Кровь на биопсию для чего берут
Какие анализы сдают перед биопсией?
Какие анализы обычно сдают перед проведением биопсии?
Если речь идет о биопсии поверхностных органов, то можно сказать, что это процедура довольно безопасная и простая. Никакой дополнительной подготовки от пациента практически не потребуется. Однако, если речь идет о биопсии глубоко расположенных образованиях в брюшной полости или грудной, то медики рекомендуют за день до проведения исследования воздержаться от приема жидкостей и пищи.
Но какие же чаще всего анализы назначают специалисты перед проведением биопсии? Конечно, все индивидуально, но можно отметить такие самые частые:
· Анализ крови. Сюда входить определение ее группы и резус-фактора, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, коагулограмма и другое.
· Общий осмотр терапевтом.
Через несколько дней результаты анализов будут готовы. Если противопоказаний не имеется, в анализах не выявлены какие-то факторы, которые могут стать противопоказаниями к проведению процедуры, то врач назначает дату и время биопсии.
Как нужно подготовиться пациенту к процедуре?
Есть некоторые рекомендации, которые дают врачи пациентам, у которых на ближайшее время назначена биопсии. Итак:
· Стоит предупредить заранее о приеме всех лекарственных медикаментов. Пусть даже анамнез известен, но иногда пациенты принимают какие-то лекарства самостоятельно, не по назначению врача, думая, что это помогает им. О приеме любых медикаментов, бадов стоит предупредить специалиста.
· Необходимо воздержаться от приема различных препаратов, которые препятствуют свертываемости крови. К числу таких препаратов относится аспирин, аспекард и другие популярные лекарства.
· В некоторых случаях может понадобится очистительная клизма.
Что делать во время проведения биопсии?
Никаких действий от человека во время проведения биопсии не требуется. Главное – это сидеть неподвижно во время процедуры, чтоб не мешать хирургу. Лучше позаботиться заранее о том, чтоб кто-то проводил и забрал, так как в некоторых случаях наблюдается головокружение (скорее вызванное волнением пациента).
Как правильно подготовиться к биопсии и больно ли это?
Проведение биопсии – это довольно сложно. Поэтому особенное внимание стоит уделить не только тому, с какой репутацией будет клиника и какое оборудование в ней используется, но и правильной подготовке к процедуре. Есть некоторые правила, которых обязательно нужно придерживаться.
Медицинские изделия для проведения биопсии
Качество и точность результата во многом зависят от используемого оборудования. Купить качественные материалы можно на сайте Биопси Медикал, компании, которая является прямым дистрибьютором товаров знаменитых европейских брендов на российский рынок. Но не менее важно не забывать о том, что нужно и самостоятельно подготовиться пациенту к процедуре.
Основные правила подготовки к процедуре
Конечно, перед тем, как проводить биопсию, врач расскажет о том, какие есть подготовительные меры и какие условия нужно соблюсти. Но все равно не лишним будет подстраховаться.
· Примерно за 8 часов до приема необходимо полностью ограничить прием пищи и воды. В крайнем случае можно лишь слегка смачивать губы и горло. Если пациент принимает лекарства, которые нужно запивать, то можно сделать пару небольших глотков чистой воды без газа.
· Если человек делает уколы инсулина, то тогда необходимо уменьшить или прекратить это. Решение принимает лечащий врач на основании представленного анамнеза и каждого человека в отдельности.
· Необходимо рассказать о препаратах, которые были приняты за несколько дней. Неважно, растительного или химического происхождения они. В некоторых случаях могут возникать аллергические реакции, поэтому лучше перестраховаться.
· За три дня исключаются все препараты, которые разжижают кровь. Особенно это касается аспирина. В противном случае может возникнуть обильное кровотечение при процедуре.
· О беременности необходимо сообщить. Некоторые продукты биопсии сопряжены с рисками для вынашивания плода.
Кроме того, нужно позаботиться о том, чтоб было кому проводить домой после биопсии. В некоторых случаях возникает сонливость, усталость и головокружение. Если вводятся успокоительные препараты, то пренебрегать правилом не стоит.
Больно ли проводить взятие образца ткани?
Сейчас пациентам вводятся специальные препараты перед проведением биопсии. Это анестезия позволяет исключить полностью или практически полностью неприятные ощущения при взятии биоптата. В некоторых случаях вводят и успокоительное, если пациент попросит об этом.
Биопсия: все что нужно знать
Отправим статью вам на почту
Биопсия – это прижизненное изъятие образца ткани из организма, для внимательного изучения. Врач рекомендует проведение биопсии, при подозрении на патологию участка кожи или ткани. Специалисты называют область аномальной ткани очагом, опухолью или гиперплазией. Подозрительная область может быть замечена во время физического осмотра или при эндоскопии.
Почему делают биопсию? Биопсию чаще всего делают для выявления рака. Но биопсия может помочь выявить многие заболевания.
Типы биопсии:
Что происходит после взятия образца?
Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы. Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении. Результаты пациент получает через 4-14 суток.
Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.
У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.
Как подготовиться к биопсии?
Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи. Очень важно рассказать врачу о болезнях, патологиях кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.
Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.
Как делают биопсию в определенных органах и тканях?
Гинекология
Кишечник
Как проводится биопсия кишечника? Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:
Поджелудочная железа
Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами:
Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.
Мышцы
Мочевой пузырь
Кровь
Глаза
Костная ткань
Получить консультацию врачей высшей категории, сделать биопсию всех органов и другие анализы, можно в клинике «Здоровая Семья» на Фучика 3. Запишись по телефону 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50 или онлайн на сайте.
Почему назначили биопсию и нужно ли специально к ней готовиться?
Биопсию просто так пациенту не назначают. Обычно основной причиной, почему она требуется, является наличие патологических изменений в тканях или органах человека. Различное оборудование и расходные материалы для проведения этой процедуры вы можете купить на сайте Биопси Медикал.
Когда назначают биопсию пациенту?
Биопсия – это взятие образца ткани подозрительного с медицинской точки зрения участка с целью проведения его комплексной диагностики (могут использоваться методы компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).
Чаще всего биопсию назначают именно для подтверждения или опровержения диагноза онкология. Только после проведения анализа ткани медицинские специалисты могут говорить о природе образования, подтвердить или опровергнуть факт его злокачественности. При этом часто этот вид исследования назначается на стадии ранней диагностики. Своевременное исследование позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни.
Какие есть причины проведения биопсии?
Медики выделяют несколько основных причин, по которым требуется проведение биопсии. В частности, это:
· Подтверждение или опровержение факта злокачественности новообразования.
· Определение локализации опухоли, ее природы.
· Рассмотрение вопроса: насколько «агрессивно» ведет себя опухоль.
· Определение процессов патологического характера в различных органах: легких, молочной железе, пищеварительном тракте, а также в мягких тканях и так далее.
Нужно ли готовиться к проведению биопсии?
Ответ на этот вопрос однозначный – да. Перед процедурой врач обычно выписывает направление на проведение анализа мочи и крови. В некоторых случаях дополнительно назначается ультразвуковое или магнитно-резонансное обследование – зависит от особенностей болезни.
Специалисты отмечают, что очень важно исключить различные препараты, способствующие разжижению крови. Но самостоятельно нарушать комплексное лечение не стоит. Необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом по этому вопросу. Если не получается по каким-то причинам оставить прием препаратов, то процедура биопсии будет проводится под еще большим контролем врачей. Также необходимо исключить примем спиртных напитков, курение, прием жирной пищи хотя бы за несколько дней до проведения биопсии. Не рекомендовано заниматься активно спортом и в целом перетруждаться.
Кровь на биопсию для чего берут
Жидкая биопсия в персонализированном лечении онкологических пациентов
Жидкая биопсия является неинвазивным методом для характеристики генома опухоли пациента на основании периферической крови путем анализа циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA). Жидкие биопсии имеют огромный потенциал для молекулярного профилирования, прогнозирования и мониторинга опухолей. Они может обеспечить значительное улучшение персонализированного ведения пациентов с онкологическими заболеваниями. В настоящее время эта область находится в интересном периоде трансформации, когда анализ ctDNA начинает применяться в клинической практике, хотя о его биологии еще предстоит узнать многое. В данной обзорной статье кратко представлены современные технологии и появляющиеся новые концепции, которые могут способствовать дальнейшему развитию области применения жидкой биопсии.
Сравнение жидкой биопсии и тканевой биопсии, которые дополняют друг друга в молекулярно- патологической диагностике
Параметры
Техника выполнения
— возможно проведение серии анализов
— более высокий риск, в зависимости от места забора материала
— сложное проведение серийных анализов
Биология
— отсутствие морфологического коррелята
— репрезентативность всей опухоли
— наличие морфологического коррелята
— репрезентативность для отдельных мелких участков опухоли
Предварительная методика анализа
— возможность простой стандартизации
— отсутствие квалификационных испытаний, специальной обработки
— установленная процедура обработки и анализа тканей
Клиническая значимость
— репрезентативность при наличии нескольких очагов опухоли
— отсутствие информативности в случае отсутствия мутации
— отсутствие репрезентативности при гетерогенности опухоли
— информативность даже при отсутствии мутации
Что такое жидкая биопсия?
Возможности использования и потенциал жидких биопсий
Метод жидкой биопсии используется в онкологии и связанной с ней молекулярной диагностике опухолей для различных целей. Биопсия крови у онкологических пациентов позволяет получить потенциально полезную информацию о диагностических, предикативных и, возможно, прогностических биомаркерах. Важнейшими областями применения являются определение терапевтических структур-мишеней и механизмов резистентности. Хотя наблюдение за прогрессированием заболевания (мониторинг опухоли) все еще находится на ранней стадии, в настоящее время оно становится многообещающим методом наблюдения за онкологическим пациентом, например, для оценки состояния ремиссии и раннего выявления и лечения пациентов с рецидивом или прогрессированием заболевания. Еще не полностью подтвержденные применения жидкой биопсии включают оценку риска опухолевых заболеваний, скрининг здоровых людей для раннего выявления рака, дифференциальную диагностику обнаруженных злокачественных новообразований, определение прогноза и анализ всего спектра гетерогенности опухолей.
В целом, анализы цоДНК в идеале должны проводиться в случае клинически выраженного прогрессирования заболевания, а не до тех пор, пока пациент все еще реагирует на целевую терапию. Если опухоль реагирует на терапию, концентрации цоДНК в крови пациента обычно снижаются, и поэтому обнаружение цоДНК становится намного более сложным.
Предиктивная диагностика мутаций на основе крови для оценки таргентной терапии («сопутствующая диагностика»)
Перед использованием таргентной терапии настоятельно рекомендуется диагностика молекулярных мутаций («сопутствующая диагностика»). Анализ с помощью жидкой биопсии подходит для этой цели, если обычная биопсия или цитологический материал недостаточны из-за низкого содержания опухолевых клеток для диагностики генеза опухоли. Кроме того, этот метод может использоваться в труднодоступных очагах опухоли или у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые делают невозможным инвазивное взятие проб. В ходе заболевания и при прогрессировании опухоли часто встречаются множественные опухолевые участки и метастазы, которые могут быть генетически гетерогенными. В данном случае жидкая биопсия обладает преимуществом отграничения освобожденной цоДНК от всех проявлений опухоли и, таким образом, обеспечения репрезентативного молекулярно-генетического профиля опухоли даже в случае генетической гетерогенности (см. таблицу).
Оценка клинической пользы анализа цоДНК по сравнению с обычными биопсиями опухолевой ткани для комплексного генотипирования опухоли еще не является окончательной, поскольку отсутствуют проспективные данные клинических исследований. В настоящее время применение на практике жидких биопсий ограничивается выявлением мутаций рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) у пациентов с немелкоклеточным раком легких и мутаций саркомы Кирстен-рат (KRAS) у пациентов с колоректальной карциномой.
Жидкие биопсии имеют высокую положительную, но низкую отрицательную прогностическую ценность. Например, обнаружение мутации EGFR из крови можно использовать в качестве прогностического маркера для прогнозирования ответа на таргентную терапию ингибиторами тирозинкиназы, но при отсутствии мутации EGFR в крови образец ткани обязательно должен быть дополнительно изучен. Случаи, в которых мутация EGFR не обнаруживается при жидкой биопсии, но обнаруживается при биопсии тканей опухоли, относительно распространены, и, следовательно, при отсутствии признаков мутации в крови обязательно следует искать подтверждение ее наличия в опухолевой ткани.
Жидкая биопсия в молекулярной диагностике в условиях резистентности
Интересной и многообещающей областью применения жидкой биопсии является выявление возникающих мутаций резистентности при прогрессировании опухоли после терапии с целью адаптации дальнейшего лечения. Жидкая биопсия играет важную роль в поиске мутации резистентности к p.T790M в гене EGFR при таргентной терапии немелкоклеточного рака легких. Дополнительный молекулярный тест для обнаружения этой мутации устойчивости к p.T790M-EGFR может быть выполнен быстро и надежно на основе цоДНК из плазмы крови. Однако чувствительность этого метода составляет всего около 60-70%, поэтому в этой ситуации при отсутствии доказательств мутации устойчивости к EGFR следует сделать повторную биопсию или забор цитологического материала из прогрессирующего очага опухоли.
Молекулярный мониторинг опухолей
Мониторинг опухолей с помощью жидкостной биопсии особенно интересен, поскольку, с одной стороны, он может обнаруживать рецидивы очень рано, а с другой стороны, он также может быть использован для расшифровки факультативно измененного молекулярно-генетического профиля рецидивирующей опухоли. Если во время терапии обнаруживаются мутации резистентности, прогноз пациента может быть улучшен путем изменения таргентной терапии. Примерами использования жидкой биопсии в мониторинге являются контроль терапии у пациенток с раком молочной железы и у пациентов с раком легких. Для этих опухолевых образований удалось продемонстрировать, что увеличение известной драйверной мутации в крови сопровождается рецидивом. Таким образом, использование жидких биопсий позволяет осуществлять мониторинг терапии в режиме реального времени. Однако клиническая значимость жидкой биопсии в этом контексте все еще слишком ограничена, чтобы оправдать ее широкое использование в практической диагностике.
Жидкая биопсия как прогностический параметр
Преимущества жидкой биопсии
Наиболее важное преимущество жидкой биопсии очевидно: вместо инвазивного забора образца достаточно взять образец крови для мутационного анализа опухоли (см. таблицу). По сравнению с классической биопсией ткани, жидкие биопсии гораздо более просты в заборе и, следовательно, менее рискованны и менее обременительны для пациента, особенно когда необходимо периодически исследовать образцы тканей, прежде всего, в рамках последующего наблюдения. Таким образом, данный метод особенно подходит для видов рака, при которых биопсия иглой сопровождается риском, например, при опухолях легких. Благодаря простой процедуре забора проб жидкая биопсия может быть проведена последовательно без каких-либо проблем и, таким образом, позволяет документировать процесс. Теоретически, такие жидкие биопсии дают полную информацию об опухолевой нагрузке у пациента, так как этот метод может использоваться для исследования всей опухолевой ДНК, присутствующей в кровотоке пациента. Это еще одно преимущество по сравнению с биопсией ткани, при которой в конкретном анатомическом месте исследуется только одна область поражения, которая не обязательно является репрезентативным из-за неоднородности опухоли.
Жидкие биопсии и биопсии тканей сравнимы с точки зрения технической сложности, так что никакого существенного увеличения затрат на их проведение не возникает.
Проблемы и ограничения жидкой биопсии
Жидкая биопсия в настоящее время используется в рутинной диагностике только для решения отдельных клинических задач, поскольку данный метод еще имеет некоторые неточности, препятствующие его широкому использованию.
Бесклеточная циркулирующая опухолевая ДНК обнаруживается только примерно у 75% пациентов с метастатической опухолевой болезнью, при этом имеются значительные различия между различными формами опухоли и стадиями опухоли. Концентрация цоДНК особенно низка при карциномах почечных клеток, предстательной и щитовидной железы, а также при опухолях головного мозга (из-за гематоэнцефалического барьера) даже при метастазировании, поэтому диагностировать ее не всегда удается. Даже у пациентов с локализованным опухолевым поражением (стадия I) частота обнаружения цоДНК значительно ниже.
Другая проблема с анализом цоДНК в обычной молекулярной патологии заключается в том, что до сих пор не существует маркера, который мог бы надежно отличить цоДНК из опухолевых клеток от сцДНК из здоровых клеток. Только обнаружение мутации, известной по первичной опухоли, дает уверенность в том, что исследование сработало, и результат теста имеет клиническую значимость. Однако если в жидкой биопсии не обнаружено никакой известной мутации, то либо в крови отсутствует цоДНК, либо чувствительность метода анализа слишком низкая для обнаружения существующей цоДНК. Также проблематичным в этом контексте является потенциальное высвобождение мутированной ДНК из доброкачественных, воспалительных наслаивающихся поражённых участков (например, меланоцитарный невус кожи, кишечный полип). Третье ограничение заключается в том, что обнаружение цоДНК в крови не позволяет сделать выводы о том, где располагается опухоль и какой орган поражен. Это должно быть дополнительно изучено при помощи визуализационной диагностики.
Открытые вопросы в исследовании
Обнаружение транслокаций (слияний генов) лучше всего проводить на уровне мРНК из крови. Однако циркулирующая мРНК свободной опухоли в крови состоит из очень коротких фрагментов (в среднем 40 базовых пар), которые не подходят для выявления мутаций. Таким образом, анализ мРНК опухоли в настоящее время проводится на экзосомах, но этот метод еще не готов для использования в клинической практике. Все это показывает, что, хотя метод ликвидной биопсии имеет много применений, он еще не созрел и все еще находится на стадии тестирования. Из-за методологических ограничений жидкие биопсии, предположительно, никогда не достигнут качества и информативности исследований опухолевой ткани, но дополняют их и имеют свое значение в персонализированной молекулярной диагностике и мониторинге опухолевых заболеваний. Другим критическим аспектом все еще является отсутствие стандартизации технологий выделения и анализа цоДНК и управления качеством обработки образцов (см. таблицу).
Резюме и перспективы
Жидкая биопсия и классическая биопсия ткани дополняют друг друга в молекулярном анализе опухолей. В будущем метод жидкой биопсии может даже частично заменить классические биопсии тканей. Однако в настоящее время эта процедура еще недостаточно разработана для широкого использования в рутинной диагностике. В частности, клиническая интерпретация результатов представляет серьезные проблемы для использования данного метода в повседневной клинической практике. Однако ожидается, что растущее понимание биологической основы цоДНК и других многообещающих биомаркеров периферической крови, а также новых методов анализа прочно утвердит жидкую биопсию в повседневной клинической практике, что значительно улучшит ведение онкологических пациентов.
Следует запомнить
По этим причинам используемые в настоящее время технологии жидкой биопсии все еще слабо стандартизированы и, следовательно, пока не подходят для широкого использования в рутинной диагностике.