Кт1 при коронавирусе что означает лечу
КТ легких при коронавирусе
В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография становится самым информативным способом диагностики COVID-19. В чем же перспективность этой технологии и что показывает КТ легких при коронавирусе?
Запишитесь на “кт легких” в ЦМРТ.
Компьютерная томография легких
КТ-диагностика коронавируса
В свете последних событий, связанных с распространением коронавирусной инфекции и развитием осложнений, возникающих на фоне уже имеющихся болезней, подход к постановке диагноза претерпел существенные изменения. Нередко первичный ПЦР-анализ, позволяющий выявлять наличие вируса, не срабатывает. Это может быть связано с неправильным забором биоматериала или «опусканием» возбудителя из носоглотки в нижележащие отделы респираторного тракта. Кроме того, немаловажными факторами, влияющими на задержку диагностики, является высокая загруженность лабораторий и достаточно длительное ожидание результата. Именно поэтому в качестве скринингового метода обследования бессимптомных носителей и пациентов с признаками заболевания рекомендована компьютерная томография грудной клетки.
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Что это за метод
КТ – это высокочувствительный метод лучевой визуализации различных анатомических структур. Послойная диагностика, основанная на рентгеновском излучении, позволяет получать контрастное трехмерное изображение исследуемой области. Она дает оценку состоянию костных и мягких тканей, обнаруживает изменения контуров, размеров и структуры органов, наличие свободного газа или жидкости. Неинвазивное, абсолютно безболезненное обследование занимает несколько секунд, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Сканирование на современных томографах с программой контроля облучения проводится при сниженной лучевой нагрузке.
Когда следует делать КТ
Пневмония на КТ легких обнаруживается на 3-5 день от начала заболевания. Более раннее обследование может не выявить рентгенологических изменений в пораженном дыхательном органе. Именно поэтому при первых признаках острой респираторно-вирусной инфекции специалисты рекомендуют пройти ПЦР тестирование. Если ОРВИ протекает в легкой форме, многослойное рентгеновское сканирование делать не стоит.
Кому рекомендуется КТ в первую очередь
Компьютерная томография не проводится в целях профилактики. Исследование считается необходимым в следующих ситуациях:
Направление врача не является необходимым условием для проведения КТ, однако оно помогает получить более полную картину заболевания.
Чем КТ-диагностика отличается от тестов
Лабораторное тестирование и компьютерная томография преследуют разные цели. В первом случае определяется наличие возбудителя инфекции, а во втором – факт самой болезни. Согласно статистическим данным, у половины людей с положительным ПЦР-тестом на коронавирус симптомы заболевания отсутствуют. Другими словами, у инфицированного нет восприимчивости к возбудителю и в течение некоторого времени он может быть носителем инфекции, не болея. В этом случае КТ легких после коронавируса проводить бессмысленно.
Однако если у пациента налицо признаки ОРВИ, то имеется вероятность развития вирусной пневмонии. И самым эффективным методом её ранней диагностики является компьютерная томография. Именно она позволяет выиграть время, начав лечение до усугубления состояния.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность (первые 2 триместра). Исследование не проводится пациентам, чья масса тела превышает величину, допустимую для томографа. В соответствии с последними данными международных конференций в период грудного вскармливания проведение томографии разрешается. Однако после процедуры необходимо обязательно сцедить первую порцию молока. Противопоказанием к использованию внутривенного контрастирования является тяжелая почечная, печеночная недостаточность и непереносимость контрастного препарата, в основе которого есть йод.
Чем можно заменить КТ
Альтернативой компьютерной томографии при исследовании состояния легких является бронхоскопия. Эта диагностическая методика предполагает использование эндоскопа. Оснащенное камерой устройство, предназначенное для забора биологического материала и введения лекарственного препарата, вводится непосредственно в дыхательные пути. Процедура выполняется под наркозом и постоянно контролируется специалистом. Она хорошо переносится пациентами, находящимися на ИВЛ. В критических случаях лежачим больным может быть назначена портативная рентгенография.
Помогает ли КТ грудной клетки поставить диагноз при COVID-19
На сегодняшний день компьютерная томография считается самой достоверной методикой, позволяющей выявить легочные проявления коронавирусной инфекции. Именно по томографическим снимкам можно определить вирусный или бактериальный характер воспаления.
Вопрос «является ли КТ подтверждением коронавируса?» следует назвать некорректным. Антитела к COVID-19, признанные маркером перенесенного инфицирования, выявляются при проведении ПЦР. Что же касается компьютерной томографии, то она не обнаруживает сам возбудитель, а позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вирусной пневмонии.
Как выглядят легкие при коронавирусе на КТ
У пациентов с воспалением, вызванным коронавирусной инфекцией, на томографических снимках обнаруживаются характерные радиологические признаки:
Повышение плотности легочной ткани – это то, что смотрят на КТ при коронавирусе. Такие изменения служат показателем для назначения интенсивного лечения. При отсутствии его эффективности через 2-3 дня может быть назначено повторное сканирование.
Как выглядит COVID-19 на томограмме
Компьютерная томография обнаруживает не вирус, а вызванные им патологические изменения. При подозрении на COVID-19-пневмонию в результатах обследования указывают дату появления симптомов болезни, метод сканирования и все «находки» в легочной ткани, соответствующие стандартному протоколу КТ грудной клетки.
Подготовка к КТ
КТ без контраста не требует подготовки. При необходимости контрастного усиления после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Если планируется КТ с контрастом, необходимо сдать анализ на уровень креатинина.
Почему не стоит бояться проходить
КТ в период карантина
В условиях пандемии каждому человеку, нуждающемуся в обследовании, выдается одноразовая маска. По окончанию процедуры проводится полная санобработка и кварцевание. Поэтому на вопрос «можно ли заразиться коронавирусом на КТ?» ответ будет однозначно отрицательным.
Что значит КТ 1 и 2 при коронавирусе?
В связи с частыми ложноотрицательными результатами первичного ПЦР-исследования и отсутствием классических признаков при атипичной пневмонии компьютерная томография становится самым информативным способом диагностики COVID-19. В свете последних событий, связанных с распространением коронавирусной инфекции и развитием осложнений, возникающих на фоне уже имеющихся болезней, подход к постановке диагноза претерпел существенные изменения. Нередко первичный ПЦР-анализ, позволяющий выявлять наличие вируса, не срабатывает.
Что такое КТ легких?
Помимо удушья и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), высокий риск смертности от COVID-19 сопряжен и с другими, нелегочными осложнениями: миокардитом, тромбозом внутренних органов, ДВС-синдромом. Большую опасность для жизни и здоровья представляет острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это обширный двусторонний воспалительный процесс с полисегментарный очагами инфильтрации, который приводит к отеку легких и острой дыхательной недостаточности.
По данным Уханьского технологического университета, у 92 из 100 китайских пациентов, госпитализированных по поводу коронавируса, компьютерная томография выявляет повреждение легких.
Коронавирус проникает в организм человека через носовую полость, слизистую глаз или рот и, когда достигает легких, провоцирует у большинства больных обширный воспалительный процесс — альвеолы (воздушные пузырьки легочной ткани) заполняются жидким экссудатом или соединительной тканью. Эти пораженные участки легких, более не участвующие в дыхательном процессе, врачи видят на посрезовой КТ легких в виде «матовых стекол», симптома «булыжной мостовой». Также коронавирус часто сопровождается плевральным выпотом. По результатам томографии также оценивают тяжесть заболевания, то есть степень поражения легких: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4.
Как коронавирус выглядит на КТ?
При коронавирусе на КТ отчетливо и ясно визуализируются инфильтраты в легких — участки, заполненные экссудатом (жидкостью, кровью, гноем), вследствие чего дыхание затруднено. Степени поражения легких при коронавирусе по КТ особенно наглядно представлены на 3D-реконструкции дыхательных путей. Такое изображение получается после компьютерной обработки сканов. Эти данные тоже записываются на диск, и пациент может посмотреть визуализацию его собственных легких.
По данным актуальных исследований, публикуемых в журнале Radiology, вирусная пневмония, вызванная COVID-19, чаще всего проявляется на КТ изображениях в виде двухсторонних затемнений по типу «матового стекла» и уплотнений легочной ткани, например, утолщения альвеолярных перегородок. На томограммах это, напротив, более светлые участки, поскольку они свидетельствуют о повышенной плотности легочной ткани, а она хуже пропускает рентгеновские лучи.
Наличие одиночного очага поражения по типу «матового стекла» в правой нижней доле легкого может быть интерпретировано как начальное, самое первое проявление вирусной пневмонии.
Отметим, что «матовые стекла» не являются специфическим признаком пневмонии при коронавирусе. Этот признак характерен для опухолей, кровоизлияний и других инфекций. По результатам КТ легких возможна лишь первичная дифференциальная диагностика пневмоний (бактериальной, вызванной пневмококком, грибками и др.). «Рисунок» этих заболеваний может лишь незначительно различаться. Чтобы врачи могли правильно поставить диагноз, пациенту следует пройти дополнительное обследование, например, сделать ПЦР. Лабораторная диагностика поможет выявить специфического возбудителя воспаления легких. Когда заболевание переходит в более позднюю стадию, рисунок становится более специфическим. В данной статье мы рассмотрим, когда нужно делать КТ легких при коронавирусе.
Когда надо делать КТ легких?
При коронавирусе исследование выполняют при невыраженных симптомах, если больной старше 60 лет либо у него есть хронические заболевания, например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, легочная патология и иммунодефицитные состояния. Показания для КТ при коронавирусе:
Нежелательно делать компьютерную томографию пациентам с почечной недостаточностью, болезнями костного мозга, при тяжелом сахарном диабете и патологии щитовидной железы. При этих болезнях пациенту нельзя вводить контрастное вещество, которое накапливается в легких и помогает отличить пневмонию от других болезней. Технически трудно выполнить исследование людям, которые сильно нервничают либо пациентам с большой массой тела. Только врач может решить, когда назначают КТ при коронавирусе больным с наличием патологий. Беременность не считается абсолютным противопоказаниям к КТ. Во время исследования живот беременной прикрывают специальным рентгенозащитным фартуком, который минимизирует дозу облучения плода.
На какой день делают КТ?
Что можно увидеть на КТ?
Давайте подробнее разберемся, что показывает КТ? легких при коронавирусе, На снимках рентгенолог видит картину вирусного поражения, которая в общих чертах мало отличается от картинки при гриппе. То есть поставить диагноз именно ковидной пневмонии по КТ нельзя. Характерными признаками действия вируса будут изменения легочных полей в виде очагов (от одиночного до диффузных). Вирусная пневмония выглядит на томографии легких как совокупность типичных изменений.
Пациентам от средней тяжести и до крайне тяжелых стандартно выполняется КТ без контарстирования. Вопрос о целесообразности использования йодсодержащего контраста для внутривенного введения решается совместно лечащим врачом и рентгенологом. Томографию с контрастированием назначают при подозрении на поражение легких, выявление которого без контраста невозможно (например, ТЭЛА, опухоли). Так внезапный рост в анализах крови Д-димера может стать основанием для исключения ТЭЛА по результатам КТ с контрастированием.
Главное отличие рентгеновского от КТ-снимка — в детализации и проекции. На рентгене мы видим всю грудную клетку, как на обычной фотографии. Иногда врачи заказывают изображения с нескольких ракурсов — рентгенологи называют их проекциями. Для грудной клетки обычно используют задне-переднюю проекцию, на которой видны оба легких, и боковые, на которых видно либо левое, либо правое легкое.
Компьютерная томография позволяет получить несколько изображений в поперечном сечении. На томограммах грудная клетка кажется нарезанной как колбаса, так что врач может внимательно изучить каждый ее «ломтик».
КТ 1 при коронавирусе, что означает?
Специфическим признаком коронавирусной пневмонии является локализация. Воспалительные очаги расположены на периферии, в районе мелких ответвлений и альвеол, они не связаны с главными бронхами. Поэтому во время осмотра и прослушивания фонендоскопом можно не заметить изменений и зафиксировать лишь легкое ослабление дыхания. Существует 4 степени тяжести коронавирусной инфекции:
Ретикулярные изменения, которые наблюдаются в тяжелых случаях коронавируса, представляют собой утолщения междольковых перегородок (линии Керли) и внутридольковой ткани. На последних стадиях формируется фиброз, или «сотовое легкое». Стоит отметить, что прогрессирование заболевания вызывает преимущественно поражение нижних отделов легких. Очень часто сетчатость легочной ткани сочетается со скоплением жидкости в грудной полости. На томограмме при этом будут видны несколько увеличенные лимфоузлы, которые будут накапливать контраст, а также расширенные сердечные камеры.
Отсутствие лечения на ранней стадии приводит к прогрессированию болезни. Объем пораженной легочной ткани нарастает. Легкие при коронавирусе на КТ на этой стадии поражены на 30-50%. У больных появляется выраженная одышка, нарушается процесс дыхания: учащается количество вдохов, они становятся поверхностными, больные начинают испытывать чувство удушья. Многие нуждаются в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких. Проведение компьютерной томографии на данной стадии регистрирует характерные изменения. Если говорить о том, что означает КТ 2 при коронавирусе, то это клинические изменения следующего характера:
Критерием излечения от COVID-19 является появление антител в сыворотке крови, исчезновение симптомов воспаления. Что касается характера изменения легочной ткани, то его оценивают спустя время. Зачастую врачи советуют пройти повторное КТ после коронавируса спустя полгода. Полученная информация используется для оценки скорости и объема регенерации легочной ткани, исключения очагов фиброза.
Плюсы и минусы КТ
Сегодня ситуация такова, что люди, подозревающие сами у себя ковид, и даже некоторые, не испытывающие ни одышки, ни боли в груди, ни кашля создают очереди в частных клиниках и сидят по несколько часов в городских центрах КТ. Это обследование нельзя делать из любопытства или для профилактики (к примеру, кто-то болен из родных дома). Само по себе посещение КТ-центров — высокий риск заразиться COVID-19 и массовые визиты здоровых граждан в эти учреждения ускоряют распространение эпидемии.
Довольно распространено мнение, что КТ легких несет существенный вред здоровью, и уклоняться от его выполнения надо столько, сколько возможно. Безусловно, рентгеновское излучение, получаемое организмом даже при 15 минутах, проведенных в томографе, в разы превышает таковую при рентгенографии (порядка 11 мзВ против 0,4 мзВ). Почти такую же нагрузку человек получает при перелете 2000 км. на самолете.
Но это лишь свидетельство того, что нет смысла выполнять исследование по своему усмотрению в любой ситуации, когда показалось, что состояние очень похоже на ковид.
Целесообразно предварительно обратиться на очный прием к врачу. В случае направления, Вы попадете бесплатно или можете обратиться в ближайший доступный диагностический центр, где сделать томографию можно платно.
Чем полезна КТ легких?
При этом совсем пользу от этой процедуры медики не отрицают. То же Российское общество рентгенологов допускает ее применение по «конкретным клиническим показаниям и при наличии технических и организационных возможностей». Дело в том, что, хотя КТ легких не может показать конкретно коронавирусную пневмонию, она может выявить вирусную пневмонию, которая серьезно отличается, например, от бактериальной. Врачи описывают это состояние как «матовое стекло» — специфические затемненные участки «мягкой» текстуры.
Учитывая же ситуацию с эпидемией, вирусная пневмония с большой долей вероятности окажется коронавирусной. Другое дело, что развитие серьезной пневмонии без одышки и снижения сатурации крови — очень редкий случай. Поэтому эффективнее все же отслеживать эти симптомы.
В крайнем случае врачи видят смысл самостоятельно отправляться на КТ, если ваше состояние несколько дней не улучшается и отягощено постоянным кашлем.
Безусловно, подобный метод исследования позволяет детально оценить состояние легких, которое при коронавирусе имеет ключевое значение. Однако, медицинское сообщество не склонно поддерживать идею сразу же проходить исследование при первых подозрениях на COVID-19. Причем, дело касается не только отечественных специалистов, но и зарубежных. Так, Американская коллегия радиологов официально рекомендовала применять КТ легких к уже госпитализированным пациентам.
Почему КТ плохо подходит для диагностики коронавирусной болезни?
Компьютерная томография позволяет получить более подробное изображение легких, чем обычный рентген грудной клетки. Причем некоторые выявленные изменения действительно могут быть характерны для коронавирусной болезни. Однако использовать КТ в качестве основного метода диагностики COVID-19 все равно настоятельно не рекомендуется. Проблема в том, что повреждения легких, которые позволяет выявить КТ, встречаются не только при коронавирусной болезни. Похожая картина наблюдается, например, при гриппе, а он осенью и зимой тоже встречается очень часто.
Чтобы избежать путаницы, обследование пациентов с подозрением на коронавирусную болезнь рекомендуется начинать не с КТ, а с ПЦР-анализа. Первое, что вам нужно сделать, — позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест. Только этот анализ поможет однозначно сказать, чем именно вы заразились. Согласно критериям ВОЗ людям, у которых отрицательный тест на коронавирус, КТ делают только в том случае, если у них температура выше 38 °С, есть одышка и они очень плохо себя чувствуют.
КТ легких при коронавирусе — что показывает и в каких случаях его делать?
Эксперт сайта, врач общей практики, два высших медицинских образования, стаж работы 37 лет. Реальное лицо, готовое отвечать на поступающие вопросы. Подробнее.
Врачи постоянно сталкиваются с тем, что тест на COVID-19 отрицательный, а все клинические симптомы говорят о наличии в организме вируса SARS-CoV-2. Такая ситуация возникает из-за низкой информативности генетических методов исследования (почему много ложноотрицательных и ложноположительных анализов, можно посмотреть здесь). Помогает разобраться с диагнозом компьютерная томография легких. Высокая точность метода вызвала большие очереди на прохождение обследования, при этом, в большинстве своем, платных.
Сложившаяся ситуация послужила поводом для редакции сайта LechuGuru.com рассказать подробно о том, что такое КТ легких при коронавирусе, когда ее нужно делать, показания и противопоказания, что можно увидеть на томограмме и т.д.
Компьютерная томография легких при коронавирусе
В 1972 году американскими физиками Годфри Хаунсфилдом и Аланом Кормаком был разработан метод получения послойных срезов органов человека с помощью рентгеновских лучей. На основе этого открытия был создан современный томограф, позволяющий получать объемное графическое изображение облучаемой части тела на экране компьютера. При этом, послойное, через 1 мм. Исследование назвали компьютерной томографией, сокращенно КТ.
Как работает
Томограф состоит из лучевой трубки (непрерывно испускает рентгеновские лучи), детектора (фиксирует изменение силы излучения после прохождения лучей через тело больного) и тележки. Трубка и детектор спарены и располагаются друг против друга в торе (напоминает спасательный круг), только больших размеров. На тележку укладывают больного и передвигают внутрь прибора, так, чтобы требующий обследования орган находился напротив трубки. Трубка с детектором синхронно вращаются вокруг пациента. Каждый оборот на 360 o дает один срез. Толщину среза задает оператор (врач-рентгенолог). При обследовании легких – 1 мм.
Детектор передает всю полученную информацию на компьютер (современные приборы могут одновременно собирать информацию с 1400 точек). Специальная программа с помощью математических алгоритмов измеряет разницу ослабления рентгеновского излучения различными тканями и формирует графическое изображение (снимок) каждого среза.
Почему КТ, а не МРТ, флюорография или рентген
COVID-19, в отличие от бактериальной или классической пневмонии, поражает в основном каркас легких: соединительную ткань. Увидеть такие изменения на рентгеновском снимке и изображении, полученном с помощью магнитно-резонансной томографии или флюорографического аппарата, сложно, даже при большом очаге поражения. Но если изменения и видны, определить с уверенностью, что поражено: доля или легочный сегмент не получится – размыты границы воспаления.
КТ формирует объемное изображение, позволяющее с точностью до 97% определить очаги воспаления и причины их возникновения.
Поэтому рентген можно использовать при признаках классической пневмонии, МРТ хорош при обнаружении опухолей и структурных изменений органов грудной клетки, а КТ незаменима при выявлении воспалительных процессов в мягких тканях.
Чем полезна томография, какую информацию она может дать
Наличие присущих COVID-19 симптомов, при отрицательных тестах на коронавирус, позволяет с помощью томографии выявить пораженные вирусом SARS-CoV-2 участки легких. Это дает возможность лечащему врачу поставить точный диагноз.
Второй момент, на который следует обратить особое внимание – степень поражения легких. На снимках это хорошо видно. В заключении врач-рентгенолог обязательно указывает этот параметр. От него и зависит, по какой методике, и в каких условиях будут лечить инфицированного.
Когда назначается
Относительно высокая доза облучения при обследовании на компьютерном томографе, а также большие очереди на прохождение обследования, диктуют необходимость назначать КТ при коронавирусе только для среднетяжелых и тяжелых больных в случаях, если имеются следующие клинические показания:
Средняя тяжесть заболевания:
При тяжелой форме течения болезни:
Крайне тяжелом состоянии:
Все это касается взрослых. Детям КТ назначается в крайних случаях: сильного кашля и одышки. При этом медики должны получить письменное согласие родителей или опекунов.
Кроме этого, на КТ выписывают направление больным в легкой форме при внебольничной бактериальной пневмонии и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Снимки с томографа позволяют увидеть поражение легких именно короновирусом, а, следовательно, поставить точный диагноз.
Нет большой пользы от прохождения КТ бессимптомными больными и при легких клинических симптомах. Поражения легочной ткани можно увидеть. Это подтвердит наличие инфекции. И все. На выбранную тактику лечения никак не влияет: не проводится госпитализация, назначенный курс лечения не корректируется. Только при ухудшении состояния больного нужно оперативное реагирование.
Поэтому, по своему желанию проходить обследование на КТ не имеет смысла. Снимки с высокой вероятностью дадут отрицательный результат.
Противопоказания для назначения КТ
При назначении КТ, нужно учитывать множество факторов. Все они поделены на две группы:
Абсолютные. Для пациентов, подпадающих в абсолютную группу противопоказаний, КТ запрещен без каких-либо исключений. Причины могут быть разные:
Относительные. При крайней необходимости, можно назначить процедуру:
Что можно увидеть на снимке
Снимок КТ легких при коронавирусе очень похож на картину поражения легких при гриппе и аллергической реакции. Кстати, именно по этой причине в России у врачей нет полного доверия к компьютерной томографии при обследовании на ковид. Однако, различия все же есть:
Такие нюансы позволили в США и некоторых странах Европы признать КТ основным методом диагностики Ковид-19.
На самом снимке можно увидеть несколько характерных для короновируса участков поражения:
На какой день болезни стоит делать КТ
Эффективность обследования инфицированных короновирусом больных на томографе зависит от того, на какой день болезни назначается КТ легких. Статистика показывает, что примерно у 56 процентов обследуемых с симптомами «короны» в первые три дня изменений в легочной ткани не наблюдается. Даже при тяжелых клинических симптомах характерные очаги поражения видны на снимках только на 4-5 день. Причина в том, что вирус SARS-CoV-2 поражает легкие не сразу. Поэтому для лечащих врачей сделаны следующие рекомендации:
Практика показала, что к КТ прибегают на 6-11 день с момента появления первых симптомов инфекции.
Подготовка к КТ легких
Специальных подготовительных мероприятий перед компьютерной топографией не проводится: достаточно снять все металлические предметы. Единственное требование – не есть и не пить в течение 8-10 часов при введении в организм йода (контрастное вещество). Но контрастирование применяется редко. Только при тромбоэмболии легких и опухоли в районе грудной клетки.
Еще один нюанс подготовки: людям с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) нужно просить рентгенолога за 3-40 минут до процедуры дать седативное средство. Вид препарата определяет врач.
Как проводится процедура
Обследование на томографе никаких неприятных ощущений не приносит. Единственное неудобство – нужно лежать неподвижно, заложив руки за голову, до 30 минут. Для фиксации тела оператор может использовать ремни или подушки, которыми обкладывается пациент.
Для избегания внештатных ситуаций, в руку обследуемого дается специальный пульт с тревожной кнопкой. При ее нажатии сканирование прекращается, а врачи уточняют возникшие проблемы.
Степени КТ легких при коронавирусе
В заключении врача-рентгенолога больные видят непонятные шифры и в недоумении. Например, КТ2. Что это значит при короновирусе? Необходимость проходить повторное обследование? В действительности, с помощью компьютерной томографии оценивается уровень поражения легких. Для устранения лишней писанины (подробного описания), каждой степени присвоен индивидуальный индекс (проведена классификация). Всего их четыре, если не считать КТ 0, показывающий отсутствие признаков вирусной пневмонии.
На начальных стадиях (КТ 1, КТ 2) развития коронавирусной пневмонии поражение напоминает дымку, застилающую оба легкие. Сквозь нее хорошо просматриваются бронхи и кровеносные сосуды. В тяжелых случаях (КТ 3, КТ 4) видны плотные очаги воспаления, отечность, пенящаяся жидкость внутри плевральной полости.
Лучевая нагрузка
Мощность излучателя КТ в разы меньше, чем у рентгеновского аппарата. Но длительное по времени сканирование ведет к увеличению дозы облучения. Так, нахождение в топографе в течение 15 минут ведет к получению радиоактивной дозы в размере 11 мзВ, а при рентгене организм получает всего 0,4 мзВ. Естественно, при 30 минутах нахождения в аппарате соответственно растет и доза радиации. Такое значение показателя облучения позволяет без проблем для организма делать 2 раза КТ в месяц и 3 раза в год.
Поэтому по своей «хотелке» лучше не подвергать любимый организм дополнительной дозе радиации. Для процедуры должны быть необходимые предпосылки.
Широкое использование КТ при выявлении коронавирусной инфекции дало неожиданный побочный результат: обнаружено множество случаев начальной стадии развития злокачественной опухоли в районе грудной клетки.
Заключение
В России большинство врачей считает основным методом обнаружения вируса SARS-CoV-2 ПЦР-тест. К КТ прибегают при расхождении клинической картины с результатами тестирования. Сделанные аппаратом снимки показывают степень поражения легких, что позволяет лечащему врачу сделать более точный прогноз по течению заболевания. Делать обследование на КТ лучше всего на 6-11 день с момента появления первых симптомов.