ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

Анализ, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСляСтся содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ распада Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΈ ΠΈΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ усилСнном Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эритроцитов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований Π²Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с бСсплатным ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ фотомСтричСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄.

Мкмоль/Π» (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ»ΡŒ Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€).

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ, ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ – ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ образуСтся Π² сСлСзСнкС ΠΈ костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ распадС эритроцитов. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эритроциты Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 110-120 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ высвобоТдаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, состоящий ΠΈΠ· ТСлСзосодСрТащСй части – Π³Π΅ΠΌΠ° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° – Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠžΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠ° отщСпляСтся ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² качСствС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур, Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. НСпрямой (Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ) Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² доставляСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π³Π΄Π΅ благодаря Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ»Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„Π΅Ρ€Π°Π·Π΅ соСдиняСтся с Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ прямой (ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ) Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ прСвращСния водонСрастворимого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² водорастворимый называСтся ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Бвязанная фракция ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° практичСски Π½Π΅ поступаСт Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ экскрСтируСтся с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π² просвСтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° мСтаболизируСтся ΠΈ выводится с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ, придавая Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ окраску.

ΠŸΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ Ρ‚Π°ΠΊ Π² связи с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ водорастворимый ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ нСпосрСдствСнно взаимодСйствуСт с Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ (Π΄ΠΈΠ°Π·ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π­Ρ€Π»ΠΈΡ…Π°), Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ (нСпрямой, свободный) Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ нСрастворим Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΈ для Π΅Π³ΠΎ опрСдСлСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·Π° сутки Π² чСловСчСском ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ вырабатываСтся 250-350 ΠΌΠ³ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30-35 мкмоль/Π» проявляСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ склСр. По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ развития ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ), ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ) ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эритроцитов (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° увСличиваСтся содСрТаниС Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π·Π° счСт Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня связанного ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (надпСчСночная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°). Данная клиничСская ситуация Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… состояниях, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π–ΠΈΠ»ΡŒΠ±Π΅Ρ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ТСлчСвыдСлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ (мСханичСской) ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ обструкции ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ. Он являСтся СдинствСнной Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, способной Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π·Π° счСт прямой ΠΈ нСпрямой Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΈ выдСлСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 дня ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ЀизиологичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ распадом эритроцитов с Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ нСдостаточной Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ распад эритроцитов ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ токсичСским дСйствиСм Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π£ 1 ΠΈΠ· 10 тысяч ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² выявляСтся атрСзия ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Данная ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° патология сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π·Π° счСт прямой Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наличия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ прямого, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

ИзмСнСния уровня Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ обслСдования ΠΈ лСчСния.

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Когда назначаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·?

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π–Π•Π›Π§ΠΠžΠšΠΠœΠ•ΠΠΠΠ― Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ¬

ЖСлчнокамСнная болСзнь (Π–ΠšΠ‘) β€” ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ многостадийноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° холСстСрина ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…. Π–ΠšΠ‘ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²

ЖСлчнокамСнная болСзнь (Π–ΠšΠ‘) β€” ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ многостадийноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° холСстСрина ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ….

Π–ΠšΠ‘ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Она Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ мСсто послС сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° [8].

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах Π–ΠšΠ‘ выявляСтся Π² срСднСм Ρƒ 10–15% взрослого насСлСния. Π’ России срСди Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² обслСдованных Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π–ΠšΠ‘ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 3–12%.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π–ΠšΠ‘ встрСчаСтся Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ срСди ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ постСпСнно увСличиваСтся с возрастом, достигая максимума ΠΊ 60 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ частота выявлСния Π–ΠšΠ‘ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5%. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ химичСского состава Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚

3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ β€” холСстСриновыС (содСрТаниС холСстСрина 70% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅. Π₯олСстСриновыС ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ β€” Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ страны. Π’ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Π² России Π² 80 β€” 90% Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ холСстСриновыС ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ.

Этиология

Π–ΠšΠ‘ β€” ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Для формирования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ прогрСссирования заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ условиСм являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сущСствованиС ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС 3 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: пСрСнасыщСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, сниТСниС эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ обусловлСн ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Риск образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² 2–4 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, родствСнники ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π–ΠšΠ‘. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° являСтся избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ синтСзом ΠΈ экскрСциСй холСстСрина Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ с высоким содСрТаниСм холСстСрина ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. ΠŸΠΈΡ‰Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ замСдляСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚, это, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

ИспользованиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… свойств ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ эстрогСнсодСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² 2,5 Ρ€Π°Π·Π°. На Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ влияСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, ΠΊΠ»ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ холСстСрина ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ (сандостатином) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином, сниТСнию Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Ρƒ 13–60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [1, 2].

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сопровоТдаСтся Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 39% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ВысказываСтся ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π° с HbsAg ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ. ЗаболСвания Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ патологичСского процСсса Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ энтСрогСпатичСской циркуляции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΊ дисхолии. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° с прСимущСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки частота камнСобразования достигаСт 26,4%. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ‚ различия Π² частотС формирования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ для Π–ΠšΠ‘ возрастной зависимости [14]. На ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ риска камнСобразования Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ локализация ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гСмиколэктомия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания тяТСлой стСпСни (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС основныС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ всасываниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ осаТдСнию холСстСрина ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ядра кристаллизации. ΠœΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Π΅ΠΉ для камнСобразования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, кристаллы холСстСрина ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ гСль. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ постоянно сСкрСтируСтся слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ сСкрСция ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. К Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ, ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ осаТдСниС холСстСрина, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Π° относят N-Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρƒ, кислый Ξ±1-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, фосфолипазу Π‘; ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ β€” аспирин ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’Π‘. АполипопротСины А1 ΠΈ А2 Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ осаТдСниС холСстСрина. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым способствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ основных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (сокращСниС, всасываниС, сСкрСция ΠΈ Π΄Ρ€.). Π’ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ происходит концСнтрация ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π·Π° счСт всасывания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Na+, Cl-, HCO-. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя стСнка ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря фактичСски Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠ° для Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, холСстСрина ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит сгущСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ концСнтрация Π΅Π΅ основных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² увСличиваСтся Π² 5–10 Ρ€Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнной ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря осущСствляСтся постоянноС ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ содСрТимого, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΎΡ‚ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сладТа (Π‘Π‘), способного ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ. Застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнной Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск камнСобразования. ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря затрудняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ числа Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ холСцистокинину, ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ стимуляторам Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΈ ксантогранулСматозном холСциститС, холСстСрозС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π‘ возрастом сниТаСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ стимуляторам, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΊ холСцистокинину.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· формирования холСстСриновых ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином β€” Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ слоТных биохимичСских процСссов, основными ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся усилСниС активности гидроксимСтилглутарил-коэнзим А-Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (Π“ΠœΠ“-КоА- Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Π°), приводящСС ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ синтСза холСстСрина, ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС активности холСстСрин-7Ξ±-гидроксилазы, приводящСС ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ синтСза ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π­Ρ‚ΠΈ 2 Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅. Π₯олСстСрин Π½Π΅ растворим Π² Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ срСдС ΠΈ выводится ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π» (Π² соСдинСнии с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кислотами ΠΈ фосфолипидами), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ водорастворимыми. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π»Ρ‹ способны ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ холСстСрин Π² ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии. ΠŸΡ€ΠΈ пСрСнасыщСнии ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином вСсь холСстСрин Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ транспортирован Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π». Π•Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ транспортируСтся Π² фосфолипидных ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π°Π³Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ такая ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ называСтся Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ многослойныС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡΠ°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кристаллы ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π° холСстСрина [11], создавая основу для формирования Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π‘Π‘. Π’ состав Π‘Π‘ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ кристаллов ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π° холСстСрина ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ соли ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ β€” Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΈ фосфат ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½-Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ гСль ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии условий для Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ. Π’Π΅ΠΌΠΏΡ‹ роста ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 3–5 ΠΌΠΌ Π² Π³ΠΎΠ΄, Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈ большС.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π–ΠšΠ‘

Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° исслСдования (Π£Π—Π˜) способствовало Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π–ΠšΠ‘ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, стадии. Однако практичСского примСнСния эти достиТСния клиничСской гастроэнтСрологии, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅ нашли. Одной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ являСтся отсутствиС клиничСской классификации, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π±Ρ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии заболСвания.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ значимая ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стадии заболСвания Π±Ρ‹Π»Π° прСдпринята Π² классификации Π–ΠšΠ‘, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1974 Π³. D. M. Small, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ 3 ΠΈΠ· 5 стадий ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ [5]. Однако классификация ΠΈΠ·-Π·Π° своСй слоТности Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° примСнСния Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° большС тСорСтичСскоС, Ρ‡Π΅ΠΌ практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ удобная для клиничСского примСнСния классификация Π–ΠšΠ‘ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π₯. Π₯. ΠœΠ°Π½ΡΡƒΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π² 1982 Π³. [4]. Π’ клиничСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π–ΠšΠ‘, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» 3 стадии, Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСская. Однако для выявлСния этой стадии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ биохимичСского ΠΈ микроскопичСского исслСдования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ внимания классификации Π–ΠšΠ‘ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π»ΠΈ лишь особСнности клиничСского тСчСния заболСвания [2, 3].

Π’ 2002 Π³. БъСздом Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства гастроэнтСрологов России Π±Ρ‹Π»Π° принята новая классификация Π–ΠšΠ‘, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ 4 стадии заболСвания [5].

I стадия β€” Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ прСдкамСнная:

II стадия β€” Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ:

III стадия β€” стадия хроничСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита.

IV стадия β€” стадия ослоТнСния.

ВыявлСниС Π–ΠšΠ‘ Π½Π° Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии β€” формирования Π‘Π‘ β€” прСдоставляСт ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ возмоТности для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°. II стадия позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ показания для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского лСчСния. На III стадии Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ хроничСского Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ).

Богласно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ классификации, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сформулированы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²: ТСлчнокамСнная болСзнь, Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ сладТ (замазкообразная ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅), дисфункция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ сфинктСра Одди; ТСлчнокамСнная болСзнь, холСцистолитиаз (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅), Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; ТСлчнокамСнная болСзнь, хроничСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит (мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря) с приступами ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ; ТСлчнокамСнная болСзнь, хроничСский Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит (мноТСствСнныС ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря), ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚.

Клиника

Около 80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π–ΠšΠ‘ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±. Π’ рядС случаСв Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ диспСпсичСскими расстройствами. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ симптомом Π–ΠšΠ‘ являСтся ТСлчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связаны с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС обильного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π’ настоящСС врСмя принята ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ характСристика ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ [8]:

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ быстрым ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями.

Диагностика

Для диагностики Π–ΠšΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ‘, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. ПослС приступа ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π² 40% случаСв выявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности сывороточных трансаминаз, Π² 23–25% β€” Π©Π€, Π“Π“Π’ΠŸ, Π² 45–50% ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС приступа ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, приходят Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Если Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ослоТняСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острого холСцистита, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ускорСниС БОЭ.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² диагностикС Π–ΠšΠ‘. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся Π£Π—Π˜, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стадии формирования Π‘Π‘ [7]. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС (Π’Π£Π‘) выявляСт ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Π² 90–98% ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· Π² 40–70% случаСв. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, ΠΈΡ… количСство, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈ структуру. Π£Π—Π˜ позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Для этого ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ объСм пузыря Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΈ послС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, холСстСроза, внутристСночных абсцСссов. ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ‘ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ дСструкции стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ состояниС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ диагностики ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ являСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… эхоструктур, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ камня (ΠΏΡ€ΠΈ мягких холСстСриновых камнях Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слабой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ), ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ камня.

РСнтгСновскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ своСго значСния. ДиагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π² выявлСнии Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 80–85%, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ β€” 50–60%.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) примСняСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для обнаруТСния обызвСствлСния Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… камнях ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопроса ΠΎ литолитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ЭндоскопичСская рСтроградная холангиопанкрСатография (Π­Π Π₯ΠŸΠ“) являСтся Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌΒ» стандартом Π² диагностикС Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°. Однако этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ довольно ΡΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² выявлСнии холСцистолитиаза (Π₯Π›). Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π­Π Π₯ΠŸΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с диагностичСскими, Π½ΠΎ ΠΈ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСлями (папиллосфинктСротомия, экстракция ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, Π½Π°Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π­Π Π₯ΠŸΠ“ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π² ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π’Π£Π‘, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

ДиагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­Π Π₯ΠŸΠ“ Π² выявлСнии Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° составляСт 79–98%. Π›ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ обусловлСны нСбольшими ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ камнями.

ΠŸΡ€ΠΈ Π­Π Π₯ΠŸΠ“ Π² рядС случаСв Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ острый ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, острый холСцистит, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кисты ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, кровотСчСния, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π°, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ контрастного вСщСства Π² Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. Π­Π Π₯ΠŸΠ“ Π² 15% случаСв Π½Π΅ выявляСт ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ (

А. А. Π˜Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
НИИ гастроэнтСрологии, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЖСлчнокамСнная болСзнь ΠΈ послСдствия холСцистэктомии: диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ЖСлчнокамСнная болСзнь (Π–ΠšΠ‘) β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° холСстСрина ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ опасных ослоТнСний.

ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»Ρ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚

ЖСлчнокамСнная болСзнь (Π–ΠšΠ‘) β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° холСстСрина ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ опасных ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Ρƒ 10–15% практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… взрослых Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, частота обнаруТСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… увСличиваСтся с возрастом. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ холСстСрин, осаТдаясь Π² пСрСнасыщСнной ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, особСнно ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ максимальной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ концСнтрируСтся Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выполняСт Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π° для ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ хСнодСоксихолСвой).

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ слой ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π»Ρ‹, Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ содСрТится Тирорастворимый холСстСрин (холСстСрол). Ѐосфолипиды, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π»Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ холСстСрина ΠΎΡ‚ кристаллизации.

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², для ΠΈΡ… расщСплСния (Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°) ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ‹ (Π² основном панкрСатичСской) Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, послСдниС Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ) вмСстС с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кислотами прСимущСствСнно Π² подвздошной кишкС.

НСдостаток ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² энтСрогСпатичСской циркуляции (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки), ΠΈΠ»ΠΈ дисбаланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ фосфолипидов ΠΈ холСстСрина (литогСнная ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ) Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ кристаллов холСстСрина ΠΈΠ· пСрСнасыщСнной ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ядро с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ холСстСриновых ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ.

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ холСстСриновых ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, относят ΠΏΠΎΠ» (ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹), ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ (Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½), Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (30%), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° подвздошной кишки (болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.) Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ подвздошной кишки, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарств (ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, содСрТащиС прСимущСствСнно эстрогСны, ΠΊΠ»ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚).

ΠŸΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ состоят ΠΈΠ· Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСрастворимых с ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ). Π§Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 70% всСх рСнтгСноконтрастных ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

ΠšΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состоящиС Π² основном ΠΈΠ· Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мягкими, прСимущСствСнно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, состоящих прСимущСствСнно ΠΈΠ· Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, слуТат ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: хроничСский Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· (сСрповидныС ΠΈ сфСричСскиС эритроциты, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ сСрповидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ искусствСнныС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹ сСрдца); Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; инфСкция Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (E. Coli, Clostridium Sp.). Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ξ²-Π³Π»ΡŽΠΊΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ содСрТания Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ плохорастворимого прямого нСсвязанного Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°.

ΠšΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… инвазиях (описторхоз, ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡ€Ρ…ΠΎΠ·, лямблиоз ΠΈ Π΄Ρ€.).

Наряду с холСстСриновыми (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΈ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (чисто ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мноТСствСнныС, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ, состоящиС ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ классификациями прСдусматриваСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… стадий Π–ΠšΠ‘. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСская. На этой стадии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ холСстСрином, с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ фосфолипидов (литогСнная ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ).

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСскиС симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… исслСдования ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ (порция Π’). ВыявляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мицСллярных свойств ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ холСстСриновыС Β«Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΡΒ», кристаллы ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. КамнСй Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ стадия Π–ΠšΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ бСссимптомно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-профилактичСскиС мСроприятия Π² этой доклиничСской стадии Π–ΠšΠ‘ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ общСгигиСничСский Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·Π»ΠΈΡˆΠ΅ΡΡ‚Π² (высококалорийной ΠΈ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ холСстСрином ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ наслСдствСнной прСдрасполоТСнности).

К профилактичСским ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ относят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’ (дисбактСриоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Вторая стадия Π–ΠšΠ‘ (Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ бСссимптомноС ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ) характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСскими измСнСниями Π² составС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ пСрвая стадия, Π½ΠΎ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ камнСобразования Π½Π° этом этапС связан Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСскими измСнСниями ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ с присоСдинСниСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (застоя ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнки пузыря для ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, воспалСния) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ циркуляции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, находящихся Π½Π° Π΄Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ холСцистита, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСкращаСтся, Ссли устраняСтся обструкция ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ прогрСссируСт с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ стадия Π–ΠšΠ‘ β€” клиничСская, ослоТнСнная (ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит острый, хроничСский ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π–ΠšΠ‘ зависят ΠΎΡ‚ располоТСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ активности воспалСния, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ пораТСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния.

КамСнь, попавший Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄, вызывая ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΡƒΡŽ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ) ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΡƒ. Π’ дальнСйшСм обтурация шСйки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈ камСнь возвращаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π³Π΄Π΅ останавливаСтся ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Если Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° камня (Π΄ΠΎ 0,5 см) позволяСт, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅; камСнь Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ части, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ (Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ камСнь) с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ. Π–Π΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом всСгда оказываСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· сопровоТдаСтся воспалСниСм (Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΈΡ‚, Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚).

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит (ОКΠ₯) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ камня Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с кровоизлияниями ΠΈ изъязвлСниСм БО.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого холСцистита:
ОслоТнСния острого холСцистита:

Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ характСризуСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ приступами ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” постоянными болями Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сущСствСнныС различия Π² стСпСни утолщСния ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ЖСлчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, «бСспричинно» ΠΈΠ»ΠΈ послС Π΅Π΄Ρ‹, сочСтаСтся с ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° со Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ двиТСниях, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ быстро ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ приступ Тирная ΠΏΠΈΡ‰Π°, пряности, копчСности, острыС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ физичСскоС напряТСниС, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ инфСкция. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° совпадаСт с мСнструациСй ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Иногда боль ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца, симулируя приступ стСнокардии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΎΡ‚ сильной Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слабой, Π½ΠΎΡŽΡ‰Π΅ΠΉ. Однако обострСниС холСцистита, особСнно Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ всСгда сопровоТдаСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ, постоянной ΠΈΠ»ΠΈ пСриодичСской. Π Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ холСциститС Π½Π΅ приносит облСгчСния.

К нСсомнСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСцистита относятся:

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто постоянная тупая ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π±Π΅Π· ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π₯олСцистолитиаз с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнкой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ диспСпсичСских расстройств, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ холСциститС, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π° Π½Π΅ для холСцистита.

Наряду с ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ холСциститом (острым, хроничСским) Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ, Π° осадок (сладТ), связанный с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Π°, Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ осадка Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС часто связано с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточной стимуляциСй ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря холСцистокинином, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π₯отя сладТ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ стадиСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ссли Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ симптоматики.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚: Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Ссли имССтся ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅; ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ссли выявлСн синдром ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки; ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (хСнодСоксихолСвой ΠΈ урсодСоксихолСвой) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5-2 мСсяцСв, ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡΡ„ΠΈΠ½ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ссли диагностирован ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСсс Π½Π° этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π°.

Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· β€” ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° β€” проявляСтся болями ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ. Π₯ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ камня ΠΈΠ· пузыря Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ камня Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ стаза, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обструкциСй ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

НаличиС ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ любого больного с ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ холСциститом, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ммоль/Π», Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π©Π€ β€” Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’ 2–10 Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ аминотрансфСраз, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ острой обструкции. ПослС устранСния обструкции ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ аминотрансфСраз ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ быстро нормализуСтся, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ остаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль, Π΅Ρ‰Π΅ дольшС сохраняСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π©Π€.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, часто ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, прСдставлСны ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ болью Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π©Π€ ΠΈ трансаминаз Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. К Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Ρƒ, Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ устраняСтся Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, практичСски всСгда присоСдиняСтся восходящий Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ β€” инфСкция Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ пространства, способная привСсти ΠΊ сСпсису.

Π₯ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ характСризуСтся болями Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ справа, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ β€” это ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых опасных ослоТнСний Π–ΠšΠ‘, ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связан с ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ холСстазом, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ обструкции ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ холСстаза ΠΈ уровня Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ развиваСтся хроничСский Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вслСд Π·Π° быстро проходящим приступом ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΌΠΎΡ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ окраску ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° присоСдиняСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2–3 суток. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² рядС случаСв ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСбольшой Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π©Π€.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ обострСния Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ связаны с ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ камня Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ обусловлСны Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (ΠΎΠ΄Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ). Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эпизодами холСстаза симптомы Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π­Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° относят ΠΊ хроничСской, Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ опрСдСляСтся частотой Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ холСстаза, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ).

ДиагностичСскиС исслСдования:
ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

ΠΠ΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ОΠ₯ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ сывороточного холСстСрина Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ значСния для диагностики холСцистита ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ холСстСрин Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования:

Π‘Ρ‚Π°Π· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ (гипомоторная дискинСзия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря), обусловлСнный Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, считаСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ. Он отмСчаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рядС состояний, относящихся ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска развития Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°: ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎ- ΠΈ спазмолитиков, послС Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стаза ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π½Π΅ΠΌ осадок, извСстный Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π·Π°ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Β», обнаруТиваСмая ΠΏΡ€ΠΈ холСцистэктомии. ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ осадок ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Β«ΠΎΠ±Π»Π°ΠΊΠ°Β» с мноТСствСнными ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ эхопозитивными вкраплСниями. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ опрСдСляСтся, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ чСткая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Β«ΠΎΠ±Π»Π°ΠΊΠΎΠΌΒ» ΠΈ эхонСгативной ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ. «Облако» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ кристаллы холСстСрина, частицы Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ холСцистолитиаз. Наряду с ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ². Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ истинный ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΎΡ‚ холСстСриновых пристСночных ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ урсодСоксихолСвой кислоты (ΡƒΡ€ΡΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊΠ°) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 7,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ динамичСского Π£Π—Π˜ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Если Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ выявлСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пристСночного Β«Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°Β», Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ диагностируСтся Π–ΠšΠ‘ Π² стадии образования ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ стазС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ холСстСроз, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ холСстСрина Π² БО пузыря. Π₯олСстСроз Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ холСстСрозС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ‹ (Π² основном холСстСрин) ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π² ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ холСстСриновый ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ. На Π£Π—Π˜ это ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ выглядит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании истинная структура ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° Π½Π΅ опрСдСляСтся.

НаличиС коррСляции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ холСстСрозом, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСроза, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ атСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. НаличиС злокачСствСнного пСрСроТдСния ΠΏΡ€ΠΈ холСстСрозС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ установлСно.

Π‘Ρ‚Π°Π· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ клиничСски проявляСтся постоянными Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ болями Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тряски ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π·Π΄Π΅, быстрой Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, ношСнии тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. Диагностика ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, хотя ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ Π’ находят кристаллы холСстСрина.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π–ΠšΠ‘ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ опрСдСляСтся совмСстно Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ холСцистэктомии Π½Π°ΠΌΠΈ использовались ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, прСдставлСнныС Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдствий холСцистэктомии

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ†ΠΈΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго симптомныС проявлСния связаны с дисфункциСй сфинктСра Одди ΠΏΠΎ панкрСатичСскому ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ химичСского состава ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, восстановлСниС проходимости сфинктСра Одди, Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ восстановлСниС Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ качСствС симптоматичСского срСдства назначаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ одСстон (Π³ΠΈΠΌΠ΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½) ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ, курс лСчСния составляСт 1– 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ спазмолитичСским дСйствиСм Π½Π° сфинктСр Одди, Π½ΠΎ Π½Π΅ ослабляСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии инфицирования Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ восстановлСнии ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ наряду с устранСниСм стриктуры Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Π±Π΅Π½Π΅ (1-2 капсулы послС ΡƒΠΆΠΈΠ½Π°), Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² β€” ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° (ΠΊΠ»Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°, клабакса), ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΌ.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: хроничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, Ссли симптомныС проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ связаны с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ толстой кишки, хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ симптомы, ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ хроничСский холСцистит.

Π’ настоящСС врСмя наряду со стандартной лапаротомичСской холСцистэктомиСй ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ внСдряСтся Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лапароскопичСская холСцистэктомия, прСимущСство ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ состоит Π² Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ больного Π² стационарС (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 48 Ρ‡) ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ восстановлСнии трудоспособности (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ). ЛапароскопичСская холСцистэктомия, Ссли ΠΎΠ½Π° осущСствляСтся высококвалифицированным спСциалистом ΠΈ ΠΏΠΎ строгим показаниям, позволяСт быстро ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ нарастания симптомов воспалСния. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ холСцистэктомии ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ холСцистолитиаза (литотрипсиСй, растворСниСм ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ) состоит Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° камнСобразования.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π–ΠšΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли провСсти ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ биохимичСскиС исслСдования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ Π‘. Для Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ пСрСнасыщСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ фосфолипидов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипокинСзия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ цСлях ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ прогрСссирования Π–ΠšΠ‘ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ β€” Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ, бСссимптомноС ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ) рСкомСндуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€ зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ соблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии (Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°) Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ формирования ослоТнСний Π–ΠšΠ‘ ΠΈ послСдствий холСцистэктомии. АдСкватная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° этой стадии опрСдСляСтся совмСстно Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ.

Для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠšΠ‘ рСкомСндуСтся:

ΠŸΡ€ΠΈ постоянном ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Π±Π΅Π½Π΅ (Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом) ΠΏΠΎ 2 капсулы послС ΡƒΠΆΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΌΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ динамичСской ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ холСцистографии Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно восстановлСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма остаточной ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сокращСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 100% случаСв Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Π±Π΅Π½Π΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½ΠΎ ΠΈ исчСзала Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ сладТа ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря рСкомСндуСтся Π½Π° 3 мСсяца Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΡΠΎΠ΄Π΅ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоту (ΡƒΡ€ΡΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊ, урсосан) ΠΈΠ· расчСта 7,5 ΠΌΠ³ Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

Вакая тСрапия Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии Π–ΠšΠ‘ приостанавливаСт прогрСссированиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *