Крипты кишечника что это

Криптитом называют воспаление углублений морганиевых крипт, расположенных по всей окружности внутри анального канала, образуя собой зубчатую линию. Заболевание встречается у взрослых и детей независимо от возраста и пола. Самостоятельно острый криптит проходит редко. Обычно он принимает хроническую форму и регулярно рецидивирует, вызывая дискомфорт в заднем проходе.

Почему воспаляются кишечные крипты

Анальные крипты имеют такое расположение, что их углубления открыты для остатков пищи, перемещающихся по кишечнику к заднему проходу. Поэтому попадание в них каловых масс — нормальный процесс. На дне каждой крипты есть выход железы, вырабатывающей слизь. Она обволакивает каловый комок, и он легко выскальзывает из углубления, а затем выходит вместе с остальными испражнениями наружу.

Воспаление возникает тогда, когда крипты не могут самостоятельно очиститься. Это может быть связано с нарушением выработки слизи или закупоркой выхода железы, которая ее секретирует. Кал также может остаться внутри углублений, если их стенки были повреждены твердыми частицами, содержащимися в нем. Тогда крипты отекают, их просвет сужается, и это осложняет выход каловых масс.

Спровоцировать криптит также могут:

В кале содержатся не только непереваренные частицы пищи, но и бактерии. Если он находится внутри анальной крипты слишком долго, микробы начинают раздражать ее стенки. Так развивается воспаление.

Симптомы развития заболевания

Первым признаком криптита является боль во время дефекации. Чтобы не испытывать ее снова, при позывах к опорожнению кишечника пациенты иногда стараются отсрочить поход в туалет. Это приводит к запору, которые усугубляет течение болезни. В результате добавляются новые симптомы:

Если болезнь запущена, в анальных криптах образуются гнойники. Их содержимое выделяется в просвет кишки, а затем выходит из заднего прохода. Поэтому появляется ощущение, что анальное отверстие постоянно мокнет.

Возможные осложнения

Когда криптит переходит на стадию выхода содержимого гнойников, повышается риск распространения инфекции на ткани прямой кишки. Если воспалительный процесс охватывает ее слизистую оболочку, развивается проктит. Если он переходит на клетчатку, которая окружает кишку, начинается парапроктит. Отсутствие лечения этих заболеваний может привести к развитию опасных для жизни состояний — перитонита и сепсиса.

Методы лечения криптита

Криптит, протекающий без осложнений, лечат консервативными методами. Цель лечения — восстановить дренаж кишечных крипт. Для этого пациенту назначают медикаментозную терапию и курс гигиенических процедур:

Особую роль в лечении криптита играет диета. Ее цель — добиться регулярного стула мягкой консистенции. Для этого из рациона пациента исключают спиртные напитки, соленые и сильно приправленные блюда. Употребляемые в пищу продукты должны содержать достаточное количество негрубой клетчатки и подвергаться термической обработке.

Если во время курса у больного возникает запор, прием слабительных средств исключается. Они вызывают многократные позывы к дефекации. Частое натуживание лишь усугубит течение болезни. Поэтому очищать кишечник при запоре лучше с помощью клизмы.

Хирургическое лечение криптита

Эти методы лечения криптита являются малоинвазивными. Они малотравматичны и безболезненны, поэтому процедуру иссечения гнойника можно проводить амбулаторно и без анестезии. Период реабилитации длится несколько дней. Ткани обычно заживают без рубцевания.

Если появилась боль в заднем проходе или другие признаки криптита, обратитесь к проктологу в медицинский центр «Гармония». Раннее выявление заболевания позволит ограничиться консервативными методами лечения и снизить риск развития осложнений.

Источник

Криптит

Терминология

Прямая кишка на конечном своем отрезке, выходящем в анальное отверстие, изнутри имеет складчатую поверхность. И выступы, и углубления названы по имени отца патологической анатомии Джованни-Батиста Морганьи, выдающегося итальянского ученого и врача ХVIII века. Эпонимика русскоязычных терминов в данном случае трактуется вольно: скажем, выступающие складки называют морганиевыми столбами, морганьевыми и т.п. Углубления же, прикрытые складками полулунной формы (заслонка Болла, морганьева заслонка), получили название крипты Морганьи; употребляются также синонимы «заднепроходные / прямокишечные / анальные пазухи», «слепые прямокишечные карманы», «анальные синусы» и т.п. Количество прямокишечных пазух индивидуально и варьирует в диапазоне от шести до десяти. Попутно отметим, что древнегреческое слово «крипта» заимствовано из археологии и означает скрытую полость в земле, схрон, тайное подземное помещение.

Отсюда термин «криптит» – воспаление морганьевых анальных синусов.

Таким воспалениям способствуют особенности сложного анатомического строения прямой кишки: в морганьевы крипты открываются устья анальных желез, а наличие прикрывающей складки благоприятствует скоплению железистого секрета, слизи и каловых масс. Учитывая богатство прямокишечного микробиома, где представлено множество условно-патогенных и патогенных культур, не приходится удивляться значительной частоте воспалений, развивающихся в этих синусах (относительно протяженных каналах). Точных эпидемиологических данных, впрочем, нет.

Причины

Наиболее значимые причины криптита – обтурация (закупорка) анальных желез вследствие инфицирования или механической травмы; те или иные нарушения дренирования, вывода остаточных масс из прямокишечных пазух. Нередко патоген заносится из смежных очагов хронической инфекции. Факторами риска являются ослабленный иммунитет, любые застойные явления в прямой кишке, склонность к запорам и, соответственно, слишком твердый кал или присутствие неперевариваемых твердых частиц в каловых массах, а также множество других неспецифических факторов (гиподинамия с преобладанием сидячей позы, раздражающая кишечник пища, алкоголь, геморрой, инфекции в анамнезе и т.д.), способных спровоцировать практически любые известные проктологические заболевания.

Симптоматика

Типичная симптоматика криптита включает выраженный болевой синдром в связи с дефекацией (боли существенно различаются как характером, так и субъективной интенсивностью), зуд и мокнутие перианальной зоны, чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника, а также незначительные, по сравнению с геморроем, количества крови, выделяющиеся обычно в конце акта дефекации.

Наиболее частыми осложнениями являются сфинктерный проктит, анальные трещины, парапроктит, образование анальных свищей.

По типу течения различают острый и хронический криптит.

Диагностика

Установление и верификация диагноза, отграничение его от онкопроцессов и других проктологических заболеваний, – эта задача требует тщательного изучения анамнеза, проведения пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и других исследований по показаниям (томография, биопсия, УЗИ и т.д.).

Лечение

Терапия криптита заключается в строгом соблюдении щадящей диеты, разрабатываемой индивидуально для каждого случая, и усиленной гигиены перианальной области. Широко применяются противовоспалительные препараты, антибиотики, различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях (хронический криптит, осложненный острый криптит) методом выбора является хирургическое вмешательство по иссечению воспаленных крипт. Существенным фактором профилактики тяжелых осложнений выступает своевременность обращения за помощью. В этом случае прогноз, как правило, благоприятен.

Источник

Криптит

В конечном отделе прямой кишки и в анальном канале есть углубления в виде кармашков – это крипты. На дне крипт располагаются устья анальных желез, протоки которых извилисты и могут проникать за пределы сфинктера. Само углубление свободно сообщается с полостью прямой кишки, поэтому туда регулярно попадают каловые массы. В норме это не является проблемой, поскольку крипты регулярно дренируются, а секрет анальных желез не дает патогенным микроорганизмам распространиться вглубь кишечной стенки.

Этот диагноз отсутствует в международной классификации болезней (МКБ), поэтому проктологи ассоциируют его с другими болезнями, которые сопровождаются воспалением крипт, например, анальной трещиной или парапроктитом. Как и при большинстве проктологических заболеваний, главным фактором, приводящим к развитию криптита, является травматическое повреждение каловыми массами. Помимо этого, провоцирующим фактором может стать диарея и закупорка протока анальной железы. При диарее стенка кишки воспаляется и отекает, что может перекрывать устье крипты, нарушая ее дренаж.

Симптомы

Основной симптом криптита – это боль в области ануса. Она может быть тупой и ноющей, а может носить острый нестерпимый характер. В ряде случаев она распространяется в органы малого таза. Помимо этого, могут присутствовать и следующие симптомы:

При образовании закрытого абсцесса, боль становится нестерпимой и пульсирующей. Она усиливается при дефекации, поэтому больные бессознательно пытаются задерживать стул. Это еще больше усугубляет ситуацию и иногда может приводить к развитию спазма анального сфинктера. Когда дренирование крипты восстанавливается, симптомы утихают.

Различают острое и хроническое течение криптита. При остро протекающем заболевании и своевременном лечении наступает выздоровление. Наличие рецидивов свидетельствует о хронизации процесса. Хронический криптит носит волнообразный характер с периодами ремиссии и обострения, спровоцировать последние могут запоры или диареи.

Что будет, если не лечить криптит

При отсутствии лечения и дренирования воспаление распространяется на соседние ткани, затрагивает другие крипты и даже параректальную клетчатку. В результате образуются проктиты, парапроктиты и свищи. Помимо этого, хроническое заболевание может привести к формированию рубцовых изменений ткани прямой кишки (пектеноз). Если он распространяется более чем на четверть диаметра анального канала, нарушается эластичность и растяжение тканей. Это усугубляет проблемы с дефекацией и образует порочный круг: запор — обострение криптита.

Что делать

При возникновении боли в области ануса нужно обращаться к врачу, поскольку это может быть симптомом самых разнообразных заболеваний. Доктор проведет обследование, проставит диагноз и предложит план лечения. Для диагностики криптита проводят стандартное для проктологии обследование:
• Пальцевое ректальное исследование. При пальпировании (прощупывании) или осмотре пораженной крипты отмечается наличие уплотнения и инфильтрация тканей.
• Аноскопия и ректоскопия позволяют осмотреть слизистую анального канала и конечного отдела прямой кишки. В месте проекции воспаленной крипты обнаруживается покраснение и отек слизистой. При надавливании может выходить гнойное отделяемое.
• Фистулография. Данное исследование необходимо для визуализации свищевого хода. Метод требует введения контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
В ряде случаев для уточнения диагноза применяется УЗИ с помощью ректального датчика или МРТ органов малого таза.

Лечение

Лечение неосложненной формы заболевания проводится с помощью консервативных методик. В первую очередь необходимо нормализовать стул. С этой целью проводят коррекцию режима питания — исключаются острые, жирные, соленые блюда, алкоголь. Чтобы кишечник опорожнялся регулярно, необходимо употреблять достаточное количество пищевых волокон (содержатся в большом количестве в овощах, фруктах и крупах) и жидкости. В некоторых случаях лучше воспользоваться клизмами, так как пищевые волокна могут приводить к учащению дефекации, разжижению стула и раздражению кишечной стенки.

Немаловажное значение имеет личная гигиена. После каждой дефекации необходимо подмывание, ежедневно рекомендуется делать сидячие ванночки со слабыми растворами антисептиков. В качестве медикаментозных средств врач может прописывать микроклизмы с лечебными препаратами или ректальные суппозитории. В результате лечения происходит вскрытие инфицированной крипты и ее дренирование – воспалительный процесс стихает и пациент выздоравливает. Однако при неэффективности терапии и развитии осложнений показано хирургическое вскрытие абсцессов и их дренирование.
Если воспаление развивается повторно, говорят о хроническом криптите. В этом случае требуется своевременное лечение каждого эпизода, чтобы предотвратить распространение воспаления на окружающие ткани.

Источник

Криптит, симптомы, лечение

Главными симптомами криптита являются чувство дискомфорта, иногда жжение или боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации. Пациенты могут также испытывать ощущение наличия инородного тела в прямой кишке. Довольно часто отмечается наличие в кале примеси крови. В случае гнойных выделений из заднего прохода отмечается зуд перианальной области.

Диагностика криптита начинается с выяснения жалоб пациента, наружного осмотра и пальпации аноректальной области. Если процесс ограничен только криптой, при наружном осмотре заднего прохода, как правило, изменений не отмечается. Затем проктолог проводит тщательное пальцевое исследование анального канала, области крипт и прямой кишки. При криптите, выявляется локальная болезненность и пастозность стенок анального канала и области крипты. Острый криптит часто приходится дифференцировать от острого парапроктита, при котором во время пальпации отмечается инфильтрация тканей глубже пределов самой крипты.

Обязательным условием в дифференциальной диагностике криптита является проведение аноскопии и ректороманоскопии. Во время аноскопии проктолог может обнаружить отек и гиперемию в области крипты, фибрин или выделение гнойного содержимого крипты. Ректороманоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной кишки. Это исследование проводится для исключения других возможных причин болевого синдрома и патологических выделений из заднего прохода.

Лечение неосложненного криптита проводится консервативным методом. Назначается диета с исключением соленого, острого, спиртного. Пища должна быть достаточно объемной, чтоб избежать задержки стула, нежирной и с хорошей кулинарной обработкой. Слабительные употреблять не следует, при запоре лучше очистить прямую кишку с помощью клизмы. Прием слабительных приводит к разжижению кишечного содержимого, многомоментному акту дефекации, что способствует раздражению и отеку слизистой оболочки прямой кишки. Необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия: сидячие ванны со слаборозовым раствором перманганата калия с температурой воды 37-38 °С по 10-15 мин, обязательные подмывания области заднего прохода после дефекации, на ночь в течение 7-10 дней микроклизмы 30-40 мл с 0,3% раствором колларгола. Назначаются ректальные свечи.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения часто возникают осложнения в виде острого парапроктита или формирования неполного свища прямой кишки. В таких случаях проводится хирургическое лечение.

Прогноз при остром криптите в случае опорожнения крипт-абсцесса в просвет кишки благоприятный. Важно после этого исключить все факторы, провоцирующие повторное воспаление или переход острого процесса в хронический. Необходимость своевременно и правильно проведенного лечения острого криптита подчеркивают такие высказывания: «источником почти всех инфекционных заболеваний перианальной и аноректальной зоны является пораженная крипта», криптит может быть назван «наибольшим маленьким заболеванием в проктологии».

Источник

Криптит

Криптит — воспалительное заболевание, которое часто возникает на фоне геморроя и нередко скрывается за его симптомами. Эта болезнь чревата многими осложнениями, включая формирование ректального свища и образование злокачественных опухолей. Поэтому важно вовремя диагностировать и устранить воспалительный процесс.

Что такое криптит и почему он появляется

Проктологи определяют криптит, как воспаление морганиевой крипты — пазух в заднем проходе, направленных против движения каловых масс. В этих пазухах находятся железы, выделяющие слизистый секрет. При прохождении калового комка через эти кармашки, обволакивается секретом, благодаря чему дефекация происходит более легко и без риска травмирования ануса.

Когда возникает отек полулунных «заслонок», образующих пазухи, комочки каловых масс задерживаются в них и частично или полностью закрывают протоки железы. Результатом такого процесса становится застой секрета и воспаление. Наиболее часто это происходит на фоне геморроя, при котором слизистая оболочка прямой кишки отекает и дефекация затрудняется.

Узнать, что такое криптит заднего прохода, рискуют и те люди, которые страдают от хронической диареи и запоров на фоне проктосигмоидита, проктита и парапроктита. Вызвать воспаление могут и инородные тела в каловых массах: грубые пищевые волокна, шелуха зерновых и семечек.

Интересный факт! Большая часть больных склонна связывать криптит и холод, так как воспаление в их понимании возникает на фоне переохлаждения. На самом деле такая связь не подтверждена научно.

Воспаляется морганиевая крипта и при травмировании слизистой оболочки прямой кишки. Это могут быть анальные трещины, последствия анального секса, ранки на слизистой оболочке при геморрое. Последний вариант самый распространенный, поэтому проктологи относят острый и хронический криптит к осложнениям геморроя.

Симптомы криптита

Характерные симптомы, по которым можно безошибочно диагностировать криптит, у заболевания нет. Оно протекает как большинство воспалительных изменений прямой кишки. Это ощущение инородного предмета в прямой кишке, отек ануса и покраснение слизистых оболочек, зуд и жжение в анальном отверстии.

Дифференцировать заболевание помогают следующие признаки:

При формировании абсцесса в морганиевой крипте симптомы дополняются постоянной пульсирующей или дергающей болью в прямой кишке. При попытке осуществить дефекацию возникает спазм сфинктера. На поверхности кала видны гнойные выделения.

Важный момент! Гной в кале виден только при выходе гноя в просвет кишки. Если же он распространяется в окружающие прямую кишку ткани, возникают болезненные симптомы в промежности, ягодицах, копчике или внизу живота в зависимости от того, где находится патологический очаг.

При отсутствии адекватной терапии есть риск того, что возникнет хронический криптит. При этом заболевание будет протекать волнообразно: периоды отсутствия симптомов будут сменяться обострениями. В этом воспаление крипты похоже на геморрой.

Диагностика заболевания

При появлении признаков, которые указывают на воспаление крипты, проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого прощупывает каждую крипту на предмет уплотнений и отеков, болезненных участков и гнойных полостей.

Первоочередная задача доктора состоит в исключении мышечного парапроктита и неполного кишечного свища, поэтому при наличии явных признаков заболевания проводят инструментальное исследование:

С помощью этих методов можно визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и крипт, обнаружить нагноения. При наличии проблем с дефекацией (задержка или недержание кала) проводится проктография. При подозрении на наличие злокачественных образований прямой кишки проводится забор материала для обследования (биопсия).

Методы лечения криптита

Первое, о чем нужно помнить при постановке диагноза криптит — что это такое заболевание, которое при отсутствии терапии чаще других проктологических нарушений приводит к инфекциям прямой кишки и мягких тканей в перианальной области. Именно поэтому при подозрении на него лечение требует применения различных методов, включая консервативные и хирургические.

Воспаление крипты больные нередко пытаются лечить самостоятельно лекарствами, предназначенными для борьбы с геморроем. Такие препараты не справляются с воспалением и искажают симптомы, что рано или поздно приводит к осложнениям.

Лечение медикаментами

Консервативная терапия ограничена применением местных препаратов «Проктоседил» и «Ауробин», гепариновая мазь и свечи с гидрокортизоном. Также допускается использование суппозиториев с противовоспалительными и противомикробными компонентами — экстрактом красавки, левомецитином. Перед сном в прямую кишку вводят 50 мл раствора колларгола (0,3%). Длиться такое лечение должно не менее 10 дней.

Для облегчения дефекации используют микроклизмы объемом 50 мл незадолго до посещения туалета. Можно использовать слегка подогретое растительное масло, обычную воду или отвары лекарственных трав. После каждой дефекации промежность обмывают водой с добавлением марганцовки. Практикуют сидячие ванночки с розовым раствором фуроцилина, протаргола.

Важно! Пероральные лекарства для регуляции стула при криптите не используют. Особенно опасны при этом заболевании слабительные препараты, вызывающие дополнительный отек слизистой оболочки прямой кишки.

Если за 2-3 недели симптомы заболевания не ослабевают или риск нагноения возрастает, переходят к радикальному методу терапии — хирургическому иссечению морганиевой крипты.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дала результата, воспаление крипты лечат хирургическим способом. Для этого используют одну из эффективных процедур:

В течение 2 недель, пока слизистая прямой кишки полностью не восстановится, продолжают использовать местные противовоспалительные и противомикробные мази и суппозитории.

Народные средства

Совместно с классическими методами используют и народные средства:

Важно! Разнообразные отвары и настои уменьшают отеки и ослабляют дискомфорт, но не убирают воспаление, поэтому использовать их как самостоятельные средства при криптите нельзя!

Диета

Диету врачи называют основой терапии острого и хронического криптита. Главной задачей лечения является нормализация стула и исключение травмирования крипты. Жидкий стул при таком заболевании не менее вреден, чем твердые каловые массы. Достигнуть полезного баланса помогает сбалансированная диета.

В меню больного включают:

Возможные осложнения криптита и прогноз

Осложнения характерны для гнойного криптита, при котором абсцесс вскрывается не в просвет кишки, а в мягкие ткани. При этом возникает проктит, парапроктит и образуется свищ прямой кишки.

При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается пектеноз — на дне крипты образуются рубцовые ткани, которые приводят к уменьшению эластичности стенок прямой кишки. Процесс дефекации при этом становится очень болезненным.

Благоприятные прогнозы при таком заболевании имеют место только при своевременно начатом лечении. При переходе в хроническую форму заболевание криптит, фото которого нередко путают с воспаленными геморроидальными узлами, имеет неблагоприятный исход, и в 90% случаев требует серьезной терапии, включающей хирургическое вмешательство.

Профилактика болезни

Для профилактики криптита необходимо использовать комплекс мер. Прежде всего необходимо увеличение физической активности для усиления кровообращения в малом тазу и прямой кишке, а также для восстановления работы кишечника. Полезны будут как пешие прогулки на свежем воздухе, так и гимнастика Кегля для укрепления тазовых мышц. Видео с упражнениями смотрите далее.

Делать ее необходимо дважды в день, а при сидячей работе каждый час. Хорошим дополнением к гимнастике станет плавание, езда на велосипеде и другие виды спорта.

Избежать проблем с прямой кишкой поможет и правильное питание. Стоит отдать предпочтение отварным и тушеным блюдам с низким содержанием соли и специй. Алкоголь, кофе, газированные напитки следует полностью исключить из меню. Им на смену должны прийти соки и компоты, травяные чаи, кисломолочные напитки и обычная вода.

При появлении дискомфорта в прямой кишке, даже если это не острая боль, рекомендуется обращаться к проктологу. Так удастся избежать распространения инфекций и перехода заболевания в хроническую форму.

Источник