Криопротокол что это такое

Криоперенос после неудачного ЭКО: когда делать?

Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.

Что такое криоперенос после ЭКО?

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.

Показания и противопоказания

Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:

Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:

Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:

Подготовка к криопереносу эмбрионов

Игнорирование противопоказаний при криопереносе эмбрионов может нанести серьезный ущерб не только репродуктивной способности пациентки, но и общему состоянию ее организма. Поэтому перед процедурой обязательно проводится комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить возможные патологии. Стандартный диагностический набор включает:

Результаты обследований действительны в течение ограниченного времени, притом этот показатель разнится в зависимости от теста. Поэтому проходить их необходимо перед каждой процедурой ЭКО или пересадкой эмбриона. При необходимости врач может назначить дополнительные медобследования (гистероскопию, гистологический анализ мазка и т. д.), если имеется подозрение на какую-либо патологию, способную осложнить перенос или дальнейшую беременность.

Какой-либо специальной подготовки перед криопереносом пациентке не требуется. Необходимо принять душ, выполнить тщательную гигиену интимной зоны. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа – это наполнит мочевой пузырь, что обеспечит во время трансфера эмбрионов лучший обзор для ультразвукового сканера.

Как происходит криоперенос эмбрионов?

Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:

В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.

Преимущества и недостатки криопереноса

Широкому распространению этой репродуктивной технологии способствуют следующие преимущества:

К недостаткам крипротокола после ЭКО можно отнести только ограниченное количество замороженных эмбрионов. В большинстве случаев его достаточно для проведения хотя бы одной успешной пересадки, но, если родители желает иметь еще детей в будущем, им необходимо позаботиться заранее о запасе необходимого числа эмбрионов. Кроме того, хранение биоматериала в криобанке – платная услуга, что вызывает определенные расходы.

Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.

Источник

Криопротокол ЭКО

Главная особенность криопротокола – использование в ходе ЭКО замороженных эмбрионов, полученных в предыдущем цикле. Как правило, в ходе стимуляции получают несколько яйцеклеток, из которых отбирают наиболее жизнеспособные и качественные. Оставшиеся после подсадки эмбрионы по желанию пациентов могут заморозить, чтобы использовать их для следующих попыток ЭКО.

Преимущества криопротокола ЭКО

Виды криопротокола ЭКО

Одним из самых щадящих является криопротокол в естественном цикле. Он будет максимально результативен, если:

Одна из основных трудностей в данном случае – определить наиболее благоприятное время для имплантации зародыша, то есть день наступления овуляции. Криопротокол в естественном цикле проводится следующим образом:

Криопротокол с заместительной гормональной терапией используют для пациенток:

Особенность данного вида криопротокола – использование гормональных препаратов, замещающих работу яичников. Таким образом доктор получает возможность контролировать менструальный цикл, максимально точно рассчитать день переноса и разработать схему введения препаратов. Протокол состоит из следующих этапов:

Чтобы создать эмбриону наиболее благоприятные условия для прикреплении и развития, поддерживающую прогестероновую терапию проводят еще некоторое время (доза гормона и длительность курса рассчитывается для каждой пациентки индивидуально).

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник

Криопротокол ЭКО в естественном цикле и на ЗГТ

Клиника академика Грищенко – это современный медицинский центр, где можно получить полный комплекс услуг по лечению бесплодия.

Одна из самых востребованных услуг в Клинике академика Грищенко – ЭКО. Обнаружив потребность в этой процедуре, пациенты обычно узнают еще об одном понятии – ЭКО криопротокол. Что это означает, что для этого нужно и стоит ли использовать такой метод лечения? Все эти все вопросы разберем дальше!

Что такое криоконсервирование и при чем здесь ЭКО

Классический вариант процедуры ЭКО включает в себя стимуляцию роста фолликулов, пункцию, получение ооцитов, искусственное оплодотворение, культивацию эмбрионов и, так называемый, свежий перенос эмбрионов (без замораживания). Но в таком случае может возникнуть высокий уровень гормонов и это может привести к синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ). Но медицина с каждым днем ​​развивается, поэтому сейчас есть разные способы безопасного и результативного проведения ЭКО. Одной из вспомогательных функций для этого является криоконсервирование.

Криопротокол ЭКО это – процедура ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов. Этот вид лечения позволяет произвести дополнительное исследование для проверки генетики эмбрионов — преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).

Есть два основных варианта процедуры криопротокола ЭКО.

Первый из них называется крио в естественном цикле. Суть такого протокола заключается в том, что нужно четко отследить овуляцию (мы ее диагностируем на УЗИ, а также видим рост уровня прогестерона в крови), и перенести эмбрион через 5 дней. Таким образом синхронизируется стадия развития эндометрия и стадия эмбриона (замораживание проводят обычно на 5-й день развития эмбриона). Когда беременность наступает, организм воспринимает ее как естественную, таким образом развитие беременности будет максимально физиологичным. Также преимуществом этой схемы является минимальная гормональная поддержка и высокий шанс на успех криопротокола (результативность достигает 70-80%).

Но стоит отметить, что криопротокол в естественном цикле можно планировать только если у женщины регулярный цикл и есть полноценная овуляция. Кроме того, понадобятся ежедневные встречи с врачом и гормональный мониторинг. Бывает так, что цикл не овуляторный, и поэтому приходится ждать следующего. Нужно выбирать идеальные условия, прежде чем делать переносы.

Второй вариант ЭКО, чтобы получить победный криопротокол ЭКО это –криопротокол на ЗГТ. Что это значит и какие показания мы узнаем далее.

ЗГТ — заместительная гормональная терапия. Ее применяют в криопротоколах, когда у женщины нет собственной овуляции или есть гормональные нарушения. Это требует искусственного наращивания эндометрия и поддержания беременности.

Криопротоколы на ЗГТ делятся на 2 вида: без блокады гипофиза и с блокадой гипофиза. Для блокады используют медикаменты, которые останавливают выделение собственных гормонов и таким способом стабилизируют гормональный фон. Это позволяет полностью контролировать цикл и предотвращать различные неожиданные ситуации, например рост собственного фолликула, и, как следствие, гормональный сбой. Задача врача состоит в том, чтобы с помощью медикаментов повторить природный цикл и создать благоприятные условия для имплантации эмбриона.

Для понимания – в естественном цикле гормоны работают так.

Фолликул растет, выделяется эстрадиол – он увеличивает толщину эндометрия. Когда фолликул созрел, вырабатывается ЛГ (лютенизирующий гормон), который вызывает овуляцию и активизирует рецепторы эндометрия.

Затем начинает действовать главный гормон беременности – прогестерон в криопротоколе. Когда овуляция прошла, вырабатывается прогестерон, тем самым расслабляет матку и вызывает секреторную трансформацию эндометрия. Попадая в полость матки эмбрион взаимодействует с рецепторами эндометрия и происходит имплантация.

Поэтому в ходе воссоздания такого же процесса соответственно схема программы криопротокол на ЗГТ по дням повторяет порядок выделения гормонов естественного цикла и выглядит так.

С 3-5 дня цикла назначают препараты эстрадиола и наращивают эндометрий до толщины 8-10 мм, обычно это наступает на 10-14 день цикла. Также проверяют гормональный фон – эстрадиол и прогестерон. После этого назначают триггер, который активизирует рецепторы эндометрия. Через двое суток назначают препараты прогестерона.

Перенос эмбриона происходит через 5 дней после назначения прогестерона. После наступления беременности очень важно обеспечить половой и физический покой, а также скорректировать препараты для поддержания беременности, поскольку организм еще не привык и чаще возникают угрозы выкидыша.

Если у Вас есть вопросы по теме этой статьи, можете уточнить у доктора. Запись на прием:

Секрет успеха криопротокола в Клинике академика Грищенко

Успех любого протокола в Клинике академика Грищенко зависит от нескольких факторов: качество материала, врач, оборудование, а главное — вера пациентов в лучший результат.

Правильная организация и оборудование эмбриологической лаборатории Клиники академика Грищенко позволяют нам обеспечить комфорт и безопасность эмбрионов, а значит достичь высоких результатов. Помещение лаборатории спроектировано, основываясь на опыте известных европейских специалистов, с использованием нетоксичных материалов. Лаборатория оснащена специализированной многоуровневой системой подачи медицинских газов, системой непрерывного электроснабжения, системами мониторинга и оповещения.

В 2019 году Клиника академика Грищенко получила эксклюзивную награду и международный сертификат компании REPROLIFE ‘100 SURVIVAL CLUB’. Награду такого уровня присуждают клиникам репродуктивной медицины, если из 100 витрифицированных бластоцист процедуру размораживания переживают все 100. В рамках программы команда эмбриологической лаборатории Клиники подтвердила высокую эффективность метода Cryotec и хорошее качество процессов витрификации, обеспечив 100% непрерывную переживаемость эмбрионов после того, как их разморозили. Работникам Клиники академика Грищенко удалось успешно справиться с этой задачей.

Поэтому удачный криопротокол на блокаде или другой вид лечения, который начнется с детальной консультации, а закончится рождением ребенка и счастьем материнства, будет осуществлен благодаря слаженной работе пациентов врачей и эмбриологов.

Подготовка к криопротоколу

Чтобы начать любую процедуру ЭКО, в частности крио, нужна определенная подготовка к криопротоколу. После консультации с врачом и определения дальнейших действий, супружеская пара проходит комплекс обследований. При наличии любых нарушений врач назначает лечение. Также он рекомендует исключить контакт с химическими веществами, лаками, красками, правильно питаться, нормализовать сон, не перегружать организм и исключить вредные привычки. Следующий этап – это выбор протокола, медикаментов и дозировки.

Также понадобится сдать анализы перед криопротоколом.

Перед такой процедурой проводится полный перечень обязательных анализов, как при ЭКО. Также, при необходимости, врач может назначить дополнительные исследования.

Стандартный перечень анализов включает:

Беременность после криопротокола

Сразу после эмбриопереноса вы можете продолжать вести привычный образ жизни, однако в течение первых трех дней (с днем ​​переноса включительно) желательно ограничить активность. Через 3 суток после эмбриотрансфера можно передвигаться на большие расстояния, в частности поездом, авто.

В циклах ЗГТ яичники не выделяют собственных гормонов для поддержания беременности, поэтому прием препаратов прогестерона продолжают до 12 недель.

Во втором триместре полностью формируется плацента, которая обеспечивает необходимый уровень собственных гормонов, поэтому ЗГТ постепенно отменяют.

Также во время беременности важно контролировать коагулограмму, при необходимости назначают препараты для разжижения крови.

Если в криопротокол на ЗГТ схемы правильно подобраны, то все проходит хорошо и беременность вынашивается хорошо. Роды могут быть естественными, а грудное вскармливание протекает обычно.

Во втором и третьем триместрах ведение беременности после ЭКО ничем не отличаются от естественной беременности.

Чтобы убедится в качественности услуг, предоставляемых Клиникой академика Грищенко, вы можете прочитать криопротокол отзывы в цикле программ «ЭКО — это как?».

Каким сложным ни был бы ваш путь к материнству, все препятствия вам помогут преодолеть специалисты Клиники академика Грищенко. Также здесь вы сможете получить такие услуги как, оперативная гинекология, сдача всевозможных видов анализов, ведение беременности и т. д.

Источник

Чем криопротокол отличается от полного цикла ЭКО

Полный цикл экстракорпорального оплодотворения подразумевает несколько этапов: стимуляцию суперовуляции мощными гормональными препаратами, пункцию фолликулов под наркозом, внедрение сперматозоидов в ооциты, культивирование эмбрионов, перенос их в матку. Протокол с криоконсервированным материалом считается более щадящим, поскольку включает в себя только перенос размороженных эмбрионов.

Стоимость, питание и ощущения

Цикл с переносом криоконсервированных эмбрионов обходится гораздо дешевле, чем классическая процедура ЭКО. Во-первых, в нём меньше этапов. Во-вторых, требуется не так много препаратов (не нужно проведение терапии с использованием фолликулостимулирующих инъекций). В криоцикле, где назначена заместительная гормональная терапия, нужны витамины, лекарства для разжижения крови и препараты, помогающие уравновесить уровень эстрадиола и прогестерона. Нередко криопротокол проводится в естественном цикле, в таком случае назначаются только витамины и минимальная доза препаратов прогестерона для поддержки второй фазы цикла. В-третьих, для проведения криопереноса эмбрионов готовят только организм пациентки. Мужчина не проходит исследование, как в случае в полноценным циклом экстракорпорального оплодотворения.

Диета при классическом ЭКО и криопереносе также разнится. В первом случае женщина должна употреблять как можно больше белковой пищи (она служит источником питательных элементов для новых клеток и помогает организму на этапе стимуляции суперовуляции), отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (в противном случае может возникнуть ощущение тяжести в животе, что усугубит неприятные ощущения от увеличивающихся в размере яичников). Диета в цикле с замороженными эмбрионами подразумевает лишь отказ от продуктов, тяжелых для пищеварения конкретной пациентки.

Различается ли результативность?

Имплантационное окно одинаково предсказуемо в стимулированном цикле ЭКО и в криопротоколе на заместительной гормональной терапии. Нет разницы между открытием этого окна и в протоколах, которые проводятся в естественных циклах. Поэтому с точки зрения простоты поиска идеального момента для переноса они одинаковы.

Объем обследований для женщины

Перед процедурами в обоих случаях нужно посетить ряд специалистов (репродуктолога и гинеколога в Краснодаре, терапевта), сдать анализы крови (на инфекции, ЗППП, гормоны, общий, клинический), мазки и бактериологические посевы, сделать пайпель-биопсию, флюорографию, ЭКГ, УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования, гистероскопию, лапароскопию.

Что точно не понадобится перед криотрансфером, так это анализ крови на антимюллеров гормон. Он позволяет оценить овариальный резерв, эта информация при наличии эмбрионов не нужна.

Если вы планируете экстракорпоральное оплодотворение, обращайтесь к нам. Наша клиника проводит прием репродуктолога и гинеколога в Краснодаре в воскресенье.

Источник

Криопротокол ЭКО

Под крипротоколом понимают перенос эмбрионов, замороженных в предыдущем цикле ЭКО.

Показаниями для проведения криопротокола являются:

Криоперенос включает в себя следующие этапы:

Наши преимущества

Подготовка к криопереносу

На приеме у репродуктолога женщина обговаривает с врачом общие моменты и условия криопереноса. Часто врач рекомендует на 20-24 день предыдущего цикла сделать УЗИ матки и придатков для исключения гормональных кист яичников, а также допплерометрию сосудов матки и эндометрия, чтобы убедиться в адекватности их кровоснабжения.

Если в анамнезе у женщины было несколько неудачных попыток ЭКО, по показаниям назначается дополнительное обследование. Это может быть пайпель-биопсия эндометрия с морфологическим исследованием материала, гистероскопия, бакпосев на вторичную флору и чувствительность к антибиотикам, возможно, консультация гематолога или другого узкого специалиста.

Криоперенос может осуществляться по следующим протоколам:

Большинство репродуктологов отдают предпочтение первому варианту.

Криоперенос в естественном цикле

Если у женщины нормальный овуляторный цикл, врач делает несколько ультразвуковых мониторингов, на которых отслеживает рост доминантного фолликула и динамику созревания эндометрия. По достижении фолликулом предовуляторных размеров проводится тест на овуляцию. После констатации ультразвуковых признаков овуляции назначается поддержка лютеиновой фазы в виде препаратов прогестерона, а также выполняется мониторинг созревания эндометрия. Перенос эмбрионов производится на 3 сутки (если была витрификация трехдневных эмбрионов) или на 5 (если замораживались бластоцисты).

Криоперенос в цикле ЗГТ

Перенос эмбрионов в циклах заместительной гормональной терапии или стимуляции назначается при эндокринном факторе бесплодия и отсутствии у пациентки спонтанной овуляции. В таком случае проводится либо минимальная стимуляция гонадотропинами, либо назначаются препараты натуральных эстрогенов (например, Прогинова, Дивигель, Эстражель).

Параллельно могут подключаться препараты для улучшения кровообращения в эндометрии и антиоксиданты.

Важно, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм при трехслойной структуре – это повышает шансы на имплантацию. После достижения эндометрием соответствующей толщины и структуры:

Криоперенос осуществляется на 3 или 5 сутки после овуляции или на 6 сутки после дня назначения прогестерона при ановуляторном цикле.

Как осуществляется криоперенос эмбрионов

Разморозка

Разморозка витрифицированных (замороженных) эмбрионов осуществляется за несколько часов до их переноса в матку. Происходит постепенное оживление эмбрионов за счет доведения их до необходимой температуры в течение нескольких минут.

Оценка качества эмбрионов

Далее происходит оценка качества размороженных эмбрионов. Эмбрионы, не выдержавшие разморозки, не имеют живых клеток и не подлежат переносу. Такая ситуация происходит нечасто, менее чем в 10% случаев, так как изначально витрифицируются только эмбрионы с хорошими морфологическими показателями (классов А и В).

Вспомогательный хетчинг

Как правило, перед переносом проводят хетчинг (механический или химический), позволяющий облегчить процесс вылупления эмбриона из окружающей его блестящей оболочки.

Собственно перенос

Непосредственно перенос эмбрионов осуществляется в стерильных условиях под контролем УЗИ с умеренно наполненным мочевым пузырем.

В большинстве случаев это совершенно безболезненная процедура. Однако на бригаде медработников лежит огромная ответственность, и успех переноса практически всегда зависит от четкой и слаженной работы врачей и медсестер клиники.

Перед переносом репродуктолог обязательно уточняет:

Все это делается для того, чтобы транспортируемый эмбрион попал в нужный участок полости матки. Считается, что он не должен достигнуть 15 мм до ее дна.

Далее последовательно совершаются следующие действия:

После переноса

После переноса пациентка может отдохнуть в палате в течение часа (по желанию, так как достоверно известно, что это не влияет на показатели имплантации).

Кровь на ХГЧ сдается на 14 сутки после переноса. До этого времени женщине необходимо выполнять все предписания врача.

Источник