Кт брюшной полости что входит в обследование какие органы
КТ брюшной полости: когда она нужна?
Человеку предстоит исследовать брюшную полость. Методы для этого используются различные. В том числе, компьютерная томография. В каких случаях врач назначает именно её? В чём особенности КТ? Об этом рассказывает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Сергей Борисович Мороз.
— Сергей Борисович, что представляет собой КТ брюшной полости?
— Это современный рентгенологический метод диагностики органов брюшной полости, основанный на физических свойствах рентгеновского излучения. Оно обладает высокой проникающей способностью, поэтому у врача есть возможность визуализации всех органов и структур, независимо от их глубины залегания и плотности структуры. Так как брюшная полость — это комплекс различных органов, и каждый из них обладает определённой плотностью и структурой, рентгеновский луч, проходя через них, ослабевает. И по степени этого ослабления, которое регистрируется системой детекторов, мы можем путём компьютерной обработки получить уникальное изображение нужного объекта, выявить изменения в нём на начальном этапе.
— Какие органы исследуются в процессе выполнения КТ брюшной полости? Например, видно ли желудок, кишечник?
— Мы можем обработать и посмотреть изображение в трёх проекциях, оценить форму, размеры и структуру всех органов. Врач видит их расположение, взаимное прилежание друг к другу, может оценить состояние жировой клетчатки между органами, посмотреть забрюшинное пространство, костные структуры, брюшную стенку.
Желудок и кишечник — это полые органы, наиболее сложные для диагностики при компьютерной томографии, и рассматривать их можно в комплексе, как дополнительное исследование к ФГС (фиброгастроскопии). Для этого применяется специальная подготовка пациента. По желудку — это заполнение его водой, чтобы он расправился, тогда мы сможем увидеть состояние его стенок и наличие пристеночных образований (если они есть), по всему периметру. Также около литра воды надо выпить за час до процедуры, чтобы расправились петли тонкого кишечника.
— Когда назначается КТ органов брюшной полости?
— Как правило, это происходит в тех случаях, когда находят какие-то изменения при проведении УЗИ. То есть пациенты приходят уже для уточнения и верификации (подтверждения) — например, надо уточнить размеры, структуру образования. Чаще всего такое исследование связано с проблемами онкопатологии. Но бывает и так, что КТ назначается, наоборот, при отсутствии каких-либо данных, или они получены, но не соответствуют клинической картине. Примером может служить длительный болевой синдром неясного происхождения в брюшной полости.
Компьютерная томография может назначаться при нарушении функции желудочно-кишечного тракта — например частой необъяснимой диарее, или, наоборот, запорах, при появлении крови в кале. Исследование проводится для исключения или подтверждения наличия камней в желчных протоках, для уточнения состояния поджелудочной железы, исключения панкреонекроза (омертвение того или иного объёма ткани поджелудочной железы).
Часто пациенту выдают направление на КТ для уточнения распространения онкологического процесса, в частности, для выявления метастазов. Хирурги могут назначить компьютерную томографию для планирования объёма предстоящего хирургического вмешательства.
К экстренным показаниям относятся подозрение на мезентериальные тромбозы, расслоение аневризмы аорты, различные травмы живота.
— Нужна ли подготовка к КТ брюшной полости?
— Когда процедура выполняется по экстренным показаниям, никакая подготовка не проводится. Плановое обследование предусматривает следующие условия. За два дня до процедуры надо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, хлебобулочные изделия из белых сортов хлеба, содержащие дрожжевые добавки. Процедура проводится натощак.
— Как делают КТ брюшной полости?
— Компьютерная томография — метод неинвазивный, процедура проводится бесконтактно. Пациент лежит на подвижном столе, и от него требуется только выполнять команды оператора — в частности, когда требуется задержать дыхание. Стол задвигается в специальную нишу аппарата, и начинается сканирование. Как правило, одно сканирование брюшной полости занимает порядка 15 секунд. Если применяется контрастирование, время увеличивается в 3-4 раза.
— Кстати, а что такое КТ с контрастированием?
— Контрастирование нужно, прежде всего, для верификации патологического очага. Используются специальные йодсодержащие контрастные вещества, обладающие высокой рентгеновской плотностью. Когда этот препарат поступает в кровь, она изменяет свою рентгеновскую плотность. Чтобы было понятней: кровь не становится более вязкой, просто попадающие в неё молекулы йода помогают врачу увидеть её (на экране кровь белая), а значит, можно оценить состояние стенок сосудов, их толщину и проходимость, тромботические пристеночные наслоения. Обнаруживается целый комплекс сосудистой патологии: аневризмы, тромбозы, расслоение стенок. Это позволяет нам рассмотреть нарушения архитектоники сосудов. Без применения этого метода многие патологические образования, особенно малых размеров, не видны. Прежде всего, это касается таких органов, как печень и поджелудочная железа. Также контрастирование широко применяется для диагностики в области практической урологии.
— Существуют ли противопоказания к КТ брюшной полости?
— Из абсолютных противопоказаний есть только одно — это беременность на любом сроке. Исключением могут стать случаи, когда налицо прямая угроза жизни для беременной женщины и нет возможности провести какое-то иное обследование, кроме КТ. При этом тело пациентки закрывается специальными защитными фартуками. Во всех остальных случаях компьютерная томография делается строго по показаниям, по направлению врача. Если достоверную информацию можно получить какими-то другими способами, от КТ можно и отказаться, поскольку это всё же связано с лучевой нагрузкой.
Ещё существуют определённые ограничения для проведения исследований с контрастированием. О них отдельно рассказывает врач после сдачи пациентом анализов.
— Сергей Борисович, есть разные методы исследования органов брюшной полости. Как понять, что лучше: УЗИ, МРТ, колоноскопия или КТ брюшной полости?
— Начнём с того, что абсолютно идеального, «самого-самого» лучшего и информативного метода вообще не существует. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. УЗИ — способ и простой, и недорогой, и достаточно достоверный на начальном этапе исследования брюшной полости. Но он обладает существенным недостатком: проникающая способность ультразвука очень ограниченна, поэтому информативность картины при исследовании пациентов с толстой подкожной клетчаткой (полных людей) будет менее достоверной. К тому же существуют определённые трудности для визуализации глубоко залегающих структур — межкишечного пространства, забрюшинной клетчатки.
У МРТ тоже есть свои ограничения. Скажем, наличие некоторых металлоконструкций, кардиостимуляторов, длительность исследований — не все пациенты могут выдержать положенное время в неподвижности.
Словом, названные вами методы нельзя противопоставлять, они зачастую гармонично дополняют друг друга. Да, бывает, пациент приходит к нам напрямую, без направления врача, и просит сделать то или иное исследование, в таких случаях решение принимает врач-рентгенолог индивидуально в каждом случае. Но гораздо правильнее, если конкретное исследование назначает врач-клиницист: ведь это ему, а не пациенту, предстоит поставить диагноз, назначить лечение, и именно врач отвечает за конечный результат.
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Для справки
Мороз Сергей Борисович
В 1994 г. окончил Иркутский государственный медицинский институт, лечебный факультет.
В 1994-1995 гг. — интернатура по специальности «Терапия».
В 1999-2000 гг. — профессиональная переподготовка по рентгенологии.
В 1995 г. стажировка в Центральном военном клиническом госпитале № 1 (г. Москва) по специальности «Компьютерная томография».
В 1996 г. — стажировка в университетской клинике Германии (г. Франкфурт-на-Майне).
В 2004, 2008, 2013, 2018 гг. — курсы повышения квалификации по рентгенологии.
Что покажет КТ органов брюшной полости
МСКТ органов брюшной полости в клиниках СПб выполняется на мультиспиральных компьютерных томографах мощностью от 4 до 340 срезов. Обследование в разных плоскостях, поэтому итоговые снимки показывают врачу реальную картину в формате 3D о состоянии, структуре и расположении органов брюшного и забрюшинного пространства. При исследовании на современных компьютерных томографах используется рентгеновское излучение в малых дозах (в среднем 3-7 мЗв), поэтому метод считается относительно безопасным и разрешен практически всем пациентам за исключением беременных женщин.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
В каких случаях делают КТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Что покажет МСКТ брюшной полости
По результатам МСКТ врач может с уверенностью установить следующие заболевания и патологии:
Протокол МСКТ брюшной полости будет включать оценку следующих органов и параметров: степень увеличения печени, однородной ее структуры, нормальность плотности, признаки особых изменений селезенки, размеры поджелудочной железы, гомогенность структуры паренхимы, признаки изменений в надпочечниках и почках, расширение чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов в просвете, наличие свободной или осумкованной жидкости или газов в брюшной полости, признаки патологии в мягких тканях, состояние наддиафрагмального отдела легких.
Особенности компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастом
КТ брюшной полости с контрастированием позволяет получить более наглядную и четкую картину состояния органов живота. Способ введения контрастного вещества зависит от того, на какие органы необходимо обратить пристальное внимание, и какова цель обследования. При обследовании контраст вводят:
Как проводится КТ органов брюшной полости
Процедура компьютерной томографии брюшной полости выполняется во многих медицинских центрах Санкт-Петербурга государственной и частной формы собственности. Ее отличительные особенности:
Обычно КТ проводится при наличии направления врача, в котором уточняется протокол и фокус обследования. Процедуру выполняют врач-рентгенолог и лучевой технолог (лаборант). Пациент укладывается на специальный стол, который в ходе обследования будет двигаться и заезжать в кольцо томографа. В моменты работы рентгеновской трубки человек должен лежать неподвижно и выполнять команды врача касательно вдохов, выдохов или задержки дыхания. Медицинский персонал наблюдает за процессом через окно и по монитору. Вся процедура занимает в среднем 5-7 минут, немного больше времени (20-30 минут) понадобится при проведении КТ брюшной полости с контрастированием. После окончания исследования потребуется 30-40 минут для обработки снимков и записи полученной информации на электронный носитель (диск или флеш-накопитель). Подготовленный пакет документов следует передать своему лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Если было выполнено КТ с контрастированием, после обследования необходимо пить большое количество негазированной воды, чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество.
Подготовка
Подготовительный этап к КТ органов брюшного пространства начинается за 2 дня до даты диагностики с перехода на питание, снижающее газообразование. Из рациона питания следует исключить бобовые культуры, фрукты, белый хлеб и кондитерские изделия, кисло-молочные продукты, квас, пиво, газированные напитки. В меню в эти дни можно включать яйца, кашу, отварное мясо и приготовленную на пару рыбу. Для подготовки кишечника в день исследования за 20 минут можно принять 2 таблетки ношпы. Саму процедуру томографии делают натощак.
КТ или МРТ брюшной полости
В нашей клинике вы можете пройти МРТ органов брюшной полости с выдачей медицинского заключения. По результатам МРТ исследования врач ставит точный диагноз и объективно оценивает состояние прошедшего обследование в клинике пациента.
Потребность в неинвазивных методах диагностики привела к развитию технологий, основанных на рентгеновских лучах и явлении ядерного резонанса. Ценную информацию о состоянии органов брюшной полости дает компьютерная томография и магнитно резонансная томография. Использование каждого из этих методов имеет свои показания и противопоказания.
Когда показана компьютерная томография
На рентгеновских томограммах, сделанных с помощью компьютера, хорошо визуализируются полые органы. В особенности, с применением контрастирующих веществ. Это отличная альтернатива эндоскопическому исследованию желудка, кишечника, и особенно желчного пузыря, недостижимого с помощью эндоскопа.
На КТ четко визуализируются кости, что предоставляет ориентиры хирургам, когда предстоит хирургическая операция. КТ дает возможность подготовиться с привязкой к индивидуальным особенностям организма, например, узнать, на каком уровне находится червеобразный отросток слепой кишки.
В каких случаях показана магнитно резонансная томография
В свою очередь, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства идеально подходит для визуализации плотных тканей, богатых водой. Водород, которого больше всего в составе воды, интенсивно откликается на поля, создаваемые аппаратом.
На экране появляются резкие контрасты между участками с разным содержанием воды. Видны границы печени, поджелудочной железы, почек, также небольших полостей внутри массивных структур. МРТ заменяет УЗИ, и технически проще осуществляется. Не нужно, чтобы специалист высокой квалификации долго исследовал пациента ультразвуком, выбирая наилучшее положение излучателя, и затем правильно интерпретировал результаты.
Противопоказания к рентгеновскому исследованию
Противопоказания к магнитно резонансному исследованию
Сравнение методик и выбор оптимальной для пациента
В большинстве случаев предпочтительно провести МРТ. Речь идет о мягких тканях, заполняющих брюшную полость, и очевидно, что в данной ситуации КТ менее информативна. Даже полые внутренние образования, как петли кишок и желчевыводящие пути, неплохо контрастируются на МРТ с использованием специальных контрастирующих веществ.
Достаточно взглянуть на снимки внутренних органов, выполненные разными методами, чтобы увидеть существенную разницу в уровне детализации. Некоторые структуры брюшного пространства одинаково хорошо видны при использовании соответствующего контраста, отсутствуют серьезные различия на КТ или МРТ. Но другие, в частности, расположенные за брюшиной, на КТ едва заметны.
Однако, КТ завершается намного быстрее. В срочных случаях достаточно нескольких минут, чтобы определить, к примеру, расположение инородного тела, проглоченного ребенком. Металл или пластик будет хорошо заметен на КТ даже без предварительного введения контраста.
Подготовка пациента
Когда проводится МРТ или КТ брюшной полости, необходима подготовка к обследованию. При контрастировании внутрь или в сосуды вводится контрастное вещество. Также следует подготовить пищеварительный тракт к исследованию брюшной полости, чтобы каловые массы и избыточные объемы газов не мешали диагностировать патологические изменения.
При обращении в медицинские центры пациентам подробно разъясняют, какой диеты придерживаться. Обычно за 2-3 дня следует уменьшить количество принимаемой пищи и употреблять продукты, не приводящие к метеоризму или запору. Подробный план подготовки к МРТ вам предоставит медицинский персонал, то же самое касается КТ.
Что диагностируют магнитным резонансом?
Поскольку брюшная полость обширная и состоит из нескольких отделов, на томографе выявляются заболевания многих систем: пищеварительной, мочеполовой, эндокринной. Также проведение МРТ бывает полезным при поражении крупных сосудов, хотя и КТ в данном случае информативна (с контрастированием).
Отдельную категорию исследований составляет использование магнитного поля для диагностирования опухолей. С помощью МРТ эффективно выявляют рак желудка, печени, почек, метастазы опухолей с первичным источником за пределами брюшной полости. Многие опухолевые процессы крайне сложно или практически невозможно выявить на КТ, поэтому очевидно, какой метод диагностики необходимо использовать.
Как проходит магнитно резонансное исследование?
Пациента помещают на выдвижной стол огромного устройства, внутренняя часть которого напоминает цистерну. Положение лежа на спине, чтобы брюшная стенка находилась сверху. Если лечащим врачом указана другая поза, обслуживающий персонал фиксирует пациента согласно назначению. Затем стол задвигается внутрь аппарата.
На стенке находится кнопка экстренной связи, нажимая которую, пациент может срочно вызвать помощь. Лежать следует спокойно, пока проходит МРТ, нельзя совершать какие-либо движения. Оператор передает по громкой связи указания. Иногда необходимо задержать дыхание, максимум на несколько секунд. Это позволяет получить четкие томограммы, не смазанные дыхательными движениями.
Когда завершается диагностическая процедура, стол снова выезжает, пациент встает самостоятельно или переносится на носилки (каталку). Все абсолютно безболезненно, отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.
Что видно на томограмме?
Как и в случае КТ, производится сложная компьютерная обработка изображений, полученных на МРТ. В итоге получается очень четкая картина патологий, затронувших брюшную стенку, внутрибрюшинное пространство и структуры организма, находящиеся дальше.
Врач сразу видит, какие органы поражены, и может наглядно показать пациенту или родственникам. Изображение с МРТ гораздо понятнее неспециалистам, чем КТ, или, тем более, полученное при УЗИ.
Наглядность помогает лучше обосновать необходимость оперативного вмешательства, получить согласие на хирургическое лечение. Снимки с МРТ передаются пациенту в цифровом виде, скажем, как записанные на флешке файлы. Впоследствии могут быть распечатаны на домашнем принтере и просмотрены на экране компьютера.
В нашей клинике делают МРТ в строгом соответствии со стандартами, получая качественные результаты, которые легко интерпретировать любому специалисту. При наличии противопоказаний вы можете пройти КТ или УЗИ. Вас осмотрит опытный врач, выявит показания и направит на исследование, дающие лучшие результаты.
КТ брюшной полости
КТ брюшной полости – метод лучевой диагностики, позволяющий выявить изменения, невидимые при других способах исследования.
Органы желудочно-кишечного тракта:
Органы забрюшинного пространства:
Кости и хрящи поясничного и нижнего грудного отделов позвоночного столба.
Компьютерная томография брюшной полости назначается при травмах, острых состояниях, болях в животе неизвестного происхождения, хронических нарушениях мочевыделительной функции или пищеварения, желтухе, подозрении на наличие опухоли.
Кроме того, КТ брюшной полости делают при подготовке к хирургическому вмешательству, решении вопроса о целесообразности операции, для анализа эффективности лечения.
В диагностическом центре «Магнит» взрослые и дети могут пройти обследование на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ). Мы находимся в СПб по адресу 6-ая Красноармейская улица, дом 7.
Процедура проводится при наличии удостоверения личности и направления лечащего врача. Также с собой желательно принести выписку из амбулаторной карты или истории болезни и результаты предыдущих исследований брюшной полости – КТ, МРТ, УЗИ (они нужны для оценки и правильной интерпретации выявленных при процедуре изменений).
Сколько стоят услуги клиники, можно посмотреть в разделе «Цены». Также на сайте есть видео и отзывы пациентов.
Что покажет КТ брюшной полости
КТ брюшной полости предоставляет достоверную информацию о размере и расположении органов, состоянии их паренхимы и стенок, системе кровеносных сосудов и нервов (в первую очередь, вегетативных), структуре ребер, грудины, поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника.
Компьютерная томография брюшной полости покажет:
скопления свободной жидкости (асцит различного происхождения);
доброкачественные и злокачественные опухоли;
сосудистые изменения, в том числе тромбоз мезентериальных сосудов;
поражения лимфатических узлов;
гепатит, цирроз, гепатоз печени;
врожденные аномалии строения органов;
камни в желчном пузыре, почках и мочеточниках.
абсцессы, флегмону и другие гнойные поражения;
ущемление нерва или межпозвоночную грыжу;
Как проходит процедура КТ брюшной полости
Чтобы подготовиться к КТ органов брюшной полости, как только войдете в кабинет, снимите с себя металлические аксессуары, украшения и прочие предметы из металла. Если у вас в зоне живота, грудной клетки или таза стоит имплантат, предупредите об этом врача.
Во время процедуры больной ложится на выдвижной стол, который плавно входит в камеру аппарата. Вращаясь, сканирующая система делает снимки. Врач просматривает изображения на компьютере в соседнем помещении. Если пациент во время процедуры лежал неподвижно и качество фото удовлетворительное, диагностика заканчивается, и специалист занимается составлением отчета. В противном случае придется сделать КТ брюшной полости повторно.
Анализ данных в центре «Магнит» в СПб готовится 2 часа. Фото и заключение можно получить на руки и по электронной почте.
Как проходит обследование, смотрите на видео.
Противопоказания
Отзывы пациентов подтверждают, что процедура не вызывает осложнения заболеваний и других негативных последствий. Но это не значит, что всем без исключения можно ее проходить. У КТ брюшной полости есть противопоказания:
беременность – во избежание лучевой нагрузки пациенткам назначают МРТ;
вес больше 150 кг (аппарат не рассчитан на большие нагрузки).
Также исследование на томографе в центре «Магнит» не проходят дети до пяти лет.
Что можно есть перед КТ брюшной полости
Диагностику делают натощак, чтобы пищеварительный процесс не исказил результаты. Необходимо заранее подготовиться. За двое суток до процедуры надо стараться есть мало, исключить все, что приводит к метеоризму (яблоки, капусту, бобовые, кисломолочные и квашеные продукты, дрожжевые изделия, газированные напитки), не употреблять алкоголь, трудноперевариваемую и вызывающую запоры пищу.
Имеет значение, на сколько назначен прием у врача. Если процедура запланирована:
утром – надо ограничиться ужином из некалорийной жидкой пищи;
днем – за 4-5 часов до КТ брюшной полости допускается легкий завтрак;
вечером – пациент завтракает и отказывается от обеда.
Подготовка к КТ брюшной полости может включать очищение кишечника. Тогда перед обследованием, после обсуждения с лечащим доктором, рекомендуется сделать клизму или накануне вечером принять внутрь слабительный раствор.
КТ брюшной полости с контрастом
Нативная КТ органов брюшной полости проводится без контрастирования. Если нужны более точные данные, назначают обследование с контрастирующим веществом. Попадая в кровь, краситель делает патологически измененные ткани лучше видимыми на снимке.
Дополнительные средства нужны при диагностике опухолей и метастазов и при необходимости подробно изучить кровоток.
КТ брюшной полости с контрастом покажет онкологию на начальных стадиях, непроходимость мочеточников и прочее отклонения. Ангиографическое исследование выявит:
аномальные сужения стенок сосудов;
расслоение стенки аорты.
КТ брюшной полости с контрастированием нередко вызывает побочные эффекты:
озноб или жар, головокружение, тошноту, общую слабость при распространении контраста по организму;
раздражение кожи в месте инъекции при внутривенном введении.
Согласно отзывам пациентов, эти симптомы проходят самостоятельно в течение короткого времени.
Если появляются осложнения в виде одышки, бронхоспазма, крапивницы, кожного зуда, отека лица, тошноты, рвоты или понижения давления, это свидетельствует о том, что возникла аллергическая реакция на контрастное вещество. В таких случаях больному оказывают медицинскую помощь.
Противопоказания к процедуре с контрастированием
Чтобы избежать осложнений КТ брюшной полости не проводится пациентам с:
тяжелой почечной недостаточностью с повышенным уровнем креатинина в крови (анализ на креатинин входит в число услуг нашего диагностического центра).;
гипертиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы.
Детям с 12 лет внутренние органы с контрастом проверяют только по показаниям с направлением врача.
Женщинам, кормящим ребенка грудью, процедура не запрещена. Лучевая нагрузка не оказывает влияния на молоко, но в него частично проникает краситель. Поэтому придется отказаться от как минимум двух последовательных кормлений. Перед исследованием женщине надо сцедить и сохранить молоко. После КТ или МСКТ с контрастом необходимо дождаться выхода препарата из организма и после двух сцеживаний кормить малыша как обычно.
Интересующие Вас вопросы и цену на обследование с контрастом можно уточнить у администратора.
Прием урографина перед КТ брюшной полости
Урографин относится к ионной группе рентгеноконтрастных средств. Для подобных препаратов характерны высокая химическая токсичность и повышенный риск развития нежелательных реакций (боль в области сосудов, чувство жара, скачки артериального давления и пр.). Поэтому в клинике «Магнит» для КТ брюшной полости применяют не Урографин, а его более совершенный аналог Ультравист. Это неионный контрастный препарат, отличающийся хорошей переносимостью. При болюсном введении вещества побочные эффекты возникают намного реже, носят умеренный характер и быстро проходят после окончания процедуры.
При подозрении на онкологию стоит как можно быстрее сделать КТ брюшной полости. По отзывам специалистов, это самый надежный метод выявления опухолей внутренних органов на ранней стадии. Фото показывает раковые клетки в желудке, печени, органах малого таза (забрюшинное пространство), когда внешних симптомов еще нет.
Благодаря КТ органов брюшной полости онколог имеет возможность подобрать оптимальную тактику лечения для предупреждения прорастания злокачественных клеток в соседние ткани и метастазирования с током крови и лимфы по всему организму.
Записывайтесь на МРТ и КТ в центр «Магнит»!