Кресло барани для чего нужно
Исследование вестибулярного аппарата
Вестибулярный аппарат – это орган, расположенный во внутреннем ухе. Он представляет собой сложный механизм, который отвечает за положение тела человека в пространстве, удерживает его равновесие, контролирует движения, позволяет реагировать на факторы внешней среды. Результатом нарушения его взаимодействия с головным мозгом является потеря равновесия.
Когда требуется проверка
Как проверить вестибулярный аппарат с креслом Барани
Кресло Барани – это функциональный стул, который позволяет исследовать вестибулярную функцию. Методика основана на процессе вращения – адекватном раздражителе органа. Сидение установлено на жесткие неподвижные опоры, движение производится посредством жесткой ручки. Безопасность обеспечивает специальная цепочка-застежка.
Как проходит процедура
Пациент садится на стул, который начинает вращаться вокруг оси со скоростью 1/2 оборота в секунду. Через 10-15 оборотов врач останавливает эксперимент, оценивает качество, длительность и симметричность нистагменной реакции. Далее проба повторяется через 5 минут, но уже в другую сторону.
Противопоказания к выполнению процедуры: заболевания сердца и сосудов, гипертензия, последствия инсульта, черепно-мозговой травмы. За двое суток человеку следует отказаться от приема алкоголя и лекарственных средств, которые влияют на работу ЦНС (антидепрессанты, транквилизаторы).
Как проверяют вестибулярный аппарат в поликлинике
Пройти вращательную пробу можно в поликлинике, в кабинете оториноларинголога. Она имеет место при диагностике заболеваний подкорковых структур, атаксии Фридрейха, кохлеовестибулярном синдроме, тугоухости, вестибулопатии и иных поражений ЦНС. Кроме этого, кресло используется в целях общей тренировки и укрепления организма.
Как проверяют вестибулярный аппарат на медкомиссии
Проверке подлежат не только пациенты с прямыми показаниями, но и представители отдельного рода профессий. К ним относятся: моряки, летчики, верхолазы, космонавты и иные специалисты, работа которых связана с нагрузками на данный орган. Результаты медицинской комиссии позволяют выявить профессиональную пригодность таких работников.
Кресло Барани
Кресло Барани – это стул, который вращается в горизонтальной плоскости и позволяет оценить состояние вестибулярного аппарата человека. Используется, как вращательная проба (маятниковый тест) при отборе специалистов в авиацию, а также испытательных обследованиях верхолазов, летчиков, космонавтов. Имеет место при выявлении профессиональной пригодности людей, чья работа связана с высотой. Помогает переделить степень отклонений, которые проявляются при заболеваниях внутреннего уха.
Кресло Барани: цена и преимущества
Функциональные особенности
Конструкция кресла состоит из сидения, которое вращается вокруг вертикальной оси в разные стороны. Сидение имеет удобную форму, обивка изготовлена из кожзаменителя. К нему прикреплен прочный стержень – металлическая труба окрашена порошковой краской и имеет круглое сечение.
Процесс раскручивания происходит с помощью рукоятки на втулках и подшипниках. Для удобства испытуемого предусмотрены удобные поручни и подножка. Исключить риск падения помогает цепочка-застежка. На опорах находятся пластиковые заглушки. Изделие обеспечивает свободный и безопасный доступ медперсонала к пациенту. В комплект входит упаковка и инструкция по эксплуатации изделия.
Как используется вращательное кресло Барани
Механизм работы изделия связан с вестибулярным аппаратом, позволяющим не нарушать координацию движений, а также правильно ориентироваться в пространстве. Человек располагается на сидении, после чего запускается процесс вращения – он влечет нистагм, рефлекторное движение глаз. У нетренированного испытуемого возникают проблемы с ориентацией в пространстве.
Исследования, проводимые с помощью вращающегося кресла Барани, дают точный результат. Изделие создает отличные условия для тренировки, позволяет укрепить организм и избежать систематического раздражения вестибулярного аппарата во время полета, езды на авто, катании на лодке или пароходе.
Кресло Барани: купить в «Медэкс-Интер»
Мы являемся официальным дилером на рынке производства медицинской продукции. За годы работы компания сумела закрепить собственные позиции, наработать отличную репутацию и завоевать доверие клиентов. На нашем сайте вы можете найти лучшую ценовую политику.
Исследование вестибулярной функции методом вращения
Вращение является непосредственным адекватным раздражителем вестибулярного аппарата.
О применяемом для определения вестибулярных реакций способе вращения упоминается еще в работах Маха.
Этот способ получил широкое распространение после работ Барани, который ввел очень удобный практический прием исследования вестибулярной функции. Для раздражения лабиринта опытом Барани делается вращение на вращающемся стуле (10 оборотов в 20 секунд) и после этого учитывают силу реакции по длительности наступающего последовательного нистагма.
Нистагм как рефлекс при раздражении вращением известен был еще в начале XIX века. Затем экспериментальное изучение этой реакции нам известно из опытов Флуранса и Эвальда.
При вращении человека получается нистагм во время и после остановки вращения, но исследование вращательного нистагма затруднено и состояние вестибулярной функции определяется по нистагменной реакции, наступающей после вращения, при условии отсутствия головокружения.
Поствращательный нистагм появляется сразу же после остановки вращения в сторону, обратную вращению. Так, при вращении исследуемого вправо поствращательный нистагм будет влево (направление определяется по быстрому компоненту нистагма), а все реактивные движения будут направлены в сторону медленного компонента, т. е. вправо (например, рука будет промахиваться вправо). Если поставить на ноги такого испытуемого, то при прямо поставленной голове он отклонится вправо.
Недостатком метода вращения является одновременное раздражение обоих лабиринтов, тогда как при калоризации можно обследовать каждый лабиринт в отдельности.
Движения эндолимфы, вызванные угловым ускорением в момент остановки вращения, обусловливают раздражение волосков чувствительных клеток, и это является причиной возникновения рефлекса.
Применение вращения имеет очень важное значение для исследования вестибулярной возбудимости в том случае, когда нельзя производить калоризацию, например если у больного имеются явления острого воспаления наружного или среднего уха или сухая перфорация барабанной перепонки.
Основным отличием вращательной и калорической реакций являются следующие моменты:
1. Калорический нистагм изменяет направление в зависимости от перемены положения головы, а вращательный, наоборот, раз он уже вызван, сохраняет свою плоскость и свое направление при любых переменах положения головы.
2. Калорический нистагм может продолжаться, по крайней мере практически, неограниченно долго при условии, если поддерживается разница температур на некотором участке канала, вызывающая сдвиг частиц эндолимфы. Вращательный же затухает вскоре после того, как скорость вращения делается равномерной, и возобновляется только при новом ускорении вращения.
3. При калорической пробе возможно исследовать каждый лабиринт в отдельности.
Обычно раздражение калоризацией и вращением все же вызывает рефлекторную реакцию однородного значения. Так, если налицо отсутствие реакции, то оно выявляется и при том, и при другом методе. Если имеется снижение или повышение возбудимости, то оно также отмечается и тем, и другим методом. Такая однородность рефлекса наблюдается у здоровых людей и при патологических процессах в области задней черепной ямки или периферического рецепторного аппарата. При патологических процессах в области большого мозга, находящихся в над мозжечковом пространстве, такой однородности рефлекса не наблюдается. Так, калорическое раздражение может вызвать очень слабый рефлекс или совсем не вызывать нистагма, тогда как вращение вызывает рефлекс, причем иногда очень бурный, т. е. наблюдается диссоциация в рефлексах при том и другом методе возбуждения. Обычно это указывает на снижение возбудимости вестибулярного анализатора, и поэтому калорическое раздражение (более слабый раздражитель) не дает совсем или дает очень слабый эффект, а реакция на вращение (более сильный раздражитель) сохраняется.
Бывает иногда так, что слабый раздражитель вызовет реакцию в виде нистагма, а сильный раздражитель не вызовет, т. е. возникает парадоксальная реакция. Обычно в таких случаях раздражение передается на двигательную и вегетативную системы и у больного возникает ясное представление о падении, и, чтобы не упасть, он резко отклоняется в противоположную сторону и при этом вскрикивает «Падаю, падаю!», сильно пугаясь. Произведя у этого же больного вращение на кресле Барани не 10 оборотами, а только двумя или тремя, можно получить рефлекс в виде нистагма без всяких других явлений двигательного или вегетативного порядка. Можно и при калорическом методе получить такую же парадоксальную реакцию, изменяя температуру воды. Более холодная вода является более сильным раздражителем лабиринта, но при наличии патологического процесса в надтенториальной области можно наблюдать парадоксальное явление, когда вода более низкой температуры (сильный раздражитель) не вызовет раздражения лабиринта в виде реакции нистагма, в то время как менее холодная вода (слабый раздражитель) вызовет рефлекс.
В обследование вестибулярного анализатора входит также исследование отолитового аппарата внутреннего уха.
Помимо рефлексов на движение, со стороны вестибулярного аппарата возникают также рефлексы на изменение положения головы и тела в пространстве. Поэтому в некоторых случаях полезно исследовать отдельно эти рефлексы для определения состояния отолитовой функции, хотя в общий комплекс клинического оториноларингоневрологического обследования это исследование в обязательном порядке не входит.
Метод в основном заключается в определении противовращения глаз. При активных и пассивных движениях головы происходит также и движение глаз, одновременно обоих в одну сторону. Так как движения головы могут совершаться в трех плоскостях пространства, то и движения глаз могут происходить в трех плоскостях.
Противоповоротом глаз человек стремится установить глаза в то же положение, в каком они были, т. е. так, чтобы зрительные образы падали на те же места сетчатки, что и до поворота головы. Эти движения глаз носят название компенсаторных. Но полной компенсации не происходит, наступает лишь частичная компенсация, равная 1/5-1/6 поворота головы. Для клинических целей пользуются измерением угла противовращения глаз при наклонах головы к тому или другому плечу, т. е. во фронтальной плоскости. Феномен этот назван противовращением глаз. Исследованиями Магнуса и его школы установлено, что иннервация этого противовращения глаз исходит из отолитов sacculus. Прибор для исследования противовращения глаз был сконструирован впервые Барани, затем С. М. Компанейцем. Пользуются прибором следующим образом. Укрепив против глаза больного подзорную трубу (имеющуюся в приборе), выбирают на его глазу какую-либо полоску или точку на радужке и отмечают число градусов на диске с делениями, укрепленном на приборе, при помощи имеющейся на нем стрелки. Кроме того, в трубе имеется звезда из нитей, центр которой устанавливается против центра зрачка, а одна из нитей совпадает со стрелкой на диске. Голову больного, фиксированную к раме, наклоняют на определенное число градусов. Одновременно с рамой движется и подзорная труба. Чтобы найти прежнюю отметку на радужке, нужно повернуть стрелку на несколько градусов обратно и тогда отметить новое число градусов на диске. Разница числа градусов между первым и вторым исследованием и покажет угол противовращения глаз. Прибор позволяет наклонять голову больного к тому или другому плечу на 60°. В норме угол противовращения глаз на обоих глазах одинаковый и, по Барани, составляет 8° при наклоне головы на 60.
Далее, для определения функции отолитового аппарата применяют еще следующий метод: определяют положение, в котором у некоторых больных наступает приступ головокружения и появляется нистагм. Уложив больного в постель, меняют положение головы или головы и туловища, следя за тем, когда появится нистагм и головокружение. Так как при изменении положения головы меняется и положение отолитов, полагают, что появление вышеназванных симптомов только в определенном положении обусловлено отолитовыми нарушениями.
Кресло барани для чего нужно
Все прививки согласно Национальному календарю прививок и под эпидпоказаниям.
Детские комиссии перед школой и садом в «Альтамед+» – это быстро и выгодно!
Вращательная проба на кресле Барани – информативный тест, определяющий функциональное состояние рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
Симптомы нарушения работы вестибулярного аппарата
Вращательная проба в «Альтамед+» – один из способов исследования вестибулярного аппарата, на нарушение работы которого указывают такие симптомы как головокружение, шум в ушах, внезапная потеря равновесия и ориентации в пространстве, постоянная слабость, затрудненная концентрация внимания.
Назначают исследования вестибулярного аппарата в основном при:
Как проводится обследование
Вращательная проба на кресле Барани в Медицинском центре Альтамед+» в Одинцово проводится по разумной цене опытными врачами-отоларингологами при помощи электровращения либо ручным способом.
Пациент садится в кресло, ноги располагаются на подставке, руки – на подлокотниках, спина прижата к спинке кресла, голова наклонена вперед и вниз на 30 градусов, глаза закрыты. Вращение происходит со скоростью ½ оборота в секунду, всего 10 оборотов за 20 секунд. Сначала тело пациента испытывает положительное ускорение, а в конце – отрицательное. После этого врачи расчитывают силу реакции по силе наступающего последовательного нистагма.
После диагностики отоларинголог «Альтамед+» может назначить дополнительные исследования либо необходимую терапию.
Клиническая вращательная проба Барани.
Производится вращение пациента (голова наклонена вперед и вниз на 30 ) в кресле Барани – 10 оборотов за 20 с по часовой стрелке (вправо). После резкого прекращения вращения оценивают поствращательный нистагм: обследуемый фиксирует взор на мишени, расположенной на расстоянии 60 – 70 см от глаз и смещенной влево на 45˚. Через 5 минут проводят вращение в противоположную сторону. Поствращательный нистагм после вращения по часовой стрелке направлен влево. В норме нистагм мелкоразмашистый, клонический, I степени, длительностью 20 – 30 с.
В современных вестибулологических лабораториях применяют вращательные тесты на программируемых компьютерных стендах. Разработано множество разнообразных вращательных тестов, наиболее популярны из которых:
— трапециевидный тест вращательный тест состоит из начального вращения кресла с ускорением, вращения кресла с постоянной скоростью до достижения адаптации пациента к вращению, резкой остановки кресла. Вращение проводят в обе стороны и оценивают симметричность ответа по различным характеристикам нистагма (длительность, максимальную СМФ, коэффициент усиления);
— синусоидальное (маятниковое) вращение – выполняется в кресле совершающем маятниковые движения в горизонтальной плоскости из стороны в сторону с заданной частотой, скоростью и амплитудой, оценивают коэффициент усиления (отношение скорости движения глаз к скорости движения кресла.
Компьютерная стабилометрия
– это исследование статического и динамического равновесия на специальной платформе, фиксирующей перемещение центра давления при помощи находящихся по углам платформы датчиков, сигнал от которых выводится на монитор компьютера в виде графических изображений. Данный метод позволяет оценить различные качественные и количественные показатели изменения положения центра давления испытуемого в момент исследования, например, теста Ромберга (скорость перемещения центра давления, длина, площадь статокинезиограммы, отклонение центра давления во фронтальной и сагиттальной плоскости).
Исследование вестибулярного анализатора проводится с помощью пробы Яроцкого, основанной на определении времени, в течение которого обследуемый способен сохранять равновесие при раздражении вестибулярного аппарата непрерывным вращением головы. В положении стоя, обследуемый делает непрерывные круговые движения головой в одном направлении (темп – 2 оборота в 1 сек).
Длительность сохранения равновесия определяется по секундомеру. Нормальная реакция вестибулярного аппарата – удержание равновесия в течение 30 сек. У тренированных людей, время может достигать 90 сек и более.
Для страховки нужно встать вблизи испытуемого.
Заключение о функциональном состоянии нервной, нервно–мышечной и вегетативной нервной системы основывается на анализе оценок всех проведённых проб, как удовлетворительное, хорошее, неудовлетворительное.