ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Многоканальная наруТная гистСрография (НГГ) позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ простой, Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ мСстС ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ возникновСния Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ сокращСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ скорости Π΅Π΅ распространСния, координированности сокращСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, позволяСт Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ схваток ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ.

ΠΠ½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кардиотокография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π’ настоящСС врСмя кардиотокография являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² III тримСстрС бСрСмСнности (срок с 32 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) достигаСт зрСлости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ проявлСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π΅Π³ΠΎ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π² частности становлСниС Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° активности ΠΈ покоя ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно. Π₯отя ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ с мСньшим сроком бСрСмСнности.

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠšΠ’Π“ являСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ измСнСния сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ покоя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ состояния.

Π’ настоящСС врСмя физиологичСскоС состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° условно дСлят Π½Π° 4-Π΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° (Ρ„Π°Π·Ρ‹). Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ Ρ„Π°Π· состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠšΠ’Π“ прСдставлСна Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 5.1.

Π€Π°Π·Ρ‹ ТизнСдСя-Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°

БиофизичСская характСристика Ρ„Π°Π·

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, %
— срСдняя, ΠΌΠΈΠ½
— максимальная, ΠΌΠΈΠ½

Π‘1F
Β«Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ сон»

Π‘2F
«повСрхностный сон»

Π‘2F

Π‘3F
«бодрствованиС»

Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ, высокими ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ акцСлСрациями ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ

Π€Π°Π·Π° Π‘1F

Π’ Ρ„Π°Π·Π΅ Β«Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ сна» опрСдСляСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ акцСлСрациями. Амплитуда осцилляций ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 6 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, срСдняя частота Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ составляСт 3 Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² час, Ρ‚.Π΅. Π½Π° 20-ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сСансах Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ совсСм, ΠΈ Π² этих случаях нСстрСссовый тСст даст Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ нСстрСссовый тСст Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ гипоксии ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях сущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈ пропуска ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ увСличСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСанса. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ обслСдования Π½Π΅ происходит смСны рСактивности, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° дистрСсса.

Π€Π°Π·Π° Π‘2F

Π’ΠΎ врСмя Ρ„Π°Π·Ρ‹ «повСрхностного сна» ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ высокая Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° осцилляций с частыми акцСлСрациями, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ нСстрСссовый тСст. БрСдняя частота Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ составляСт 20 – 22 Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² час ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π·Π° 10 ΠΌΠΈΠ½ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ достаточной Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π€Π°Π·Π° Π‘3F

Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ двиТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. АкцСлСраций Π½Π΅Ρ‚. НСстрСссовый тСст Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ.Амплитуда осцилляций высокая. ΠšΠ’Π“ Π½Π΅ информативная.

Π€Π°Π·Π° Π‘4F

Для Ρ„Π°Π·Ρ‹ «бодрствованиС» Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’ этой Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ базального Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° с высокими Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ акцСлСрациями ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. НСстрСссовый тСст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, внСшний Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π°Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈ Π΅Ρ‘ числСнныС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ зависят ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π·Ρ‹ физиологичСского состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ значСния ΠšΠ’Π“ ΠΈ диагностичСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ нСстрСссового тСста Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Ρ„Π°Π·Ρ‹ C2F, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Π·Ρ‹ «повСрхностного сна». Для всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π· ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ кардиотокографичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ благополучия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Β«Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚Β». А для Ρ„Π°Π·Ρ‹ Β«Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎΒ» сна Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ низкоосцилляторный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π°Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. ПослСдний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ятрогСнного Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² гСстационный процСсс. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π°Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² гСстационный процСсс.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ нСстрСссовый тСст остаСтся Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ (низкая Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ), Ρ‚ΠΎ это, вСроятно, связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ адаптация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ состояниС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ.

Π‘Π§Π‘Π‘ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ акцСлСрациями ΠΈ дСцСлСрациями. Π‘Π§Π‘Π‘ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° постоянным нСбольшим измСнСниям, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ систСмы сСрдца ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ производится расчСт срСднСго значСния Π‘Π§Π‘Π‘ Π·Π° сСанс, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠ΅ отклонСния ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом кривая Π‘Π§Π‘Π‘ выводится Π½Π° Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ΅ Π§Π‘Π‘ послС сСанса. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 5.2 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° шкала диагностики ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π‘Π§Π‘Π‘.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ базального Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. О Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π§Π‘Π‘ судят ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Π‘Π§Π‘Π‘. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ частотного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° проводят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅ ΠΈ частотС. Амплитуду осцилляций ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ отклонСниям ΠΎΡ‚ срСднСго Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π° частоту осцилляций – ΠΏΠΎ количСству пСрСсСчСний осцилляций Β«ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉΒ», Ρ‚.Π΅. Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСрСдины Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 5.2. Диагностика состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π‘Π§Π‘Π‘

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π΅ Π·Π²ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ сигнал Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π‘Π§Π‘Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 170 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π΅ Π·Π²ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ сигнал Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π‘Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 110 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ НГГ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с 16 нСдСль бСрСмСнности с использованиСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°, с 20 Π΄ΠΎ 28 нСдСль – Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…, с 29 Π΄ΠΎ 40 – Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

НГГ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ доклиничСской диагностики ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ прСрывания бСрСмСнности, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π‘Π”Πœ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

НГГ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ НГГ позволяСт количСствСнно ΠΈ качСствСнно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π‘Π”Πœ), с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, плоский ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, хроничСская плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, гСстозы, патологичСскиС состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ шСйки ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ НГГ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… позволяСт провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ патологичСским ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ I – Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

По многоканальной Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ гистСрограммС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нисходящСго Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Β», ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ дискоординациСй ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ основных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, распространСниС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ частичным (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²). Π§Π΅ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нисходящСго Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Β», Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹. Волько многоканальная наруТная гистСрография позволяСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нисходящСго Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Β». Π’ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ гистСрографии анализируСтся ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π·ΠΎΠ½Π°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сСанса НГГ Π½Π° экранС ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ построСны Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ тонус ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘Π”Πœ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ВОКО-Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ:

Для диагностики Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ гистСрографии Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ анализируСтся спонтанная ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π‘Π‘Π”Πœ), ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности, особСнно Π·Π° 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° сокращСний: с большой Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Ρ‚ΠΈΠΏ Braxton – Hicks) ΠΈ с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Ρ‚ΠΈΠΏ Alvares). Частота рСгистрации этих Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² сокращСний зависит ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности.

ΠŸΡ€ΠΈ физиологичСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности Π΄ΠΎ 25 нСдСль Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ гистСрографии Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ сокращСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π΅Ρ†Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 35 Π΄ΠΎ 60 с (2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 сокращСния Π·Π° 60 ΠΌΠΈΠ½). Начиная с 26 Π΄ΠΎ 30 нСдСль, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ большиС сокращСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° БрСкстона-Гикса, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 60 ΠΌΠΈΠ½ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΈ 1 большоС сокращСниС (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ большого сокращСния ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 70 с ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅). ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности ΠΎΡ‚ 31 Π΄ΠΎ 37 нСдСль – 2 Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ 2 ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… спонтанных сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ срокС ΠΎΡ‚ 38 Π΄ΠΎ 40 нСдСль Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спонтанныС сокращСния Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ: 3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ 1 ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ всС сокращСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° БрСкстона-Гикса с появлСниСм Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нисходящСго Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний (Π‘Π‘Π”Πœ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€). ВозрастаниС частоты ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ бСрСмСнности ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ эндокринныС измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² послСдниС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ активности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сформировался ΠΊ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв проявляСтся Π² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ прСрывания бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ маточная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, приобрСтая, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, дискоординированный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ большиС сокращСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° БрСкстона-Гикса ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 60 с ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ высокоамплитудныС сокращСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π² области Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

РСгистрация Π‘Π‘Π”Πœ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ПоявлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘Π‘Π”Πœ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ дискоординированных сокращСний) Π½Π° сроках бСрСмСнности ΠΎΡ‚ 16 Π΄ΠΎ 36 нСдСль ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ прСрывания бСрСмСнности.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘Π‘Π”Πœ Π½Π° срокС бСрСмСнности 39 ΠΈΠ»ΠΈ 40 нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ появлСниС дискоординированной Π‘Π‘Π”Πœ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± отсутствии «биологичСской готовности» ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

РСкомСндуСмая Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠ’Π“ (кардиотокография). Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, интСрпрСтация ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠšΠ’Π“ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Π°ΠΉΡ‚ прСдоставляСт ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ознакомлСния. Диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм спСциалиста. Π£ всСх ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°!

ЗначСния ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° ΠšΠ’Π“, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоВ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях Π½Π° ΠšΠ’Π“ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ) рСгистрируСтся ряд ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования.

Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ (частота сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°)

Низкая ΠΈ высокая Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ… Π§Π‘Π‘, осцилляции)

Как Π±Ρ‹Π»ΠΎ сказано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ прСдставляСт собой усрСднСнный ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅ частота сСрдСчных сокращСний различаСтся ΠΎΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно влияниСм Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ) Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° сСрдцС. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ различия (отклонСния ΠΎΡ‚ базального Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ осцилляциями (колСбаниями).

ΠœΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ осцилляции
Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ касаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… осцилляций, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ измСнСния частоты сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹. На ΠšΠ’Π“ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»Π½ с острыми Π·ΡƒΠ±Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… осцилляций учитываСтся ΠΈΡ… количСство, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ, сколько Ρ€Π°Π· Π§Π‘Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ) Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

АкцСлСрации ΠΈ Π΄Π΅Ρ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π’ΠΎ врСмя провСдСния исслСдования Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ колСбания сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Норма шСвСлСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² час (ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π½Π° ΠšΠ’Π“ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΡˆΠ΅Π²Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡΡ?)

Π’ΠΎ врСмя ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ рСгистрируСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ частота ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчных сокращСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΡ… взаимосвязь с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ двиТСниями (шСвСлСниями) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 Π·Π° час исслСдования. Однако сразу стоит ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для количСства шСвСлСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π•Π³ΠΎ двиТСния Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны мноТСством Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Π² частности ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ сна ΠΈΠ»ΠΈ активности, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π΅Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ вСщСств ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅). Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ количСство шСвСлСний оцСниваСтся лишь Π² совокупности с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ШСвСлСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, которая рСгистрируСт сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС рСгистрируСтся Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ измСряСт ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Когда ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° сокращаСтся, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° нСсколько измСняСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ опрСдСляСт ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, ΠΏΡ€ΠΈ шСвСлСнии (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ зарСгистрировано Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ выглядят ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΡƒΠ±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹), шСвСлСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… подъСмов ΠΈΠ»ΠΈ скачков. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ это Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сокращСнии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ двиТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ быстротой ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

МоТно Π»ΠΈ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠšΠ’Π“?

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ называСтся Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ. Вокография ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ (Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав ΠšΠ’Π“ ΠΈ проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ тСнзомСтричСского Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°, устанавливаСмого Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ) ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ (для этого ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Однако Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°) Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠšΠ’Π“ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ автоматичСски устанавливаСтся Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ 8 – 10 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба. Π’ дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ ΠšΠ’Π“?

Как выглядят схватки (сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Π½Π° ΠšΠ’Π“?

ΠŸΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠšΠ’Π“ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅) схватки?

На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ настоящиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ схватки. Π’Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ схватки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ приводят ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ шСйки ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ явлСниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НСкоторыС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ…, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ дискомфорт Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π³Π΄Π΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ схватки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ схватки Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСбольшоС сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π² области Π΄Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ улавливаСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСнзомСтричСским Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π° ΠšΠ’Π“ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ измСнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… схватках, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ высота ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ искривлСний Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ мСньшими). По ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ трСнировочная схватка Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° ΠšΠ’Π“?

Π‘ΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π² частности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ кислородного голодания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ STV (short-term variation)?

Π­Ρ‚ΠΎ матСматичСский ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ высчитываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠšΠ’Π“. Π“Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ говоря, ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ колСбания сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ схоТ с ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ осцилляциями). ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ расчСта Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля понятСн Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спСциалистам, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ STV Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ 3 миллисСкунд (мс). ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля Π΄ΠΎ 2,6 мс риск Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 4%, Π° ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии STV ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,6 мс – Π΄ΠΎ 25%.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠšΠ’Π“ ΠΏΠΎ Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌ (ΠΏΠΎ шкалС Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π°, ΠšΡ€Π΅Π±ΡΠ°)

Для ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎ Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌ. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· рассматриваСмых ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² оцСниваСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π°Π»ΠΎΠ² (Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ характСристики). Π”Π°Π»Π΅Π΅ всС Π±Π°Π»Π»Ρ‹ ΡΡƒΠΌΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π° основании Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ± ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ состоянии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ мноТСство Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… шкал, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Π½Π° сСгодняшний дСнь остаСтся шкала Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π°, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ самой достовСрной ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: «ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…»
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:
Z34 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности:
Z34.0 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности;
Z34.8 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности;
Z34.9 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
Z35 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ высокому риску:
Z35.0 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с бСсплодиСм Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
Z35.1 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°ΠΌΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
Z35.2 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ отягощСнным Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ дСтороТдСния ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ;
Z35.3 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с нСдостаточной ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅;
Z35.4 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹;
Z35.5 – наблюдСниС Π·Π° старой пСрвородящСй;
Z35.6 – наблюдСниС Π·Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ юной пСрвородящСй;
Z35.7 – наблюдСниС Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ высокому риску вслСдствиС ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ;
Z35.8 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ высокому риску;
Z35.9 – наблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ высокому риску Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.
Z36 – Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ обслСдованиС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг):
Z36.0 – Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг для выявлСния хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ;
Z36.1 – Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг для выявлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π°Π»ΡŒΡ„Π°Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² амниотичСской Тидкости;
Z36.2 – Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга, основанный Π½Π° Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π΅;
Z36.3 – Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… физичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для выявлСния Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития;
Z36.4 – Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… физичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для выявлСния Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
Z36.5 – Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг для выявлСния ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
Z36.8 – Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга;
Z36.9 – Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°.
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с физиологичСской ΠΈ ослоТнСнной Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.
ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΊΠ°.

Диагностика

II. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π«, ΠŸΠžΠ”Π₯ΠžΠ”Π« И ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π« Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ˜ И Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ основных диагностичСских мСроприятий:
— Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
— Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских мСроприятий:
— тСст Π½Π° шСвСлСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
— ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜);
— кардиотокография (ΠšΠ’Π“);
— ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° биофизичСского профиля ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π‘ΠŸΠŸ);
— допплСромСтрия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: отклонСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ЦСль ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: своСврСмСнноС выявлСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ (ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°) состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

1. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоты Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π’Π”Πœ) ΠΈ окруТности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (ΠžΠ–)
Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° показатСля, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:
— Π’Π”Πœ – расстояниС ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края симфиза Π΄ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
— ΠžΠ– – ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.
Оба ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ – ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π”Πœ увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ использовании сСрии исслСдований ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ графичСском ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ [1,2,3,4]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π΅.
Π“Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° являСтся скрининговым ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для выявлСния Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ срока бСрСмСнности.

Рисунок 1. Π“Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°
ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ‚Π³ нст Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Начиная с 20 нСдСль бСрСмСнности Π’Π”Πœ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ посСщСнии. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании бСрСмСнная Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° спинС с Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ согнутыми Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пустым. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ оцСниваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΈ сантимСтровой Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ измСряСтся расстояниС ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края Π»ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ самой ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Если Π’Π”Πœ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π—Π’Π ΠŸ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСньший срок бСрСмСнности, Ρ‡Π΅ΠΌ установлСно. Если Π’Π”Πœ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 см большС Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅.

2. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ с 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шСвСлСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток являСтся Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² (Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ 20-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° воврСмя ΡΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° считаСтся достаточной, Ссли бСрСмСнная чувствуСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4-5 ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² час.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ качСства шСвСлСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ подсчСта шСвСлСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – Sadovsky. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»Π΅ΠΆΠ°, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° двиТСниях ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π° 4 двиТСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа, Π΅ΠΉ слСдуСт Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ часа. Если спустя Π΄Π²Π° часа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π° 4 Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалисту.
Π’ особых случаях, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ наблюдСнии Π·Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ высокого риска ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° шСвСлСниями ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для самоконтроля.
НС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ эффСктивности подсчСта количСства шСвСлСний Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для прСдотвращСния случаСв Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ 1Π’)[1,3,5], поэтому Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎ подсчСт шСвСлСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ А) [1,4,6].

3. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° проводится начиная с 24 нСдСль бСрСмСнности Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ стСтоскопом ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ² Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ частоту сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Частота сСрдСчных сокращСний Ρƒ доношСнного ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – 110-160 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ установлСна. Если Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° соотвСтствуСт гСстационному возрасту, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достаточная, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ[1,2,3,7]. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 110 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½), Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 160 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³).

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:
1. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜).
2. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ (ΠšΠ’Π“).
3. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° биофизичСского профиля ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π‘ΠŸΠŸ).
4. ДопплСромСтрия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Показания для Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:
— ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π—Π’Π ΠŸ);
— ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шСвСлСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ;
— прСэклампсия;
— сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
— субкомпСнсация ΠΈΠ»ΠΈ дСкомпСнсация хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
— Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅;
— ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π° (ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅);
— срок бСрСмСнности 41 нСдСля ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ).

4. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС проводится Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ срокам скрининга с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ повСдСнчСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ объСма ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ: Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€; объСм Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ; объСм ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°; Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости. На основС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… рассчитываСтся прСдполагаСмая масса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° 10% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ [3,7,8].

ДостовСрныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π—Π’Π ΠŸ:
— нСсоотвСтствиС Π² 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ фСтомСтричСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ фактичСскому сроку бСрСмСнности;
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
— сниТСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² понСдСльного прироста основных фСтомСтричСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» 1-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ).

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фСтомСтричСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (рост ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ динамичСской Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ маловСсный ΠΊ сроку гСстации (ΠœΠ“Π’ΠŸ), это ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π—Π’Π ΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π—Π’Π ΠŸ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ фСтомСтрия проводится ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ симптомом Π—Π’Π ΠŸ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
— тахикардия;
— брадикардия;
— экстрасистолы.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСдСнчСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
— сниТСниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности;
— Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ;
— тонуса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

5. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ: нСстрСссовый тСст (НБВ)
ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ с 32 нСдСль бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ этому сроку заканчиваСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса ΠΈ становлСниС Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° β€œΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ-покой” ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠšΠ’Π“ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послС 35-36 нСдСль.
Британский ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Ρ‚.ΠΊ. это Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ А)[1,2,6,9].
Основа НБВ: БСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΈΠ»ΠΈ собствСнноС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π§Π‘Π‘ (Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ).Π’ случаС наличия Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΈΠ»ΠΈ собствСнноС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ тСст расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ.
НБВ считаСтся Π½Π΅Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π½Π΅ зарСгистрировано Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ достаточной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹.Π’ этом случаС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований β€“ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ НБВ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 часов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π‘ΠŸΠŸ ΠΈ провСсти Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ НБВ (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнной Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдцСбиСния) Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся.
Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ гипогликСмия сниТаСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, рСкомСндуСтся Π½Π΅Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ провСдСния тСста ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ стакан сока. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ избСТания синдрома сдавлСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ слСдуСт ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»Π΅ΠΆΠ°.
ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя провСдСния тСста – 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°ΠΊΡ†Π΅Π»Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ продолТаСтся Π΅Ρ‰Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.
Показания для провСдСния НБВ – ситуации, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:
— сниТСниС количСства шСвСлСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
— Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ состояния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
— ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π—Π’Π ΠŸ;
— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅;
— изоиммунизация;
— многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ тримСстрС бСрСмСнности;
— хроничСскиС дСкомпСнсированныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
— антифосфолипидный синдром ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠšΠ’Π“

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠšΠ’Π“Π£Π³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠšΠ’Π“ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠšΠ’Π“
Π‘Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½110-160100-109, 161-180МСнСС 100, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 180
Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ базального Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ (срСдняя)6-25Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25Амплитуда ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствуСт
АкцСлСрации Π·Π° 30-40 минспорадичСскиС1-2 ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΏΡ€ΠΈ сохранной Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°
ДСцСлСрацииНСт ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π΄ΠΎ3-Ρ… ΠΌΠΈΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ 1-2 ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ΠŸΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅, нСблагоприятныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 ΡƒΠ΄ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60 сСк.)
ДСйствиСДинамичСскоС наблюдСниС Π΄ΠΎ родовДинамичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠšΠ’Π“ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ситуации, дальнСйшСС обслСдованиС, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

6. БиофизичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π‘ΠŸΠŸ) –это ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ кардиотокографичСскоС ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ нСстрСссовый тСст [6,10]. Π‘ΠŸΠŸ состоит ΠΈΠ· 5 основных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:
— НБВ;
— Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 сСкунд);
— двиТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ»ΠΈ конСчности);
— тонус ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с согнутого полоТСния Π² прямоС с Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² согнутоС);
— Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ (Π˜ΠΠ– Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 см ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ самого Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см).

Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³:
1. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
2. НаблюдСниС Π·Π° окраской ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ (выявлСниС ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄).

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдцСбиСний ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° являСтся основным ΠΈ достаточным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ наблюдСния Π·Π° состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии особых ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ 1А) [1,2,3,7]. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ осущСствляСтся Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ – ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, Π²ΠΎ II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ – ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π² Ρ„Π°Π·Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ – послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ [5].
Π’Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ стСтоскопом, Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ допплСровским ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π° ΠšΠ’Π“ с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фиксациСй (ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ° ΠšΠ’Π“, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅).
ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ частота сСрдцСбиСния Ρƒ доношСнного ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… – 110-160 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ кардиотокографичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

МСконий Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ…: нСбольшоС количСство мСкония Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° – нСпрСрывная ΠšΠ’Π“ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ постоянной ΠšΠ’Π“ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ПоявлСниС любого количСства мСкония, особСнно Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° основании комплСксной диагностики состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠšΠ’Π“).

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³:
1. НСпрСрывная ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кардиотокография.
2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ рН ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

1. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кардиотокография – это одноврСмСнная графичСская рСгистрация сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности, Π½ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кСсарСва сСчСния ΠΈ послСродовой заболСваСмости [2,3,9], Π² связи, с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠšΠ’Π“ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… проводится ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.
Показания для провСдСния Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ:

Показания со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ:
— Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ кСсарСво сСчСниС, консСрвативная миомэктомия ΠΈ Π΄Ρ€.);
— прСэклампсия;
— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (> 41 нСдСль);
— ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
— Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (> 48 часов);
— гСстационный сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
— рСзус-конфликтная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мСдицинскиС показания связанныС с соматичСскими заболСваниями ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Показания со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:
— ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ стСтоскопом;
— Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
— ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ);
— ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅;
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ;
— ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ патологичСская ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π² Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅;
— ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅;
— Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ;
— Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Бостояния, связанныС с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:
— стимуляция Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ окситоцином;
— ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия;
— вагинальноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
— гипСртСрмия ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (38 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅);
— появлСниС мСкония Π² Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠšΠ’Π“.
РСгистрация сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° проводится Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² мСстС Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. БокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прикрСпляСтся Π² области самых Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). РСкомСндуСмая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ записи – 1 см Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. На Π»Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ занСсСны Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ (фамилия, Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ истории Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²). Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠšΠ’Π“ (Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΈ Ρ‚.Π΄.) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ подписью мСдицинского Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°. КаТдая Π»Π΅Π½Ρ‚Π° ΠšΠ’Π“ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² истории Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
ΠŸΡ€ΠΈ физиологичСском сСрдСчном Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ повторная запись ΠšΠ’Π“ осущСствляСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 часа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любом Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ активности.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅ для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠšΠ’Π“ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм являСтся запись Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹[3,4,10].
Для принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния цСлСсообразно ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠšΠ’Π“ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ патологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…

1. Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ.
2. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, продолТая запись ΠšΠ’Π“.
3. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации.
4. Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ – налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстракции, экстракции ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ кСсарСва сСчСния (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срочного Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ).

Бпособы ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:
1. ИзмСнСниС ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (СдинствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ).
2. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стимуляции ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
3. Гидратация (инфузия 500 ΠΌΠ» натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° струйно).
4. ИзмСнСниС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³.
5. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ патологичСского сСрдцСбиСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° являСтся состояниС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
6. Если дистрСсс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° продолТаСтся ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нарастаСт, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° опрСдСлСния Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ рН ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠšΠ’Π“ ΠΈ способствуСт ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [3,5]. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрсонала.

Для взятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ условия:
— раскрытиС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 3β€”4 см;
— отсутствиС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря;
— плотная фиксация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·.

ΠœΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ: Π² асСптичСских условиях послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² антисСптиком ввСсти Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°, ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° подвСсти ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пластиковый конус (амниокскоп), обнаТая Π½Π° Π½Π΅ΠΉ участок ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠžΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π· скальпСлСм, Π·Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² капилляр. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ сразу ΠΆΠ΅ послС взятия. Π Π°Π½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ остановки кровотСчСния.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

III. ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜ΠžΠΠΠ«Π• ΠΠ‘ΠŸΠ•ΠšΠ’Π« Π’ΠΠ•Π”Π Π•ΠΠ˜Π― ΠŸΠ ΠžΠ’ΠžΠšΠžΠ›Π

Бписок Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…:
Исина Π“.М. – Π΄.ΠΌ.Π½., Π·Π°Π². ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠ“Π˜Π£Π’.

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹:
ΠšΡƒΠ΄Π°ΠΉΠ±Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π’.К. – Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠœΠ— РК, Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π Π“ΠŸ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ».
Укыбасова Π’.М. – Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ АО Β«ΠΠΠ¦ΠœΠ”Β».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° производится Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² 5 Π»Π΅Ρ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, связанных с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов Π½Π΅Ρ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *