Кровавая мозоль на пятке что делать
Кровавая мозоль на ногах и руках
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кожные мозоли – повреждения кожи, которые вызываются ее одновременных трением и давлением, и кровяная или кровавая мозоль относится к мокрым мозолям с образованием содержащего жидкость с кровью волдыря (пузыря или буллы).
Код по МКБ-10
Причины кровавой мозоли
Ключевые причины, из-за которых появляются кровавые мозоли на ногах – плохо подобранная обувь: тесная, сдавливающая пальцы стопы или пятку, с грубым задником и внутренними швами, или же плохо сидящая на ногах, с движением стопы внутри обуви при ходьбе. Появление таких мозолей под большими пальцами стоп провоцируют высокие каблуки. [1]
Кроме того, повышенные физические нагрузки, усиливающие трение кожи, тоже могут вызывать образование кровяных волдырей. Это касается, в первую очередь, мокрой мозоли на пятке.
Так, кровавая мозоль на пятке может быть у бегунов: напряжение икроножных мышц передает дополнительное напряжение ахиллову сухожилию, которое сильнее и быстрее тянет вверх пяточную кость стопы (что и приводит к усилению трения покрывающей ее кожи).
А кровавые мозоли на руках появляются в процессе работы инструментами или во время спортивных занятий со снарядами, которые сопровождаются повторяющимся (фрикционным) трением и механическим давлением на кожу ладоней и/или пальцев. [2]
Факторы риска
Кроме неподходящей (или новой, еще не разношенной) обуви и чрезмерной нагрузки, факторы риска растирания кожи на ступнях, пятках или пальцах – с появлением волдырей и кровяных мозолей – включают повышенную потливость ног (влажная кожа травмируется быстрее, так как при повышенном выделении пота трение усиливается) и различного характера патологические изменения анатомических структур стоп, которые приводят к нарушениям движения стопы, то есть ее нормальной биомеханики. [3]
Имеется в виду наличие плоскостопия, вальгусной деформации, деформации Хаглунда (костно-хрящевого нароста на задней части пятки), пальца Мортона (когда второй палец ноги длиннее большого), неправильного сращения старого перелома и др.
Частое появление кровавых мозолей под первым пальцем стопы может быть результатом известного ортопедам функционального ограничения суставов больших пальцев стопы (hallux limitus), при котором снижается их гибкость при движении и повышается механическое давление на мягкие ткани.
Также значительно увеличивает давление на стопы лишний вес.
Патогенез
Кожа стопы при ходьбе подвергается давлению, трению и сдвигу, что, в конечном итоге, может привести к повреждению кожи в виде волдыря.
Волдыри от трения вызваны чрезмерным напряжением сдвига между базальным слоем кожи (самым нижним) и роговым (самым верхним). Слои кожи вблизи шиповатого слоя эпидермиса (stratum spinosum) наиболее подвержены сдвигу. Когда этот слой отделяется от ниже лежащих тканей из клеток диффундирует плазма (прозрачная жидкость). Это обычный мозольный волдырь. [4]
Патогенез кровяных волдырей связан с тем, что при контакте кожи стопы с обувью возникает сила сдвига, которая, циклически повторяясь в процессе ходьбы, воздействует на более глубокие слои дермы, повреждая их клетки. Когда ткани зон повышенного трения стопы – на суставах пальцев, на костных выступах задней части пятки, на плюсневых подушечках – уже не могут противостоять силе трения и давлению, в базальном слое дермы начинают возникать микроскопические разрывы (отделение клеток кожи), приводящие к образованию пространства, где собирается экссудат.
Наличие в нем крови – кровавая мозоль – указывает на то, что давление привело к нарушению целостности мелких кровеносных сосудов и венозных анастомозов сосочкового и сетчатого слоя дермы, кровь попала в эпидермис (окрасив его клетки вследствие локальной геморрагии) и вышла в полость волдыря, где смешалась с обычным экссудатом.
Симптомы кровавой мозоли
Первые признаки, точнее, предшественник волдыря – покрасневшая, горячая на ощупь область кожи в натертом месте (на ноге или на руках).
Основные симптомы кровавой мозоли: локальный отек, боль, скопление жидкости между слоями кожи и появление наполненного кровью волдыря.
Последствия и осложнения
Последствия разрыва волдыря или попытки его проколоть – инфицирование обычными облигатными кожными бактериями, например, стафилококками, а также всеми прочими микробами окружающей среды. Развитие инфекции проявляется распространением гиперемии и усилением отека (опухания) кожи и подкожной клетчатки вокруг мозоли, краснота и болезненность которой становятся более интенсивными.
Осложнения инфицирования приводят к гнойному воспалению. У людей с диабетом оно может привести к гангрене, при ослабленном иммунитете – к развитию сепсиса.
Диагностика кровавой мозоли
Диагностика ограничивается физикальным осмотром конечности, поскольку кровавая мозоль является клиническим диагнозом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика включает ладонно-подошвенную эритродизестезии (ладонно-подошвенный синдром), которая представляет собой побочный эффект некоторых цитостатических препаратов, применяемых в химиотерапии онкологических заболеваний; индуцированный гепарином буллезный геморрагический дерматоз или буллезный пемфигоид.
К кому обратиться?
Лечение кровавой мозоли
Наиболее правильное лечение кровяной мозоли – дать ей зажить в течение нескольких недель: в волдыре условия стерильные, жидкость постепенно реабсорбируется, происходит митоз с образованием новых клеток кожи, а оболочка волдыря постепенно подсыхает и со временем отпадает. Но пока кровавая мозоль таким образом заживает ее следует защищать – с помощью специального гидроколлоидного пластыря Компид (Compeed), Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona и др.
Чтобы уменьшить боль, рекомендуется прикладывать к мозоли лед или принимать обезболивающие лекарства, например, Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом.
Если, как это часто бывает, волдырь самопроизвольно лопнул, его оболочку ни к коем случае не удаляют, так как под ней заживление происходит быстрее и без осложнений.
Если все-таки принято решение избавиться от боли давящего волдыря путем его прокола, то делать это нужно стерильной иглой от шприца – в горизонтальной плоскости в нижней части волдыря (не касаясь поврежденной кожи) – с предварительной обработкой его поверхности медицинским спиртом или водкой и последующей обработкой тем же спиртом или спиртовой настойкой прополиса. Сверху мозоль закрывается стерильной повязкой, а лучше бактерицидным или коллоидным пластырем.
При малейших признаках воспаления, кровавая мозоль смазывается такими мазями, как тетрациклиновая, Левомеколь (Левосин), Банеоцин, Офлокаин или другой мазью с антибиотиком, а также мазью или кремом с сульфатиазолом серебра (Сульфаргин, Аргосульфан и др.).
Профилактика
Чтобы не натирать ноги до появления кровавых мозолей, обувь должна вам подходить, и касается не только ее размера и полноты. Подробнее читайте в публикации – Как выбрать обувь правильно.
Кроме того, в любом ортопедическом салоне можно приобрести специальные силиконовые наклейки на задники обуви для защиты пятки от сильного трения кожи со стороны ахиллова сухожилия и возникновения волдырей и кровавых мозолей.
И еще. Если мозоли, в том числе кровавые, появляются очень часто и независимо от того, в какой обуви вы ходите, стоит обратиться за консультацией к ортопеду или подологу, которые выявят проблему и помогут ее решить.
А чтобы не появлялись кровавые мозоли на руках, приступая к работе с инструментами, нужно просто надеть перчатки.
Прогноз
Кровавя мозоль заживает в течение месяца или чуть дольше, так что прогноз у этого повреждения кожи хороший. Правда, не исключается появление со временем на этом месте участка гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием другой кожной мозоли, но уже сухой.
Лопнула мозоль на ноге
Каждый человек хоть раз в жизни обнаруживал у себя мозоль.
Не меньшее число людей испытывало изрядные мучения от того, что эта мозоль лопалась и после этого нещадно болела.
Отчего берутся и как с ними правильно бороться – расскажем в статье.
Как они образуются?
Поверхностный слой кожи называется эпидермисом и состоит из нескольких (более точно – 5) слоев:
Все слои между собой связаны достаточно тесно, чтоб убедиться в этом достаточно собрать кожу в складку – она не расслоится.
Но если долго натирать эпидермис в одном месте, то рано или поздно произойдет одно из двух событий:
В обоих случаях происходит травматизация кожи, развивается воспаление.
Одним из этапов которого является экссудация.
Это выход межклеточной жидкости наружу в пространство между слоями эпидермиса.
Классическая мозоль – не что иное, как пузырек.
Верхней стенкой его является поврежденный роговой, иногда и блестящий, слои, а нижней – зернистый или шиповатый.
Расслоение эпидермиса приводит к асептическому воспалению, раздражению нервных окончаний кожи, из-за чего возникает боль.
По своей сути, мы имеем поверхностную рану, прикрытую клетками собственно эпидермиса.
Есть еще вариант так называемой сухой мозоли или натоптыша.
Он является следствием травматизации глубоких слоев эпидермиса и возникает всегда на подошве.
Не удивительно – там наиболее выражен роговой слой, а нагрузки приходится выдерживать весьма приличные.
Здесь все обходится без скопления жидкости.
Но зачастую отмечается формирование стержня из разрушенных осевым давлением тканей (корня натоптыша).
Более 80% мозолей приходится на пузыри.
Типичные места появления:
На ладонях пузыри появляются из-за работы с разными инструментами.
Такими, как отвертка, молоток, сельскохозяйственные орудия труда.
Иногда их так и называют – трудовые мозоли.
Причиной появления пузырей на ногах практически всегда является тесная и неудобная обувь.
На тыле стопы натирают бретельки туфель, язычки, швы колодки.
Задняя часть пятки натирается из-за неправильно подобранной или неладно скроенной обуви.
В паху мозоли возникают не очень часто, но пузыри могут сформироваться в местах, где нежная кожа трется о швы белья.
Мозоли на руках
Излюбленная локализация – основания первых фаланг пальцев, иногда – середина ладонной поверхности.
Мозоли на этих местах возникают очень быстро и так же быстро лопаются.
Особенно, если человек продолжает ту же деятельность, которая привела к формированию пузыря.
Мозоли на ногах
Очень много проблем доставляют женщинам.
В стремлении выглядеть красивыми, дамы жертвуют комфортом и обувают неудобные туфли.
Результат – неэстетичные и болезненные пузыри над пяткой, на тыле стопы, на боковых поверхностях.
Мешают ходить ужасно.
Лидируют женщины и по количеству натоптышей.
Причина та же – обувь.
Как поступать с мозолями?
Первая мысль, которая приходит в голову при появлении пузыря с болью, жжением и дискомфортом – проколоть его и выпустить скопившуюся жидкость.
Такое решение неправильное и вредное, почему – расскажем ниже.
Второй вариант – оставить все как есть и перестать обращать на мозоль внимание.
Тоже не самый верный вариант, так как качество жизни не улучшается и сохраняется риск развития осложнений.
Оптимальный подход предполагает осторожность в поведении с мозолями, меры по профилактике их осложнений.
Какие именно – тоже распишем в подробностях.
Мозоль: вскрытие пузыря
Многие так и поступают, подвергая себя значительному риску.
Лопнувшая мозоль представляет собой уже открытую рану.
Учитывая места, в которых они обычно появляются, у этой раны очень высока вероятность инфицироваться.
Вот что будет, если лопнуть мозоль на ноге или руке:
Конечно, такие осложнения возникают не всегда, но риск их развития все же есть.
Но и его можно свести к минимуму.
Как поступать с мозолью на ноге
При первых признаках формирования мозоли на стопе, на любом участке, первое что необходимо сделать, это – сменить обувь на такую, которая не трет ступню, пальцы.
Если такая ситуация возникла, например, на работе, – туфли просто снять и дать ногам покой.
Когда куда-нибудь идти необходимо, то есть смысл подложить мягкий ватный тампон между натертостью и обувью.
Прокалывать и лопать пузырь нельзя, так как это еще больше усугубит причиняемый болевой синдром и дискомфорт.
Также нельзя смазывать поверхность пузыря маслами и смягчающими мазями.
Потому что это приведет к увлажнению мозоли и затянет выздоровление.
Наша задача – поскорее и без последствий подсушить пузырек.
Что нужно:
Так можно свести к минимуму вероятность сорвать или содрать тонкую кожицу на пузыре слишком рано, до того момента как раневая поверхность под ней начнет заживать.
Как поступать с мозолью на руке
Ладонные мозоли легче предупредить – надевать перчатки, проявлять осторожность при пользовании инструментами.
Если же пузырь уже сформировался, то ему нужно обеспечить щадящий режим.
Не работать больной рукой, при необходимости – наложить на больное место мягкую повязку без крема или мази.
Цель такая же – предотвратить раннее лопание мозоли.
Иначе заживать рана будет гораздо дольше, и соответственно – причинять больше неудобств.
Как быть с лопнувшей мозолью?
Несмотря на все старания, самопроизвольное и слишком раннее вскрытие пузыря происходит сплошь и рядом.
Заметить это можно по вытекающей жидкости: рука или нога мокреют.
Болевые ощущения сначала немного стихают за счет того, что вытекший экссудат как бы смазывает поверхность кожи и снижает трение.
Но вскоре боль и жжение возвращаются с еще большей интенсивностью, чем было до вскрытия пузыря.
Что делать и чем лечить такие состояния, зависит от размера и локализации мозоли.
Маленькая мозоль на ноге
Пузырьки с диаметром около 1 см можно обработать марганцовкой, спиртом.
Выше мы писали, что их лучше носить с собой.
Можно обычной зеленкой.
Затем наклеить сверху ватный тампон на лейкопластыре или полоску бактерицидного пластыря, и на том все.
Такую лейкопластырную повязку следует менять 1-2 раза в день.
Присохшую вату можно отмачивать той же марганцовкой.
Необходимости в мазях с антибиотиками нет.
Соблюдение таких правил поможет ранке побыстрее зажить.
Естественно, что не следует сдирать начинающиеся формироваться корочки и отмершую кожу.
Они должны отшелушиться самостоятельно.
Большая мозоль на ноге
Лопнувшая мозоль с диаметром основания пузыря больше 1 см причиняет существенную боль.
Если расположена на пальцах стопы или на пятке – то ходьба в обуви превращается в настоящее мучение.
Для лечения последствий лопнувшей крупной мозоли на ступне можно предпринять такие шаги:
Место повреждения может оказаться загрязнено пылью или другим мелким мусором.
Тогда перед тем, как мазать зеленку или фукорцин, ранку лучше промыть перекисью водорода.
Стерильности эта жидкость не обеспечит, но образующаяся пена хорошо очищает рану от посторонних частичек.
Покой ноге и смена повязок 2 раза в день помогут зажить лопнувшей мозоли за несколько дней.
Отдирать подсохшую кожу нельзя, но можно воспользоваться такой мазью, как «Бепантен».
В ее состав входят компоненты, стимулирующие репаративные процессы, за счет чего эпителизация раневой поверхности проходит быстрее.
Мозоль на руке
Для такой локализации характерно формирование одного или нескольких пузырей на ладони в области основания первых фаланг пальцев.
Когда такие мозоли лопаются, боль и жжение заставляют беречь руку, за счет чего снижается трудоспособность.
Помощь проста:
Можно ли после этого продолжать работу – зависит от индивидуальных условий.
Единственно, нельзя продолжать работать без защитных перчаток.
Чем меньше беспокоить руку, тем скорее лопнувшая мозоль заживет.
Сухие мозоли
В классическом понимании, лопнуть сухая мозоль или натоптыш не способны, так как обладают очень выраженным роговым слоем эпидермиса.
Зато они могут трескаться и вызвать тем самым очень сильную боль, кровотечения.
Если сухая мозоль «лопнула», обезболивание можно проводить также, как и при лопании пузырей.
Отсюда начинаются отличия: сухую мозоль необходимо размягчать.
Рецептов несколько:
Последним методом врачи пользоваться не рекомендуют, так как есть риск вызвать тяжелый ожог кожи стопы, пятки.
Можно мазать тем же «Бепантеном» два раза в день.
Поверхностные трещины натоптышей без сформированного стержня эта мазь заживляет за несколько суток.
Осложненные варианты мозолей
Возникшая на месте лопнувшей мозоли рана – отличное место для размножения патогенных микроорганизмов.
Присоединение инфекции можно распознать по таким признакам:
При появлении таких симптомов стоит подумать над тем, чтоб показать рану врачу.
Можно, конечно, попробовать лечиться самим.
В таком случае предпочтение лучше отдавать не традиционным народным методам, а проверенным медикаментозным средствам.
Основой лечения лопнувшей инфицированной мозоли являются мази.
Правда, здесь «Бепантеном» мазать уже бесполезно, так как требуется противомикробный компонент.
Одним из вариантов является мазь «Офлокаин».
В ее состав входит антибиотик фторхинолонового ряда офлоксацин и анестетик.
Просто наносится прямо на ранку и прикрывается мягкой бинтовой или лейкопластырной повязкой.
Кроме этого, можно применять «Левомеколь», эритромициновую и другие мази.
При отсутствии видимого улучшения в течение 48 часов или малейшем ухудшении состояния раны, необходимо как можно скорее показаться врачу.
Как правильно поступать?
Лучше всего не допускать развития мозоли: носить удобную обувь, при работе пользоваться перчатками.
Если же мозоль появилась, то ей необходимо обеспечить покой и стерильность до тех пор, пока она не сойдет.
Однако бывают такие ситуации, когда ждать нет смысла.
Например, при крупных мозолях на руках и ногах, из-за которых страдает качество жизни человека.
В подобных случаях лучше всего прийти на прием к врачу дерматологу.
И с его помощью лопнуть мозольный пузырь в асептических условиях и безболезненно.
Также врач посоветует, как вести образовавшуюся рану дальше, чтоб она зажила быстро и без осложнений.
То же касается и сухих мозолей.
Практика показывает, что именно квалифицированная врачебная консультация позволяет избавиться от натоптышей навсегда.
Если мозоль доставляет беспокойство, обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.
Спасаемся от мозолей: чем они опасны, из-за чего появляются и как их избежать
Начинается теплый сезон, и мы переходим на более легкую обувь. А вынутые из шкафа балетки или только что купленные босоножки приводят к обязательному и неприятному атрибуту — мозолям. Мы расскажем, чем они плохи, как их обработать и, самое главное, как можно их избежать.
Какая обувь приводит к мозолям
Если вы думаете, что образованию мозолей способствует просто новая и поначалу тесная обувь, то вы заблуждаетесь. Очень свободная или разношенная, в которой нога «болтается», тоже может привести к неприятностям из-за «ходящих» туда-сюда краев. Еще из-за чрезмерно просторной обуви мышцы постоянно находятся в напряжении. С большей вероятностью неудобства доставят узконосая обувь и туфли на каблуках, которые выше 5-6 сантиметров.
Чаще всего из-за обуви возникают два вида мозолей: водяная и сухая. Водяная мозоль получается, когда давление на кожу заканчивается и возникает болезненное покраснение. Если своевременно не принять мер (не сменить обувь или не подложить что-то под место трения), покраснение превращается в тугой, упругий пузырь, наполненный жидкостью. Она бывает прозрачной либо с примесью крови. Кровяная мозоль неприятнее обычной.
Эта разновидность мозолей отличается грубым слоем желтоватой кожи, которую могут покрывать трещины. В основном, от сухой мозоли страдают подошва и боковые поверхности пальцев стоп. Их часто можно увидеть на мизинце или большом пальце. Подошвенная сухая мозоль буквально горит при ходьбе, что чрезвычайно неприятно.
В чем опасность мозолей
Эти виды мозолей, в принципе, вполне безопасны. Они лишь причиняют незначительную, однако довольно неприятную болезненность. Впрочем, при наличии трещин или повреждении пузыря в раны может проникнуть инфекция, которая спровоцирует воспаление.
Предрасположенностью к осложнениям при мозолях обладают люди, у которых есть патологии сосудов и нервной системы, а также те, кто болеет сахарным диабетом. У них любое, в том числе и незначительное, повреждение кожи даже при условии правильного лечения зачастую осложняется воспалением. В таких случаях мозоли на редкость плохо заживают. Вот почему им настоятельно рекомендуют внимательно относиться к состоянию кожи стоп.
Как избежать мозолей:
Правильно выбирайте обувь
Ортопеды советуют: при примерке всегда надевайте оба ботинка. В первую очередь, потому что у многих людей одна нога чуть больше другой. Обязательно пройдитесь по примерочной зоне. Во время ходьбы вы должны слегка чувствовать пальцами носок обуви, но не упираться в него. Проведите рукой по поверхности материала и проследите, чтобы пальцы ног не выпирали на ней бугорками. Выбирайте обувь на достаточно мягкой и гибкой подошве. У качественной подошва легко гнется, а верх ботинка не деформируется слишком сильно.
Покупайте обувь во второй половине дня
К вечеру ноги у всех немного отекают. И есть вероятность, что если вы вечером захотите надеть туфли, купленные с утра, нога может не поместиться.
Новую обувь можно оклеить специальными силиконовыми накладками. Есть клейкие полоски на задники, на кожаные полоски сандалий, на носочную часть обуви, чуть ниже пальцев. Такие накладки уменьшают трение и не елозят по ноге.
Разносите обувь заранее
Лучше всего не спешить хвастаться обновкой и выходить в ней в свет, а для начала немного разносить покупку дома. Есть несколько способов.
Можно «споить» обувь. Алкоголь делает ее куда более уступчивой и податливой. Недорогую водку можно залить в пульверизатор и обильно сбрызнуть пару туфель или ботинок изнутри. И сразу обувать. Разнашивайте не менее 20 минут, не снимая. Желательно в плотных носках. При необходимости повторите процедуру несколько раз в разные дни. Но не забудьте, что «алкогольный метод» эффективен только с обувью из натуральной кожи.
Холодный способ. Лайфхак, популярный в интернете. Налейте воду в два небольших полиэтиленовых пакета, плотно их завяжите и положите внутрь обуви. «Фаршированную» пару положите в морозилку на ночь. Вода затвердеет и эффективно растянет обувь.
Горячий способ. Наденьте плотные носки и обуйтесь в новую пару. Включайте фен на щадящий режим и направляйте струю горячего воздуха на самые проблемные и тугие участки обуви. Процесс прогрева должен занять не менее 10 минут.
Можно просто надевать чуть влажные плотные носки, обуваться и ходить по квартире в течение нескольких часов. Такой способ более долгий. Процедуру лучше повторять несколько дней.
Всегда носите с собой пластырь
Если вы все же решили пройтись в новой обуви, возьмите с собой запас пластыря — обычного или специального против мозолей с мягкой подушечкой. И как только вы почувствуете дискомфорт, остановитесь и заклейте пораженное место. Это поможет вам не превратить первичное покраснение в болезненный пузырь или натоптыш.
Появилась мозоль: что делать
Водяную мозоль обрабатывают антисептиками и создают условия для ее подсыхания. Обычно многие боятся удалять водяные пузыри, но они могут лопнуть сами в неподходящий момент, когда вы в старой обуви на улице. Из-за загрязнения мозоль может воспалиться и гораздо дольше заживать. Ходить будет очень неприятно. Поэтому обработайте антисептиком саму мозоль и иглу. Аккуратно проколите и медленно нажимайте, пока вся жидкость не выйдет наружу. Еще раз обработайте место «операции» и дайте подсохнуть. А когда будете выходить на улицу, обязательно тщательно заклейте пораженное место, не забывая снять пластырь дома, чтобы мозоль сохла.
Сухие мозоли и натоптыши тоже можно удалить в домашних условиях. Правда, придется запастись терпением и упорством. Натоптыши обрабатывайте соком лимона или алоэ, чтобы смягчить огрубевшую кожу. Это можно сделать и с помощью горячей ванночки с солью и содой. Потом размягченную мозоль можно аккуратно удалить с помощью маникюрных щипчиков. В конце обязательно обработайте это место антисептиком. Чтобы избавиться от сухих мозолей, используйте пластырь против натоптышей, который продается в аптеках. Специальный состав на нем также поможет размягчить жесткую кожу.
Сухие мозоли удаляют в клинике или косметических салонах, в кабинете педикюра, где лечение проводят лазером, с помощью которого выполняют шлифовку и размягчение с последующим вымораживанием жидким азотом загрубевших участков.