Кровь на криоглобулины что это
Публикации в СМИ
Криоглобулины
Криоглобулины — белки, осаждаемые при низкой температуре, растворяющиеся при нагревании. Различают 3 типа криоглобулинов: • Моноклональные (тип 1) • Смешанные (тип 2) (включая моноклональный компонент с активностью АТ в отношении поликлонального IgG) • Смешанные, оба компонента поликлональны (тип 3).
Криоглобулинемия — наличие криоглобулинов в крови. Её наблюдают при различных клинически полиморфных состояниях. Поражение почек (мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит) обусловлено осаждением иммунных комплексов на мембранах клубочков почки.
Типы криоглобулинемий
• Тип I сочетается со злокачественными гематологическими заболеваниями. Наблюдают тяжёлую протеинурию, гематурию и иногда анурию. Гистологически: мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.
• Тип II сочетается с синдромом иммунокомплексного васкулита; примерно у 50% больных имеется поражение почек. Широкий спектр клинических проявлений. Плохими прогностическими признаками считают артериальную гипертензию, азотемию и анурию. Гистологически: эндокапиллярная пролиферация и мезангиальный отёк.
• Тип III может быть связан с различными заболеваниями с наличием или отсутствием поражения почек, включая СКВ, гепатит В и системные инфекции.
• Синдром Мельтцера (криоглобулинемия семейная смешанная, *123550, Â ).
• Смешанная эссенциальная криоглобулинемия — идиопатическое нарушение, связанное с криоглобулиновыми комплексами, вызывающими окклюзию кровеносных сосудов или их воспалительные повреждения. Синдром возникает у лиц с криоглобулинами типа 2. Характерны рецидивы пурпуры, феномен Рейно, артралгии и иммунокомплексный нефрит. Поражения ЖКТ, печени и лёгких наблюдают редко.
Диагностика. Качественное и количественное определение криоглобулинов в сыворотке крови. Диагностика основного заболевания.
Лечение не стандартизовано • Этиотропная терапия • Тяжёлые поражения почек — показание к назначению ГК, цитостатиков или удаления криоглобулинов с помощью плазмафереза.
МКБ-10 • D89.1 Криоглобулинемия.
Код вставки на сайт
Криоглобулины
Криоглобулины — белки, осаждаемые при низкой температуре, растворяющиеся при нагревании. Различают 3 типа криоглобулинов: • Моноклональные (тип 1) • Смешанные (тип 2) (включая моноклональный компонент с активностью АТ в отношении поликлонального IgG) • Смешанные, оба компонента поликлональны (тип 3).
Криоглобулинемия — наличие криоглобулинов в крови. Её наблюдают при различных клинически полиморфных состояниях. Поражение почек (мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит) обусловлено осаждением иммунных комплексов на мембранах клубочков почки.
Типы криоглобулинемий
• Тип I сочетается со злокачественными гематологическими заболеваниями. Наблюдают тяжёлую протеинурию, гематурию и иногда анурию. Гистологически: мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.
• Тип II сочетается с синдромом иммунокомплексного васкулита; примерно у 50% больных имеется поражение почек. Широкий спектр клинических проявлений. Плохими прогностическими признаками считают артериальную гипертензию, азотемию и анурию. Гистологически: эндокапиллярная пролиферация и мезангиальный отёк.
• Тип III может быть связан с различными заболеваниями с наличием или отсутствием поражения почек, включая СКВ, гепатит В и системные инфекции.
• Синдром Мельтцера (криоглобулинемия семейная смешанная, *123550, Â ).
• Смешанная эссенциальная криоглобулинемия — идиопатическое нарушение, связанное с криоглобулиновыми комплексами, вызывающими окклюзию кровеносных сосудов или их воспалительные повреждения. Синдром возникает у лиц с криоглобулинами типа 2. Характерны рецидивы пурпуры, феномен Рейно, артралгии и иммунокомплексный нефрит. Поражения ЖКТ, печени и лёгких наблюдают редко.
Диагностика. Качественное и количественное определение криоглобулинов в сыворотке крови. Диагностика основного заболевания.
Лечение не стандартизовано • Этиотропная терапия • Тяжёлые поражения почек — показание к назначению ГК, цитостатиков или удаления криоглобулинов с помощью плазмафереза.
МКБ-10 • D89.1 Криоглобулинемия.
Типирование криоглобулинемий
Описание
Синонимы (rus): Криоглобулины, криоглобулинемия
Синонимы (eng): Cryoglobulin, cryoglobulinemia
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Криоглобулины (КГ)
Метод(и): Электрофорез в агарозном геле, иммунофиксация, ИФА
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,10 мл, 2 штуки, в термосе +40 0С (красная крышечка)
Криоглобулинемия – это патологическое состояние, при котором в крови обнаруживаются иммуноглобулины, способные преципитировать в условиях холода. Криоглобулины представляют собой циркулирующие иммунные комплексы, растворимость которых зависит от температуры. При снижении температуры ниже 35 градусов происходит спонтанная преципитация иммунных комплексов. Выделяют три типа криоглобулинов. Криоглобулины первого типа характеризуются присутствием в плазме парапротеина классов IgM или IgG. Основными причинами их появления являются лимфопролиферативные заболевания, прежде всего макроглобулинемия Вальденстрема, реже миелома, хронический лимфоцитарный лейкоз и различные формы лимфом. При втором типе криоглобулины имеют смешанный состав, включая моноклональный компонент, обычно ревматоидный фактор класса IgM, и поликлональный IgG. Основным инфекционным агентом, приводящим к развитию смешанной криоглобулинемии, является гепатит С. Реже смешанная криоглобулинемия является случайной находкой у больных с заболеваниями соединительной ткани, лимфопролиферативными процессами и скрытыми инфекциями. Криоглобулинемия третьего типа возникает на фоне системных заболеваний соединительной ткани и характеризуется наличием поликлональных иммуноглобулинов. Парапротеин при этом в сыворотке крови не выявляется.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика различных типов криоглобулинемий, а также причин гипервязкости крови и васкулита мелких артерий.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Интерпретация
Комбинированное исследование криокрита, ревматоидного фактора при +4 С и при +37 С и парапротеина методом электрофореза позволяет подтвердить тип криоглобулинемии. Криоглобулины могут выявляться при: лимфопролиферативных заболеваниях, прежде всего макроглобулинемии Вальденстрема, реже миеломе, хроническом лимфоцитарном лейкозе, различных формах лимфом, гепатите С, заболеваниях соединительной ткани, и скрытых инфекциях. Отсутствие криоглобулинов в сыворотке исключает диагноз криоглобулинемии.
Кровь на криоглобулины что это
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:
355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:
355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
Клиника семейного врача:
355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-50-60 (регистратура)
357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1
(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)
Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :
369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31
8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)
Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :
358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47
8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)
ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:
355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Типирование парапротеина в сыворотке крови с помощью иммунофиксации в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Типирование парапротеина в сыворотке крови с помощью иммунофиксации?
Подробное описание исследования
Множественная миеломаявляется классическим гематологическим заболеванием, которое обусловлено пролиферацией плазмацитов, секретирующих моноклональный иммуноглобулин (парапротеин) или его фрагменты. В большинстве случаев на момент диагноза концентрация парапротеина превышает 25 г/л.
При миеломе парапротеин в сыворотке крови чаще всего представлен IgG (60%), реже IgA (20%). Еще около 20% случаев приходятся на миелому Бенс-Джонса, связанную с продукцией свободных легких цепей каппа или лямбда (20%), которые могут быть обнаружены в моче. В 2–4% случаев миеломы может отмечаться биклональный парапротеин, представленный иммуноглобулинами разных классов или одного класса, но содержащий легкие цепи разных классов. Редко отмечается IgDи IgEмиелома. Изменения концентрации парапротеина служит показателем эффективности лечения миеломы. Мониторинг концентрации ПП при миеломе на фоне терапии должен осуществляться каждые 3 месяца. Если содержание ПП снизилось ниже детектируемого, повторное измерение целесообразно проводить через 6 или 12 месяцев.
Макроглобулинемия Вальнедстрема представляет собой лимфому с гиперпродукцией моноклонального IgM. Лимфоплазмацитарные опухолевые клетки с характерным иммунофенотипом диффузно распределены в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге. Высокая концентрация моноклонального IgM часто превышает 30 г/л и приводит к увеличению вязкости крови и ряду клинических проявлений, включающих спутанность сознания, слепоту, склонность к кровоточивости, сердечную недостаточность и гипертензию. При макроглобулинемии часто отмечается парапротеинемическая полинейропатия, холодовая гемолитическая анемия и криоглобулины.
При других разновидностях лимфом и хроническом лимфолейкозе парапротеины класса IgM отмечается у 20% больных, однако концентрация ПП обычно ниже, чем 30 г/л. Моноклональный парапротеин может быть обнаружен при ряде неопухолевых заболеваний, в частности эссенциальной криоглобулинемии (чаще IgM), парапротеинемической хронической полинейропатии, холодовой гемолитической анемии, АL-амилоидозе почек (свободные цепи лямбда), и внутренних органов, болезни отложения легких цепей. Также парапротеин в сыворотке крови отмечается при болезни Кастелмана (IgM/лямбда, POEMS синдроме и микседематозном лишае (IgG/каппа).
Болезнь тяжелых цепей(болезнь Франклина) сопровождается синтезом только тяжелой цепи IgG-гамма, без сопутствующей легкой цепи. Это крайне редкое заболевание проявляется отеком мягкого неба и инфильтрацией лимфатических структур. Также редко отмечается болезнь тяжелых цепей альфа, при которой возникает хроническая диаррея, нарушение всасывания, обусловленные инфильтрацией стенки кишки.
При скрининговых обследовниях выявляемость парапротеинемии резко увеличивается в популяции после достижения 50 лет и достигает 4–10% у лиц старше 65 лет. Однако большинство впервые выявленных случаев парапротеинемии в общей популяции представляют собой бессимптомные моноклональные гаммапатии невыясненного значения (МГНЗ). Концентрация парапротеина при МГНЗ существенно ниже 30 г/л и обычно не превышает 10–15 г/л. Кроме того, при МГНЗ парапротеин выявляется на фоне поликлональных иммуноглобулинов, т. е. угнетения нормального синтеза иммуноглобулинов не происходит. Термин “МГНЗ” указывает на случаи парапротеинемии без других признаков онкогематологического заболевания, которые не требуют ежегодного мониторинга, чтобы не пропустить момента озлакачествления процесса. При выявлении ПП у обследованных моложе 50 лет необходимы более частые повторные обследования, поскольку у них отмечается высокий риск развития ММ. Если концентрация ПП составляет более 15 г/л, вне зависимости от возраста рекомендуется проведение расширенного обследования, включающего электрофорез 24-часового образца мочи и иммунофиксацию каждые 3–6 месяцев, поскольку риск злокачественной трансформации очень высок. Кроме того выделяют доброкачественную парапротеинемию, которая отмечается при сохранении парапротеина без прогрессирования в ММ или другое заболевание в течение 5 лет наблюдения. При транзиторной парапротеинемии концентрация парапротеина обычно ниже 3 г/л.
Иммунофиксация иммуноглобулинов сыворотки крови основана на сочетании классического электрофореза белков сыворотки и иммунофиксации с панелью антисывороткок, содержащей антител против IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей. При обнаружении моноклонального компонента проводится денситометрия электрофореза и количественно определяется содержание парапротеина.
в течение 5 лет наблюдения. При транзиторной парапротеинемии концентрация парапротеина обычно ниже 3 г/л.
Иммунофиксация иммуноглобулинов сыворотки крови основана на сочетании классического электрофореза белков сыворотки и иммунофиксации с панелью антисывороткок, содержащей антител против IgG, IgA, IgM, каппа и лямбда цепей. При обнаружении моноклонального компонента проводится денситометрия электрофореза и количественно определяется содержание парапротеина.
Выявление криоглобулинов (КГ) с активностью ревматоидного фактора (РФ)
Описание
Синонимы (rus): Криоглобулины, криоглобулинемия, ревматоидный фактор
Синонимы (eng): Cryoglobulin, cryoglobulinemia
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Криоглобулины (КГ) с активностью ревматоидного фактора (РФ)
Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА), электрофорез в агарозном геле
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,10 мл, 2 штуки, в термосе +40 0С (красная крышечка)
Моноклональный иммуноглобулин в составе парапротеина может быть направлен против собственных антигенов, то есть являться аутоантителом. Это приводит к образованию крупных криоглобулиновых иммунных комплексов, в состав которых входит поликлональный IgG. Криоглобулин с активностью ревматоидного фактора может относится к 2 (моноклональный ревматоидный фактор) или 3 типу криоглобулинов (поликлональный ревматоидный фактор). Криоглобулинемия 2 типа возникает на фоне вирусного гепатита С и характеризуется выраженной клинической симптоматикой в виде геморрагического васкулита, артрита, полиневритов, в тяжелых случаях гломерулонефрита. В состав криокрита при 2 типе криоглобулинемии входит моноклональный иммуноглобулин. Криоглобулинемия 3 типа возникает на фоне системных заболеваний соединительной ткани. Тяжесть клинических проявлений не зависит от значений криокрита, поскольку клинические проявления возможны даже при минимальном криокрите. Периодические измерения криокрита целесообразны для оценки эффективности терапии.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика различных типов криоглобулинемий, а также причин гипервязкости крови и васкулита мелких артерий.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Интерпретация
При выявлении в составе преципитата РФ в титре больше 20 МЕ/мл вероятно выявление 2 или 3 типов криоглобулинемии, которые объединяют под названием «смешанные», так как в составе криопреципитата присутствуют иммуноглобулины разных классов. Основной причиной появления криоглобулина с активностью ревматоидного фактора является гепатит С, однако он также может встречаться при лимфопролиферативных заболеваниях. Отсутствие криоглобулинов исключает диагноз криоглобулинемии. Если в ходе исследования обнаружен ревматоидный фактор (РФ) в концентрации более 20 МЕ/мл можно заподозрить другие заболевания ассоциированные с этим серологическим маркером. В случае геморрагического васкулита возможно диагностика других форм васкулитов (АНЦА-ассоциированных), антифосфолипидного синдрома, а также проведение биопсии кожи с иммунофлюоресцентным исследованием.