Кровотечение после удаления спирали мирена что делать
Удаление внутриматочной спирали
Показания
Методика
Алгоритм удаления внутриматочной спирали
Извлечение внутриматочной спирали – относительно простая манипуляция, безопасность которой зависит от четкого выполнения алгоритма.
Процедура включает несколько этапов:
Возможные негативные последствия удаления внутриматочной спирали
У женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, повышается риск воспалительных заболеваний половых органов, патологических изменений шейки матки, у них могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Для выявления проблем со здоровьем применяются клинико-лабораторные и эндоскопические диагностические методы. Также нужно уделить внимание возможной соматической патологии, часто встречающейся среди женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией. Чаще всего наблюдаются анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, патология мочевыделительной системы. Следует учитывать также возможные проблемы в будущем: патологическое течение беременности, родов, осложнения перинатального периода у женщин, забеременевших после удаления внутриматочного контрацептива. Вероятность осложнений значительно снижается при проведении реабилитационных мероприятий после извлечения ВМС.
Профилактика воспаления после удаления внутриматочной спирали
Введенная в полость матки внутриматочная спираль вызывает в эндометрии асептическое воспаление, возникающее как реакция тканей на инородное тело. При этом наблюдается инфильтрация внутренней оболочки матки лимфоцитами, лейкоцитами и плазматическими клетками, повышается проницаемость сосудов. На фоне уже имеющихся изменений в эндометрии процедура извлечения внутриматочной спирали может вызвать активацию условно-патогенной и патогенной бактериальной микрофлоры с последующим развитием инфекционного воспалительного процесса. Поэтому врач-гинеколог в большинстве случаев назначает профилактическую антибиотикотерапию после извлечения внутриматочного контрацептива. Специалисты отдают предпочтение простым и удобным схемам терапии, учитывая уровень приверженности пациенток к назначаемому лечению.
Кроме того, в случае потребности прекратить внутриматочную контрацепцию (в связи с осложнениями, по окончании срока эксплуатации контрацептива, по желанию пациентки) рекомендуется превентивная санация влагалища. Такой подход позволяет нормализовать микробиоценоз влагалища, нейтрализовать возможных патогенных возбудителей урогенитальных инфекций. С этой целью предварительно берется материал для бактериологического исследования, и после получения результатов назначается местное антисептическое средство. В частности, могут применяться препараты, в состав которых входит хлоргексидин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, простейших и дрожжеподобных грибов.
Курс лечения при наличии воспалительных явлений будет включать антибактериальную терапию после определения чувствительности к антибиотикам, противовоспалительные, антианемические, рассасывающие средства, витаминную терапию. Отдельное внимание уделяется вопросам последующей контрацепции. Предпочтение отдается оральным противозачаточным препаратам, обладающим контрацептивным и терапевтическим эффектами, имитирующим колебания природных женских гормонов во время менструального цикла. Гормональные контрацептивы действуют на нескольких уровнях: гипоталамо-гипофизарная система, яичники, эндометрий, шейки матки. Контрацептивы после извлечения ВМС назначают в течение 6 месяцев и более при наличии показаний.
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
Еще в древние времена внутриматочная контрацепция была известна как надежный способ предохранения. Однако отдельно направление в гинекологии появилось лишь в середине 20 столетия.Внутриматочная контрацепция совершенствуется: выбираются безвредные для организма материалы, улучшается техническая конструкция, добавляются активные металлические и гормональные средства с эффектом «памяти формы» и расчетом суточного выделения в организм.
Благодаря новшествам в гинекологии и акушерстве стало возможно индивидуально подбирать внутриматочные спирали ( ВМС ). Сейчас известно более сотни разновидностей этого метода контрацепции.Внутриматочная контрацепция может быть нейтральной (без использования медикаментов) и медикаментозной. В последнем случае добавление таких лекарственных средств, как гестагены, медь, золото, серебро, обусловлено снижением побочных влияний на организм и повышением эффективности контрацептивов. Из нейтральных ВМС больше всего себя зарекомендовали петля Липпса, спираль Маргулиса и т.д. Из немедикаментозных – ВМС Юнона Био-Т, Соррег-Т 200.Установка внутриматочного контрацептиваПодбор и установка спирали осуществляются врачом (акушером или фельдшером) после тщательного обследования на инфекционные процессы, гинекологического осмотра. Внутриматочные контрацептивы вводят небеременным женщинам, у которых нет воспалительного процесса в организме, лучше всего на 5-9 день после окончания очередной менструации. Если женщина недавно родила, оптимальный срок для введения ВМС – 5-6 месяцев после родов.
Последнее побочное действие наиболее распространено, что значительно сдерживает темпы развития внутриматочной контрацепции. Многое зависит от возраста женщины: чем старше женщина, тем риск воспаления меньше.Для установки спирали есть и свои противопоказания. К ним относят:
Удаление спиралиУдаление спирали проводится во время менструации потягиванием за нить. Если нить оборвалась, спираль извлекается с помощью кюретки или крючка. В других случаях, к которым можно отнести воспалительный процесс, затруднения при извлечении спирали обычным методом, спираль достается с обследованием УЗИ и антибактериальной терапией в стационарных условиях. Удаление спирали можно провести в любое время – не обязательно ждать окончания срока использования. После удаления внутриматочной спирали гинеколог должен провести осмотр внутренних органов.Стоить помнить, что ВМС может самопроизвольно выпасть в первые недели после введения.
Первая из них – необходимость медицинского вмешательства для введения и удаления контрацептива. Также весомым аргументом стали возможность увеличения менструальной кровопотери (что может привести к железодефицитной анемии), болезненные менструации, развитие внематочной беременности. Также использовать ВМК не могут нерожавшие женщины и пациентки, которые живут половой жизнью с несколькими партнерами.
Удаление внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль (ВМС) – популярное и надежное средство контрацепции. Однако она имеет срок службы, по истечению которого ее следует извлечь. В ряде случаев спираль приходится удалять преждевременно, например, при развитии заболеваний, болях, дискомфорте и обильных кровотечениях. Удаление внутриматочной спирали нельзя осуществлять самостоятельно – это может привести к снижению артериального давления, нарушению сердечного ритма, обмороку. Поэтому процедуру должен проводить только врач.
Вы можете записаться на быстрое, безопасное и безболезненное удаление спирали к врачу-гинекологу нашей клиники. Мы поможем вам как с плановым, так и досрочным извлечением ВМС.
Показания к удалению спирали
Главным показанием к извлечению внутриматочной спирали является истечение ее срока службы. Длительность использования ВМС зависит от производителя и материала, из которого изготовлено приспособление. При установке спирали врач дает пациентке памятку, в которой указан срок ее извлечения или замены. Средний срок использования данного приспособления – 3–7 лет. Превышать указанный врачом срок нельзя, так как это может привести к врастанию спирали в эндометрий, бесплодию и развитию воспалительных процессов.
Справка! При плановом извлечении спирали можно сразу же осуществить ее замену.
Однако в ряде случаев ВМС приходится удалять досрочно. Это необходимо сделать в следующих случаях:
Справка! ВМС может стать причиной восходящего инфицирования внутренних половых органов. Обычно шейка матки сомкнута, поэтому возбудители патологий не могут проникнуть в матку из влагалища. Однако поскольку усики спирали остаются за пределами шейки матки, это облегчает микроорганизмам задачу. При установке ВМС с соблюдением всех правил инфицирования не происходит. Однако если врач не провел санацию влагалища перед введением спирали или осуществил процедуру сразу после перенесенного пациенткой воспалительного процесса, это может стать причиной развития патологий.
Также ВМС досрочно извлекают при развитии побочных действий и осложнений. Обычно организм привыкает к спирали в течение года. В этот период могут наблюдаться боли во время менструаций, увеличение длительности месячных или количества выделений. Если же через год картина не меняется, необходимо пройти обследование у врача. Также, вне зависимости от срока давности установки спирали, необходимо обратиться к гинекологу при слишком обильных кровотечениях во время месячных или нарастающих болях. Они могут стать причиной досрочного удаления ВМС.
Справка! Наличие внутриматочной спирали не исключает наступления беременности. Если женщина желает ее сохранить, решение об удалении ВМС в этом случае должен принимать врач. Спираль не станет причиной нарушения развития плода, однако при ее извлечении есть риск развития сильных маточных сокращений и самопроизвольного аборта.
Подготовка к извлечению ВМС
Перед процедурой необходимо пройти следующие исследования:
При врастании спирали в стенку матки также необходимы:
Удаление внутриматочной спирали можно проводить в любой день цикла. Однако лучше всего это делать в последние дни (3–5) менструации, когда шеечный канал расширяется естественным образом. Это облегчает процедуру.
Справка! Если спираль является причиной развития инфекционных заболеваний во внутренних половых органах, удаление производят в любой день цикла, не дожидаясь менструации.
Удаление ВМС
Процедура извлечения спирали безболезненна. Если усики ВМС на месте, то анестезия не проводится. Врач извлекает спираль, потянув за них.
Процедура проводится следующим образом:
Справка! Спираль извлекается без затруднений. Вместе с ней наружу выходит небольшое количество крови (жидкой или сгустками).
Если усики спирали не сохранились или она вросла в эндометрий или миометрий (мышечную стенку матки), удаление проводят с помощью эндоскопического прибора гистероскопа под местной анестезией. Такая процедура осуществляется и при осложненном удалении ВМС с сохранившимися усиками. Извлечение считается осложненным, если спираль не выходит при потягивании за нити или пациентка ощущает значительные боли тянущего характера.
Справка! После удаления вросшей спирали также проводят выскабливание эндометрия.
Реабилитационный период
В среднем реабилитационный период длится около 2 недель. Если спираль извлекалась досрочно по медицинским показаниям, он может увеличиться. На протяжении нескольких дней после процедуры будут наблюдаться выделения из влагалища, которые в течение этого периода должны посветлеть и приобрести серозно-слизистый характер.
В восстановительный период нельзя:
В течение 2–3 месяцев после удаления ВМС следует воздерживаться от горячих ванн и посещения бань.
После извлечения спирали, особенно досрочного, могут наблюдаться задержки месячных. Однако задержка не должна превышать 2 недели. Более длительная задержка может быть обусловлена:
Справка! Во время первых со дня процедуры месячных нельзя пользоваться тампонами.
Обычно менструальные кровотечения после удаления ВМС достаточно скудные, так как организм адаптируется к «жизни без спирали». «Доспиральный» цикл восстанавливается в течение 3 месяцев. Если после извлечения ВМС наблюдаются обильные менструальные кровотечения, необходимо обратиться к врачу. Они могут быть обусловлены не патологическими гормональными изменениями: спираль влияет на работу яичников и созревание яйцеклеток, после ее удаления организм восстанавливается. Однако сильные менструальные кровотечения способны также свидетельствовать:
При задержке, превышающей 2 недели, необходимо обратиться к врачу. При нормальном восстановлении после извлечения ВМС гинеколога следует посетить через месяц после процедуры.
Возможные осложнения
В большинстве случаев осложнения после удаления спирали отсутствуют. Однако если ее извлекали из-за наличия патологий, могут возникнуть кровотечения или боли.
После удаления спирали Мирена, которая содержит гормоны, через несколько месяцев может наблюдаться разрастание эндометрия. ВМС сдерживает активность таких процессов, поэтому при ее наличии они не развиваются. Но если нарушения присутствуют, они могут проявиться после извлечения. Поэтому в этот период пациенткам, использовавшим Мирену, необходимо наблюдаться у врача.
Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.
«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции? Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.
Удаление ВМС
Удаление ВМС – гинекологическая процедура, цель которой – извлечь спираль из маточной полости. Её проводит гинеколог в амбулаторных условиях: он либо вытягивает её за «усики», либо использует специальный инструмент, если первое недоступно. Самостоятельно извлекать контрацептив запрещается, поскольку процедура может спровоцировать повреждение или инфицирование маточного эндометрия с последующим развитием серьёзных осложнений.
Удаление ВМС спирали – одна из перечня услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на рынке платных медицинских услуг Москвы уже более четверти столетия. Штат отделения гинекологии укомплектован ведущими российскими специалистами, за плечами которых десятилетия опыта научной и практической работы. Они располагают мощной лечебно-диагностической базой, которая позволяет вводить/удалять спираль безопасно для женщины. Узнать цену удаления ВМС можно в прайс-листе, в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем наш прайс-лист, рекомендуем уточнять цифры на консультации у врача или у оператора.
Удаление ВМС в гинекологии
ВМС – внутриматочный контрацептив, изделие гинекологического предназначения, которое имеет особую форму. Сегодня на рынке представлено более пятидесяти её разновидностей, поэтому подбор должен осуществляться гинекологом после осмотра и диагностики пациентки. Введение спирали представляет собой хирургическую процедуру, которая исключает наступление беременности у пациентки в течение пяти‒десяти лет. Эффект достигается путём:
Операция по удалению ВМС может быть проведена в любое время по желанию пациентки. В течение двенадцати месяцев после неё она может забеременеть. Кроме того, её нужно извлечь после того, как завершился срок её действия, из-за воспаления органов мочеполовой системы или её смещения.
Показания к удалению ВМС
Спираль извлекают, если:
Несмотря на то, что маленькая миома не является противопоказанием ко введению спирали, её появление или рост после процедуры говорит о том, что её нужно удалить как можно быстрее. Гинекологи ЦЭЛТ эффективно лечат миому, проводя эмболизацию маточных артерий.
Подготовка к удалению ВМС
Для того, чтобы процедура прошла безболезненно и не спровоцировала осложнений, гинекологи ЦЭЛТ:
Если планируется извлекать ВМС с применением гинекологических инструментов, пациентке придётся сдать общий анализ крови, а также на гепатит и ВИЧ. При необходимости ей могут быть назначено прохождение других диагностических исследований.
Протокол удаления ВМС
Для процедуры выбирают пятый-седьмой дни цикла. Если процедура стандартна и ничем не осложнена – обезболивание не требуется. Гинеколог использует инструмент для захвата усиков спирали, свисающих из эндоцервикса, и аккуратно извлекает её. Если же усики не просматриваются и захватить их не удастся, применяют местный наркоз и проводят инструментальное удаление. Для этого расширяют шейку матки и вводят в её полость гистероскоп, который обеспечивает визуальный контроль над процедурой. Дальнейшие действия зависят от того, в каком положении пребывает спираль. Если она:
В тяжёлых случаях инструментальное извлечение ВМС способно спровоцировать прободение эндоцервикса и развитие кровотечения. Если извлечение потребовалось из-за воспалительных/инфекционных процессов или появления новообразований, удаление сопровождается забором мазков для гистологии. При необходимости гинеколог определит негативные последствия применения ВМС и разработает тактику их лечения.
Восстановление после удаления ВМС
После снятия спирали у трети женщин беременность наступает уже через один месяц, у 60% – через три месяца, у 95% – в течение двенадцати месяцев. Тянущие боли после удаления ВМС и небольшие кровотечения или выделения с кровяной примесью считаются нормой. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют лечения. Месячные нередко наступают с небольшой задержкой, а после использования гормональной спирали на восстановление потребуется больше времени.
Заниматься сексом после удаления ВМС можно не ранее чем через неделю. Это правило распространяется на спринцевания, использование тампонов и вагинальных свечей. В течение этого периода времени женщине нужно исключить физические нагрузки и процедуры с использованием тепла: ванны, бани, сауны. Записаться на приём к гинекологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к нашим операторам: +7 (495) 788‑33‑88.