Крок в медицине это что
«Крок» — комом, или Независимое тестирование у студентов-медиков
Уточним сразу: «Крок» — государственный лицензионный тестовый экзамен — сдают только студенты медицинских вузов по распоряжению Министерства охраны здоровья Украины. Около 15 лет назад его ввели как пилотный вариант (пробный), а с 2000 года независимое тестирование стало вводиться как обязательное, но на разных специальностях в разные сроки.
В ОДЕССКОМ государственном медицинском университете «фаховый» экзамен с вопросами по девяти основным дисциплинам сдают как бюджетники, так и контрактники после третьего курса, затем — после шестого и, наконец, — заканчивая интернатуру, после чего они получают право работать врачами. Как и любой другой государственный экзамен, «Крок» введен в учебный план вуза. Такое разъяснение теоретической стороны вопроса дали мне в учебной части медуниверситета.
А на практике с одной студенткой, назовем ее Ириной, произошло вот что. Все три года Ирина училась хорошо: средняя оценка по пятибалльной системе — между «четверкой» и «пятеркой». Занятия девушка не прогуливала. А на первом «Кроке» все же споткнулась. Дали ей журнал с множеством вопросов и листок-таблицу, где надо было карандашом отметить правильные варианты. На каждый вопрос отведено по минуте. Суть некоторых Ирина даже не поняла, потому что они изучаются позже! Например, этот: «У пациента цирроз печени. Исследования какого из веществ, которые экскретируются мочой, могут характеризовать состояние антитоксической функции печени?». Студентка говорит, что это вопрос по гастроэнтерологии, которая изучается на четвертом курсе. Всего же в материалах тестирования, как она уверяет, с помощью практикующих врачей нашла семь-десять таких «опережающих» курс вопросов. А еще были хоть и по курсу, но очень сложные, на которые минуты на обдумывание не хватит. И нечетко сформулированные тоже встречались.
Короче говоря, тест-экзамен (первый «Крок») третьекурсница Ирина с первой попытки в стенах родного университета в Одессе не сдала. Апелляция, по словам студентки, не предусмотрена, работу свою посмотреть нельзя — тесты проверяются в Киеве.
«Завалившимся» разрешается сделать еще две попытки пересдачи: в вузе в Одессе и в центре независимого тестирования в Киеве. Сам экзамен проводится бесплатно (хотя медуниверситет перечисляет деньги за тестирование), однако дорога и проживание обходятся в копеечку, которую студентам считать приходится. Впрочем, сдать бы — и забылось бы все. Но Ирина не прошла аттестацию и с трех попыток. Образовался «хвост».
И на четвертом курсе Ирину не допустили к сдаче очередного планового зачета, а потом и вовсе попросили уйти с занятий. Приказ по медуниверситету от 15 января 2008 года: отчислить с 14 января как «невыполнившую учебный план». Выписка из приказа лежит в личном деле студентки.
Кажется, Экзюпери в одном из своих произведений задает этот вопрос: если генерал прикажет солдату порхать бабочкой, а тот не выполнит приказ, кто будет виноват? Ирина озадачена тем же. Студентка полагает, что, если есть государственные экзамены в вузе, то почему дополнительно нужно сдавать лицензионный «Крок»? И почему он такой сложный?
— Это прекрасная возможность проверить себя как будущего специалиста, — сказала заведующая учебной частью мед»университета А. В. Чернявская.— При центре тестирования существует рабочая группа, которая состоит из опытных преподавателей, вопросы-задания проходят экспертизу, «сомнительные» отбрасываются. 200 вопросов рассчитаны на 200 минут. С первого курса мы готовим учащихся к независимому тестированию (и среди родителей, кстати, тоже ведем разъяснительную работу). Тестирование довольно легко проходят даже иностранцы. Есть студенты, которые на экзамене уже через 40 минут сдают выполненную работу. Чтобы экзамен был засчитан, как минимум, нужно набрать 50,5 процента верных ответов (правильно ответить на 101 вопрос). Ирина, к сожалению, набрала меньше половины необходимых баллов (с первой попытки — 27 процентов, со второй — 28,5, с третьей — 24,5). Никто не заинтересован в том, чтобы «завалить» кого-либо из тестируемых, да и возможности такой нет. Однако слабые знания у студента — слабый будет и врач. Кто в этом «заинтересован»? Но подобная ситуация — не трагедия. В этом году отчислили из-за «Крока» трех студенток с курса вместе с Ириной. Две студентки уже восстановились, пересдадут «Крок» в июле. И Ирине мы предлагали повторить обучение на третьем курсе, после чего все-таки придется сдать экзамен по специальности. Вот в прошлом году несколько «лечебников» и «педиатров» не смогли пройти «Крок-2», так им не выдали дипломы. Документы об окончании вуза они получат только через год — и опять же при условии сдачи «фахового» экзамена.
В среду, 12 марта, первый «Крок» сдавали стоматологи — третьекурсники
медуниверситета. Интересно было бы послушать их мнение об этом лицензионном экзамене. А также и мнение всех заинтересованных лиц. Дело все же новое: в том же ОГМУ, например, в этом году впервые проходят не пробное, а настоящее (от которого судьба зависит) независимое тестирование будущие фармацевты.
Халат – белый, а душа – «черная»: как в Украине борются с недобросовестными студентами-медиками
В начале февраля в Украине разоблачили масштабную мошенническую сделку со сдачей студентами-медиками лицензионных экзаменов КРОК. Бывший проректор одного из киевских частных медуниверситетов с сообщниками, хвастаясь якобы имеющимися связями в Минздраве и Центре тестирования, которых в действительности у него не было, организовывал для студентов-медиков «сдачу» экзаменов КРОК подставными лицами.
В эксклюзивной беседе с OBOZREVATEL директор ГО «Центр тестирования» Леся Олейник отметила, что единичные случаи сфальсифицированных сертификатов об успешном прохождении экзаменов КРОК были обнаружены в 2020 году.
«Летом прошлого года к нам обратились студенты из Турции в связи с проблемой апостилляции (специальный штамп, удостоверяющий подлинность подписей, печатей. – Ред.) сертификатов. После проверки оказалось, что гражданин Турции не сдал КРОК, соответственно его документ сфальсифицирован. Еще об одном случае мы узнали после запроса из Республики Ливия», – отметила Олейник.
Осенью 2020 года некоторые студенты начали переводиться на обучение из одного учреждения высшего образования (УВО) в другое и обращались с просьбой проверить подлинность их сертификатов об успешной сдаче КРОКа. Тогда стало понятно, что фальсификации документов уже не единичны.
«В связи с неоднократными случаями выявления сфабрикованных сертификатов, мы обратились за помощью в правоохранительные органы», – сказал заместитель директора по международному сотрудничеству, инноваций и развития Константин Рыбачук.
Мошенники подделали десятки сертификатов
Во время досудебных следственных действий правоохранители установили, что участники незаконной сделки вклеивали свои фотографии в паспорта студентов-медиков и сдавали тестирование вместо них.
Сейчас зафиксировано 8 случаев сдачи экзаменов по такой мошеннической схеме и более 60 эпизодов получения сфальсифицированных сертификатов об успешном прохождении экзаменов. Однако дело не закрыто, поскольку в ходе следственных действий было обнаружено еще несколько десятков поддельных документов.
С целью выявить нечестных студентов, Центр тестирования готовит обращение в посольства 15 стран, из которых в украинских медицинских учреждениях высшего образования больше всего студентов.
«Мы ведем переговоры с Индией, Азербайджаном, Турцией, Ливаном, Марокко, Израилем. Все они заинтересованы, чтобы в своей стране найти студентов, не легитимно работающих врачами», – убежден Рыбачук.
Сейчас в Украине учатся иностранные студенты из 87 стран мира, которые получают профессию врача в 26 медицинских университетах. За 21 год своей работы Центр тестирования провел независимое оценивание знаний 747 641 студента, которые намерены стать врачами, из них 479 590 – украинцы и 268 051 – иностранцы.
В 2021 году сдавать экзамен КРОК будут примерно 96 тысяч студентов.
Схемы мошенников и недобросовестной молодежи наносят репутационные потери государству, а также создают риски для жизни и здоровья миллионов граждан.
«Последствия для общества можно продемонстрировать на цифрах. Известно о 60 фактах неправомерного получения сертификатов КРОК. Условно – это 60 врачей. Представим, что они получили дипломы и работают. Даже если предположить, что такой «врач» успешно лечит каждого второго, то остальные 50% – в зоне риска. За весь период врачебной практики это может быть более 2 миллионов пациентов. А если представить, что таких нечестных студентов больше?» – пояснил Рыбачук.
С целью предотвращения возникновения подобных мошеннических схем в будущем в ноябре прошлого года на сайте Центра тестирования внедрили модуль, который дает возможность студентам и УВО самим проверить подлинность сертификатов.
Сейчас туда загружена информация за 10 лет, это примерно 350 тысяч сертификатов. Кроме того, теперь все данные результатов аттестации будут загружать в Единую государственную электронную базу по вопросам образования (ЕГЭБО), которую разработало Министерство образования и науки Украины. Если студент экзамен не сдавал, Центр тестирования данные не загрузит, а следовательно диплом студент не получит.
«Теперь всех соискателей университеты регистрируют через систему ЕГЭБО. На экзамен попадет только тот студент, который есть в базе. Все результаты будут загружать тоже туда. Если мошенники и захотят подделать сертификаты, то в этой базе будут отсутствовать результаты определенного лица. Будет срабатывать блокирующая функция. Соответственно, такому студенту технически невозможно будет выдать диплом», – заметила Леся Олейник.
Будущие врачи, фармацевты и стоматологи сдают единый государственный квалификационный экзамен (ЕГКИ) в форме экзаменов КРОК. Их проводят в три этапа. КРОК 1 – экзамен по фундаментальным дисциплинам специальности, который студенты-медики сдают на третьем курсе обучения. В выпускном году – экзамен КРОК 2 по профессионально-ориентированным дисциплинам.
«Структура экзамена и дисциплины, которые туда входят, на нашем сайте, студенты это знают. Студент, который сдал успешно эти экзамены, может дальше получать специальность как врач (провизор)-интерн. Только после завершения обучения в интернатуре и сдачи экзамена КРОК 3, во время которого оценивают соответствие уровня профессиональной компетентности квалифицированных специалистов, можно работать в больнице«, – сказала заместитель директора по организации проведения тестовых экзаменов Леся Войтенко.
Экзамен КРОК проходит одновременно по всей стране. Для допуска в этот день студенты должны пройти идентификацию: сравнение паспортных данных, которые были заявлены ранее, с документом, с которым студент пришел на экзамен. Здесь мошенники и нашли лазейку.
«Те документы, о которых говорится на сайте СБУ и Офиса генерального прокурора, были сфальсифицированы. В паспорте были указаны реальные имена и фамилии людей, которые должны были сдавать экзамен, но фото были других лиц. К таким действиям прибегали как украинские, так и иностранные студенты», – подчеркнула Войтенко.
Центр тестирования обеспечивает полный технологический цикл проведения интегрированных тестовых экзаменов, который включает их разработку, проведение, проверку результатов, оформление отчетов, ведение реестра сертифицированных специалистов, администрирование программного обеспечения.
Доставку экзаменационных материалов в аудитории, где студенты сдают КРОК, и обратно для дальнейшей проверки, осуществляет Государственное предприятие специальной связи. Все процессы проходят под постоянным видеонаблюдением.
«Если студент стал соучастником мошеннической схемы, и проявил непорядочность, то наказание должно быть таким, чтобы он никогда не одел белый халат, а путь к медицинской профессии был навсегда закрыт«, – подчеркнул Константин Рыбачук.
«Человек, который вступает в медицинское учреждение, должен понимать, что это ответственность за жизни других людей. Это тяжелая профессия морально, физически, умственно. Когда халат – белый, а душа – «черная», это очень страшно. Любые проявления академической непорядочности должны жестко пресекаться. Должна быть неотвратимость наказания«, – подытожила Олейник.
Профессия врача тяжелая, начиная от обучения, заканчивая непосредственно практической деятельностью. Однако и студенты, и общество должны понимать, что это не причина оправдывать академическую непорядочность.
Что такое лицензионный экзамен КРОК?
Тестовый лицензионный экзамен «КРОК» — это совокупность обязательных экзаменов, которые являются составной частью государственной аттестации для присвоения множества квалификаций. Различают разные виды экзаменов, входящих в этот перечень:
Больше информации о экзаменах Вы всегда сможете найти на сайте центра тестирования при Министерстве охраны здоровья Украины.
Критерий «сдал»
КРОК-2 Для этого экзамена проходной балл соответствует баллу для КРОК-1 (60.5%). При результате ниже этого порога студент будет допущен к государственным выпускным экзаменам, однако не получит сертификат лицензионных экзаменов и диплом о окончании высшего учебного заведения.
Для успешной сдачи КРОК-3 необходимо набрать как минимум 70.5% правильных ответов. В случае неудачи интерн не будет допущен к следующим этапам аттестации и не получит сертификат врача-специалиста. Такие интерны имеют возможность сдать этот экзамен повторно в любой последующий раз, когда этот экзамен будет проводиться.
КРОК-М имеет несколько меньший проходной балл (55.5%) и в случае неудачи студент не получит сертификат лицензионных экзаменов и диплом об окончании Высшего Учебного Заведения. Однако, такие студент имеют возможность сдать экзамен повторно в течение трех лет (но не ранее чем через год).
Для КРОК-Б проходной балл также равен 55.5%. Повторно пройти экзамен будет возможно лишь подождав как минимум год (но не более трех лет).
Анализ кала на скрытую кровь
Лабораторный анализ кала необходим для получения информации о кишечных и желудочных заболеваниях, а также для диагностики состояния ЖКТ.
В здоровом состоянии кал имеет цилиндрическую форму, коричневый цвет и умеренно плотную консистенцию. При развитии внутреннего кровотечения физические свойства кала изменяются: появляются ярко-алые сгустки или черные дегтеобразные испражнения.
При скрытом кишечном кровотечении цвет и характеристики кала не изменяются, но присутствуют клинические признаки, появление которых косвенно может указывать на скрытое кровотечение.
В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?
Взятие биоматериала на скрытую кровь назначается с целью ранней диагностики опухолевых процессов ЖКТ людям в возрасте после 50-ти лет.
Показанием к проведению анализа, независимо от возраста, является следующие случаи:
регулярно возникающая болезненность в области живота, правого и левого подреберья;
неприятные и болезненные ощущения во время дефекации;
дискомфорт после опорожнения кишечника;
чувство давления и распирания в прямой кишке;
расстройство пищеварения: понос или запоры, наличие в фекалиях гнойных или слизистых примесей, пены, крови;
снижение или отсутствие аппетита, внезапное снижение веса;
часто мучающие тошнота и рвота, жжение в области грудины и вверху живота, отрыжка;
беспричинное повышение температуры тела;
рак толстой или прямой кишки в анамнезе и другие патологии ЖКТ;
гельминтоз (обнаружение повреждения слизистой ЖКТ).
Для чего используется анализ?
Взятие биоматериала на скрытую кровь играет важную роль в диагностике патологических процессов органов пищеварения:
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
неспецифического язвенного колита;
расширение вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
паразитарных поражений кишечника;
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь, и его точность
У здорового человека, при отсутствии скрытого кровотечения, ответы исследования всегда отрицательные. При положительном ответе теста результаты оцениваются от одного до четырех поинтов («+», «++», «+++», «++++»).
Точность полученных ответов напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения диетического стола. На результат влияют следующие факторы:
прием запрещенных препаратов;
неправильный сбор материала;
кровотечения из других органов (менструальные кровотечения, носовые и прочие).
При положительных результатах требуется консультация специалиста и проведение дополнительных лабораторных тестов. Для большей достоверности результатов назначается повторное исследование биоматериала на скрытую кровь. Дополнительно назначаются инструментальные методы обследования, при подозрении на опухолевое образование выполняется биопсия.
Как правильно собрать материал для исследования?
Правила подготовки включают:
вечером перед сбором кала запрещается пить слабительные лекарства, использовать слабительные суппозитории, применять очищающие клизмы;
за день необходимо прекратить прием НПВС (ибупрофен, аспирин) и препаратов, воздействующих на перистальтику кишечника (экстракт белладонны);
необходимо использовать мягкую зубную щетку, щетины которой не повреждают десна с целью исключения кровотечения;
за 5-7 дней исключают препараты, содержащие висмут, йод, железо, витамин С, бром.
из рациона исключить мясо, рыбу, зеленые овощи и томаты за 72 часа до исследования.
Сбор материала производится следующим образом:
После мочеиспускания проводится гигиена половых органов – их обмывают проточной водой с мягким мылом.
После самопроизвольного опорожнения кишечника материал собирают специальной ложечкой, которая присутствует в контейнере, приобретенном в аптеке.
Забор образцов производится из четырех участков кала.
Собранный материал следует в течение нескольких часов отвезти в лабораторию.
Биоматериал хранится в холодильнике в течение 10 часов, по истечению которых кал становится непригодным для исследования.
Тест на скрытую кровь не проводится у женщин в период менструации и после ее окончания в течение 5-ти дней. Ложноположительные результаты наблюдаются в период осложнения геморроя.
Применение дезинфицирующих средств: обзор
Дезинфекции всегда должна предшествовать стадия очистки поверхности. Пищевые загрязнения, оставшиеся на плохо очищенной поверхности, являются источниками питания и очагами роста микроорганизмов. Хорошее санитарно-гигиеническое состояние на пищевом предприятии достигается комбинированной программой тщательной очистки всех поверхностей и оборудования с последующей дезинфекцией. Известно, что при тщательной очистке с поверхности удаляется до 90% микроорганизмов. На недомытой поверхности остатки загрязнений не только защищают микроорганизмы от санитарной обработки, но и снижают эффективность дезинфицирующего средства за счет эффекта разбавления или химической реакции органического вещества с дезинфектантом.
Химические соединения, предназначенные для использования в пищевой промышленности в качестве дезинфектантов, отличаются химической структурой, активностью против различного вида микроорганизмов и условиями, при которых они проявляют максимальную активность. В общем, случае справедлива закономерность – чем выше концентрация дезинфицирующего средства, тем быстрее и эффективнее его действие. Чтобы выбрать эффективное дезинфицирующее средство, нужно экспериментальным или теоретическим путем определить потенциальные патогенные микроорганизмы и убедиться в том, что, выбранный дезинфектант активен в отношении этих микроорганизмов. Поскольку химические дезинфектанты не обладают высокой проникающей способностью, микроорганизмы в трещинах, царапинах и других неровностях поверхности, внутри минеральных загрязнений могут быть не полностью уничтожены после обработки. Чтобы действие химических дезинфектантов было эффективно, поверхность перед обработкой должна быть тщательно очищена.
Эффективность обработки зависит от ряда физико-химических факторов:
Идеальный дезинфектант должен обладать следующими свойствами
К сожалению, идеальное дезинфицирующее средство, удовлетворяющее одновременно всем выше перечисленным параметрам пока не создано. На практике следует выбирать дезинфектант с высокой биологической активностью против микроорганизмов, которые есть или теоретически могут появиться на предприятии. От правильного выбора дезинфицирующего средства и соблюдения санитарно-гигиенических правил обработки поверхностей и оборудования будет зависеть безопасность произведенных продуктов питания.
Классификация химических дезинфицирующих веществ.
Обычно химические дезинфицирующие вещества классифицируют по типу биологически-активного вещества, входящего в его состав.
Хлор-содержащие дезинфицирующие средства.
Жидким хлором называют раствор гипохлорита натрия в воде (NaOCl), это наиболее распространенная форма дезинфицирующего средства на основе хлора. Следует отметить, что хлорноватистая кислота в 80 раз активнее в качестве дезинфицирующего агента, чем гипохлорит ион. Считается, что механизм антимикробного действия хлорсодержащих соединений заключается в окислении аминокислот мембраны клетки, разрушении мембраны, прерывании синтеза протеина, ингибировании поглощения кислорода клетки и т.д. Некоторые соединения хлорамина более активны против ряда микроорганизмов, чем гипохлориты. Например, дихлороизоцианурат натрия более активен, чем гипохлорит натрия против таких бактерий, как E.coli, S.aureus и некоторых других.
В последние годы возрос интерес к дезинфицирующим средствам на основе диоксида хлора (ClO2). Диоксид хлора в 2.5 раза активнее, чем гипохлорит натрия в качестве окислителя. Диоксид хлора наиболее активен при рН=8.5.
Один из способов получения диоксида хлора можно представить следующим образом:
5NaClO2 + 4HCl → 4ClO2 + 5NaCl + 2H2O
NaOCl + HCl → NaCl + HOCl
HOCl + 2NaClO2 → ClO2 + 2NaCl + H2O
Используя эти химические реакции, можно непосредственно в пенной пушке или пеногенераторе получать пену, содержащую 5 ppm диоксида хлора. Диоксид хлора активен против широкого спектра микроорганизмов, в том числе спорообразующие бактерии и вирусы. Его действие на микроорганизмы заключается в ингибировании воспроизведения микроорганизмов, поскольку диоксид хлора является сильным окислителем.
Когда хлорсодержащие соединения используют для обработки поверхностей, уничтожаются клетки вегетативных и спорообразующих бактерий. Вегетативные клетки уничтожить легче, чем споры Clostridium, которые в свою очередь легче уничтожить, чем споры Bacillius. Хлорсодержащие соединения в концентрации 50 ppm обладают слабой активностью в отношении Listeria monocytogenes, концентрации выше 50 ppm хлорсодержащие соединения эффективны в отношении этого патогенного микроорганизма. В целом эффективность хлорсодержащих соединений возрастает с увеличением концентрации и температуры раствора и понижением значения pH. Следует отметить, что с увеличением температуры увеличивается и скорость коррозии металлов, если обрабатывается металлическая поверхность.
К достоинствам хлорсодержащих соединений следует отнести:
Хлорсодержащие соединения обладают меньшей коррозионной способностью, чем жидкий хлор.
К недостаткам хлорсодержащих соединений следует отнести:
Четвертичные аммониевые соединения.
Четвертичные аммониевые соединения часто используют для обработки полов, стен, мебели и оборудования. Эти соединения являются поверхностно-активными веществами и обладают хорошей смачивающей способностью. Невысокая моющая способность четвертичных аммониевых соединений при великолепной антимикробной активности предопределило их использование в качестве дезинфицирующих средств. Например, четвертичные аммониевые соединения обладают высокой активностью против L.monocytogenes и плесневых грибов.
В четвертичных аммониевых соединениях азот, соединенный с четырьмя органическими радикалами имеет положительный заряд:
К преимуществам дезинфектантов на основе четвертичных аммониевых солей следует отнести – бесцветность и отсутствие запаха, стабильность в присутствии органических веществ, отсутствие коррозии металлов, стабильность в широком интервале температур, отсутствие кожно-раздражающего действия, эффективность при высоких значениях pH, высокая активность в отношении плесневых грибов, отсутствие токсичности.
К недостаткам четвертичных аммониевых оснований следует отнести потерю активности в присутствии анионных ПАВ, пленкообразование на пищевом оборудовании и поверхностях, а также слабую активность в отношении грам-отрицательных бактерий за исключением Salmonella и E.coli. Активность в отношении грам-отрицательных бактерий усиливают, комбинируя четвертичные аммониевые соли с другими дезинфицирующими агентами.
Рабочие растворы средства обладают стабильностью в жёсткой воде, а также не теряет активности при наличии на поверхности органических загрязнений и остаточных количеств ПАВ. На практике это означает: если предварительная очистка поверхности проведена не очень тщательно, эффективность дезинфектанта не снижается. Рабочие растворы средство обладают активностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжеподобных грибов и дрожжей — специфической микрофлоры предприятий пищевой промышленности и общественного питания. Средство не проявляет коррозионную активность, т.е. не повреждает объекты и поверхности из любых материалов. Обладают широкой областью применения: можно обеззараживать всё — от яичной скорлупы до мусоровозов. Обладает моющей способностью и высокой стабильность растворов при хранении.
Дезинфектанты на основе кислот
Дезинфицирующие вещества на основе кислот считаются токсикологически безопасными и биологически активными. Их используют в ополаскивающих и дезинфицирующих составах. Чаще всего используют органические кислоты, такие как уксусная, надуксусная, молочная, пропионовая и муравьиная. Присутствие кислот в ополаскивающих составах позволяет нейтрализовать и удалить остатки щелочных моющих и дезинфицирующих веществ. Действие кислотосодержащих дезинфицирующих веществ основано на взаимодействии и разрушении мембраны клетки. Появление технологий автоматической мойки, в которых последнюю стадию ополаскивания желательно комбинировать с дезинфекцией, вызвало появление большого количества дезинфицирующих продуктов на основе кислот. Эти продукты, как правило, используют в заключительной стадии обработки оборудования – ополаскивания и дезинфекции, после чего оборудование оставляют на ночь с минимальным риском микробного обсеменения. Требования к таким продуктам – отсутствие коррозионной способности по отношению к металлам.
На активность дезинфицирующих веществ на основе кислот может повлиять изменение pH среды, pH Надуксусную кислоту (НУК) в качестве действующего вещества содержат дезинфицирующие средства ХИМИТЕКПОЛИДЕЗ®-СУПЕР и ХИМИТЕК ПОЛИДЕЗ®-DRY. Оба высокоэффективны при низких концентрациях, работают в воде любой степени жёсткости, обладают отбеливающими свойствами, применяются в различных областях. ХИМИТЕК ПОЛИДЕЗ®-СУПЕР жидкий концентрированный продукт, широко используется на предприятиях пищевой и перерабатывающей промышленности после мойки для дезинфекции всех кислотостойких поверхностей. Средство эффективно в малых концентрациях – от 0,2%, не требует ротации. Средство разрешено для дезинфекции не только поверхностей, но и продуктов питания: овощного сырьё, зелени, скорлупы яиц и тушек птиц.
ХИМИТЕК ПОЛИДЕЗ®-DRY отличается от средства ХИМИТЕК ПОЛИДЕЗ®-СУПЕР тем, что выпускается в форме порошка, при растворении которого в воде происходит реакция образования НУК, при этом раствор обладает нейтральным рН (7,0-8,5) и не имеет резкого химического запаха. Он не оказывает коррозионного воздействия на металлические поверхности. Средство не имеет побочных эффектов в форме фиксации белковых загрязнений и развития резистентности у микроорганизмов. Безопасно и экологично. Дополнительным свойством этого дезинфектанта является хорошая моющая способность за счет содержащихся в составе ПАВ, что позволяет добиться высокой степени чистоты обрабатываемых поверхностей.
Перекись водорода часто используют в комбинации с другими дезинфицирующими веществами, например, надуксусной кислотой или четвертичными аммониевыми соединениями.
Дезинфектанты на основе спиртов.
В целя дезинфекции наиболее часто используют три спирта- этиловый, изопропиловый и n-пропиловый, последний, в основном, используется в Европе. Дезинфицирующие агенты на основе спиртов проявляют максимальную эффективность в интервале концентраций 60-70%. Концентрации дезинфицирующего агента, необходимые для инактивации патогенных микроорганизмов выше, чем концентрации хлор- содержащих, четвертичных аммониевых солей и кислотосодержащих дезинфицирующих агентов. Спорообразующие микроорганизмы в достаточной степени устойчивы к действию спиртов, однако обработка спиртосодержащими растворами при концентрации спирта 70% и 65ºС инактивирует споры, например споры Bacillus subtilis. Обработка спиртосодержащими дезинфектантами дороже, чем продуктами других химических классов, поэтому их не используют для полной обработки поверхностей или оборудования. В основном, такими составами обрабатывают небольшие малодоступные участки оборудования и поверхностей. Кроме того, составы на основе спиртов используют для дезинфекции рук персонала.
Для проведения экспресс-дезинфекции небольших по площади, а также труднодоступных поверхностей компания НПФ Химитек разработала и выпускает дезинфицирующее средство ХИМИТЕК ПОЛИДЕЗ-ЭКСПРЕСС. В качестве действующего вещества продукт содержит изопропиловый и пропиловый спирты, обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, дрожжеподобных грибов и дрожжей. Помимо всего продукт готов к использованию, имеет удобную упаковку и не требует смывания. Обладает стабильностью микробиологической активности при хранении, низкой токсичностью.
Дезинфектанты на основе альдегидов.
Наиболее известными дезинфицирующими агентами этого класса являются глютаровый альдегид и формальдегид. Альдегиды активны в отношении бактерий, вирусов, плесневых грибов и спор. Однако этот класс соединений очень быстро инактивируется протеинами, поэтому для достижения необходимого эффекта дезинфекции поверхность должна быть предварительно тщательно очищена. Известно, что глютаровый альдегид вызывает сильную денатурацию белка и потому, в случае некачественной очистки, фиксирует загрязнения на обрабатываемой поверхности.
Триклозан
Механизм действия триклозана на бактериальную клетку считается до конца не установленным. Предполагается, что триклозан блокирует биосинтез липидов путем специфического ингибирования фермента еноил-ацил-преносящий белок-редуктазы.
Группа бигуанидинов представлена хлоргексидином, алексидином и полимерными бигуанидинами. Хлоргексидин один из наиболее используемых антисептиков для обработки рук, в концентрации 0.0001 мг/л он является бактериостатиком. В концентрации 0.002 мг/л – бактерицидом с широким спектром действия. Активность хлоргексидина зависит от pH среды, в щелочной среде она выше, чем в кислой среде. Его активность заметно снижается в присутствии органических веществ. При концентрации выше 0.005 мг/л и температуре 70º С хлоргексидин проявляет активность в отношении спорообразующих бактерий, хотя действует, в основном, как бактериостатик. Полимерные бигуанидины нашли применение в пищевой промышленности, в медицине, в санитарной обработке бассейнов.
Таблица 3.Основные дезинфицирующие вещества.