Кровь ana что это
Антитела к ядерным антигенам, ANA
Описание
Антитела к ядерным антигенам, ANA (антинуклеарные антитела, антинуклеарный фактор) — маркер аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Выявление ANA используют в диагностике, оценке активности и контроле лечения патологии соединительной ткани.
Антитела к ядерным антигенам — это группа аутоантител, которые связываются с нуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками в клеточном ядре.
ANA выявляются в крови пациентов с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит и первичный билиарный цирроз, а также с некоторыми злокачественными новообразованиями. Определение АNА важно для оценки мониторинга течения ювенильного хронического артрита в сочетании с ювеитом и вторичного феномена Рейно, ассоциированного с системными ревматическими заболеваниями.
Исследование ANA используется в качестве скрининга аутоиммунных заболеваний у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса (длительная лихорадка неясного генеза, суставной синдром, кожные высыпания, слабость и др.).
Для пациентов с положительными результатами анализа, рекомендуется проведение подтверждающих тестов, используя более специфичные АNА к отдельным ядерным и цитоплазматическим антигенам (dsDNA, Sm, SS-A/Ro, SS-B/La, Scl-70, РНП). Следует отметить, что отрицательный результат исследования ANA не исключает наличия аутоиммунного заболевания.
Интерпретация результатов
Референсные значения: индекс позитивности (ИП), менее 1,0 — не обнаружено.
Антинуклеарные антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра, которые образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний.
Для чего используется этот анализ?
Когда назначается анализ?
Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам.
Синонимы английские
Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.
Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани. Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.
Анти-Sm (Smith) – антитела к U1-, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.
Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1-РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.
Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.
Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3, выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.
Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %), реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.
Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).
Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.
Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.
Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.
Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антитуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.
Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).
АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20 % больных с СКВ. Они взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, почек и печени. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.
Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.
Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины повышения специфичных АНА
Антитела к гистонам
Антитела к нуклеосомам
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Aнтинуклеарныe антителa класса IgG (S-ANA IgG)
Противоядерные IgG антитела (антинуклеарные антитела) – это аутоантитела, направленные против собственных антигенов ядра и цитоплазмы клеток. Определение ANA в сыворотке крови является важным скрининговым методом для диагностики системных заболеваний соединительной ткани, аутоиммунных гепатитов, а также нескольких органоспецифических аутоиммунных заболеваний. Обнаружение аутоантител имеет важное диагностическое и прогностическое значение, они позволят врачу оценить как активность заболевания, так и эффективность его лечения. Отрицательный результат указывает на отсутствие аутоиммунного заболевания, в том числе системного заболевания соединительной ткани.
Распространенность антинуклеурных антител в случае различных аутоиммунных заболеваний следующая:
Метод анализа: реакция непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ)
Pеференсные значения смотритe в таблице
Определение ANA при помощи нРИФ с использованием в качестве субстрата клеточной линии HEp-2 и ткани печени крысы/обезьяны и др. слайдов позволяет определить около 40-100 различных аутоантител, которые при визуальной оценке под микроскопом дают различные типы свечения. В случае положительного результата следует учитывать, что и у здоровых людеймогут присутствовать ANA, но аутоиммунное заболевание развиваеться не всегда., В то же время обнаруженные аутоантитела могут предшествовать клиническому проявлению заболевания за 10-20 лет (например, СКВ, ПБЦ).
Среди здорового населения ANA-позитивными являются примерно 5% молодых взрослых (из них 5-10% беременных женщин), и присутствие ANA увеличивается с возрастом – в возрасте старше 65 лет тест на ANA дает положительный результат в примерно 20-30% случаев. Антинуклеарные антитела возможно определить и в острой фазе различных инфекционных заболеваний, в течение онкологических заболеваний и т.д.
При наиболее распространенных системных заболеваниях соединительной ткани положительный результат дают тесты на определение антител к следующим антигенам и соответствующие им типа свечения методом нРИФ
Антиген в ядре, цитоплазме | Рисунок МФА | Связь с заболеванием |
дсДНК | Гомогенный | СКВ |
осДНК | Гомогенный | СКВ, РА |
Гистоны | Гомогенный | Волчанка, индуцированная лекарственными средствами |
Нуклеосомы | Гомогенный | СКВ |
U1-nRNP | Крупногранулярный (coarse speckled) | СЗСТ, СКВ |
Sm | Крупногранулярный (coarse speckled) | СКВ |
SSA (Ro) | Мелкогранулярный (fine speckled) | Синдром Шегрена, СКВ, аутоиммунный гепатит |
SSB (La) | Мелкогранулярный (fine speckled) | Синдром Шегрена, СКВ |
U3-nRNP/фибрилларин | Нуклеолярный (ядрышковый) гранулярный | Системная склеродермия (диффузная форма), дермато/полимиозит |
РНК-полимераза I, III | Нуклеолярный (ядрышковый) гранулярный | Системная склеродермия, (диффузная форма) |
PM-Scl (PM1) | Нуклеолярный (ядрышковый) однородный | Дерматомиозит, полимиозит |
Центромеры (CENP-A, B, C) | Типичное мелкогранулярное (центромерное) свечение | ограниченная кожной формой системная склеродермия (CREST-синдром) |
ДНК топоизомераза I (Scl-70) | Нуклеолярный (ядрышковый) | Системная склеродермия( диффузная форма) |
Р белок рибосом | Рибосомальный | СКВ |
Циклин (PCNA) | Мелкогранулярный (fine speckled) | СКВ |
Гистидил-тРНК синтетаза (Jo-1) | Мелкогранулярный (fine speckled) | дерматомиозит |
p-80-коилин | Точки в ядре ( few nuclear dots) | СКВ, ПБЦ |
Пируватдегидрогеназа E2 | Типичное гранулярное свечение в цитоплазме AMA | ПБЦ |
MEIE VEEBILEHE PARIMA KASUTAMISE HUVIDES PAIGALDATAKSE TEIE ARVUTISSE “KÜPSISEID”, MIS JÄLGIVAD LEHE KASUTAMIST. VEEBILEHE KÕIKIDE FUNKTSIONAALSUSTE KASUTAMISEKS, KLIKAKE NUPUL “OK”. LINKIDELE VAJUTADES LEIATE LÄHEMAT TEAVET MEIE ANDMEKAITSEPOLIITIKA JA “ KÜPSISTE” POLIITIKA KOHTA.
Антинуклеарные антитела (ANA) (антитела класса IgG к смеси антигенов: RNP-70, RNP/Sm, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромера B, Jo-1)
Что такое антинуклеарные антитела (АНА,ANA, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор-АНФ)?
В скрининговых тестах для определения суммарных АНА обычно используется набор следующих антигенов, являющихся основными маркерами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани:
Антитела к Sm антигену являются специфичными для системной красной волчанки и обнаруживаются у 30-40% больных с данным заболеванием. Эти антитела весьма редко встречаются при других заболеваниях соединительной ткани, а если и выявляются, то указывают на сочетание заболеваний.
Антитела к антигенам RNP/Sm чаще выявляются при смешанных заболеваниях соединительной ткани и реже при системной красной волчанке. При других аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, полимиозит) антитела к рибонуклеопротеиду выявляются редко.
Антитела к антигенам SS-A(Ro) и SS-B(La) выявляются у 70% больных синдромом Шегрена (как первичным, так и вторичным).
Антитела к SS-A(Ro) определяются:
Присутствие этих антител в крови беременных увеличивает риск развития неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденных.
Антитела к антигенам SS-B(La) обнаруживаются при:
Антитела к антигенам RNP70 в высоких титрах обнаруживаются у 100% больных со смешанным заболеванием соединительной ткани.
Антицентромерные антитела (АЦА, анти-центромер В)“ CREST ”-синдромом.
Антитела к белку Jo-1 – фермент являются диагностически значимыми при миозите (полимиозит/дерматомиозит).
Сравнительная частота выявления антинуклеарных антител (в%):
Показания к назначению исследования: скрининговая оценка при диагностике системных ревматических заболеваний.
Антинуклеарные АТ (кол. IgG) в Москве
Определение наличия антител к ядрам собственных клеток для диагностики аутоиммунных заболеваний.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антинуклеарные АТ (кол. IgG)?
— Подтверждение диагноза системной красной волчанки
— Контроль активности системной красной волчанки
— Диагностика других болезней соединительной ткани (дерматомиозит, синдром Шегрена и др.)
— Выявление аутоиммунных заболеваний поджелудочной железы, печени, щитовидной железы
— Наличие доброкачественных и злокачественных онкологических заболеваний
— Прием лекарств, связанных с «лекарственной волчанкой»
Подробное описание исследования
Иммунная система вырабатывает множество белков, называемых антителами. Их функция заключается в распознавании чужеродных организмов и веществ, выделяемых ими, для последующего уничтожения возбудителя инфекции. Когда антитело распознает чужеродные белки, оно привлекает иммунные клетки в очаг борьбы с инфекцией. Этот каскад реакций называется воспалением.
Иногда иммунная система дает сбой, воспринимая нормальные белки в организме человека как чужеродные и опасные. Такие изменения обусловлены сочетанием генетической предрасположенности к определенным болезням и воздействием неблагоприятных внешних факторов. Антитела, направленные против клеток и тканей своего же организма, называют аутоантителами.
Выделение аутоантител запускает каскад воспаления, направленное против тех или иных мишеней в теле человека. У большинства людей присутствует небольшое количество аутоантител. Увеличение их титра может указывать на аутоиммунное заболевание.
Антитела, которые атакуют нормальные белки в ядре клетки, называются антинуклеарными (AНA). Их повышенная продукция иммунной системой наблюдается при многих заболеваниях, включая системную красную волчанку, синдром Шегрена, дерматомиозит, склеродермию,сочетанную патологии соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и некоторые другие. Небольшая часть здоровых людей (3-15%) имеет высокий титр АНА в отсутствие какой-либо патологии. С возрастом их доля в общей популяции увеличивается до 10-37%.
Наиболее часто AНA встречаются при системной красной волчанке (СКВ), относящейся к ревматологическим заболеваниям. В большинстве случаев (до 80%) СКВ заболевают молодые женщины. Болезнь может развиваться постепенно, проявляясь сначала лишь эпизодами повышения температуры тела, общего недомогания, с последующим поражением кожи, суставов, внутренних органов. Классическим симптомом СКВ считается возникновение на лице (щеках и переносице) покраснения кожи по типу бабочки.
Иногда симптомы СКВ появляются внезапно. Заболевание может манифестировать появлением лихорадки, кожной сыпи, болей в суставах, тромбозов сосудов, воспалением серозной оболочки сердца и легких (оболочка покрывающая органы грудной клетки и брюшной полости). Кроме того, наблюдаются нарушения в функционировании нервной системы. Их проявления различаются от головных болей до эпилептических припадков и психозов.
Важным для прогноза СКВ является степень поражения почек, которое в итоге приводит к развитию почечной недостаточности.
Иногда схожиесимптомы развиваются у людей, принимающих такие лекарства, как гидралазин, карбамазепин, хлорпромазин и некоторых других. После отмены соответствующего препарата клинические проявления болезни исчезают. Такое состояние называют «синдром лекарственной волчанкой».
Выявлением и лечением СКВ занимается врач-ревматолог. Из-за разнообразия симптомов и нетипичного течения заболевания у части людей диагностика СКВ бывает затруднена. Определение характерного спектра антител является одним из факторов, который позволяет подтвердить или опровергнуть предположение врача о наличии СКВ. Важное место среди указанных антител занимают АНА.
Механизмы развития аутоиммунных ревматологических заболеваний недостаточно изучены из-за их многогранности,. Этим объясняется наличие АНА у людей с другими заболеваниями соединительной ткани, при аутоиммунных поражениях печени. Определение титра АНА важно для своевременного выявления аутоиммунной патологии.