Криптогенная эпилепсия что это такое
Криптогенная эпилепсия у детей
Криптогенная эпилепсия – это эпилепсия, причина которой, несмотря на обследование, остаётся неизвестной. Установить характер криптогенной эпилепсии сложно, хотя он проявляется симптоматически.
Формы криптогенной эпилепсии:
Признаки и симптомы криптогенной эпилепсии
Припадки являются основными клиническими проявлениями эпилепсии. При синдроме Веста первые проявления эпилепсии можно зафиксировать на первом году жизни ребенка. Судороги появляются после пробуждения ребенка, и имеют свои характерные особенности. Происходит сокращение мышц шеи и головы с обеих сторон, совершая как бы «кивательные движения», называемые «сааламовы судороги».
При синдроме Леннокса-Гасто приступы наблюдаются с 2 лет. Проявления данного синдрома чаще фиксируются у мальчиков. Припадки имеют характерную симптоматику. Происходят тонические судороги с вегето-сосудистыми реакциями (учащается сердцебиение, появляются отдышка и покраснения). Из-за потери тонуса ребенок падает, происходят мышечные подергивания.
Абсанс – это бессудорожый эпиприступ, не сопровождающийся потерей сознания.
Диагностика и причины криптогенной эпилепсии
Точно установить причины данного вида эпилепсии сложно. Однако врач, изучая амбулаторные карты и проводя детальный опрос, выясняет наличие:
Важную роль в диагностике играет точное и подробное описание проявления самого приступа. Родители должны внимательно следить, так как ребенок дошкольного возраста не всегда может уверенно описать свои ощущения. Если родители заметили какие-то отклонения в поведении ребенка, то обязательно должны посетить врача. Педиатр или врач-невролог должны указать на что следует обратить особое внимание. Сложность представляют абсансы (бессудорожные припадки), при которых ребенок замирает на несколько секунд.
В качестве диагностики криптогенной эпилепсии используются ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и МРТ (магнитно-резонансная томография). На ЭЭГ можно зафиксировать типичную судорожную активность, которая присуща генерализированным приступам. Для того, чтобы подтвердить наличие у ребенка припадков требуется провести ночной видео-ЭЭГ-мониторинг. Данная методика дорогостоящая и проводится только в специализированных медицинских центрах. Она позволяет с полной точностью подтвердить или опровергнуть болезнь.
С помощью инструмента молоточка можно определить легкие параличи и признаки нарушения координации. Обнаружить структурные дефекты в головном мозге можно с помощью МРТ. КТ (компьютерная томография) в данном случае малоинформативна.
Особенности развития детей с криптогенной эпилепсией
Эпилептические синдромы, которые были рассмотрены, имеют неблагоприятный прогноз. Со временем у ребёнка проявляются задержки умственного развития, которые впоследствии достигают тяжелой отсталости. Также у больного наблюдаются нарушения памяти и недостаток внимания. Характер больного эпилепсией становится нервным и навязчивым.
Избавится полностью от этих припадков невозможно. Типы приступов могут меняться, а также возможен переход в другие формы эпилепсии.
Лечение криптогенной эпилепсии
Терапия криптогенной, как и других форм, эпилепсии назначается в виде приема противоэпилептических препаратов. Главная цель данного лечения – уменьшение или полное прекращение приступов. К сожалению, существует вероятность развития фармакорезистентности к противосудорожным препаратам. Это может стать причиной неблагоприятного прогноза лечения криптогенной эпилепсии.
Для лечения синдрома Веста и Леннокса-Гасто применяют вальпроаты (депакин). Врач назначает необходимую дозировку, постепенно увеличивая ее. Терапия эффективна в том случае, если:
Если лечение не дает никакого результата, то назначаются резервные лекарства: суксилеп, карбамазепин и барбитураты. Присоединение новых препаратов начинается постепенно и с наименьших доз.
Лечение обязательно должно происходить под полным контролем врача. Если отсутствует реакция на предложенную схему лечения, то применяются альтернативные препараты: иммуноглобулины и кортикостероиды.
Родители должны наблюдать каждый эпиприступ, и вести дневник, где будут указывать обстоятельства появления этого приступа и его особенность.
Кетогенная диета – это резервный способ лечения эпилепсии, который возвращает утраченную популярность. Данная диета заключается в отказе от углеродистой и белковой пищи. За счет этого организм перестраивается на другой путь метаболизма. Жирные кислоты заменяют глюкозу, становясь при этом альтернативным энергетическим материалом. Кетоновые тела становятся конечным продуктом окисления.
Криптогенная эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Криптогенная эпилепсия — один из видов эпилепсии с неустановленной причиной, при которой никакие морфологические изменения современными методами аппаратной диагностики не выявляются. Для заболевания характерно отсутствие явной локализации очага в коре головного мозга. Имеет разные симптомы, и проявляется двигательными, слуховыми, вегетативными, зрительными эпилептическими приступами, с психическими расстройствами. Протекает с сохранением сознания или его утратой. Сложности диагностики криптогенной эпилепсии приводят к установлению неправильного диагноза, неэффективности консервативной терапии. Диагностику и лечение заболевания осуществляет эпилептолог или невролог.
Симптомы
Пациенты с криптогенной эпилепсией могут переживать множественные типы припадков, в зависимости от разновидности формы. Наиболее характерны следующие эпиприступы:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 08 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Среди широкого разнообразия причин врачи выделяют наследственную предрасположенность, хотя научного подтверждения формирования криптогенной активности не выявлено. В числе провоцирующих факторов:
Спровоцировать эпилептический приступ может яркий мигающий свет, резкий звук, температурные перепады, физическое и психоэмоциональное переутомление, бессистемный прием некоторых лекарственных препаратов.
Диагностика
При первичном обращении врач анализирует жалобы больного или его родственников, собирает сведения о количестве, продолжительности, особенностях течения эпилептических приступов. Проводит неврологический осмотр, нейропсихологическое тестирование.
Самый информативный метод диагностики эпилепсии — электроэнцефалография с включением сна. Для классификации приступа и определения возможных причин возникновения эпи-припадков может потребоваться магнитно-резонансная томография, биохимический анализ крови, пункция спинномозговой жидкости, кариотипирование.
С целью определить и/или исключить сопутствующие заболевания назначают биопсию тканей, офтальмоскопию, церебральную ангиографию, ультразвуковую допплерографию. Большую значимость приобретают молекулярно-генетические исследования, так как зачастую эпилепсия становится результатом хромосомных заболеваний и наследственных нарушений метаболизма.
Криптогенная эпилепсия у детей
Криптогенная эпилепсия у детей
Криптогенная эпилепсия – очень коварное заболевание. Несмотря на масштабное обследование и проведение необходимых анализов, невозможно с точностью определить этиологию данного недуга, и истинные причины появления импульсных очагов так и остаются неизвестными. Зачастую такой вид эпилепсии диагностируют детям, когда признаки заболевания только-только начали проявляться, и по симптоматике не удается его верно классифицировать. Однако в дальнейшем диагноз переосмысливается.
Особенность криптогенной эпилепсии заключается в том, что больные детишки испытывают различные формы приступов, при этом соотнести их с уже известными видами болезни, не представляется возможным. Ухудшает ситуацию и тот факт, что некоторые эпиприпадки крайне тяжело или совсем не поддаются лечению.
Первые проявления болезни могут обнаружиться в любом возрасте. Криптогенная эпилепсия характеризуется проявлением различного рода симптоматик, перечислим основные общеизвестные подтипы:
Синдром Веста
Обычно фиксируется на первом году жизни. В возрасте 4-6 месяцев у крохи начинают проявляться серьезные приступы эпилептического характера. Судороги затрагивают разгибательные и сгибательные движения тела, мышцы шеи, головка малыша запрокидывается назад. Нередко на фоне болезни наблюдаются задержки в двигательных и психических реакциях.
Синдром Леннокса-Гасто
Первые начальные симптомы проявляются в возрасте двух-восьми лет. Как правило, данное заболевание является прямым продолжением синдрома Веста. Однако это не означает, что синдром Ленокса-Гасто не может развиться сам по себе. Болезнь проявляется неожиданными падениями малыша или внезапными хаотичными сокращениями мышц, обычно в этот момент ребенок находится в сознании, но бывают случаи, и когда теряет его на одно мгновение. Затем малыш проворно поднимается. Наличие судорог во время припадка не прослеживается.
Миоклонически-астатическая эпилепсия
Данный вид эпилепсии в большинстве случаев поражает мальчиков и, как правило, в первые пять лет жизни. Для данного вида эпилепсии свойственны судорожные приступы, охватывающие все тело, короткие вздрагивания конечностями.
Причины появления криптогенной эпилепсии ничем не отличаются от классических форм заболевания: это, в первую очередь, – наследственность, разнообразные травмы (родовые и на первом году жизни), патологические состояния при беременности, перенесенные мамой или ребенком инфекции, а также различные внешние раздражающие факторы и пр.
Родителям страдающего малыша необходимо помнить о том, что отсутствие лечения или запоздалое обращение к врачам может нанести непоправимый вред здоровью ребенка, и детская эпилепсия может перейти в более сложные формы. Поэтому мы настоятельно рекомендуем не задерживать свое обращение к врачам!
Эпилепсия: симптомы, причины и виды приступов
Эпилепсия –неврологическое заболевание, которое возникает на фоне характерного изменения активности мозга. Заболевание характеризуется приступами, с явным нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Нарушается сознание, иногда доходит до обмороков и тонического напряжения. Чтобы узнать в чем кроется суть нарушений врач назначает полное обследование. После полноценной диагностики врачи подбирают лечение для достижения ремиссии.
Статистика заболеваемости и виды приступов
Эпилепсия считается самой популярной болезнью нервной системы во всем мире. Постоянный контроль и сбор статистики показывает, что детская эпилепсия проявляется в 1% всех зафиксированных случаев заболевания. В мире числится более 40 миллионов пациентов, которые страдают разными формами судорог. Более 60% этих людей живут без проявлений болезни, так как они находятся на постоянном медицинском контроле. Своевременное лечение позволяет избавиться от характерных особенностей. Приступы делят на такие подвиды:
• фокальные;
• генерализованные судорожные приступы;
• генерализованные бессудорожные.
Приступы несут за собой медицинский и социальный подтекст проблем (риски для здоровья человека и окружающих в случае внезапных приступов, а также резонанс при ярко выраженных судорогах в общественных местах). Далее детально рассмотрим подвиды приступов.
Фокальные приступы
При таком виде заболевания наблюдается один или несколько эпилептических очагов в разных полушариях головного мозга. Фокальные (парциальные) приступы сопровождаются судорогами или онемением в разных частях тела. Это могут быть и другие ощущения. Например, покалывания. Сознание человека во время фокального приступа не нарушается, он может рассказать про ощущения максимально детально. Иногда проявляется короткими приступами галлюцинаций. Это и вкусовые, и зрительные, и слуховые нарушения. Фокальные приступы (галлюцинации и судороги) длительностью не более 30 секунд. В некоторых случаях длительность судорог может варьироваться. Из этого вида приступов эпилепсия прогрессирует в генерализованные судороги.
Генерализованные судорожные приступы
При таком виде заболевания активность мозга проявляется синхронно в двух полушариях. Приступ проходит в три этапа: тонический, клонический и постприступный этап. В первой фазе проявляются судороги. Внезапное наступление приступа пугает окружающих, так как он сопровождается напряжением всех мышц и остановкой дыхания. Возможен сильный крик или стоны. Часто в этот момент прикусывается язык, поэтому при оказании первой помощи рекомендуют перевернуть человека на бок. Нельзя разжимать рот и удерживать человека, чтобы остановить судороги. На втором этапе генерализованного приступа все мышцы расслабляются (в том числе мочевой пузырь). Расслабление наступает через 3-6 минут судорог. Во время последнего этапа человек ощущает сонливость, может сразу же после расслабления мышц уснуть. Также наблюдается спутанность сознания, нарушение памяти и сильные головные боли.
Генерализованные бессудорожные приступы
Абсанс – приступ без судороги. Чаще всего такое состояние наблюдают у лиц, не достигших совершеннолетия. В этот момент человек смотрит вдаль, его взгляд кажется отрешенным и роботизированным (будто человек «отключен», без сознания). Глаза смотрят в одну точку без каких-либо движений. Длительность абсанса от 5 до 20 секунд. Такое течение болезни часто не замечают, особенно у детей до 5 лет. Пока ребенок не может объяснить свои чувства, он не сможет сказать, что происходит в данный момент. Родители часто путают приступы с расконцентрацией и потерей внимания во время учебы или разговоров.
Заболевание у детей
Эпилепсия у детей проявляется в разных форматах. Новорожденные откидывают голову, плохо спят и характеризуются общим неврозом. В старшем возрасте могут проявляться все виды судорог. Фокальные приступы у детей характеризуются такими симптомами:
• преследуют ночные кошмары;
• резкое появление головной боли;
• ребенок не может говорить и издавать звуки;
• часто проявляется лунатизм;
• возникает тошнота и рвота.
Данные симптомы появляются при разных заболеваниях, эпилепсия лишь одна из списка возможных вариантов. Регулярное проявление большей части симптомов служит поводом для обращения к врачу и проведения диагностики.
Причины возникновения эпилептических припадков
Эпилепсию делят на некоторые виды для ускоренного составления плана лечения. Разделяют на симптоматическую, идиопатическую и криптогенную эпилепсию. Криптогенная эпилепсия считается неизученной. Тщательная диагностика может не показать причин появления криптогенной эпилепсии. Изменения в мозге могут не показываться даже на электроэнцефалографии. Принято считать, что криптогенная эпилепсия – это тяжелое нарушение центральной нервной системы. Прогрессирование проявляется снижением умственных способностей, ухудшением памяти и концентрации.
Симптоматическую эпилепсию диагностируют быстро и точно. Чаще всего она выражается в дефекте (наличии опухоли, кровоизлияния или других состояний). Идиопатическая эпилепсия передается по наследству, при этом диагностика может не показать каких-либо изменений в полушариях мозга. Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы:
• влияние наркотиков, алкоголя и медикаментов;
• осложнения родовой деятельности и врожденные заболевания;
• расстройство в сосудистой системе;
• болезнь Альцгеймера, рассеянный атеросклероз;
• инфекционные и паразитарные заболевания;
• сильные травмы головы (черепно-мозговые);
• скопление цереброспинальной жидкости в следствии заболеваний;
• употребление глютена, целиакия при аллергии на эти компоненты;
• сосудистые расстройства.
Диагностирование заболевания
Только невролог может поставить точный диагноз, если были выявлены какие-либо симптомы заболевания. Прежде чем называть диагноз нужно провести большое количество обследований и сопоставить результаты. В поиске диагноза играет важную роль анамнез. Врач проводит глубокий опрос на наличие других заболеваний и предрасположенностей. Первостепенно назначаются такие виды обследований:
• компьютерная томография;
• проведение электроэнцефалографии;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• позитронно-эмиссионная томография.
Учитываются виды судорог, когда они впервые были обнаружены, а также факторы провокации. После анализа полученных данных обследований и беседы с пациентом составляется план лечения. Это и лекарственные средства, и немедикаментозные процедуры. С включением лекарств в систему лечения можно добиться высокой эффективности. Если пациент придерживается плана лечения, то можно сократить в несколько раз частоту и длительность приступов.
Лечение: как уйти в ремиссию?
Лечения эпилепсии в первую очередь заключается в индивидуальном подборе лекарственных препаратов. При составлении плана лечения учитывают характер приступов. Для начала назначают маленькую незначительную дозу, чтобы проанализировать реакцию организма и исключить фактор усиления симптоматики. Далее увеличивается доза до тех пор, пока не будет получен финальный эффект – длительная ремиссия. Пациент не должен менять дозировку или делать перерывы – это может пагубно сказаться на результатах лечения. При неэффективности лечения лекарствами – назначают хирургические методы. Формат хирургического вмешательства зависит от очага и его локализации. Возможные формы хирургического вмешательства:
• удаление новообразований;
• удаление участка мозга, в котором проявляются очаги;
• надрезы в ткани мозга, которые помогают остановить прогресс эпилепсии;
• рассечение мозолистого тела (при тяжелых формах протекания болезни);
• удаление половины коры головного мозга (в возрасте до 13 лет);
• установка стимулятора блуждающего нерва для успокоительного эффекта.
Люди с диагнозом эпилепсия должны придерживаться режима дня. Им критически важно высыпаться (во время сна надевают защиту для зубов) и ежедневно прогуливаться на улице. Не рекомендуется принятие ванны, только быстрый душ. Физическая активность приветствуется. У человека с эпилепсией должны быть установлены системы оповещения для родных и близких. Например, охранная система, экстренный звонок при падении или специальные медицинские приложения на телефоне. Важно сделать безопасным то помещение, в котором чаще всего находится человек. Это его дом и рабочее пространство. В комнате не должно быть стеклянных предметов интерьера, острых углов, электропроводки в открытом доступе. Не рекомендуется использование кухонной техники в одиночестве.
Криптогенная эпилепсия у детей
Криптогенная эпилепсия у детей – очень коварное заболевание. Несмотря на масштабное обследование и проведение необходимых анализов, невозможно с точностью определить этиологию данного недуга, и истинные причины появления импульсных очагов так и остаются неизвестными. Зачастую такой вид эпилепсии у детей диагностируют, когда признаки заболевания только-только начали проявляться, и по симптоматике не удается его верно классифицировать. Однако в дальнейшем диагноз переосмысливается.
Особенность криптогенной эпилепсии у детей заключается в том, что больные детишки испытывают различные формы приступов, при этом соотнести их с уже известными видами болезни, не представляется возможным. Ухудшает ситуацию и тот факт, что некоторые эпиприпадки крайне тяжело или совсем не поддаются лечению.
Первые проявления болезни могут обнаружиться в любом возрасте. Криптогенная эпилепсия характеризуется проявлением различного рода симптоматик, перечислим основные общеизвестные подтипы:
Синдром Веста у детей
Обычно фиксируется на первом году жизни. В возрасте 4-6 месяцев у крохи начинают проявляться серьезные приступы эпилептического характера. Судороги затрагивают разгибательные и сгибательные движения тела, мышцы шеи, головка малыша запрокидывается назад. Нередко на фоне болезни наблюдаются задержки в двигательных и психических реакциях.
Синдром Леннокса-Гасто у детей
Первые начальные симптомы проявляются в возрасте 2-8 лет. Как правило, данное заболевание является прямым продолжением синдрома Веста. Однако это не означает, что синдром Ленокса-Гасто не может развиться сам по себе. Болезнь проявляется неожиданными падениями малыша или внезапными хаотичными сокращениями мышц, обычно в этот момент ребенок находится в сознании, но бывают случаи, и когда теряет его на одно мгновение. Затем малыш проворно поднимается. Наличие судорог во время припадка не прослеживается.
Миоклонически-астатическая эпилепсия у детей
Данный вид эпилепсии в большинстве случаев поражает мальчиков и, как правило, в первые пять лет жизни. Для данного вида эпилепсии свойственны судорожные приступы, охватывающие все тело, короткие вздрагивания конечностями.
Причины появления криптогенной эпилепсии ничем не отличаются от классических форм заболевания: это, в первую очередь, – наследственность, разнообразные травмы (родовые и на первом году жизни), патологические состояния при беременности, инфекции, перенесенные мамой или ребенком, а также различные внешние раздражающие факторы и пр.
Родителям страдающего малыша необходимо помнить о том, что отсутствие лечения или запоздалое обращение к врачам может нанести непоправимый вред здоровью ребенка, и детская эпилепсия может перейти в более сложные формы. Поэтому мы настоятельно рекомендуем не задерживать свое обращение к врачам!
Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.