Кто такой врач трансфузиолог и что он лечит
Профессия трансфузиолог
Трансфузиолог – это врач, который лечит заболевания плазмы и крови, отвечает за вопросы совместимости разных биологических жидкостей или их компонентов.
Трансфузиолог занимается гемодиализом, гемосорбцией, плазмаферезом, вопросами хранения и смешивания биожидкостей (и крови в частности), трансплантации, отбором, заготовкой и хранением стволовых клеток.
Помимо лечения заболеваний крови, врач также разрабатывает безопасные методы
обследования доноров
Также в обязанности трансфузиолога входит экстракорпоральная гемокоррекция, целью которой является изменение свойств крови, удаление токсических компонентов, микроорганизмов. Врач проводит процедуру селективной сорбции специфических белков – создает новые композитные материалы. Трансфузиолог обязан владеть следующими видами гемотрансфузии:
Еще одним нюансом профессии является борьба с часто развивающимися осложнениями:
Трансфузиолог разрабатывает эффективные методы обследования доноров крови для исключения заражения вирусами гепатитов, ВИЧ.
Для поддержки трансфузиологии создана специальная служба крови, которая отвечает за сбор донорской крови, ее хранение, транспортировку.
Узкие специализации трансфузиолога
В трансфузиологии существует четкая градация на трансфузиологов, которые заготавливают кровь, обследуют ее на предмет отсутствия риска заражения инфекциями. Они работают на станциях переливания крови. Кроме этого, есть врачи-клиницисты, занимающиеся непосредственно трансфузией. Среди них есть деление на более узкие специализации:
Зарплата трансфузиологов
Общий диапазон доходов таков: трансфузиологи зарабатывают от 11 725 до 100 000 рублей в месяц. Востребованы трансфузиологи больше всего в Московской, Ленинградской области и Краснодарском крае. Минимум по зарплате мы нашли в Нижнем Новгороде – 11 725 рублей в месяц, максимум – в СМ-Клинике в Химках: от 100 000 рублей ежемесячно.
Средняя зарплата трансфузиолога – в районе 50 000 рублей в месяц.
Где пройти обучение
Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Трансфузиология и служба крови
Далеко не все медицинские специальности хорошо известны неспециалистам. Работа части из них остается «за кадром» для пациентов больниц и поликлиник. Одна их них – трансфузиология. Специалисты-трансфузиологи редко встречаются с пациентами напрямую, работая, как правило, с лечащими врачами других специальностей. Но как функции всех органов зависят от состояния крови, так эффективность многих медицинских специальностей зависит от трансфузиологии.
Кровь составляет сферу интересов двух специальностей – гематологии и трансфузиологии. Первая занимается болезнями самой крови, зона ответственности второй – проблемы крови в рамках заболеваний других органов. Четкой и однозначной черты между ними не существует, и довольно часто их объединяют.
Как синоним трансфузиологии часто упоминают термин «переливание крови». Надо сказать, это скорее дань традиции. Сформировавшаяся как переливание крови более 100 лет назад, в настоящее время специальность вышла далеко за рамки этого понятия. Для решения своих задач трансфузиологи сегодня широко используют и средства, не связанные непосредственно с компонентами крови (есть препараты факторов свертывания, полученные генно-инженерным путем, эффективны различные стимуляторы гемопоэза и функций крови). А что касается крови, то в ряде случаев пациентам ее не переливают, а наоборот, удаляют из организма вместе с токсинами или болезнетворными субстанциями (методом так называемого плазмафереза).
Исходя из объема задач, структура трансфузиологии состоит из двух крупных частей – это клиническая часть, занимающаяся непосредственно лечением больных и производственная трансфузиология или «служба крови», задачей которой является обеспечение клиники компонентами донорской крови.
Человек может встретиться с трансфузиологией в двух качествах: по воле судьбы – как реципиент в рамках лечения каких-либо заболеваний, или по доброй воле – как донор, желая оказать посильную помощь другим.
Гемотрансфузия – эффективный метод лечения ряда состояний, в первую очередь критического характера. Но не секрет, что трансфузия или переливание донорской крови несет за собой ряд проблем: это возможные инфекции, которые могут передаться реципиенту и вызвать инфекционный процесс, это антитела, наработанные организмом донора при контактах с различными чужеродными молекулами, которые могут вызвать сенсибилизацию реципиента, это и собственные белки донора, которые могут вызвать реакцию, попав в организм реципиента. Есть и другие проблемы. Их сложность лет 10–15 назад натолкнула мировую медицинскую общественность на идею вообще отказаться от донорской крови. В шутку трансфузиологию того времени стали называть наукой «о НЕ переливании крови». Но идея оказалась нереальной, по крайней мере, сегодня. Во многих ситуациях без донорской крови обойтись нельзя.
Специалисты пошли по другому пути. Во-первых, в настоящее время показания к переливаю крови ограничены жесткими рамками, которые постоянно пересматриваются на основании актуальных научных данных. Во-вторых, разработаны и постоянно совершенствуются трансфузиологические средства и технологии, заменяющие донорскую кровь. В-третьих, существенно повышена безопасность донорской крови, в чем состоит одна из основных задач службы крови.
Как любое медицинское вмешательство, переливание крови выполняется только с добровольного согласия пациента. Но надо себе представлять, что сегодня никто не предложит это вмешательство на всякий случай, при возможности будут использованы все доступные альтернативы, а компоненты крови будут подготовлены с использованием всех технологий обеспечения безопасности.
Если специалистами определены показания к переливанию крови, то обойтись без этого нельзя.
В современном мире великое множество предприятий, лабораторий и других структур заняты обеспечением клинической медицины. При этом фармацевтическому производству жить проще, чем трансфузионному. В окружающей среде немало вариантов получение сырья для лекарственных средств. Единственный источник существования службы крови – донорская кровь.
Если донор не придет в отделение переливания крови, никакие современные технологии службы крови не сработают.
При этом сложности и опасности в сдаче крови нет. Достаточно заявить о своем намерении, ответить на вопросы врача-трансфузиолога, пройти необходимое обследование и следовать последующим рекомендациям. Конечно, вопросы могут показаться несущественными и занудными (какая разница, где я отдыхал в последние полгода?), или же лишними (кому какое дело, где у меня татуировка?), а обследование слишком затянутым. Но все это очень важно! Цель – не навредить! Не навредить донору, забирая кровь, не навредить реципиенту, максимально обеспечив безопасность компонентов крови. Не лишними являются и индивидуальные рекомендации по сдаче крови. Мы все время говорим «донорская кровь». На самом деле, цельную кровь, полученную от донора, сейчас не используют. Кровь разделяют на составляющие, именуемые компонентами крови: эритроциты, тромбоциты, плазму, которые используют по своим показаниям. Часть компонентов крови получают от донора сразу в выделенном состоянии, так называемым методом афереза. Эффективность того или иного компонента зависит во многом от индивидуальных качеств донора, что и учитывают трансфузиологи.
После получения компоненты крови проходят обработку и тестирование. Часть из них закладывается на хранение в замороженном виде, часть уходит в клинику для оказания помощи нуждающимся в ней.
Основное требование на всех этапах жизни донорской крови – безопасность. К разряду актуальных в мире относится вопрос – сколько стоит донорская кровь? Его более практическая часть – сколько должен составлять заработок донора? В большинстве случаев ответ однозначный: мировой тренд – безвозмездное донорство. Донорство крови не может быть источником заработка по многим причинам, в первую очередь из соображения той же безопасности. Не должно быть у донора иной мотивации, кроме как помощь другим.
Трансфузиология в многопрофильной клинике ЦЭЛТ
Трансфузиология – это наука о переливании крови, ее компонентов, а также различных растворов.
Трансфузиолог – врачебная специальность, которая востребована во многих крупных клиниках. Такие специалисты работают в отделениях гемодиализа, хирургических, токсикологических отделениях, палатах интенсивной терапии и пр. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают трансфузиологи с большим опытом.
Чем занимаются врачи, работающие в сфере трансфузиологии?
Врач трансфузиолог занимается решением двух видов задач.
Задачи, связанные с переливанием крови
Есть специалисты, которые работают на станциях переливания, отвечают за заготовку донорской крови. Другие работают в стационарах и занимаются непосредственным переливанием крови и кровезаменителей реципиентам (выполняют гемотрансфузию). Специалист должен правильно определить показания и противопоказания, подобрать кровь или кровезаменитель для переливания, предвидеть и предотвратить возможные осложнения, которые вообще возникают в трансфузиологии довольно часто.
Наши врачи
Задачи, связанные с очищением крови и плазмы от токсинов
Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) – это ее обработка вне тела человека. Методики, применяющиеся для ЭОК, направлены на удаление из организма человека различных токсинов, антител, иммунных комплексов и других веществ, мешающих исцелению. Решением этих задач также занимаются врачи, специализирующиеся в сфере трансфузиологии.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ специалисты трансфузиологи занимаются проведением этих манипуляций.
Показания для проведения экстракорпорального очищения крови
Методы экстракорпорального очищения крови применяются в разных областях медицины.
Показанием могут быть следующие заболевания и состояния:
В Центре используются современные модели, обеспечивающие эффективное очищение крови от токсинов. Все процедуры выполняются с применением стерильных одноразовых расходных материалов, являются физиологичными и безопасными.
Услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Трансфузиолог
Что лечит трансфузиолог?
Трансфузиолог работает с кровью и её заменителями. Специалист выполняет внепочечное очищение крови для удаления токсичных субстанций. Для этих целей применяются эффективные методики: гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, внутривенное лазерное облучение крови. Сочетание медикаментозной терапии с методами гемокорреции позволяет добиться устойчивых результатов в лечении многих заболеваний. Кровь обеззараживается, улучшается её состав, организм очищается от избытков холестерина, билирубина, мочевой кислоты.
Заболевания и патологические состояния, при которых необходима помощь трансфузиолога:
Когда необходима консультация трансфузиолога?
Консультация специалиста необходима в следующих случаях:
Признаки серьёзных патологий, при которых необходима консультация трансфузиолога:
Приём трансфузиолога
Трансфузиолог принимает пациентов с хроническими заболеваниями печени, почек, крови. Направление к специалисту даёт гематолог или терапевт. Во время приёма врач изучает историю болезни, оценивает общее состояние больного, изучает результаты функциональной диагностики и подбирает оптимальный способ терапии. Также трансфузиолог оказывает экстренную помощь пациентам.
Методы исследований
Для оценки состояния пациентов используются результаты лабораторных исследований и аппаратной диагностики. Для расширенной диагностики назначаются:
Эффективность переливания оценивается по результатам лабораторных исследований крови.
Чтобы записаться на консультацию к специалисту многопрофильного центра «Мать и дитя», заполните форму обратной связи или позвоните по указанному телефону.
Что входит в компетенцию врача Трансфузиолога
Многие трансфузиологии занимаются лечением стволовыми клетками.
Какими заболеваниями занимается Трансфузиолог
Какими органами занимается врач Трансфузиолог
Когда следует обращаться к Трансфузиологу
Симптомы почечной недостаточности.
В начальный период ОПН на первый план выступают симптомы, обусловленные шоком (болевой, анафилактический или бактериальный), гемолизом, острым отравлением, инфекционным заболеванием, но уже в первые сутки обнаруживается падение диуреза (менее 500 мл/сут), т. е. развивается период олигурии-анурии, и уже нарушается гомеостаз.
В плазме наряду с повышением уровней креатинина, мочевины, остаточного азота, сульфатов, фосфатов, магния, калия снижаются уровни натрия, хлора и кальция. Совокупность гуморальных нарушений обусловливает нарастающие симптомы острой уремии. Адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота наблюдаются уже в первые дни олигурии-анурии. По мере нарастания азотемии (обычно уровень мочевины ежедневно повышается на 0,5 г/л), ацидоза, гипергидратации и электролитных нарушений появляются мышечные подергивания, сонливость, заторможенность сознания, усиливается одышка из-за ацидоза и отека легких, ранняя стадия которого определяется рентгенологически. Характерны тахикардия, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум на верхушке, иногда шум трения перикарда.
У части больных — артериальная гипертензия. Расстройства ритма нередко связаны с гиперкапиемией: она особенно опасна и может быть причиной внезапной смерти.
Когда и какие анализы нужно делать
Диагностика заболеваний почек
— Креатинин в моче;
— Мочевина в моче;
— Кальций;
— Калий/натрий/хлориды;
— Фосфор неорганический;
— Общий анализ мочи;
— Креатинин;
— Мочевина.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Трансфузиолог
Советы врача Трансфузиолога
Отравление алкоголем и его суррогатами.
Самый частый вид отравления.
Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 0,5 л водки). Однако у людей, ослабленных болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления.
В легких случаях отмечаются заметное нарушение психической деятельности, возбуждение, покраснение лица, запах алкоголя изо рта, учащение сердечных сокращений, умеренное повышение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота.
При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери сознания (алкогольная кома). В бессознательном состоянии нарушаются дыхание и сердечная деятельность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Кожа становится холодной, влажной, лицо багровое, на склерах (белках) глаз ясно видны расширенные кровеносные сосуды. Из носа и рта выделяется много слизи и слюны, иногда в виде пены, бывают непроизвольные стул и мочеиспускание. Дыхание шумное, затруднено из-за попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути или западения языка.
Если количество принятого алкоголя слишком велико, наблюдается угнетение дыхательного центра мозга, дыхание становится поверхностным, пульс учащенным, артериальное давление заметно снижается.
Смертельная доза этилового спирта — 8 г на 1 кг веса, или 1,5 л водки (залпом) для человека весом 70 кг.
Алкогольное отравление порой вызывает тяжелые последствия. У человека, страдающего сахарным диабетом, возможна диабетическая кома, при гипертонии или атеросклерозе большие дозы алкоголя могут привести к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда, не говоря уже о том, что на другой день после приема алкоголя болит голова, снижены трудоспособность и внимание, нарушена координация движений.
Особенно опасно алкогольное отравление у детей, и встречается оно довольно часто. Дети, особенно маленькие, реагируют на алкоголь сильнее, чем взрослые, и по незнанию чаще принимают слишком большую дозу спиртного.
Смертельная для ребенка доза — 1—2 столовые ложки водки. Из-за очень низкой устойчивости к действию алкоголя у детей быстро развивается алкогольная кома, больной бледнеет, у него падает кровяное давление, пульс частый, слабый, кожа влажная и холодная. Иногда у ребенка в коматозном состоянии возможны рвота, затекание рвотных масс в дыхательные пути и асфиксия. Распознается это отравление по характерному запаху изо рта.
Суррогаты алкоголя — химические вещества, которые принимают внутрь вместо этилового спирта, чтобы вызвать опьянение. Их делят на ложные и истинные. В состав ложных заменителей этиловый спирт не входит. Это технические жидкости, которые содержат этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан. Истинные заменители содержат этиловый спирт, к ним относятся медикаменты (настойки, растирки и др.), косметические средства (одеколоны, лосьоны, эликсиры).
Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости (антифриз) для автомобилей, а также антиобледенителей. В организме человека он разлагается до очень токсичных продуктов: гликолевой и щавелевой кислот.
При попадании внутрь ацетона раздражается пищеварительный тракт, воспаляется слизистая оболочка желудка, что приводит к гастриту.
Гидролизный спирт почти в 1,5 раза токсичнее этилового спирта. Симптомы отравления такие же, как при отравлении этиловым спиртом.
Основа клея БФ — феноло-формальдегидная смола и поливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Токсическое действие зависит от состава клея, вещества-растворителя, а также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием внутрь.
Политура — токсический этиловый спирт с содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Некоторые виды политур содержат анилиновые красители.
Отравление дихлорэтаном приводит к наиболее тяжелым поражениям организма. Дихлорэтан используется как растворитель для склеивания пластмассовых изделий, химической чистки одежды и т.д. Он действует практически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, печень и почки, центральную нервную систему. Быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая очень трудно поддается лечению, возникает бессознательное состояние с выраженными судорогами.
Медикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны. Настойки заманихи и чемерицы содержат сердечные гликозиды (вератрин, провератрин и т.д.), которые вызывают замедление сердечного ритма, что впоследствии может привести к развитию сердечной недостаточности. Многие лекарства, предназначенные для наружного употребления, содержат в своем составе анестезин, который в токсических дозах может стать причиной поражения крови. Кровь при этом теряет способность переносить кислород к органам и тканям, наступает кислородное голодание организма. Кожа и слизистые оболочки становятся синего цвета, кровь приобретает шоколадный оттенок, как при отравлении анилином или селитрой.
Парфюмерные и косметические средства содержат этиловый (до 60%), метиловый, бутиловый спирты, альдегиды и при попадании внутрь вызывают не только признаки алкогольного отравления, но и раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и гепатита. Кроме того, они неблагоприятно действуют на нервную систему.
Лица, страдающие алкоголизмом, употребляют и спиртовую морилку, предназначенную для обработки мебели. Кроме этилового алкоголя, она содержит красящее вещество нигрозин. При приеме ее внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как постоянное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления заменителей алкоголя.
Вредное воздействие на организм оказывает самогон. Содержащиеся в нем сивушные масла отрицательно влияют на функции желудка и печени.
Первая помощь. Сильное опьянение обычно не требует медицинской помощи. Чтобы привести пьяного в чувство, дайте ему понюхать нашатырный спирт, энергично разотрите ладонями уши, заставьте выпить рюмку воды, в которую добавлено 10—15 капель нашатырного спирта. Если больной в сознании, промывание желудка выведет из организма тот алкоголь, который еще не всосался. Для этого ему дают выпить 3—4 стакана воды или слабого раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан), а затем вызывают рвоту, надавливая ложкой на корень языка (делают это осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку глотки). Если это не поможет, дайте слабительное, чтобы вывести и тот алкоголь, который все еще всасывается в кишечнике. 1/2 чайной ложки соды уменьшит последствия ацидоза («закисления» организма), вызванного продуктами разложения алкоголя. Крепкий чай или кофе поможет пьяному быстрее прийти в себя.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, ни на крик, ни на боль не реагирует, ни сидеть, ни говорить не может, не теряя времени, вызовите «скорую». До ее приезда, чтобы отравленный не подавился языком и не захлебнулся рвотными массами, положите его на бок, без подушки. Дайте ему понюхать ватку с нашатырным спиртом, разотрите уши. На полминуты сильно надавите ногтем на каждую из трех точек: в центре кончика носа; на 1/3 расстояния от основания носа до края верхней губы; в центре борозды между нижней губой и подбородком. Это и приводит в чувство, и стимулирует деятельность сердца. Когда отравленный сможет открыть глаза, сесть и выпить литр воды, сделайте ему промывание желудка.
При отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем пострадавшему, если он в сознании, дают выпить 100—150 г водки, которая в данном случае является противоядием, и вызывают «скорую». «Скорую помощь» следует вызывать и при подозрении на отравление другими суррогатами алкоголя — техническими жидкостями или фальсифицированными спиртными напитками.
При алкогольном отравлении у детей следует немедленно вызвать «скорую помощь», а пока она едет — спровоцировать рвоту и промыть желудок.
Во избежание тяжелых отравлений категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты. Никогда нельзя определять вид химического препарата по цвету и запаху. Иногда это может стоить жизни.