. Этой рекомендации бояться не нужно. Куда опаснее оставить болезнь без внимания и позволить ей развиваться скрытно. При ранней диагностике справиться с туберкулезом можно значительно проще и быстрее, чем с его запущенной формой.
Большая и красная манту у ребенка: что это значит, причины, что делать
Проба Манту назначается для выявления присутствия/отсутствия туберкулезной палочки в организме человека. Для этого в организм вводится препарат под названием Туберкулин.
Как правило, пробу Манту выполняют детям раз в год, если не требуется повторных проверок.
Через три дня после введения препарата необходимо измерить размеры остаточного следа от укола на коже. Увеличение площади кожной реакции позволяет определить присутствие микобактерий в организме.
Увеличенная папула при оценке реакции Манту
После выполнения пробы на месте введения препарата может наблюдаться чуть видимая царапинка или воспаленное красное пятно.
При этом на месте покраснения может образоваться папула – пуговичка, которую измеряют с помощью линейки.
Зачем это делают? Реакция организма на введенный туберкулин измеряется именно по величине появившегося уплотнения. Какой же должна быть реакция Манту у ребенка в норме?
Существуют несколько вариаций реакции туберкулиновой пробы. В зависимости от того, насколько увеличена Манту у ребенка в сравнении с нормой, реакция Манту бывает:
Туберкулиновая проба не входит в список обязательных прививок, однако делается массово детям разных возрастов, что часто происходит без учета противопоказаний. Однако такое халатное отношение часто приводит к негативным последствиям, самое безобидное из которых – увеличение папулы, не связанное с заражением туберкулезом, а значит, и не представляющее правильный результат.
К таким противопоказаниям относят:
Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?
Кроме наличия противопоказаний, на размер реакции Манту влияет то, какого возраста дети, и время предыдущей прививки БЦЖ.
Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).
Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ.
В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.
Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.
У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.
На установление диагноза влияет не только результат пробы Манту, так как эта проба не гарантирует 100% правильный и точный результат, то есть не учитывается как доказательство инфицирования туберкулезом, а лишь как причина дальнейшего обследования.
Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:
Фтизиатр, в свою очередь, должен ознакомиться с анамнезом больного, с возможными заболеваниями пациента хронического характера. Необходимо установить причины, почему возникает увеличенное Манту у ребенка.
У ребенка после проведения пробы Манту могут наблюдаться побочные эффекты в результате развития аллергии или индивидуальной непереносимости вакцины. Первым сигналом нарушений в состоянии здоровья ребенка может быть увеличение следа от Манту. Обычно в этом случае развиваются также следующие симптомы:
В случае значительного увеличения папулы после реакции пробы Манту у ребенка, необходимо проверить всех членов семьи.
Клинические проявления болезни могут еще не выражаться, а большая Манту у ребенка поможет определить наличие вируса в организме. Кроме того, эта процедура в некоторых случаях является поводом для повторного введения вакцины БЦЖ.
Стоит ли беспокоиться если у ребенка большой размер реакции после Манту
Любые родители беспокоятся о своих детях, желают оградить их от всех возможных болезней. Чтобы они были здоровы, регулярно делаются прививки, сдаются анализы и выполняются тесты, после чего с нетерпением ожидаются их результаты.
Очередной причиной волнения может стать большая Манту у маленького ребенка.
В предложенной статье произведён разбор причин такого явления, и представлена совокупность советов относительно того, стоит ли по-настоящему волноваться за малыша, если реакция Манту – большая.
Виды реакции на Манту и их последствия
Различают следующие виды реакций на Манту:
За отрицательную принимают такую реакцию Манту, при которой организм пациента не проявляет признаков аллергии на туберкулин. Папула либо практически незаметна, либо отсутствует в принципе.
Её размер достигает максимум миллиметра в диаметре. Гиперемия и другие возможные проявления не фиксируются, на месте укола нет синяков и кровоподтёков, пигментация кожи остаётся нормальной.
Это – норма для проведенной пробы Манту.
Положительная – это реакция, при которой у пациента наблюдаются все признаки заражения палочкой Коха. Случаи, при которых результат может быть позитивным:
Сомнительной реакция называется из-за невозможности сделать однозначный вывод по результату туберкулинового теста. На месте укола возникают незначительные уплотнение и/или покраснение, но папула не формируется. Поствакцинного рубчика не видно.
Когда возникает сомнительная реакция? Например, после недавней болезни ребёнка или по причине нарушений правил ухода за местом укола (дети часто могут чесать или мочить его).
Ложноположительный ответ наблюдается в случаях, когда причиной интенсивной реакции организма ребёнка на туберкулин является вовсе не заражение палочкой Коха.
Кожа в таком случае выглядит так же, как и при положительном результате.
Например, в 1 год, в 2 года и в 3 года у детей после туберкулиновой пробы возможно интенсивное покраснение, увеличенные размеры папулы, однако это – допустимые признаки в таком возрасте, чего не скажешь уже о взрослых.
К сожалению, без помощи специалистов отличить ложноположительную реакцию от положительной не представляется возможным.
Именно из-за вероятности получения ложноположительной реакции родители часто отказываются от пробы Манту. Они оправдывают это тем, что ребёнку ошибочно диагностируют болезнь, пропишут агрессивную медикаментозную терапию и отправят на стационар к людям с открытой формой заболевания.
Этого бояться не стоит. Ведь диагноз «туберкулёз» ставят не только по результатам туберкулиновой пробы.
Для его подтверждения потребуются микробиологическое исследование (микроскопия мазка и бактериологический анализ мокроты), рентгенография органов грудной клетки или другие рентгенологические методы (КТ).
Почему у ребёнка большая Манту. Что делать, если папула увеличена и покраснела
Увеличенная Манту, действительно, может означать, что ребёнок заразился серьёзной инфекцией. Но вероятна и ложноположительная реакция. На то бывают разные причины.
До того, как пациенту исполнится три года, такая реакция может быть вызвана сильными аллергическими проявлениями на введение туберкулина. Такое бывает, если не был соблюден интервал после прививок или предыдущей туберкулиновой пробы.
Специалисты советуют сразу не паниковать по этому поводу.
При таком стечении обстоятельств верным решением станет дополнительная диагностика. Диаксинтест – усовершенствованный аналог пробы Манту.
Он основывается на введении туберкулина в организм с последующей фиксацией отклика. Его преимущество в том, что ответ не будет зависеть от наличия антител, выработанных после прививки БЦЖ.
Позитивный результат будет свидетельствовать о присутствии живых микобактерий, то есть о реальном инфицировании.
Альтернативные методы исследований: флюорография или рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, проба Пирке, микроскопия мазка и баканализ мокроты. При подтверждении диагноза фтизиатр назначит курс противотуберкулёзной медикаментозной терапии.
Возможные причины плохой реакции. Противопоказания к вакцинации, или как не испортить результаты анализа
Далеко не всегда большая Манту является следствием заражения организма. Иногда это происходит из-за банального несоблюдения ребёнком и его родителями правил ухода за местом инъекции.
Из-за чего бывает так, что Манту опухла и сильно покраснела? Увеличенная Манту у маленького ребенка может возникать в следующих ситуациях:
На момент исследования пациент должен быть абсолютно здоров. Противопоказания: эпилепсия, аллергия, острые воспалительные и инфекционные заболевания, кашель, кожные патологии.
Большая реакция на Манту не всегда говорит о присутствии палочки Коха в организме. О заражении туберкулёзом может идти речь лишь в случаях, когда и дополнительные обследования подтвердили подозрение. Другими словами, большая и красная Манту – повод не для беспокойства и паники, а для визита к фтизиатру.
Взаимосвязь БЦЖ и Манту
Прививку БЦЖ впервые делают появившемуся на свет младенцу сразу в роддоме, чтобы иммунная система ребёнка «ознакомилась» с таким явлением, как палочка Коха, и выработала механизмы борьбы с ней – Т-лимфоциты. В итоге, в организме остаются специфические антитела, которые и реагируют на попадание патогенных микобактерий, уничтожая их.
Суть пробы Манту заключается в поиске Т-лимфоцитов, которые «знакомы» с возбудителем туберкулёза и при введении туберкулина начинают бороться с инфекцией.
Важно обращать внимание не только на диаметр папулы, но и на размер рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать дату её проведения, результаты ранее выполненных туберкулиновых тестов.
От года до полутора лет после иммунизации ответ Манту, с высокой вероятностью, будет положительным.
Аллергия на препарат
Иногда у детей в возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать следствием аллергии на инъекцию туберкулина, ведь именно в этот период формируется максимальный иммунитет к болезни. Если после приёма десенсибилизирующих средств Манту увеличена, то аллергию принято считать инфекционной. В случае уменьшения инфильтрата её признают поствакцинальной.
Вираж
Виражом называется увеличение папулы по сравнению с прошлогодним результатом. Фтизиатры принимают это, как первое предупреждение об инфицированности пациента. Для вынесения решения о вираже туберкулинового теста должно соблюдаться одно из условий:
Бустерный эффект
Если проба Манту делается чаще одного раза в год, то величина папулы будет намного больше.
Это связано с тем, что туберкулин не содержит антигены палочки Коха, поэтому не способствует формированию иммунитета.
Зато у инфицированных пациентов срабатывает эффект привыкания, и Т-лимфоциты перестают реагировать на «вторжение» патогенов. Это свидетельствует об усилении противотуберкулёзного иммунитета.
Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки
Если Манту покраснела и увеличилась в первый же день, огорчаться не следует. Возможно, некоторые факторы работы организма так на неё повлияли.
Одним из таких факторов, искажающих итоги проверки, может стать индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава. Она характеризуется повышением температуры, интенсивным потоотделением, рвотой, жжением и зудом в области введения препарата. В таком случае стоит немедленно обратиться в скорую помощь, а Манту в будущем никогда не делать.
Намочили место укола: что делать
Если ребёнок намочил Манту, то ничего сделать уже не удастся, надо лишь пристально следить за местом укола.
При обнаружении того, что Манту покраснела, или размер «пуговки» увеличился, бить тревогу не следует.
Главное, во время проверки доктором реакции объяснить, что на область инъекции попала вода, чтобы тот случайно не принял покраснение кожи и большой размер папулы за положительный результат.
Что делать, если ребёнок расчесал место пробы
Если ребёнок расчесал папулу, и она стала огромной, действовать нужно точно так же, как и с попаданием воды на место инъекции. После обнаружения заметного увеличения Манту после растирания её ребёнком лучше сразу же объяснить ситуацию врачу.
Можно предпринять следующие меры, чтобы предупредить желание сына или дочери расчесать Манту.
Расшифровка результатов при диагностике туберкулёза
Существует два основных вида реакции на инъекцию туберкулина:
Если Манту у ребёнка просто покраснела, врачи не принимают это во внимание. Это говорит о формировании иммунитета. Для предупреждения туберкулёза изучают только размер папулы.
Нормальной считается лишь отрицательная реакция – красное пятно без какого-либо уплотнения. Папула, в размерах превышающая пять миллиметров, является поводом для проведения дообследования.
Если же инфильтрат – больше, чем два сантиметра, это свидетельствует о высокой вероятности заражения.
Необходимые обследования
Перечень необходимых для подтверждения болезни обследований:
Если зона Манту опухла и покраснела, это ещё не говорит об инфицировании. Только полное обследование поможет точно узнать об этом.
Положительная реакция и дальнейшие действия при лечении туберкулёза
Если место укола покраснело уже на второй день, врачи вынесли вердикт о положительной реакции, а дополнительные анализы и тесты подтвердили диагноз туберкулёза, то лечение его проходит при помощи антибактериальных препаратов.
Если туберкулёз диагностирован впервые, то вероятность перехода в клиническую фазу незначительна (до 10%).
Таких маленьких пациентов кладут в противотуберкулёзный диспансер на 2-3 месяца (основная фаза), затем терапия продолжается амбулаторно (3-4 месяца).
Главные лекарства для лечения туберкулёза: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. После выздоровления дети наблюдаются у участкового педиатра.
Дополнительные признаки и симптомы туберкулёза
У больных туберкулёзом наблюдаются следующие признаки:
Достоверность теста
Туберкулин – очищенный препарат, хоть иногда содержит балластные примеси, влияющие на результат. Характер взаимодействия компонентов состава и иммунной системы до конца не изучен.
Проба Манту может дать недостоверный ответ, если:
У ребенка большая манту: как это возможно, и что с этим делать
Если после реакции Манту у ребенка образовалась большая папула, не паниковать, а узнавать, что делать. Для начала стоит разобрать, почему так получилось, каковы причины. Ведь положительная реакция при Манту не всегда свидетельствует об инфицированности ребенка.
Опасные признаки
Основным признаком того, что могло произойти инфицирование, является резкое увеличение папулы. С течением времени чувствительность к туберкулину увеличивается, и инфильтрат в месте введения Манту в норме год от года постепенно становится больше. Однако резкий прирост – 6 мм и более – сигнализирует об опасности ситуации: тогда обязательно что-то делать.
Необходимо тщательно провериться, если при положительной пробе Манту пациент:
Важно: при таком анамнезе консультация у детского фтизиатра обязательна. С ним обсуждают, что делать дальше. Постарайтесь рассказать врачу обо всех особенностях здоровья малыша, включая такие «мелочи» как легкий насморк или остаточный кашель накануне постановки пробы.
Взаимосвязь БЦЖ и Манту
Первую БЦЖ – прививку против туберкулеза – нужно делать новорожденному еще в роддоме. Так его организм «познакомится» с палочкой Коха, выработает необходимые Т-лимфоциты и при «встрече» будет готов уничтожить захватчика.
Суть реакции Манту в том, чтобы отыскать Т-лимфоциты, «знающие» туберкулезную микобактерию, потому что вступали с ней в контакт, т.е. имеет место инфицирование.
Потому при оценке Манту ребенка нужно смотреть не только на размер папулы, но и на величину рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать сроки последней вакцинации (ревакцинации) и результаты предыдущих проб Манту.
У 60% детей после БЦЖ и через 1-1,5 года проба будет положительной, у остальных сомнительной или отрицательной.
Аллергия
В возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать аллергическим ответом на введение туберкулина, т.к. к этому времени формируется максимальный иммунитет по заболеванию, и папула будет достигать 5-16 мм в диаметре.
Важно: при подозрении на формирование аллергической реакции на введение туберкулина стоит подготовить ребенка к Манту. Рекомендуется прием десенсибилизирующих средств за 5 дней до манипуляции и в течение 2 дней после.
Если характер аллергической реакции не установлен, то:
Если папула осталась прежней или увеличилась, аллергию признают инфекционной. Если инфильтрат стал меньше, говорят о поствакцинальной аллергии.
Необходимо также оценить состояние места укола спустя 1-2 недели после ввода туберкулина. В норме папула не имеет четких контуров, характеризуется бледно-розовым окрасом, не оставляет пигментации. При инфицировании инфильтрат окрашен более интенсивно, его контуры четкие, пигментация сохраняется до 2 недель.
Вираж
«Вираж» туберкулиновой пробы – увеличение папулы по сравнению с прошлогодней проверкой. Он заставляет педиатра делать вывод об инфицировании, которое произошло за истекший период.
«Бустерный» эффект
«Бустерный» эффект туберкулиновой пробы проявляется в усилении папулы при частой (чаще 1 раза в год) ее постановке. В особых случаях допускается повтор теста через 3 месяца.
Туберкулин не содержит антигены туберкулезной микобактерии, потому не формирует иммунитет. Но инфицированные со временем утрачивают способность реагировать на его введение, что приводит к ложноотрицательным заключениям.
Такое явление чаще наблюдается у подростков и взрослых, что позволяет сделать вывод об усилении противотуберкулезного иммунитета.
В США данное свойство используют тогда, когда при явных признаках инфицирования или высоком риске заражения, проводят повторное тестирование через две-три недели. У тубинфицированных проявляется положительная реакция, т.к. организм словно «вспоминает» о чувствительности к туберкулину.
Достоверность теста
Препарат туберкулина очищен, но может содержать балластные примеси в следовых количествах, а это иногда приводит к изменению реакции, и проба будет недостоверна. Механизм взаимодействия препарата и иммунной системы до конца неизвестен.
Оценка реакции у ребенка должна проводиться с учетом того, что на результативность теста влияют:
Запрещено проводить тест, если у ребенка:
Проба у детей может оказаться недостоверной, если:
Дополнительные исследования
Если у ребенка туберкулиновая проба оказалась положительной – это не есть абсолютное доказательство инфицирования туберкулезом. Всегда требуется провести дополнительную диагностику, это может быть:
Если диагноз подтвердился
Если у детей туберкулез выявлен впервые, то вероятность развития его клинических проявлений – 7-10%. Потому таких пациентов в течение 1 года наблюдают в противотуберкулезном диспансере, где проводится трехмесячный курс химиопрофилактики «Изониазидом». После лечения ребенка передают под наблюдение участкового педиатра.
Важно: если Манту у ребенка оказалась положительной, следует делать все, чтобы проверить всех членов семьи.
Увеличенная папула свыше 6 мм против предшествующей даже после курса «Изониазида» свидетельствует об активации микобактерий туберкулеза. Ребенка вновь возвращают под наблюдение в тубдиспансере, назначается повторный трехмесячный курс химиопрофилактики.
Прививка от ротавирусной инфекции младенцу
Большая Манту у детей и взрослых: фото, причины, последствия
Уже более 100 лет проба Манту используется для выявления туберкулеза не только у детей, но и у взрослых. Иммунная система человека устроена так, что она способна распознавать и уничтожать только те инфекции, с которыми она знакома.
В этом суть вакцинации против болезней, но Манту не является прививкой, а всего лишь содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха.
Реакция на пробу позволяет специалистам распознать пациентов, нуждающихся в вакцинации или являющихся носителями туберкулезной палочки.
Фото и размеры
Окончательный анализ результатов после пробы Манту делается на третий день. Для оценки важно не только наличие покраснения, но и размеры папулы. Если Манту увеличивается на второй день, а затем приобретает нормальные размеры, то ничего страшного не происходит. Значит, некие факторы вызвали такую реакцию.
Важно для постановки точного диагноза знать, в каких случаях Манту считается большой у детей и взрослых. Для врачей можно назвать следующие критерии:
У специалистов есть также некоторый диагностический порог для определения заражения у малышей. Уже в родильном доме деткам делают прививку БЦЖ, которая формирует иммунитет против туберкулеза. В зависимости от размеров сформированного рубца врачи и оценивают величину покраснения.
Только специалист может правильно оценить результаты пробы Манту, сравнивая с предыдущими результатами. Для врачей всегда важным симптомом заболевания или носительства является наличие папулы, поэтому обычное покраснение чаще всего подтверждение того, что на место инъекции было оказано влияние посторонними факторами.
Причины увеличения
Не всегда большая и красная Манту свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции в организме. Окончательная оценка пробы должна проводиться на третий день.
На первый день проба Манту не является информативной независимо от проявлений. В течение трех суток результат может кардинально поменяться, как в одну, так и в другую сторону.
Может быть большая Манту не обязательно на фоне развивающегося туберкулеза. Почему это происходит? Объяснить такой ответ организма можно многими причинами:
Родителям при обнаружении палочки Коха в организме ребенка не стоит сразу паниковать. Не всегда это приводит к развитию открытой формы туберкулеза.
Что делать, чтобы не допустить получения ложноположительного результата? Важно соблюдать все рекомендации доктора после постановки пробы и перед ней сообщить об имеющихся патологиях, хронических болезнях.
Если Манту опухла и увеличена, то вместо паники, надо первым делом узнать, что это значит. У детей ложную реакцию могут спровоцировать многие причины, поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг. Потребуется дополнительное обследование, особенно в случае:
Дополнительная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Среди используемых методов эффективными можно назвать следующие:
Специалисты утверждают, что если у взрослого увеличилась папула после пробы Манту, то почти в 100% случаев это говорит о развитии туберкулеза. Но это не исключает необходимости прохождения дополнительного обследования.
Туберкулез – коварное заболевание, но его можно победить, если обнаружить на ранней стадии и приступить к терапии.
У ребенка большая манту: почему увеличена реакция на второй день, что делать если увеличенная прививка в первый день, причины, что это значит
Проба Манту проводится детям с целью своевременной диагностики туберкулеза. Во внутреннюю часть предплечья ребенку вводят препарат (туберкулин), который в своем составе содержит продукты жизнедеятельности палочек Коха.
Данное вещество вызывает в организме аллергическую реакцию, которая проявляется в виде образования красного пятна (уплотнения) на коже. Способом измерения величины папулы определяется факт присутствия в организме патогенной микрофлоры.
Если у ребенка большая Манту, то данная реакция считается положительной.
Что считается отклонением от нормы
Первая вакцинация против туберкулеза делается ребенку еще в роддоме. БЦЖ содержит в себе штамм ослабленной туберкулезной палочки (живой). Прививку делают в верхнюю часть плеча. Вакцина позволяет выработать в организме иммунитет к туберкулезу.
Когда ребенку исполняется 1 год, ему делают пробу Манту. За счет того что организм уже ранее был инфицирован ослабленной туберкулезной палочкой и выработал иммунитет, нормальной реакция считается 5-10 мм. По мере того как ребенок растет, у него уменьшается папула.
К 5 годам след от прививки Манту должен находиться в пределах 5-6 мм.
Отклонением от нормы считается, если:
Но не всегда большая реакция Манту у ребенка или ее полное отсутствие (отрицательный результат) считается отклонением от нормы. Чтобы определить, есть ли угроза, необходимо отследить динамику результатов исследований, а также учесть другие факторы, способные оказывать влияние на результат.
Почему у ребенка большая Манту
Когда диагностируется увеличенная Манту у ребенка, причины появления такой реакции не всегда связаны с тем, что организм болен туберкулезом.
На момент проведения пробы пациент должен быть здоров и не иметь никаких других противопоказаний к введению туберкулина. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, родители должны проинформировать об этом врача.
Аллергическая реакция
В большинстве случаев, если нет никаких нарушений, Манту в первый день никак себя не проявляет. Кожная реакция появляется на следующие сутки. Если место введения туберкулина через несколько часов покраснело, образовалась большая папула, появился отек и прочие симптомы, это свидетельствует о том, что процесс диагностики был нарушен.
У детей после годика часто наблюдается аллергия на введенную туберкулиновую пробу. Гиперергическая реакция, при которой папула больше 15 мм, после 3 лет должна начать уменьшаться.
Если Манту большая, имеет четкий контур, а место инфильтрата пигментировано, то это значит, что произошло инфицирование.
Некачественная вакцина
Большая Манту у ребенка может быть результатом неправильной перевозки или хранения туберкулина. Не исключается, что причиной недостоверной реакции пробы является введенный препарат, который был изготовлен с нарушением норм.
Неправильные замеры
После того как была сделана проба, необходимо подождать 72 часа, а затем проводить замеры результатов. Увеличенная Манту на второй день не является показателем того, что ребенок болен и нуждается в дополнительном обследовании.
Чтобы провести правильное измерение папулы, следует использовать прозрачную линейку. В учет берут не всю зону покраснения, а только место уплотнения.
Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>
Индивидуальные особенности
Когда у ребенка увеличена Манту, то не исключается, что причиной таких результатов исследования стала генетическая предрасположенность.
Если у родителей в детском возрасте тоже наблюдалась большая папула после введения препарата, но дополнительные результаты не выявили никаких патологических процессов, то ребенок мог унаследовать данную особенность.
Спровоцировать увеличение папулы может белковая пища. Поэтому не рекомендуется перед проведением Манту давать ребенку в большом количестве молоко, мясо, яйца и пр.
Неправильный уход за папулой
Несмотря на то что туберкулин вводится подкожно, многие врачи не рекомендуют мочить место пробы до момента проведения замера.
Папула на руке может вызывать зуд, но чесать ее нельзя. В противном случае можно занести инфекцию, и результаты будут недостоверными.
У некоторых пациентов красное пятно на руке увеличивалось после того, как место пробы заклеивали бактерицидным пластырем или накладывали повязку.
По этой причине не рекомендуется пытаться защитить Манту от внешних факторов схожими способами. Место введения туберкулина также нельзя обрабатывать антисептическими препаратами.
Влиять на результаты исследования могут аллергенные продукты, поэтому не рекомендуется давать ребенку шоколад, красные овощи, цитрусовые и пр.
Дополнительные симптомы
Если у ребенка после проведения диагностики туберкулеза появилась высокая температура, место введения препарата сильно воспалилось, пропал аппетит, образовалась кожная сыпь, наблюдаются отек слизистой и другие симптомы, то необходимо обратиться к врачу.
При возникновении побочных эффектов результаты диагностики на руке могут быть недостоверными.
Когда пациенту проба на туберкулез проводится чаще 1 раза в год, то может возникать бустерный эффект, т. е. размер папулы превышает норму.
Что делать, если большая
Если Манту увеличена, врач проводит сравнительный анализ с предыдущими исследованиями. Дополнительно учитываются другие факторы, которые могут указывать на инфицирование туберкулезом, например, контакт с больным человеком. При подозрении на заражение палочкой Коха пациента направляют на дополнительное обследование в диспансер.
Необходимые обследования
Если у ребенка большая проба от введенного туберкулина, то, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на инфицирование туберкулезной палочкой, пациенту назначают:
Дорогостоящим, но точным методом исследования туберкулеза, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью можно выявить присутствие в организме возбудителя, даже если другие результаты анализов не подтвердили наличие болезни. Для исследования может использоваться кровь, моча, спинномозговая жидкость или другой биологический материал.
Если реакция положительная, результаты дополнительных диагностических процедур подтвердили патологию, то пройти обследование необходимо всем членам семьи.
Лечение
Когда место введения туберкулина покраснело и увеличилось до размера, превышающего норму, и дополнительные результаты подтвердили наличие в организме палочки Коха, то это означает, что ребенок должен пройти курс лечения. Его ставят на учет в тубдиспансер. Если у пациента была диагностирована открытая форма заболевания, т. е. больной опасен для окружающих – его госпитализируют. Терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке.
Лечение осуществляется с помощью противотуберкулезных препаратов. Дополнительно пациенту назначают лекарства, которые повышают иммунитет. Чтобы процесс лечения проходил быстрее, необходимо правильно питаться.