Криодеструкция что это в дерматологии

Криодеструкция новообразований кожи

Методические рекомендации

На основании клинического диагноза производилось криогенное удаление опухолей кожи. Криодеструктивного эффекта достигали контактным способом с использованием многократных циклов замораживания.

Диаметр насадки аппликатора подбирали соответственно опухоли с перекрытием ее на 2-3 мм.

Время экспозиции зависило от размеров опухоли, ее локализации и гистологической структуры.

При лечении опухолей с преобладанием явлений гипер- и паракератоза и наличием в основе фиброзной ткани криодеструкцию приходилось повторять 2-3 раза с суммарной временной дозировкой до 7-10 минут.

Если же опухоль локализовалась в области слизистых с преобладанием явлений папилломатоза, то зачастую было достаточно 1 сеанса криодеструкции с суммарной временной дозировкой 1-2 мин.

Клинически, сразу после криодеструкции, наблюдали образование ледяного поля, превышающего диаметр насадки аппликатора на 1-2 мм.

По мере оттаивания развивалась гиперемия. Спустя 40-60 сек. после криовоздействия развился отек, более выраженная реакция прослеживалась в зонах с изобильной подкожно-жировой клетчаткой; затем через 2-5 ч. образовывалась папула с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которая вскрывалась на 2-5 день, образуя раневую поверхность.

Отечность в течение первых 5 дней постепенно регрессирует.

К концу 3-4 недели струп отторгается, оставляя после себя нежный розовый рубчик, который через 2-3 мес после лечения незаметен. Эффективность лечения при доброкачественных образованиях достигнута в 98% наблюдениях.

Криодеструкция базальноклеточного рака кожи.

Клинический диагноз базальноклеточного рака кожи верифицировался гистологически, либо цитологически. Принципиальным отличием в методике криодеструкции рака кожи от доброкачественного образования было то, что:

1) диаметр насадки аппликатора подбирали с перекрытием опухоли на 0.5 см;

3) число циклов лечения зависит от размеров опухоли (табл. 2).

Время криовоздействия на различные опухоли кожи.

Число сеансов криохирургии в зависимости от размеров опухоли.

Контроль радикальности осуществляли следующим образом: в процессе заживления из области криодеструкции на 3, 10 день брали соскобы для цитологического исследования с целью выявления опухолевых клеток.

С момента образования струпа, больные в большинстве случаев становятся трудоспособными.

Отдаленные результаты, прослежены у больных в сроки от 4 мес. до 5 лет.

Рецидивы опухоли возникают в 2% наблюдений. Появление рецидивов связывается с погрешностями в методике криодеструкции, поскольку оба наблюдения приходятся на начальный этап работы.

К осложнениям относится нагноение под струпом. Оно встречается у 2-3 из 100 пролеченных больных.

При нагноении необходимо снять корочку, поверхность раны обрабатывать перекисью водорода и сделать перевязку с гипертоническим раствором.

По мере очищения раны и появления грануляций следует перейти на мазевые перевязки.

При таком осложнении отмечается удлиннение сроков репарации и появление грубого рубцевания.

Методика криогенного воздействия на доброкачественные и злокачественные образования кожи проста, эффективна, дает хорошие косметические результаты, экономична и может использоваться при наличии простой аппаратуры в условиях поликлиники, районной, участковых больниц.

Источник

Криодеструкция

Полезное действие холода на организм человека известно уже очень давно, примером служат многовековые традиции купания в проруби. Не так давно, процедуры с использованием холода стали очень популярными в косметологии. Низкотемпературные процедуры применяются как для общего оздоровления организма и замедления процессов старения (криотерапия), так и для удаления различных новообразований и устранения мелких косметических дефектов кожи (криодеструкция).

Что такое криодеструкция?

Принцип действия

Направленное воздействие холода на структуры клетки новообразования приводит к замораживанию плазмы клетки, в результате она увеличивается в размерах и разрушает клеточную структуру. Замороженные ткани впоследствии отмирают. На месте проведения манипуляции образуется пузырь с серозной жидкостью, который заживает через несколько дней. Если площадь патологического участка большая, то может понадобиться несколько сеансов криодеструкции для полного удаления новообразования.

Когда используется криодеструкция?

Криодеструкция применяется для удаления новообразований расположенных на поверхности кожи или слизистых со свободным доступом. В косметологии процедура применяется для удаления:

Как проходит процедура?

Предварительная подготовка к процедуре не требуется. Для большинства пациентов манипуляция проходит безболезненно, но при низком болевом пороге врач может выполнить местное обезболивание или пациент за час до процедуры может принять обезболивающий препарат.

Для проведения криодеструкции врач в зависимости от размеров новообразования использует аппарат для криодеструкции или аппликатор, предварительно смоченный в жидком азоте. Этими насадками он выполняет прижигание новообразования. Время воздействия и количество прикосновений врач определяет индивидуально для каждого пациента.

После процедуры на коже остается след, напоминающий ожог, поэтому это место может болеть в течение периода заживления, который длиться от 7-10 дней до 3 недель. После процедуры рану нужно протирать дезинфицирующим средством. Прокалывать серозный пузырь или удалять образующийся потом на месте ранки струп кожи нельзя, чтобы ее не инфицировать. Через некоторое время он отпадет сам. На месте формируется нежно розовая новая кожа.

Для удаления небольших образований часто достаточно одного сеанса криодеструкции, для удаления крупных образований понадобится несколько сеансов.

Преимущества криодеструкции

Противопоказания для криодеструкции

Процедуру нельзя выполнять, если не ясен характер новообразования, и необходимо взять образцы тканей для исследования. А также криодеструкция не применяется для удаления крупных по размеру новообразований, а также расположенных в труднодоступных местах.

Криодеструкция – это безопасная, простая в исполнении и очень эффективная процедура для удаления новообразований кожи. Она занимает минимум времени, но требует некоторого времени для заживления раны. В медицинском центре «Дом здоровья» проводится качественное удаление различных новообразований кожи с использованием современного оборудования для криодеструкции. Записаться на консультацию специалиста можно по телефону: 8 812 313-21-13.

Источник

Криодеструкция

Криохирургия — это локальное применение низких температур для разрушения тканей тела. Это метод лечения используется в основном при кожных поражениях, но также имеет более широкое применение в офтальмологии, гинекологии, нейрохирургии, кардиологии и онкологии. Кожная криохирургия в педиатрической практике относится к местному применению отрицательных температур для достижения контролируемого разрушения или удаления кожных доброкачественных новообразований. Такой метод криохирургии также называют криодеструкцией. У детей этот метод используется для лечения контагиозного моллюска, подошвенных бородавок и бородавок на руках и пальцах. Криодеструкция в отличие от других хирургических методов проводится без боли, эффективно и быстро.

Как работает криодеструкция?

Криохирургия может быть выполнена методом открытого распыления, путем прямого нанесения охлаждающего агента (жидкого азота) или контактом с охлаждаемым зондом. Жидкий азот имеет точку кипения –195,6 ° C. При комнатной температуре он интенсивно испаряется, охлаждая ткани. Когда ткань охлаждается, она повреждается из-за образования кристаллов льда внутри клеток, тромбоза и стаза сосудов, а также выделения электролитов и токсинов. Для разрушения нездоровых клеток требуется достижение температуры ткани –60°C. Открытый спрей или прямое нанесение азота вызывает охлаждение кожи быстрее и больше повреждает ткани. Использование охлаждаемых зондов позволяет ограничить повреждение здоровых тканей. Лечение доброкачественных образований проще, потому что быстрое замораживание вызывает отслаивание эпидермиса от дермы.

Больно ли при криодеструкции?

Цикл замораживания-оттаивания немедленно вызывает локализованную жгучую боль умеренной интенсивности, которая через несколько минут сменяется ощущением пульсации и сопровождается эритемой и отеком, особенно после процедур на лице. Через 8 часов обычно образуется серозный или геморрагический волдырь, который шелушится и высыхает в течение одной-двух недель, образуя струп. Полное заживление разрушенных криодеструкцией доброкачественных новообразований обычно происходит в течение двух-четырех недель, но может занять до шести недель при большой площади обработки.

Большинство ран не требуют специального последующего ухода. Повязок лучше избегать. Однако более крупные, тщательно обработанные поражения могут потребовать очищения водой с мылом один или два раза в день. Иногда может потребоваться вскрытие больших волдырей. Чрезмерную боль и отек после процедуры можно уменьшить с помощью короткого курса сильнодействующего стероидного крема для местного применения.

Оборудование для криодеструкции

В последние годы инновации в методах применения и уровень сложности криохирургических устройств сделали криотерапию широко используемой в педиатрии благодаря ее безопасности, эффективности, низкой стоимости, простоте использования, отсутствию боли, хорошему эстетическому результату и отсутствию необходимости в последующих пластических или косметических вмешательствах.

Современные варианты криодеструкторов используют одноразовые картриджи с закисью азота, которые позволяют сразу же проводить вмешательство, без затрат времени на предварительную подготовку.

Какие заболевания можно лечить с помощью криодеструкции?

Дерматологическая криохирургия позволяет лечить широкий спектр доброкачественных и предраковых состояний кожи, таких как:

В большинстве случаев достаточно однократного применения криодеструкции. Келоиды требуют трехкратного воздействия за два месяца, а дерматофибромы и вросшие ногти – двукратного воздействия за два месяца.

Основные преимущества криохирургии:

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к криохирургии включают криофибриногенемию, криоглобулинемию, болезнь Рейно, агаммаглобулинемию и множественную миелому.

Серьезные осложнения при криохирургии редки. Часто возникает гипопигментация в результате повышенной чувствительности меланоцитов к холодовым травмам. Это гораздо более заметно у пациентов с более темной кожей. Более глубокое замораживание может разрушить волосяные фолликулы, что может привести к появлению пятен алопеции. Хотя это случается редко, длительное замораживание может привести к образованию рубцов, вызванных повреждением базальной мембраны и некрозом эпидермиса. Некоторая степень парестезии возникает у четверти пациентов и может сохраняться от одного до трех месяцев. Постоянная потеря чувствительности встречается редко, и ее лучше всего предотвратить, избегая криохирургии нервных стволов (например, преаурикулярных областей). Риск и степень образования рубцов, алопеции, гипопигментации и парестезии можно снизить, если сократить время замораживания до менее 30 секунд.

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Источник

Удаляем новообразования. Что лучше лазер или жидкий азот?

Что такое криодеструкция?

Как проходит процедура

Удаление жидким азотом проводится двумя способами:

1. С помощью ватного тампона. Этот метод применяется для небольших новообразований (плоских родинок и папиллом). Ватный тампон пропитывают жидким азотом и прикладывают к новообразованию. Держат в среднем до 3 минут. Сначала пациент чувствует холод, а затем онемение тканей.

2. С помощью криодеструктора. Это специальный прибор с наконечником в виде иглы, которая вводится под кожу. Через иглу подается жидкий азот, датчик контролирует температуру, что позволяет в нужный момент прервать процедуру. Такой метод подходит для удаления крупных родинок, бородавок, папиллом, которые имеют залегание в глубоких слоях кожи. Процедура может длиться до 5 минут.

Когда рекомендуется удаление жидким азотом?

Криодеструкцией удаляют доброкачественные новообразования, которые вызывают косметические дефекты, либо подозрения и могут иметь тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. Первые сигналы к таким изменениям это:

Если вы обнаружили подобные признаки, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Более подробно о том, как определить злокачественное новообразование читайте в нашей статье «Что делать, если на коже появились подозрительные наросты?».

Криодеструкцию чаще всего рекомендуется для удаления родинок, папиллом, бородавок, кондилом, кератом и мозолей небольших размеров и не возвышающихся над кожей. Также данная процедура применяется в основном на открытых участках тела. Специалисты крайне редко применяют жидкий азот для новообразований на слизистых оболочках, а также в труднодоступных местах с тонкими и легко травмируемыми тканями.

Стоимость криодеструкции зависит от типа и вида новообразования, которое нужно удалить. Цены варьируются от 800 до 2500 тыс. рублей.

Что такое лазерная терапия?

В последние годы лазер получил широкое применение в медицине. Сегодня это одна из самых востребованных методик лечения, как в косметологии, так и ряде других отраслей: гинекологии, отоларингологии, урологии, дерматологии, стоматологии и т.д.

Суть процедуры удаления лазером в послойном испарении тканей новообразования. Он как бы «выжигает» патологические клетки и при этом запаивает сосуды, что полностью избавляет от возможного занесения инфекций в ранку. Лазер действует точечно, не затрагивая и не повреждая окружающие ткани. Именно поэтому процесс заживления протекает намного быстрее.

Как проходит процедура?

Перед началом удаления врач ставит местную анестезию. Когда она начинает действовать можно приступить к иссечению. В зависимости от размеров нароста процедура может длиться от 5 до 10 минут. Затем накладывается повязка, и даются рекомендации по уходу за ранкой.

Когда применяют лазер?

Лазер может справиться с наростами любых типов и размеров. С его помощью удаляют фибромы, бородавки, родинки, папилломы, гемангиомы, атеромы, кожный рог, мозоли, кондиломы и ряд других образований. Расположение также не имеет значения, поскольку лазер может работать даже в самых труднодоступных местах. Еще один плюс процедуры это то, что ее можно применять на слизистых оболочках, при этом повреждения тканей минимальны.

Процесс заживления ранки начинается с образования на ней корочки, которая держится 7-10 дней, а затем самостоятельно отпадает. Как и в случае с заживлением после криодеструкции, ни в коем случае не нужно отдирать корочку, чесать или мочить ее. Под коркой образовывается новая кожа, ее нужно беречь от травм и при выходе на улицу обязательно наносить солнцезащитный крем. В течение 3-4 недель ранка окончательно затянется и сравняется по цвету со здоровыми тканями.

Стоимость проведения лазерного удаления рассчитывается из типа, размера, формы и категории сложности новообразования. В среднем цены варьируются от 300 до 12000 тыс. рублей.

Что лучше выбрать лазер или жидкий азот?

Подведем небольшой итог. Для того чтобы выбрать, что подойдет именно вам для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Именно он сможет назначить нужную процедуру. Однако лазер и жидкий азот применяются для разных категорий новообразований. К примеру, с маленькими родинками или папилломами на открытых участках тела легко справится криодеструкция. Для иссечения более крупных образований, расположенных в складках кожи или на слизистых оболочках лучше подойдет лазер. Стоит также отметить, что лазер действует более точно с минимальными повреждениями тканей, поэтому и процесс заживления проходит быстрее, при этом на коже почти не остается заметных следов.

Лазерное или радиоволновое удаление новообразований

Источник

Криодеструкция

Криодеструкция в медицине

Криодеструкция – один из самых популярных методов лечения широкого спектра кожных новообразований: бородавок, папиллом, кондилом и других проблем с кожей. Также с помощью этого метода можно избавиться от патологических образований сосудистого или пигментного характера.

В гинекологии криодеструкция применяется для лечения широкого спектра заболеваний. Среди них:

Воздействие жидкого азота

Необратимая деструкция клеток при их замораживании и оттаивании обусловлена значительной дегидратацией тканей в результате образования микрокристаллов льда, которые также вызывают механическое повреждение клеточных мембран. Большое значение в патогенезе возникающего некроза имеет повышение концентрации электролитов в цитоплазме клеток вследствие их дегидратации. Резкое понижение температуры приводит к денатурации фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран, а также к резкому нарушению белкового, углеводного и липидного метаболизма.

Установлено 5 основных факторов, приводящих к повреждению клетки при замораживании и оттаивании:

Криодеструкция подлежащих тканей протекает в трех последовательных фазах:

Криодеструкция может проводиться контактным или бесконтактным способом охлаждения тканей:

При выборе методики учитывается размер и глубина очага поражения, тип ткани.

Криодеструкция, как метод лечения с использованием жидкого азота, имеет массу преимуществ, которые состоят в следующем:

Противопоказаниями к проведению процедуры являются острые инфекционные заболевания и наличие воспалительных процессов. В некоторых случаях процедуру нельзя применить из-за большого размера новообразования, а также при патологических изменениях в труднодоступных местах.

Источник