Креатинин повышен у кота что это
Креатинин у кошки повышен. Прошу помочь в постановке диагноза и прокомментировать лечение.
На приёме температура была 37.6 вроде. врач сказал померить дома в покое. вчера вечером(кошка не спала) Т=38.4. сегодня дважды мерила прям «во время сна» Т=37.5 и 37.0 вообще. Врач сказал, что это норма прям сразу после сна.
Назначила, точнее посоветовала(после просмотра анализов) перейти на корм для почечников Роял/Хилс. Я попросила, что может нормальный корм какой есть холистик. остановились на Фармине для почечников. Я спросила на счёт лекарств(по телефону мы просто уже общались) надо что. пока не надо, потом м.б можно подавать Канефрон. Я спросила, так почему сейчас не начать, лишним не будет. ну можете и сейчас по 5к*2р/д месяц. корм на пару месяцев. Лечение како-либо она не захотела начинать, ну именно лекарствами, потому что, как я поняла, она побоялась что иммунитет слабый(низкий уровень лейкоцитов) и чтобы не нагружать организм.
Забыла, у кошки с лета, примерно, начала засаливаться шерсь у кожи и появляться перхоть по спине ближе к хвосту(врач сказала, что это как раз «почечная» шерсть). Но. каждый год, вот уже третий раз получается, примерно в одно и тоже время(осень) у неё такое происходит с кожей. Когда было такое в первый раз, врач(другой) назначила кошке капли на холку от глистов и блох. вы не поверите, но всё прошло( я её помыла потом через пару недель). Как это связано с перхотью у хвоста я не знаю. кошка домашняя, этаж у нас последний, по грязной зоне в коридоре не ходит. я к тому, что глисты может и сеть, но не в такой степени, чтоб это вызывало такое. блох у нас не было изначально.
Кошка весит 4.25кг. немного похудела за последнее время. но в общей массе не больше чем на 300/350 г, начиная с момента как я забрала её с улицы.
Кровь сдавалась натощак(часов 9 голода точно. перед приемом дважды попоила с интервалом в час/полтора по 2мл воды). сдавалась кровь плохо, по капле(мало ли это важно).
Не знаю, может много лишнего написала, может не дописала чего(спрашивайте).
Вопрос в том: верно ли назначено лечение и питание(очень смущают всегда слова «ну можете попробовать»). и нужно ли делать что-то с повышенными показателями в крови?
Буду благодарна за консультацию всем! Спасибо!
на что еще я бы обратила ваше внимание: в обоих представленных анализах высокие эозинофилы.
это может свидетельствовать о наличии паразитарной инвазии.
проводите обработки от блох и глистов регулярно, как бы вам ни казалось, что у кошки их нет.
канефрон в каплях нежелателен животным, это спиртовой раствор.
да и не понятно пока, нужен ли он вам, т.к. животное недообследовано.
Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак
Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.
Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.
Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.
Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.
Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.
Послесловие
За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.
Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.
Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.
Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.
Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.
Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.
ХПН у кота. Креатинин резко вырос в 2 раза. Как его снизить?
Здравствуйте!
Моему котику 17 лет. Кастрированный. Весит 4,6 кг.
В феврале я обнаружила, что невус на его брюшке (под левой задней лапой), который у него был с детства, начал превращаться в болячку с коркой, внешне очень похожую на меланому. Невус крупный, неправильной овальной формы, примерно 2 см в длину и 1 см в ширину. Такая же болячка образовалась на его холке, но поменьше (5Х5 мм). У кота начались запоры, повышенная жажда и аппетит. В целом кот был цветущий. Но я подумала об онкологии и помчалась в ветеринарку. Врач сказал, что болячки на коже скорее всего из-за печени, назначил биохимию и рентген. По результату рентгена – копростаз, увеличение печени без метастазов.
Биохимия крови 12.02.11:
Билирубин общий – 18, 5 (3-12)
Мочевина – 35, 4 (2-12)
Креатинин – 248, 2 (70-165)
Общий белок – 21, 1 (57-77)
Глюкоза – 6,3 (3,3-6,3)
Щелочная фосфатаза – 60, 7 (39-55)
Альфа-амилаза – 1652,1 (580-1720)
ГГТ – 0,4 (1-10)
АСТ – 74,3 (9-29)
АЛТ – 101,4 (19-79)
Фосфор – 1,8 (1,1-2,3)
Кальций – 0,5 (2-2,7)
Общий анализ крови:
Эритроциты – 6,8 (5-10)
Лейкоциты – 4,6 (5,5-19,5)
СОЭ – 50 (0-13)
Нейтрофилы палочкоядерные – 5 (0-3)
Нейтрофилы сегментоядерные – 67 (35-75)
Лимфоциты – 22 (20-55)
Эозонофилы – 5 (0-4)
Моноциты – 1 (1-4)
Подкожные инъекции мы сделали. Канефрон я коту давала, а вот аллохол и глюконат кальция меня как-то насторожили, я их давала коту ровно три дня, потому что он начал сильно чесаться и вылизываться. Особенно те места, где болячки. Он вылизал их до лысин. Жажда увеличилась, очень много и часто пил. Есть перестал. Даже от своей любимой отварной курицы отказывался. Болячек на шее стало больше по количеству. Стул был желтого цвета и масленистый (из-за вазелинового масла). Тогда я обратилась в другую клинику.
Еще мы сдали анализ для цитологического исследования (врач взял соскоб с болячки на шее у кота).
Результат – дерматофиты и эктопаразиты не обнаружены.
По результатам анализов, которые у нас к этому моменту были, назначено лечение:
Канефрон (жидкий) – по 1 мл в рот 2 р/д в теч. 3 недели.
Гептрал – в/м по 1,5 мл 2 р/д в теч. 5 дней.
Альмагель А – по 0,5 мл 1 р/д в теч. 7 дней.
Витри (жидкий витамин) – по 3 капли в корм 1 р/д в теч. 2 месяца.
Диетический корм – Purina NF, или Hills kd, ренал и тд.
У кота нормализовался стул. Пить стал меньше. Лопал Purina NF (сухой и консервы). Через две недели стал от корма отказываться, к концу третьей недели пару раз была утренняя тошнота прозрачной жидкостью. Постоянно сглатывает слюну, кушает по чуть-чуть, буквально по чайной ложки. Я стала менять корма Пурина и Роял Конин ренал. Сначала ел, но ужасно неохотно. Сейчас есть только сухой корм Пурина по капелюшки.
Врач назначил продолжение канефрон, но уже в таблетках, по 1 таблетки 2 р/д 14 дней. И продолжать кормить диетическим кормом. И ВСЁ.
Креатинин вырос в 2 раза, и я волнуюсь за кота. Посоветуйте, пожалуйста, правильно ли будет оставить кота на канефроне и только? Ведь он ест эти корма с неохотой, и то, если я его наглаживаю и сюсюкаю с пол часа. И съест-то совсем капельку. И после еды сразу пьет воду. Потом икает или как будто отрыжка и дышит тяжело. Иногда у меня получается кормить его 4-6 раз в сутки, сочетая сухие и влажные диетич.корма. Но в основном ест он 2-3 раза с боем по 2 ч.ложки корма. И опять начался кожный зуд. Не в такой степени как раньше, но кота он явно беспокоит. Хотя в весе кот не потерял (4,6 кг), но меня беспокоит эта икота, или изжога. Может быть повысилась кислотность в желудке?
Еще такой момент – когда котик глубоко засыпает, то у него начинаются непроизвольные подергивания лапами и головой, как будто судороги. И сейчас они участились. Но в целом кот в норме: ходит по квартире, даже иногда бегает и рычит, сидит у окошка на солнышке. Привычка встречать меня у порога с мяуканьем, требуя покушать, осталась. Только он не кушает.
Болезни почек у кошек
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) видимое клиническое проявление нарушения функции почек, вызванное необратимой гибелью нефронов при прогрессирующем заболевании почек. Это обычно наблюдается при потере 75% функциональной массы почек и проявляется многосимптомным комплексом, отражающим участие в этом процессе практически всех органов и систем больного животного. В ретроспективных исследованиях, где преобладали кошки старше 7 лет, не было выявлено ни половой ни породной предрасположенности [1].
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.
В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% [3]. В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.
Этиология
ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).
Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:
На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.
Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.
Патогенез
В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:
Стадии почечной недостаточности кошек
Клинические признаки
Диагностика
ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.
Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.
Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.
Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.
Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).
Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.
Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.
Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.
Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.
Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.
Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.
От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.
При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:
Лечение
Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:
Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.
Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.
Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.
Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2 рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.
Анемия: при гематокрите ниже 18% эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.
Выводы
1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.
ХПН у кота. Растет креатинин
Добрый день. Очень нужна помощь. Буду благодарна за оценку адекватности лечения и общие советы по повышению кач-ва жизни котика.
Кот, метис, 11 лет, кастрат, вес 5 кг.
Сдуру кормили дрянным Феликом, потом отварной курицей. Сами идиоты, знаю.
Сейчас только ПроПлановская ренальная вет.диета.
22 июля 2016 года отнесли к ветеринару по причине отсутствия аппетита, общей вялости, отказа от пищи, изменения цвета и запаха мочи, изменения частоты мочеиспускания.
Были сданы ОАК, Биохимия и ОАМ.
На основании всего этого добра был поставлен диагноз МКБ + ХПН.
В процессе(с 27 июля)подключили:
Канефрон 1/2 таб. 2 р/день 14 дней
Курантил 1/4 таб. 2 р/день 7 дней
Леспефлан 3 ml препарата на 30 ml воды. Выпаивать за сутки.
Сейчас остались только таблетки (Курантил, Кантарен, Канефорн)и Леспефлан.
Может быть есть комментарии по лечению?
Какие-то еще обследования сделать, что-то вызывает сомнения?
От чего креатинин может ползти вверх на фоне диеты и лечения?
Upd. от 04.08.2016
Сегодня сделано УЗИ с доплером. По результатам:
Левая почка:
Размер 4,3 см, контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Структура без видимых изменений. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Правая почка:
Размер 4,1 см, контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Структура без видимых изменений. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Мочевой пузырь:
Наполнение слабое (за 2 часа до исследования сходил в туалет). Стенки не утолщены, до 1,8 мм. Содержимое анэхогенное. Конкременты не визуализируются.
По заключению:
признаки диффузных изменений паренхимы почек, умеренной степени выраженности. при использовании цветного Допплера кровоток в паренхиме почек сохранен.
Также пришли результаты по моче:
Кислотность упала с 9 до 6 при норме 4,5-8,5
Белок упал с 10 до 0. Норма 0,0-0,4
Кокки и струвиты ушли полностью.