Культевая штифтовая вкладка что это

Представляет собой протезную конструкцию, призванную восстановить целостность сильно поврежденной единицы. В данном случае речь идет о компоненте, который фиксируется штифтом. Предлагаем оценить преимущества этого метода реставрации, его особенности и варианты.

Основным показанием к применению протезных систем является разрушение реставрируемой единицы более чем на 50-60 процентов, которое делает невозможными восстановительные операции с использованием пломб, полукоронок или обычных вкладок. Современные системы рассматриваемого типа – это культевые штифтовые конструкции, относящиеся к классу покрывных.

Важно отметить, что литые изделия могут использоваться в виде опоры под прочие протезные конструкции. Например, на их основе часто создаются мостовидные системы, металлокерамические и бюгельные протезы. В этом случае составляющие представляют собой два отдельных элемента: вкладка и коронка. Это отличает их от штифтовых зубов, у которых составные монолитно объединены, либо вовсе могут отливаться за один этап.

Применяют вкладки с целью восстановления функциональности и целостности передних единиц, боковых, в случае частичного или полного их разрушения. Положительная сторона этих изделий в возможности замены покрывной конструкции, что не требует извлечения штифтов из канала корня зуба.

Сохранившуюся часть единицы, с которой предполагается работать, необходимо соответствующим образом препарировать. Это позволит надежно закрепить искусственный элемент и равномерно распределить будущие нагрузки, исключая прогрессирование недугов.

С помощью ручного инструмента создаются полости с отвесными стенками и плоским дном. Однако, точные значения могут сильно варьироваться в зависимости от конкретного клинического случая, учитывая состояние обрабатываемой ткани, масштаб разрушения, качество прилегающих тканей.

В созданной полости не должно быть поднутрений, все острые грани и линии подготовленной к восстановлению полости необходимо скруглить. При соблюдении этих аспектов удается создать более точные вкладки с большим комфортом, исключаются риски механических повреждений. Параллельно или симметрично расположенные стенки в препарировании не нуждаются, на дне полученной полости не должно быть углов в 90 градусов, вкладка наступает на серединную часть коронки, наружные стенки расходятся вход в канал чуть шире дна.

В зависимости от конкретного клинического случая, применяют несколько методик моделирования. Выбор подходящей основывается на строении единицы, форме корневой системы и индивидуальных особенностях каналов, а так же ряду аспектов, определяемых благодаря прицельной рентгенограмме.

Вне зависимости от метода в устье канала формируется овальная амортизационная полость, направленная вестибуло-орально, ее глубина составляет 1-1,5 мм, ширина – 1,5-2 мм. Образованная форма должна быть незначительно больше корневого штифта в мезиально-дистальном направлении – на 0,1-0,2 мм.

Чтобы удостовериться в оптимальных габаритах и параметрах готовкой культевой вкладки, можно провести анализ с помощью существующих математических расчетов. Используемые формулы и таблицы позволяют оценить устойчивость готового компонента. Однако, конструкция для достоверности полученных данных должна быть монолитной, то есть штифт и культя отливаются единовременно.

Моделирование восстанавливающего компонента проводится при работе с передними, боковыми единицами, если коронка разрушена полностью или частично. Другой вариант изготовления – косвенный метод, когда предварительно создается модель, а уже по ней выполняется восковая композиция. Если задействуется прямой метод, то протезная система формируется непосредственно в ротовой полости.

Так как вещество достаточно хрупкое, его рекомендуется армировать проволокой, припасованной в канал, для этого проволока несколько раз погружается в расплавленный материал для наслоения. Затем в канал компонент вводится до упора и начинается создание культевой части. Охлажденную заготовку вытаскивают по оси зуба и отливают из металла по классическим методам.

Еще один вариант создания протезной системы – это литье по огнеупорной модели. Преимущество этой техники в том, что реже происходят поломки заготовок в процессе работы, которым подвержены восковые формы. Так же воск в твердом состоянии может деформироваться, а при охлаждении дает усадку, что негативно сказывается на точности изделия. Ввиду указанных минусов, рекомендованным является именно метод литься по огнеупорной модели.

Чтобы полость под вкладку была сформирована правильно, частично разрушенные коронковые участки иссекаются до уровня мягких тканей. Это позволяет восстановить пораженные и слишком тонкие стенки. Подлежащие обработке поверхности иссекаются так, чтобы получить прямой угол между самой плоскостью и поперечным срезом корня.

Далее наружные участки обрабатываются до получения угла 3-6 градусов, после чего формируется окклюзионная поверхность – под углом 45-60 градусов к оси единицы формируется плоскость. За счет этого равномерно распределяется давление в процессе эксплуатации, минимизируется раздвигающее давление штифта.

Если коронковая часть разрушена полностью, то культя корня выравнивается, после чего создается круговой уступ шириной 0,2-0,3 мм и глубиной с зубодесневую щель. Такая геометрия обеспечивает сохранность стенок корня, но при нагрузке эффективно распределяет воздействия и дает жесткость штифтовому компоненту. Круговой уступ формирует ребра жесткости в каждой позиции вертикального сечения, увеличивается площадь опоры протеза на корень. Еще эффективнее выполняет описываемые задачи титановое основание, но оно значительно дороже.

Показания/противопоказания

Что делать, чтобы не выпала коронка

Важно периодически посещать стоматолога – не реже двух раз ежегодно, что позволит своевременно выявить и предотвратить осложнения.

Источник

Культевая вкладка под коронку

Что такое культевая вкладка?

Культевые вкладки (литые штифты) – это микропротезы, предназначенные для восстановления естественной формы и функций поврежденной коронковой части зуба.

Состав и применение микропротеза

Состав

Протезная конструкция состоит из штифтовой части, полностью повторяющей форму корневого канала, и культи, имитирующей восстанавливаемую коронку. Чаще всего культевые вкладки изготавливают из различных металлических сплавов посредством точного литья. Однако для производства протезов может использоваться и оксид циркония или алюминия.

Применение

Стандартные литые штифты применяются для создания культей зубов при выраженном разрушении их наддесневой части и наличии здоровых, крепких корней. При этом вкладка плотно фиксируется в канале корня таким образом, чтобы ее культевая часть выступала над десной. Культя может использоваться в качестве опоры для коронок, шинирующих конструкций, съемных и несъемных протезов.

В современной стоматологической практике используются разборные и неразборные культевые вкладки.

Неразборные конструкции применяются для восстановления зубов с одним корнем, а разборные – для создания культей зубов, имеющих два корня и более.

Показания и противопоказания к установке культевых вкладок

Показания к установке

Восстанавливать зубы культевыми вкладками можно только при наличии твердой уверенности в надежности корня и в отсутствии любых патологических процессов в околозубных тканях. Длина корневого канала, в который устанавливается литой штифт, должна быть больше, чем высота искусственной коронки, а стенки зуба должны быть достаточно толстыми для того, чтобы выдерживать жевательную нагрузку.

Противопоказания к применению

Основными противопоказаниями к протезированию культевыми вкладками являются:

Этапы изготовления и установки литых штифтов

Протезирование культевыми вкладками предусматривает проведение целого ряда клинических и зуботехнических мероприятий. В частности, основными этапами изготовления и установки литых штифтов являются:

Преимущества и недостатки протезирования культевыми вкладками

Протезирование литыми штифтами, точно так же, как и любая другая стоматологическая манипуляция, обладает целым рядом преимуществ и недостатков.

Преимущества вкладок

Положительными чертами использования культевых вкладок для восстановления поврежденных зубов являются:

Недостатки микропротезов

К числу основных недостатков ортопедического лечения зубов литыми штифтами относят:

Многолетнее применение

Культевые вкладки применяются для ортопедического лечения ряда стоматологических заболеваний уже на протяжении нескольких десятилетий. Благодаря литым штифтам, ежегодно десятки тысяч человек обретают возможность восстановить зубы, начать полноценно питаться, разнообразить рацион грубой пищей, свежими овощами, фруктами и существенно улучшить качество своей повседневной жизни.

Источник

Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов

Что это такое культевая вкладка?

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Культевая вкладка или зубной штифт?

В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.

Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки, штифты так же придутся кстати.

В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.

Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:

Лечение

Перед началом восстановительных работ, врач стоматологии Азбука обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.

Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку.

Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Вкладка культевая разборная

Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист стоматологии Азбука по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.

При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.

Изготовление

Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач стоматологии Азбука должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.

Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.

Какой материал выбрать

Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.

Современная стоматология может предложить следующие варианты:

В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу в Стоматологии Азбука.

Источник

Культевая вкладка

При сильном разрушении зуба, когда остаются только тонкие стенки или корень, нет смысла ставить штифт и пломбу. Корень не выдержит жевательную нагрузку и со временем треснет. Однако не стоит сразу прибегать к удалению, восстановить его поможет культевая вкладка.

Стоматологическая клиника доктора Разуменко в Москве специализируется на изготовлении и установке современных культевых штифтовых вкладок – цельнолитых ортопедических конструкций под коронку. Они ставятся в зубной канал, тем самым укрепляя здоровые корни и позволяя сделать искусственную коронковую часть. Срок службы составляет от 10 лет в зависимости от материала, личной гигиены.

Цифры: цена от 5000 рублей, срок установки – 1-2 недели.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка в стоматологии — штифтовая конструкция, применяемая в целях протезирования при невозможности восстановления природных тканей коронковой части зуба. Вкладка крепится в корневой части, выступая на видимую поверхность зуба, формируя опору для искусственной коронки. Главное условие ее использования — идеальное здоровье окружающих единицу ряда тканей и корней. Культевая вкладка, в отличие от анкерного штифта, предназначенного только для укрепления зуба, состоит из двух частей элементов: нижнего, устанавливаемого в канал, и верхнего, придающего зубу форму. Система опирается на поверхность восстанавливаемого зуба, способна равномерно распределять нагрузку на корень.

Технология изготовления

Методы изготовления

Показания к установке

Противопоказания к установке культевой реставрации на штифте: кариес, кисты, повреждения или отсутствие корней, заболевания десны, пародонта, патологическая подвижность зубного ряда, аллергия на сплавы, из которой сделана конструкция.

Преимущества культевых вкладок

В сравнении с другими штифтовыми системами, культевая штифтовая вкладка гораздо прочнее. Она равномернее распределяет нагрузку, плотно прилегает к зубным остаткам, что препятствует образованию трещин, развитию кариеса.

Из других достоинств можно выделить возможности:

Сравнение с классическими штифтами

Стандартные штифты — плюсы:

Культевые штифтовые вкладки могут использоваться при индексе разрушения окклюзионной поверхности единицы более 60-100%, (стандартные штифты — 50-60%). Они долговечны и гарантируют надежность конструкции.

Наша стоматология предлагает установку нескольких типов культевых микропротезов:

Классификация культевых вкладок

Важно: желательно, чтобы материалы штифтовой и коронковой частей культевой конструкции совпадали. Например, если микропротез будет металлическим, а коронка керамической, то металл будет просвечивать.

Многоканальные и одноканальные вкладки

При лечении многокорневого зуба врач должен принять решение: делать разборной или цельнолитой культевой микропротез. Если корневые каналы проходят параллельно, используются цельные заготовки. Перед выбором одного из различных вариантов вкладок пациенту проводят диагностику — делают снимки и КТ. Компьютерная томография помогает визуализировать состояние корневого сегмента, конфигурацию каналов, наличие болезней кости и периодонта, требующих лечения. Многокорневой микропротез — хороший вариант, поскольку он создает равномерное давление на весь зуб, удерживаясь одновременно в нескольких каналах. На коронку с такой основой можно монтировать крепление мостовидной реставрации без риска разрушить или повредить.

Требования ортопедической стоматологии для использования культевых вкладок:

Этапы изготовления и установки протезов

Работаем в несколько этапов:

Осложнения и ошибки

Ошибки при изготовлении культевых вкладок делятся на две группы: связанные с работой стоматолога-ортопеда и действиями зубного техника.

Критерии качества культевой реставрации: высокий эстетический уровень, надежная фиксация, длительный срок эксплуатации, равномерное распределение нагрузки при надавливании.

Гигиенический уход за полостью рта

После установки микропротеза перед фиксацией моста или коронки проходит 10-14 дней. В этот период за протезом необходим особый тщательный уход:

Специфичного ухода культевые вкладки не требуют. Достаточно регулярно чистить зубы, проходить осмотр у доктора, процедуру профессиональной санации. Для очистки коронок рекомендуется применять мягкие щетки, зубную нить, специальные ершики. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций стоматологов, культевая вкладка прослужит вам долгие годы.

Почему мы

Восстановите зуб, который казался безнадежным – установите культевую вкладку по привлекательной цене в стоматологии доктора Разуменко в Москве!

Цены на установку культевой вкладки

Чтобы узнать стоимость культевой вкладки, запишитесь на консультацию в клинику стоматологии доктора Разуменко. Для этого заполните заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (495) 380-01-38.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Источник