ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

РСакция Π₯СддСльсона

БСрологичСскоС исслСдованиС: РСакция Π₯СддСльсона

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ выполнСниядо 7-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ (rus)РСакция Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° стСклС
CΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ (eng)Heddelson reaction
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°
ΠΠ³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° стСклС
ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.
Π—Π° сутки Π΄ΠΎ тСста Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ алкоголь.
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ взятиСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ.
Π‘ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ способы Π΅Π³ΠΎ Π²Π·ΡΡ‚ΠΈΡΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·?

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… хозяйствах основным способом ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ являСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π°ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² основном, происходит Π²ΠΎ врСмя ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ скотом, свиньями ΠΈ олСнями (стриТка, ΡƒΠ±ΠΎΡ€ΠΊΠ° сараСв, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Π–ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ козьСго ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ этап кипячСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ€Ρ‹Π½Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мяса Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

Π‘Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ критичСских Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ состояниС больного Π² эти ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ особо Π½Π΅ страдаСт. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, сопровоТдаСтся болями Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ суставах. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ нСрвная ΠΈ сСрдСчно-сосудистая систСмы. ОпасСн Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ТСнского ΠΈ муТского бСсплодия. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ инвалидности.

ΠšΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° спСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС?

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

РСакция Π₯СддСльсона проводится людям Π² мСстах Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° для выявлСния Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π°.

НСдостаток этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² большом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Однако простота ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ подтвСрдят ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π» Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π· (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΉΡΠΊΠ°Ρ, срСдизСмноморская, гибралтарская, кипрская, ΡƒΠ½Π΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, тифомалярийная, болСзнь Π‘Π°Π½Π³Π°) – ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Brucella. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π’. melitensis, Br. abortus, Br. suis. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° происходит прСимущСствСнно Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ аэрогСнным. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой систСмноС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ со ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ хроничСскому Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π°. НаиболСС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² настоящСС врСмя являСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ИЀА), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π² качСствС экспрСсс-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ массовых обслСдованиях.

АнтитСла ΠΊ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Ρƒ.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ИЀА).

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, источником зараТСния для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° прСимущСствСнно ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΎΠ²Ρ†Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ свиньи. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΎΡ‚ лошадСй, Π²Π΅Ρ€Π±Π»ΡŽΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ происходит с испраТнСниями (ΠΊΠ°Π», ΠΌΠΎΡ‡Π°), ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, амниотичСской ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ осущСствляСтся прСимущСствСнно Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° рСализация ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ возбудитСля Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) ΠΈ аэрогСнного (ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ) ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ (Π±Ρ€Ρ‹Π½Π·Π°, кумыс, сыры), мясо, издСлия ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ‹Ρ€ΡŒΡ (ΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠΆΠ°). Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π³Ρ€ΡΠ·Π½ΡΡŽΡ‚ испраТнСниями ΠΏΠΎΡ‡Π²Ρƒ, Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΊΠΎΡ€ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ-Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΏΡ‹Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ‹Ρ€ΡŒΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ высокой Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Ρƒ, послС пСрСнСсСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-9 мСсяцСв сохраняСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ отмСчаСтся Π² 2-7 % случаСв.

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° Π² срСднСм составляСт 1-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° удлиняСтся Π΄ΠΎ 2-3 мСсяцСв. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся быстро, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ постСпСнным (Π² этом случаС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ нСдомогания, бСссонницы, разбитости, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΉ с постСпСнным нарастаниСм интоксикации Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ). Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ поднимаСтся, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± чСрСдуСтся с ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, развиваСтся интоксикация, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго умСрСнная, нСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π₯роничСский Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ, с проявлСниСм симптоматики ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом симптомы ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ интоксикации ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ обострСниями заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ 1-2 мСсяца. Π’ случаС формирования Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° хроничСского Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° зависит ΠΎΡ‚ прСимущСствСнного пораТСния Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈ выраТСнности аллСргичСского ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°.

Достаточным для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π» ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π½ΠΈΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сСрологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ИсслСдованию подвСргаСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сыворотка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π² спинномозговой Тидкости. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ сСрологичСского исслСдования Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3-4 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тСстах, с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, являСтся достаточным основаниСм для подтвСрТдСния этиологии заболСвания. Начиная с 20-25-Π³ΠΎ дня Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (нСсколько Π»Π΅Ρ‚) послС выздоровлСния отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π‘ΡŽΡ€Π½Π΅ (ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»ΠΈΠ½Π°).

БСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ острой ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π°. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… классов ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ².

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ исслСдованиС?

Когда назначаСтся исслСдованиС?

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

РСфСрСнсныС значСния: Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹.

ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ позитивности (КП):

1,1 – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹).

КП – концСнтрация спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ объСма. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ КП ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π’ случаС получСния ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ «Π‘ΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ» Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π’ случаС зараТСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Brucella сначала ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgM, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgG. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·» подтвСрТдаСтся выявлСниСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΈ острой симптоматикС заболСвания, совмСстным выявлСниСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» IgG, IgA, IgM ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ IgM. Если Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-4 мСсяцСв концСнтрация IgG, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π’ случаС хроничСского Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgG ΠΈ IgA. Они ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнном Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

НаличиС IgA, IgG ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии IgM Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»ΠΎΠΉ.

14 Бифилис RPR (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст/микрорСакция ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ), Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π· Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ прСдставлСн ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎ соврСмСнном состоянии ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π°Ρ… ΠΈ пСрСносчиках, распространСнности Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ России Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

The article presents a brief review of literature on the current state of bartonellosis issue, its reservoirs and carriers, prevalence in the world and frequency of occurrence in Russia in different clinical forms. Π‘linical examples of most severe variants of the disease in children are given.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Диагностика классичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ прСдставляСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… трудностСй. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с кошкой (Ρƒ 95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈ появлСниС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄) ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ микробиологичСским исслСдованиСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с высСвом Π½Π° кровяной Π°Π³Π°Ρ€, гистологичСским ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° с ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСзов с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрСбра ΠΈ микроскопичСским поиском скоплСний Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ молСкулярно-гСнСтичСским исслСдованиСм Π”ΠΠš возбудитСля ΠΈΠ· Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° больного. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-Π±ΡƒΠ±ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ тулярСмии, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

Об ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, связанной с B. quintana, сообщСния появились Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 1990-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π±Ρ‹Π» выявлСн ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° оппортунистичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†. БСрологичСскиС ΠΈ молСкулярно-гСнСтичСскиС исслСдования Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π² России, выявили ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ возбудитСля срСди насСлСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² популяции вшСй [5, 6]. Π£ насСлСния Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Ρ‹ спСцифичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ B. quintana выявлСны Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 1,48–2,48%, Π²ΠΎ Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ β€” Ρƒ 0,6% обслСдованных, Π° эндокардиты, обусловлСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π», ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 76,4% Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с нСустановлСнной этиологиСй страдания (1995–1998 Π³Π³.).

ЭпидСмия ΠΎΠΊΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡˆΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ) Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ связана с платяными вшами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ эпидСмичСском сыпном Ρ‚ΠΈΡ„Π΅; ΠΎΠ½ обусловлСн мСханичСским Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² расчСсы ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π’ фСкалиях вшСй B. quintana ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ β€” Π΄ΠΎ 1312 суток [4, 6]. ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ B. quintana Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ установлСн, СдинствСнным источником ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ считаСтся Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π£ вшСй, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сыпнотифозного риккСтсиоза, Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ сохраняСтся ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ (Π΄ΠΎ 30–45 сут), Ρ‚Ρ€Π°Π½cΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° отсутствуСт. Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ остро ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π΄ΠΎ 2–5 Π»Π΅Ρ‚) скрытоС бСссимптомноС Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π² сочСтании с хроничСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ эндокардитом (Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ рохалимичСский синдром) β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, сниТСниСм трудоспособности, анорСксиСй ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдСль ΠΈ мСсяцСв. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ выдСлСния возбудитСля высСвом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ срСду ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°. ΠœΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, обусловлСнной B. quintana ΠΈΠ»ΠΈ Π’. henselae, являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эндокардита с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ощущСния быстрой утомляСмости, появлСниСм ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (Π΄ΠΎ 15 ΠΊΠ³) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ симптомами. Π‘ΠΎ стороны сСрдца отмСчаСтся систоличСский Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° [7, 8]. Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 30% случаСв ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… эндокардитов. Этиология эндокардита ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-бактСриологичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 2,5–31% случаСв. 38–98% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² содСрТат Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹.

ЗаболСвания людСй острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°Ρ€Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°, извСстной ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠžΡ€ΠΎΠΉΡ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с укусами Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² москитов. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ распространСно Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠŸΠ΅Ρ€Ρƒ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания: Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠžΡ€ΠΎΠΉΡ (Oroya fever) (называСмая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ болСзнью ΠšΠ°Ρ€Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π° (Carrion’s disease)) ΠΈ пСруанская Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²ΠΊΠ° (verruga Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π»Π°). ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ связана с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²; вторая характСризуСтся Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ высыпаниями Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠžΡ€ΠΎΡ практичСски Π²ΠΎ всСх случаях считаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ укусС москита Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹ вмСстС со слюной насСкомого нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² кровяноС русло, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² эритроциты ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ засСлСниСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эндотСлия сосудистой систСмы, лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², сСлСзСнки ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎ 90% эритроцитов гСмолизируСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ анСмию ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания.

ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этиологичСской структуры, клиничСских особСнностСй, тСчСния ΠΈ исходов Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² отдСлСниях ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π”Π“ΠšΠ‘ ΠΈ Π˜ΠšΠ‘ β„– 1 Π³. ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹. Под нашим наблюдСниСм Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 25 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Β» Π² возрастС ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 10 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚ β€” 9 ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ β€” 6 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ поступали с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ: Β«ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, лимфадСнопатия, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, острая рСспираторная вирусная инфСкция (ΠžΠ Π’Π˜) с синдромом ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синдромом, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, ΠžΠ Π’Π˜ + Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ стоматит, сСрозный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β». ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π» Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ 25 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, прСимущСствСнно с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π² срСднСм составляла 39 Β± 0,2 Β°Π‘) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 20 Π΄Π½Π΅ΠΉ; лимфадСнопатия с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мноТСствСнных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3–4 см Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Ρƒ 17 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ; проявлСния васкулита с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ-ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… элСмСнтов Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-синюшной окраски Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 1 см, прСимущСствСнно Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Ρƒ 3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ; Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром Π² сочСтании с Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ рСгистрировался Ρƒ 9 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ; ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ глазоТСлСзистой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρƒ 3, срСди Π½ΠΈΡ… Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ нСйротоксикозом, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ явлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ·ΠΌΠ°; диагносцировали ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ cΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эндокардит, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ больной Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сочСтанной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° ΠΈ гСрпСсвирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 6-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° рСгистрировали Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚. Π£ 4 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностировали Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ стойкого Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° сопутствовал Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ синдром Кавасаки. Π’ показатСлях ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π» Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Ρƒ 17 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π² срСднСм ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ²ΡˆΠΈΠΉ 16,2 Β± 1,6 Γ— 10 9 со сдвигом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π£ 6 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° мСсто анСмия со сниТСниСм Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² срСднСм Π΄ΠΎ 101,2 Β± 7,9 Π³/Π»; Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… выявлялся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π² срСднСм Π΄ΠΎ 477 Β± 46,1.

Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π· Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Ρƒ 25 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρƒ 16 (64%) Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” B. henselae ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² диагностичСском Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ Ρƒ 13 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (52%) ΠΈ Ρƒ 3 (12%) β€” B. quintana. ΠœΠΈΠΊΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρƒ 9 (36%) Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: Ρƒ 2 (8%) B. henselae + B. vinsonii, Ρƒ 2 (8%) B. henselae + B. grahamii ΠΈ Ρƒ 2 (8%) β€” B. vinsonii + B. arupensis, Ρƒ 3 (12%) Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ заболСвания диагностировали с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ комплСксного Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ диагностикума. Из ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ рСгистрировали Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΡΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π° Π² Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… β€” Ρƒ 2 Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ, Ρƒ 2 β€” ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ гСрпСса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 6-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Ρƒ 2 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… β€” Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½β€“Π‘Π°Ρ€Ρ€ Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. НС обслСдованы Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 9 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ 6 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… составили Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ часто Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… острыми рСспираторными заболСваниями (> 8 эпизодов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ доксициклином. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Π’ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½, Арбидол, Π›ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄, Полиоксидоний. Π’ случаС тСчСния Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° с Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ назначался ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ курс Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрый ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт достигался ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° доксициклином.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

1. ΠœΠ°Ρ€ΠΈΡ Π“., 7 Π»Π΅Ρ‚. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΅Π·Π΄ΠΈΠ»Π° Π½Π° Ρ€Ρ‹Π±Π°Π»ΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΌΠΎΡ‚Ρ‹Π»Π΅ΠΌ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π»Π° 2.05.2007, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° отмСчался подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 37,4 Β°C, появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах, шСС, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области. Π‘ 5.05.2007 Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ 40 Β°C. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сданном Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· β€” 18 тыс., БОЭ β€” 76 ΠΌΠΌ/Ρ‡. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· эффСкта. Госпитализирована с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·. АнамнСз ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Π΅Π· особСнностСй. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° β€” 38,5 Β°C. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ чистыС, пСрифСричСскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ β€” 0,5–1 см, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π’ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π±Π΅Π· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ясныС, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ + 3 см, сСлСзСнка + 1,5 см. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄ΠΈΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π”ΠΎ получСния Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Ρ†Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½, Арбидол. Π”ΠΎ 17.05.2007, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π» Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ с высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования выявлСно: B. henselae 1:128 (диагностичСский Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ 1:40); ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ высокиС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ IgG EBV VCA, EA, EBNA.

Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: сСромукоид β€” 1,154, Π‘Π Π‘ β€” 0,025.

Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: БОЭ β€” 42 ΠΌΠΌ/Ρ‡, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· 13 тыс. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: холСцистохолангит, ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, поясничная дистопия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Учитывая эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π» поставлСн основной Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Β«Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·, гСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Β». Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Β«ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½β€“Π‘Π°Ρ€Ρ€ вирусная инфСкция, холСцистохолангит, ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит, β€” поясничная дистопия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ». На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π’ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ-3 состояниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» выписан Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии. Однако Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС выписки снова Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ доксициклин Π½Π° 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ.

2. Зоя Π‘., 11 Π»Π΅Ρ‚, поступила Π² Π˜ΠšΠ‘ β„– 1 15.01.2008 с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Β». Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних мСсяцСв Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Ρƒ Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π² сСльской мСстности, Π³Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тСсно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° с кошкой, которая Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°Π»Π° ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠ°Π»Π°. Π”Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π»Π° 15.01.2008: ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ головная боль, боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅; подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Ρƒ Π΄ΠΎ 39,5 Β°C, головная боль ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. Госпитализирована с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. АнамнСз ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Π΅Π· особСнностСй. ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии Π² стационар: состояниС срСднСй тяТСсти. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° β€” 38,9 Β°C. КоТа чистая. Π—Π΅Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. ГипСрСмия ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° слСва. ΠšΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² слСва Π΄ΠΎ 1 см. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. БСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠžΡ‚ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании выявлСно: РИЀ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

Π’ сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π² ИЀА B. henselae 1:80 (диагностичСский Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ 1:40); IgG CMV β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Учитывая ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Π±Ρ‹Π» поставлСн основной Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Β«Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·, глазоТСлСзистая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° с явлСниями ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ·ΠΌΠ°Β». Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Β«ΠΏΠ°Ρ€Π°Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΒ». Π’ связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ доксициклин: 1 дСнь 100 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Π’ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½-3, симптоматичСская тСрапия. БостояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния со стороны Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° постСпСнно исчСзли, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Выписана Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниС участкового ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°.

3. Илья К., 6 Π»Π΅Ρ‚. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ августа 2008 Π³. Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π» с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΉ, которая укусила Π΅Π³ΠΎ Π·Π° язык. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· языка ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² мСстС укуса. Π’ это врСмя ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСнтября Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ пСриодичСски Таловался Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, снизился Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, появилась быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСрСстал ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ бассСйн (занимаСтся ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ). Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ сСнтября ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования выявлСна дискинСзия ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π» пСриодичСски ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ прСрывания. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ срочныС, вСсом 3700 Π³, Π·Π°ΠΊΡ€ΠΈΡ‡Π°Π» Π½Π΅ сразу. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Апгар 7–8 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ выявлСн Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. Часто Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ рСспираторными инфСкциями (Π΄ΠΎ 8 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄Ρƒ), ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ хроничСский Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚. БостояниС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 8 октября, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° появилась Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 39 Β°Π‘, 9 ΠΈ 10 октября ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΠ»ΠΈΡΡŒ упорная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Госпитализирован Π² Π›ΡŽΠ±Π΅Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, выявили ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ гистологичСскоС исслСдованиС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ (с 11–13.10.2008) ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π» ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ. Выявили ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»ΠΈ Π»ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, которая ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² условиях отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

По настойчивому Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π»ΠΈ Π² ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ‚ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π» Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ с сохранСниСм ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов Π΄ΠΎ 19.10.2008. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ синдром Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Ξ³-глутамилтранспСптидазы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π° Ρ…Π΅Π΄Π΄Π΅Π»ΡŒΡΠΎΠ½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании спинномозговой Тидкости ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 13.10.2008 Mycobakterium tuberculosis complex, Hemophilus influenzae, энтСровирус β€” Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ 17.10.2008: Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ эритроцитарными диагностикумами β€” Π½Π° Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π—ΠΎΠ½Π½Π΅, ЀлСкснСра ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, сальмонСллСз комплСксный β€” ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. РСакция Π Π°ΠΉΡ‚Π° ΠΎΡ‚ 22.10.2008 β€” ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, рСакция Π₯СддСльсона ΠΎΡ‚ 22.10.2008 β€” ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π’Π˜Π§, HBsAg ΠΎΡ‚ 16.10.2008 β€” ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. БСрологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ 17.10.2008 Bartonella henselae 2 ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ° β€” 1:16 (диагностичСский Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ 1:40). Π ΠŸΠ“Π ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ 14.10.2008, ΠΎΡ‚ 22.10.2008 anti-Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° цитомСгаловирус, вирус простого гСрпСса 1-Π³ΠΎ, 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, вирусов гСрпСса 6-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, вируса Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½β€“Π‘Π°Ρ€Ρ€, энтСровирус β€” Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксного обслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΌΠ΅Π·ΠΎΒ­Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ комплСксная тСрапия: Π²/Π² 14.10–18.10.2008 (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΡΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ растворы, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия, сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфтриаксона ΠΏΠΎ 1 Π³ Π²/Π² Γ— 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь с 15.10.–25.10.2008; Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ Γ— 1 Ρ€Π°Π· с 15.10–21.10.2008; Лазикс ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» Γ— 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь с 14.10–18.10.2008; Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ МСзим Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±. Γ— 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь с 30.10.2008; бактисубтил ΠΏΠΎ 1 капсулС Γ— 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ; Π₯ΠΎΠ»Π΅Π½Π·ΠΈΠΌ ΠΏΠΎ 1/2 Ρ‚Π°Π±. Γ— 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь 4 дня; Π’ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½-3 Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ; Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ЛинСкс ΠΏΠΎ 1 капсулС Γ— 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь с 30.10–02.11.2008; полосканиС Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ антисСптиками, обильноС Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, пСчСночная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ состояниС ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, выписан Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниС участкового Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

4. Π”ΠΈΠΌΠ° И., 1 Π³. 7 мСс. Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ остро Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π» 5.08.2010 Π³., ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° появилась Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ мСлкоточСчная ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ конСчностях. Участковым Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ назначался с 6.08.2010 ΠšΠΈΠΏΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΡΡ‹ΠΏΡŒ быстро исчСзла, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π» Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π±Ρ‹Π» ЀлСмоксин с 10.08.2010, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с 15.08.2010 β€” Бупракс. Π’ связи с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ 17.08.2010 Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² Π”Π“Π‘ β„– 12, Π³Π΄Π΅ находился с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°Β» Π΄ΠΎ 23.08.2010. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠšΠ»Π°Ρ„ΠΎΡ€Π°Π½ 3 дня, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Максипим 3 дня (Π±Π΅Π· эффСкта). Π‘ 23.08.2010 ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ΠœΠ”Π“ΠšΠ‘ для дальнСйшСго обслСдования ΠΈ лСчСния. АнамнСз ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ собирался со слов ΠΎΡ‚Ρ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π²ΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, срочныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π±Π΅Π· особСнностСй, наблюдался Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ возрасту, психомоторноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ соотвСтствовало возрасту, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π» острыми рСспираторными заболСваниями.

НаканунС заболСвания находился Π½Π° Π΄Π°Ρ‡Π΅ Π² ПодмосковьС с Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚. ΠΊ. ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠ° с Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΡŒΡŽ. На Π΄Π°Ρ‡Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° кусали ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€Ρ‹. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ извСстны.

НаблюдСниС Π² ΠœΠ”Π“ΠšΠ‘. ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии состояниС срСднСй тяТСсти, Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ постоянно Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈΠ» Π΄ΠΎ 38–39 Β°Π‘, ΠΊΠΎΠΆΠ° блСдная, слСды ΠΎΡ‚ укусов ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ², ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй, лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, эластичныС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π’ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ гипСрСмия Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π±Π΅Π· Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ΠΎ стороны ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ звучности, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π’Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ сСрдца. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ края Π½Π° + 1 + 1,5 + вСрхняя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°, сСлСзСнка Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚. Π‘ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° осмотр. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ соотвСтствуСт возрасту. Π“Π»Π°Π·Π°, ΡƒΡˆΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π² 18-ΠΌ боксированном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ обслСдований.

БСродиагностика: Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎ-ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, иСрсиниоз, токсоплазмоз, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·, гСрпСсы 1-Π³ΠΎ, 2-Π³ΠΎ, 6-Π³ΠΎ, цитомСгаловирус β€” ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°β€“Π‘Π°Ρ€Ρ€ β€” IgG ΠΊ капсидному Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π· β€” Ig ΠΊ Π’. henselae β€” 1:160 (диагностичСский Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ β€” 1:40). Π’ посСвС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π’ связи с Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° антибиотикотСрапия цСфтриаксоном, Π‘ΡƒΠΌΠ°ΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠΌ, Π’ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· эффСкта.

Учитывая Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π±Ρ‹Π» Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎ АББ. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½β€“Π‘Π°Ρ€Ρ€ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ тСрапия высокоактивным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

Учитывая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, подозрСвался Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ синдром Кавасаки, Π² связи с этим ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π­Π₯О-кардиографичСскоС обслСдованиС сСрдца.

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ β€” сдСлано Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Кавасаки, Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² стадии рСконвалСсцСнции, Ρ‚. ΠΊ. Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π½Π° Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π· Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π² иммунологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π”ΠšΠ‘ β„– 9. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ октября 2010 Π³. ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π² этом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎ АББ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» выписан Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниС участкового Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ… мСсяцСв 2011 Π³. Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π» рСспираторными инфСкциями, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π», ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. НаблюдСниС спСциалистами Π½Π΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ. Π‘ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° появилась ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нарастания ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠœΠ”Π“ΠšΠ‘ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: Β«ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца? Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит? НК 3 ст.Β». ΠŸΡ€ΠΈ бактСриологичСском обслСдовании, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ масс-хроматографичСскоС спСктромСтричСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, патогСнная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π­ΠšΠ“- ΠΈ Π­Π₯О-ΠšΠ“-обслСдовании Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½.

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сущСствСнным Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ дСструкции эндотСлия сосудов ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца явилась бартонСллСзная инфСкция [2, 7, 8].

ПослС уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² кардиохирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для рСконструктивного лСчСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ наблюдСний Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π·Π° 25 Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹:

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

* Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž РНИМУ ΠΈΠΌ. Н. И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° ΠœΠ— Π Π€, Москва
** Π“Π‘Π£Π— Π˜ΠšΠ‘ β„– 1 Π”Π—Πœ, Москва
*** Π“Π‘Π£Π— ΠœΠΎΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ Π”Π“ΠšΠ‘ Π”Π—Πœ, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *