ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°

КК (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ N-фосфотрансфСраза, КЀ 2.7.3.2) относится ΠΊ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ класса фосфотрансфСраз, осущСствляСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ пСрСнос фосфатного остатка ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ АВЀ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АДЀ ΠΈ крСатинфосфата. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ этой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ крСатинфосфат ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² процСссах ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, обСспСчивая энСргиСй ряд биологичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΈ расслаблСния. КК содСрТится ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Π° КК скСлСтная мускулатура, сСрдСчная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΅ Π² языкС, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, мСньшС Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° КК являСтся Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ носят Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€œΠœβ€ – ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈ β€œΠ’β€ – ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ. Π’ соотвСтствии с двумя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† димСрная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ КК прСдставлСна трСмя ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ: ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ КК-ММ, Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ КК-ΠœΠ’, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ для ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ КК-Π’Π’, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прСимущСствСнно Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† общая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ прСдставлСна Π² основном КК-ММ (94–96%), Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² слСдовых количСствах.

КК – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. Π˜Π·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ КК органоспСцифичны, поэтому ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ спСцифичСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, наблюдСния тСчСния заболСвания ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ КК-ММ составляСт 60% ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ активности КК, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 40% активности создаСт КК-ΠœΠ’.

Анализ Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ: показания ΠΊ исслСдованию

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования. БпСктрофотомСтричСскиС (кинСтичСскиС) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, основанныС Π½Π° рСкомСндациях ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ клиничСской Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΈ. Π’ соотвСтствии с рСкомСндациями IFCC, ΠΊ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ смСси Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ N-ацСтилцистСина для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ КК.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ значСния ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ значСния ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π˜Π·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠœΠ’ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° КК-ΠœΠ’ составляСт Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6%, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя ИМ это Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 25% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ активности. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности КК-MB Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–8 Ρ‡ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, максимум достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12–24 Ρ‡, Π½Π° 3-ΠΈ сутки Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ значСниям ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° активности КК-ΠœΠ’, ΠΈ особСнно Π΅Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с суммарной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ КК, Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π±Ρ‹Π»Π° Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ биохимичСским ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ИМ. Π’ настоящСС врСмя для диагностики ИМ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ активности, Π° массы КК-ΠœΠ’.

Показания к исслСдованию

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности КК-ΠœΠ’: ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊ М-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ КК, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности КК Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. АнтитСла Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ КК-М ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π’.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы КК-ΠœΠ’ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ с использованиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… иммунохимичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° (КК) – это Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… элСмСнтов. Он стимулируСт ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π² крСатинфосфат. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ для обСспСчСния энСргиСй, которая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ для исслСдования слуТит ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹. Π•Π΅ ΡΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ послС 12-Ρ‚ΠΈ часового голодания. Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ КК присутствуСт Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²: MM, MB, BB. Локализация Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° опрСдСляСтся ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ нСбольшоС количСство Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. Основная Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ – ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ MM, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТится Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… скСлСта ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² учитываСтся ΠΏΠΎΠ» ΠΈ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, объСма Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы, расы ΠΈ физичСской активности.

Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ КК ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ссли ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° содСрТится. По активности ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, какая ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, миокардиодистрофии, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, миодистрофии, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни тяТСсти Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ интоксикации ΠΈ отравлСниях тСст Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ сСрдцС.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ КК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² MB Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹

РСфСрСнсныС значСния для этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 167-190 Π•Π΄/Π». Если Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования. По Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… дистрофиСй. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдцС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° любого объСма, ΠΏΡ€ΠΈ нСопластичСских процСссах злокачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ряда лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρƒ людСй, занятых тяТСлым физичСским Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. Вочная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ КК опрСдСляСтся Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² комплСксного обслСдования.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ увСличСния количСства Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ являСтся миодистрофия, столбняк ΠΈ судороги. Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ тСста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡. Для самодиагностики ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ заболСваниями, Π° ΠΈ большими физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ интСнсивно занимаСтся спортом).

Когда ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° MB

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠœΠ’ этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологиях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для застойной сСрдСчной нСдостаточности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠœΠ’ – это Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся спСцифичным ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡΡ„ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° MB, КЀК-ΠœΠ’, КК-ΠœΠ’, КК-2.

Creatinekinase MB, CK-MB, creatine phosphokinase, CPK-MB.

Π•Π΄/Π» (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€).

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠœΠ’ (CK-MB) – это ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² энСргСтичСском ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†: M (ΠΎΡ‚ Π°Π½Π³Π». muscle – «ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°») ΠΈ B (ΠΎΡ‚ Π°Π½Π³Π». brain – «ΠΌΠΎΠ·Π³»). ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ CK-BB, CK-MM ΠΈ CK-MB. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ вслСдствиС гипоксии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ эти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ CK-MM ΠΈ CK-BB ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° MB ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ находится Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ½Π° присутствуСт Π² совсСм Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… количСствах. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB – высокоспСцифичный ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° воздСйствия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, воздСйствия Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π° ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, химичСских вСщСств. Однако Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘).

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ВСст Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ MB Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ). Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-8 часов послС возникновСния симптомов заболСвания, ΠΏΠΈΠΊ приходится Π½Π° 24-48-ΠΉ час, Π° ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ возвращаСтся ΠΊ 3-ΠΌ суткам. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ MB для диагностики Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ИМ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (для сравнСния: Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ I ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° Π›Π”Π“ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊ 7-ΠΌ суткам). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ измСнСния активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½: ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСрСния активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ 8-12 часов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 суток с появлСния симптомов заболСвания. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 4-8 часов Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅.

БущСствуСт прямая Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, поэтому Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован ΠΏΡ€ΠΈ составлСнии ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB.

Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ люди Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, срСди ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ вирусом Coxsackievirus (хотя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ испытываСт Π½Π΅ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΡƒΡŽ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ боль, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ этих симптомов мСняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. Однако ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сильно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° этого Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто остаСтся нСраспознанным. ВоспалСниС Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ измСнСниям: Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ застойной сСрдСчной нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB характСризуСтся стойким ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синдром РСя, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго дошкольного возраста, Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ этого заболСвания способствуСт ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ аспирина ΠΈ вирусная инфСкция, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это herpes zoster (вСтряная оспа Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ. ΠŸΡ€ΠΈ этом синдромС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ острая энцСфалопатия.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ приводят ΠΊ сущСствСнному ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB.

НСкоторыС вСщСства ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямоС токсичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄: ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя способствуСт 160-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB, остроС ΠΈ хроничСскоС ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠΌ CO – 1000-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 1 %) ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоких физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, марафонском Π±Π΅Π³Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ скСлСтной мускулатуры Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π· поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Когда назначаСтся исслСдованиС?

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB:

ПониТСниС активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ MB Π½Π΅ являСтся диагностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚?

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, анСстСзиолог-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° общая

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° – Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стимулируСт ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² крСатинфосфат ΠΈ обСспСчиваСт энСргиСй ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС.

КК, крСатинфосфокиназа (КЀК).

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ английскиС

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

Π£Π€ кинСтичСский тСст.

Π•Π΄/Π» (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€).

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° – это Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ пСрСноса Ρ„ΠΎΡΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остатка с АВЀ Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ крСатинфосфата ΠΈ АДЀ. АВЀ (адСнозинтрифосфат) – ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ источником энСргии Π² биохимичСских рСакциях чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

РСакция, катализируСмая ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·ΠΎΠΉ, обСспСчиваСт энСргиСй ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² митохондриях ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… частСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСны ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†: М, ΠΎΡ‚ английского muscle – Β«ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Β», ΠΈ B, brain – Β«ΠΌΠΎΠ·Π³Β». Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²: ММ, ΠœΠ’, Π’Π’. ММ-ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ содСрТится Π² скСлСтной мускулатурС ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, ΠœΠ’ – Π² основном Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, Π’Π’ – Π² тканях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² нСбольшом количСствС Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° присутствуСт Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, Π² основном Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ММ-ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ зависит ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, расы, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы ΠΈ физичСской активности.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ содСрТащих Π΅Ρ‘ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ активности ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, какая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°: ММ-фракция – ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, ΠœΠ’-фракция – ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π’Π’-фракция – онкологичСскиС заболСвания. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ ΠΈ Π΅Π΅ ΠœΠ’-Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ позволяСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ процСссС, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии, воспалСнии, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, дистрофичСских процСссах), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ вслСдствиС ΠΈΡ… пораТСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояниях (ΠΈΠ·-Π·Π° отравлСния, мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, интоксикаций).

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, – это ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, миокардиодистрофии, токсичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Анализ Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 часа послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΈ достигаСт максимума Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 суток, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ нормализуСтся. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, поэтому Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½Π° своСврСмСнная ΠΈ точная диагностика.

ЗаболСвания ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, – это ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹, миодистрофии, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сдавливании, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½ΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, интСнсивная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС происходящая ΠΏΡ€ΠΈ судорогах. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° обратная Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹: ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии T3 ΠΈ T4 Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ Π±Ρ‹Π» использован для выявлСния ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ для диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Когда назначаСтся исслСдованиС?

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

Возраст, ΠΏΠΎΠ»

РСфСрСнсныС значСния

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пониТСния активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ:

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚?

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ являСтся прямым ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спСциалистом с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, эндокринолог.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Подписка Π½Π° новости

ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ваш E-mail ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΡ‚Π΅ новости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΊΡΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ прСдлоТСния ΠΎΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ KDLmed

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ крСатинфосфокиназы ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ диагностичСская Π΄ΠΈΠ»Π΅ΠΌΠΌΠ°

О ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

Π’ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ экспСртных ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сообщСств ΠΎ состояниях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ крСатинфосфокиназы (КЀК) ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π£Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π°ΠΊ острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, острый ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚/ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, паранСопластичСский синдром, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнным патологичСским состояниям (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ряда лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, синдром обструктивного апноэ сна ΠΈ Π΄Ρ€.), с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ любой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ уровня КЀК ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² опрСдСлСния, расовых ΠΈ половозрастных характСристик, физичСского развития ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСдостовСрных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ КЀК, ассоциированныС с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ макрокомплСксов 1 ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ КЀК-Π’Π’ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, идСнтификация ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° элСктрофорСза, Π° ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссов. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° основС клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ прСдставлСн Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ дСйствий Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° статин-ассоциированныС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡΡ„ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π΅ΠΌΠΈΡŽ.

крСатинфосфокиназа, КЀК, острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, статин-ассоциированныС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ дистрофии, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, идиопатичСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, паранСопластичСский синдром.

Для цитирования: Π•Π²Π΄ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΎΠ²Π° Н.Π•., Π¦Ρ‹Π³Π°Π½ΠΊΠΎΠ²Π° О.Π’., Π›Π°Ρ‚Ρ‹Π½Ρ†Π΅Π²Π° Π›.Π”. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ крСатинфосфокиназы ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ диагностичСская Π΄ΠΈΠ»Π΅ΠΌΠΌΠ°. Π ΠœΠ–. 2021;2:18-25.

Evaluation of plasma creatine phosphokinase as a diagnostic dilemma

1 Institute of Internal and Preventive Medicine, the branch of the Federal Research Center «Institute of Cytology and Genetics of the Siberian Department of the Russian Academy of Sciences», Novosibirsk

2 Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk

The article analyzes the literature data and current recommendations of international expert communities on conditions accompanied by an increased level of total creatine phosphokinase (CPK) and its isoforms in plasma. Attention is paid not only to the most common causes (such as acute myocardial infarction, acute stroke, dermatomyositis/polymyositis, hypothyroidism, paraneoplastic syndrome) but also to other less common pathological conditions (intake of a number of medications, hypoparathyroidism, neuromuscular diseases, obstructive sleep apnea syndrome, etc.), that a doctor of any specialty may encounter. Besides, there are reference points given for the interpretation of the plasma CPK level and its isoforms, depending on laboratory methods of determination, racial and gender-age characteristics, and physical development of the patient. The possible causes of unreliable results in the CPK dete rmination are associated with the presence of type 1 and 2 macrocomplexes, as well as CPK-BB in the blood serum, the identification of which is possible during electrophoresis. Their detection can be a reflection of autoimmune and tumor processes. Adding that, the review presents an algorithm of actions for doctors in case of suspected statin-associated muscle symptoms and asymptomatic hyperCKemia based on the clinical recommendations.

Keywords : creatine phosphokinase, CPK, acute myocardial infarction, statin-associated muscle symptoms, muscular dystrophy, hypothyroidism, idiopathic inflammatory myopathies, paraneoplastic syndrome.

For citation: Evdokimova N.E., Tsygankova O.V., Latyntseva L.D. Evaluation of plasma creatine phosphokinase as a diagnostic dilemma. RMJ. 2021;2:18–25.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это35408 0

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ВыявлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня крСатинфосфокиназы (КЀК) являСтся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… патологичСских процСссов, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания: острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, острый ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚/ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, паранСопластичСский синдром. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя пСрСчислСнныС состояния Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вСсь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

КЀК ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ энСргиСй ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния: крСатинфосфат + адСнозиндифосфат β†’ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ + адСнозинтрифосфат. Π’ тканях Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° КЀК сущСствуСт Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ: ММ, ΠœΠ’, Π’Π’. М β€” ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° ΠΎΡ‚ английского muscle β€” Β«ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Β», B β€” ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° ΠΎΡ‚ английского brain β€” Β«ΠΌΠΎΠ·Π³Β». Π˜Π·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ММ содСрТится Π² скСлСтной мускулатурС ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, ΠœΠ’ β€” Π² основном Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, Π’Π’ β€” Π² тканях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² нСбольшом количСствС Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° [1]. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ содСрТаниС ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² КЀК Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт: КЀК-ММ β€” 94–96%, КЀК-ΠœΠ’ β€” 4–6%, КЀК-Π’Π’ отсутствуСт ΠΈΠ»ΠΈ обнаруТиваСтся Π² слСдовом количСствС [2].

Π’ связи с интСнсивным ростом ΠΈ участиСм Π² этом процСссС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… КЀК, Π² дСтском возрастС Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ КЀК нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ [3], ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности ΠΎΠ½Π° сниТаСтся, Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° счСт ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° КЀК-ΠœΠ’ [4]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ расовыС ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отличия ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ КЀК Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы Π΅Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² [5], Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… спортсмСнов Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ КЀК Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ людСй, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ интСнсивным физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ [4, 6]. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ КЀК ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ манипуляции Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ исслСдования: интСнсивная физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [7, 8].

К основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния ΠΈΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌ КЀК относят ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ элСктрофорСз. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмый Π²ΠΎ всСх диагностичСских лабораториях ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π² рядС случаСв ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… систСматизированы Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 [2, 9, 10]. Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСдостовСрных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ использованиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ элСктрофорСза.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня КЀК Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅

Π’ основС Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ значСния КЀК Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ состояния: острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, острый ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, идиопатичСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ паранСопластичСского синдрома [11].

Богласно Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° сСрдСчныС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ I ΠΈ Π’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для выявлСния поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ спСцифичны, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ КЀК-ΠœΠ’ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ лишь ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности опрСдСлСния сСрдСчных Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ². Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ КЀК-МB Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 99-Π³ΠΎ процСнтиля Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ рСфСрСнсного ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° [12]. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ КЀК-ΠœΠ’ использовалось для диагностики Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ Π² послСдних отСчСствСнных ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… рСкомСндациях учитываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сСрдСчного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π½Π° 20% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ исходного [13]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ КЀК Π·Π° счСт КЀК-ΠœΠ’, являСтся острый ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ [14].

Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-полосатой мускулатуры с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹: ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, аутоиммунная Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ миопатия ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня КЀК-ΠœΠ’ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [15].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² идиопатичСских Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ [15]:

ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚: симмСтричная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй, шСи, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† голосовых связок (дисфагия, дисфония), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, подостроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ;

Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚: симмСтричная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчностСй, шСи, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† голосовых связок Π² сочСтании с ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями: ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅Π»ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ, эритСмой / ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ Π“ΠΎΡ‚Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π° Π½Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностях конСчностСй, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 7–20% всСх случаСв идиопатичСских Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ составляСт ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, ассоциированный со злокачСствСнными новообразованиями, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ (23,5%), Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ (3,8%) [15]. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия статинами ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΌ мСтаболичСских ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ [16].

Богласно Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ заявлСнию АмСриканской ассоциации сСрдца (2019), посвящСнному вопросам бСзопасности статинов, Π² случаС нСясной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня сывороточной КЀК Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎ-Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π’Π’Π“), Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π½Π΅Ρ‚ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° [17]. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎ частотС встрСчаСмости Π² структурС эндокринной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся с возрастом ΠΈ достигаСт 12% [18]. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ с возрастом возрастаСт ΠΈ частота развития ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, особСнно со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ статинотСрапии. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вопросы ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ статинов ΠΏΡ€ΠΈ установлСнном Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ рискС развития Ρ€Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни Π΅Π³ΠΎ компСнсации [19]. Одним ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… статины, являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² [18].

Π’ инструкции ΠΊ ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ дТСнСричСским статинам ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ розувастатин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ аторвастатин ΠΈ питавастатин Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [20]. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ замСдляСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ статинов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΡ… кумуляции ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, статины ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ тироксина Π² Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π·Π° счСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза сСлСнопротСинов, усугубляя Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· нСзависимо ΠΎΡ‚ наличия Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [21].

НСобходимо ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… российских ΠΈ СвропСйских рСкомСндациях ΠΏΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Ρƒ [22], Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° [23] Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· обсуТдаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ дислипидСмии, Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… статины, Π½Π΅ прСдставлСно. БоотвСтствСнно, Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ статины, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. Π’ консСнсусном заявлСнии ЕвропСйского общСства атСросклСроза (2015), посвящСнном статин-ассоциированным ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомам (БАМБ), написано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ случайно выявлСнном ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ КЀК Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΎ 4 Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (ВГН) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… статины ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ эскалации КЀК Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ [24].

Напротив, Π² исслСдовании Π›.А. Π›ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ соавт. (2017) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с компСнсированным Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ статинотСрапиСй Π² 2–2,5 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… статины, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ эутирСоза, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… статины. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ исслСдования выявили Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ болью ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° статина Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π° статинотСрапии. На основании ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ROC-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ статины, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2,5 ΠΌΠ•Π΄/Π» с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сниТСния риска развития БАМБ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, бСзусловно, Π½Π΅ всСгда осущСствимо ΠΈΠ·-Π·Π° высокой частоты сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ [25]. НСсомнСнно, данная рСкомСндация нуТдаСтся Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований (РКИ) с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния эффСктивности прСдупрСТдСния развития БАМБ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π’ клиничСских ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° долю КЀК-ΠœΠ’ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ КЀК приходится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25%, стоит Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎ злокачСствСнном Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚. ΠΊ. Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ КЀК-ΠœΠ’ [26]. Π‘.Π‘. Chang et al. (2015) ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ КЀК-ΠœΠ’ / общая КЀК >1,0. Из 846 исслСдуСмых Ρƒ 339 (40,1%) Π±Ρ‹Π»ΠΈ диагностированы злокачСствСнныС новообразования. НаиболСС частыми являлись ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ (КЀК-ΠœΠ’ / общая КЀК β€” 1,42Β±0,28, 16,5%, n=56), Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (1,38Β±0,24, 15,9%, n=54) ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (1,3Β±0,27, 14,5%, n=49). Помимо этого, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ КЀК-ΠœΠ’ / общая КЀК Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎ-образованиях Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… (1,37Β±0,26 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 1,29Β±0,31, p=0,014), ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (1,48Β±0,30 ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 1,30Β±0,21, Ρ€ 4 ВГН инициация статинотСрапии Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ КЀК [23]. Π’ рСкомСндациях ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² 2019 Π³. Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ статинами, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° дСйствий Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ соотвСтствуСт отСчСствСнным рСкомСндациям 2020 Π³. [33]. На рисункС 1 структурированы Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ПослС пСрСнСсСнного статин-ассоциированного Ρ€Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° для достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ гиполипидСмичСскиС срСдства, Π½Π΅ относящиСся ΠΊ классу статинов, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·Π° [24].

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠšΠ€ΠšΠ΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ сущСствуСт. Богласно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ российским рСкомСндациям 2020 Π³. ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ содСрТания Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° T ΠΈ I ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° острый ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ цСлСсообразнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ уровня КЀК-ΠœΠ’, Ρ‚. ΠΊ. сСрдСчныС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² [34].

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня КЀК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСкомпСнсированной тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСнный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½-скоррСктированного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [35].

Π’ исслСдовании S. Lentini et al. (2006) Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ исслСдуСмых (67 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) с синдромом обструктивного апноэ сна (БОАБ) наблюдалось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня КЀК. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ исходный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ КЀК Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым БОАБ (191,4Β±12,9 Π•Π”/Π», n=89), Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БОАБ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти (134,3Β±7,5 Π•Π”/Π», n=93) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (107,1Β±7,9 Π•Π”/Π», n=19, p ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это29.03.2021 Различия Π² Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ эпи.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *