Лак канинум что лечит
Опыт терапии психических заболеваний (аналитический обзор)
В обзоре представлены перспективы терапии проблемных состояний, относящихся к области психиатрии. Рассматриваемая терапия может использоваться как базисная в лечении психических заболеваний интоксикационного, травматического, атеросклеротического и сосуди
This review gives some prospects on therapy of problem conditions related to psychiatry area. The considered therapy may be applied as basic one in treatment of mental disorders of intoxication, traumatic, atherosclerotic and vascular genesis. The most curable syndromes are: asthenic, cerebro-asthenic, anxiety and intellectual-mnemonic.
Отношение широкой массы врачей к гомеопатии неоднозначно: от доброжелательно заинтересованного до раздраженно скептического. Последнее особенно относится к психиатрам, которые с определенной настороженностью взирают на гомеопатическую терапию, полагая, что сверхмалые дозы неприемлемы в психиатрии, да и принцип подобия применим только к интоксикационным психозам. Однако с каждым годом интерес все больше преобладает над скептицизмом, поскольку огромный арсенал психофармакологических средств не всегда способен справиться с психическими отклонениями, а зачастую сама психофармакотерапия становится причиной новых видов патологии. В психиатрии все чаще звучат призывы сопоставлять пользу и вред, наносимые психофармакологическим лечением, и руководствоваться этим принципом в терапии каждого конкретного больного.
В своей практике гомеопатию (как правило, в ее современном виде, заключающемся в назначении комплексных препаратов по заявленным показаниям к применению, а не в виде классической моногомеопатии) используют 25% врачей Германии, 45% врачей в Англии, 32% — во Франции. В 1995 году Министерство здравоохранения РФ также узаконило использование гомеопатических методов во врачебной практике.
Наиболее исследованным из препаратов данного класса, применение которых эффективно при психических расстройствах, является Церебрум композитум Н. Препарат содержит 26 компонентов растительного, минерального и животного происхождения. Изучению действия Церебрум композитум Н посвящено более 10 работ, опубликованных только на русском языке в течение последних лет. Согласно данным мультицентрового исследования М. Вайзера и Ш. Ценнера [1], основанного на лечении 731 пациента с различными, в том числе психическими, заболеваниями, препарат показан при различных нарушениях функций головного мозга, и его действие направлено на предотвращение атеросклеротических нарушений кровообращения, вызывающих ослабление деятельности мозга. Авторы выделили клинические группы больных с нервным истощением, ослаблением памяти, атеросклерозом, депрессиями, состояниями после сотрясения головного мозга. Наибольшая эффективность препарата Церебрум композитум Н была отмечена при состояниях после сотрясения головного мозга — 98% результатов были оценены как хорошие и отличные; при нервном истощении — 95%, при депрессиях — 91%, при ослаблении памяти — 90%, при состояниях возбуждения — более 90%, при вегетативной дистонии — более 95% хороших и отличных оценок.
Последующие исследования терапевтической активности препарата Церебрум композитум Н углубили знания о его действии и расширили показания к его применению.
В исследовании С. Е. Фурсова [2] отмечено, что наиболее клинически выраженным эффектом Церебрум композитум Н у больных с астеническими нарушениями различного генеза было антиастеническое и психостимулирующее действие, проявлявшееся в уменьшении чувства слабости, утомляемости, дневной сонливости, появлении физической бодрости, повышении инициативности и работоспособности. Наряду с этим отмечалось уменьшение тревоги, раздражительности, аффективной неустойчивости, гиперестезии. Анализ клинических, психологических, энцефало- и реографических данных позволил авторам [3] предположить, что мишенью для препарата Церебрум композитум Н в первую очередь является тревога, снижение которой определяет дальнейшую редукцию всей остальной невротической симптоматики, в том числе вегетативных нарушений. Однако авторы не отрицают и прямого антиастенического эффекта препарата, который подтверждается не только субъективным изменением состояния больных, но и изменением показателей психологического тестирования в критических для астенического синдрома участках кривой работоспособности — в фазах врабатываемости и утомления.
Антиастенический, рединамизирующий эффекты действия препарата Церебрум композитум Н отмечены также в работах Г. А. Зубовского [4, 5], В. В. Николаева [6], которые обратили внимание на положительное действие препарата на мнестические функции, внимание и способность к концентрации. Особенно выражено действие Церебрум композитум Н на кратковременную память, при котором, в частности, достоверно улучшается функция удержания следов.
Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) после применения препарата Церебрум композитум Н позволило выявить статистически достоверно выраженное снижение спектральной плотности в узкополосном спектре ЭЭГ. Более того, сравнение ЭЭГ профиля после применения Церебрум композитум Н и некоторых ноотропов и транквилизаторов позволило отнести препарат к мягким нейролептикам с холинолитическим компонентом и антидепрессивными свойствами. Г. А. Зубовский, Н. Б. Холодова и др. [5] утверждают, что под влиянием лечения данным препаратом у больных с сосудистой патологией головного мозга не только наблюдается положительная клиническая динамика, но и уменьшается ирритация коры и снижается выраженность пароксизмальных форм активности, нормализуется корковая ритмика.
Препарат обладает мягким модулирующим действием на моноаминовый обмен, не вызывая истощения нейромедиаторных систем. Препарат оказывает асимметричное действие на полушария мозга: на правое — легкое сиднокарбоподобное, на левое — обзиданоподобное. Эффективность препарата Церебрум композитум Н подтверждена также и данными реоэнцефалографии. В процессе лечения меняется пульсовое кровенаполнение, интенсивность венозного оттока, о чем свидетельствует диастолический индекс.
Детальное клиническое изучение препарата выявило, что в некоторых случаях он оказывает будоражащее действие, настроение больных приобретает гипертимный оттенок, а при выполнении психологических тестов увеличивается число ошибок и снижается концентрация внимания. Не исключено, что эти эффекты связаны с холинолитическим действием препарата, которое может оказаться чрезмерным при повышенной индивидуальной чувствительности к нему. Кроме того, холинолитический эффект является дозозависимым, и изменение частоты введения препарата быстро снимает побочные явления.
Наличие холинолитического компонента в действии Церебрум композитум Н объясняет эффективность его еще в одной очень важной области психиатрии — лечении нейролептических осложнений [7]. Нейролепсия как осложнение психофармакотерапии встречается, по данным различных авторов, более чем у 50% больных. При этом наиболее распространенные корректоры — холинолитики (тригексифенидил и др.) сами формируют побочные эффекты, в том числе и патологическую зависимость.
Авторы наблюдали за 18 больными шизофренией в возрасте от 19 до 47 лет с длительностью заболевания от 1 года до 26 лет, которые получали в стационаре терапию различными нейролептиками. Побочные эффекты проявлялись в виде тремора, гипертонуса, акатизии, гиперкинетических и дискинетических нарушений, тахикардии, гиперсаливации и других соматовегетативных расстройств. Всем больным назначался Церебрум композитум Н в виде инъекций, внутримышечно через день. Через 9 дней состояние больных было оценено по трехбалльной шкале. Достоверно уменьшились симптомы акатизии и тасикинезии, тремор, координаторные нарушения и гиперкинезы. Эти клинические находки, по-видимому, заслуживают дальнейшего изучения, поскольку нейролепсия нередко затрудняет достижение терапевтической эффективности.
Одним из важных направлений использования препарата является лечение болезни Альцгеймера [8, 9]. Авторы исходят из того, что биологическая терапия за счет детоксикации и активации обмена веществ может вызвать симптоматическое улучшение. Описание случая лечения пациентки с болезнью Альцгеймера показывает, что на 4–5 неделе лечения препаратом Церебрум композитум Н улучшилось самочувствие, больная стала справляться с практическими задачами, улучшилась способность к счету и абстрактно-логическому мышлению. Кюстерманн [8] включал в план терапии катализатор Убихинон композитум, а также препараты с экстрактом гинкго билоба. А в схемах терапии, приводимых Иво Бьянки [10], Церебрум композитум Н назван как основной стимулирующий и способствующий регенерации препарат, показанный при различных психических нарушениях позднего возраста.
Комплексные препараты можно использовать как вспомогательную терапию при лечении эпилепсии [11] для нормализации психоэмоционального и соматического статуса. Отдельно следует остановиться на использовании биологических препаратов в детской психиатрии. В работе Е. И. Иванова с соавт. [12] приводятся данные об эффективном лечении задержек умственного развития с нарушениями поведения с помощью терапии препаратами Церебрум композитум Н и Нервохель. Авторы полагают, что биологические препараты являются высокоэффективными средствами терапии и могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с аллопатическими препаратами.
Таким образом, сфера эффективного применения комплексных препаратов в психиатрии достаточно широка. При этом биологическая терапия может использоваться как основная в лечении психических заболеваний интоксикационного, травматического, атеросклеротического, сосудистого генеза.
Наиболее курабельны следующие синдромы: астенический, цереброастенический, тревожный, а также интеллектуально-мнестические нарушения. Биологическая терапия эффективна как основная или параллельная терапия для снятия токсической нагрузки побочного действия психофармакотерапии — нейролепсии.
Комплексные препараты вполне сочетаются с обычной психофармакотерапией и, возможно, повышают чувствительность к психофармакологическим препаратам. Кроме того, по имеющимся данным [13], использование биологической терапии способно сократить расходы на здравоохранение при высокой эффективности и практически полной безопасности подобных методов лечения, что также должно повысить интерес к использованию комплементарных методов лечения (в данном случае — комплексных препаратов) в практическом здравоохранении.
Литература
Г. М. Румянцева, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ ФМИЦПН им. В. П. Сербского МЗ РФ, Москва
Лак Канинум (Lac caninum) в гомеопатии
Синонимы: Lac caninum
Одним из лучших монокомпонентных гомеопатических препаратов является Лак Канинум. Средство выписывают квалифицированные врачи, ориентируясь на конституционный тип пациента. Кроме того, учитываются психологические особенности человека. Согласно принципам классической гомеопатии, максимальный акцент делается вовсе не на характер выявленного недуга, а на оздоровление организма, укрепление его защитных сил, возможности противостоять различным заболеваниям.
Особенности гомеопатического препарата
Сырьем для гомеопатических препаратов служат натуральные материалы. Это могут быть минералы и растения, биологические или органические вещества, получаемые от людей и даже от животных. Лак Канинум представляет собой молоко, которое содержится непосредственно в молочных железах собак — из него и получают одноименный гомеопатический препарат.
В настоящее время в терапевтических схемах практикуют применение исключительно свежего молока. Из него путем растирания готовят Лак Канинум. Особенностью препарата Лак Канинум является состав собачьего молока, так как в нем содержится порядка 8% белкового компонента и всего 2% солей.
Препарат впервые ввел в гомеопатию доктор Рейзиг. Он рекомендовал Лак Канинум для лечения патологий горла, устранения головных болей и приступов страха. Лекарство назначалось как в терапевтических, так и в профилактических целях. Кроме того, гомеопатический препарат демонстрирует высокую эффективность при пищевых отравлениях и различных болевых синдромах.
Изначально все гомеопатические препараты производят в форме либо капель, либо гранул. Не исключение и Лак Канинум. Средство представлено в форме небольших шариков. Гранулы очень удобны в применении.
Тип пациента и его психика
Пациентам, которым соответствует вышеописанный гомеопатический препарат, характерна невыносимость соприкосновения различных частей тела между собой. Их пальцы, как правило, всегда в разведенном состоянии. Лак Канинум помогает пациентам, которые имеют следующие особенности психического состояния:
Именно на таких людей лучше всего может подействовать вышеописанный гомеопатический препарат.
Лак Канинум: воздействие на организм
Данный гомеопатический препарат отличается выраженным психоэмоциональным воздействием на человеческий организм. Лак Канинум влияет и на дыхательные органы, и на суставные ткани, и на женские половые органы в период менструации.
Данный препарат изобилует различными нервными симптомами. Он вызывает выраженные изменения непосредственно в структуре тканей. Психические симптомы продолжительны, причиняют страдания. Лак Канинум излечивает увеличение лимфоузлов и желез. Язвы становятся интенсивно-красными, но вот их негативная симптоматика минимизируется. Области с язвами покрываются блестящей сухой поверхностью. Большая часть симптомов распространяется на нервную систему.
Как правило, преобладает генерализованная гиперестезия кожи, а также других частей тела, повышается чувствительность кожного покрова. У женщин могут возникать истерики. Повышается чувствительность брюшной стенки. Даже прикосновение простыни к кожному покрову живота вызывает раздражение. Нередко все это дополняет специфическое головокружение, которое возникает при ходьбе.
Осознание реальности окружающего становится недостаточными. Человека одолевает нерешительность. Любой шум утомляет. Пациентам часто хочется быть в одиночестве. Им мерещатся паразитарные насекомые, змеи и пауки. Состояние пациента может граничить с делирием или с сумасшествием.
При этом, больной может спокойно заниматься привычными делами, и никто не догадается об описанном состоянии, если человек этим не поделится. Склочность, ненависть, раздражительность и постоянная тоска не дают покоя. Резкие боли в области лба часто досаждают. Они усиливаются при скрупулезной работе, но вот при согреваниях уменьшаются.
Показания к применению препарата
Действующим веществом Лак Канинум является молоко собаки, получаемое посредством потенцирования молока животных породы лабрадор. Гомеопатический препарат относят к числу нозодов. Это особые средства, приготовленные из тканей животных, патологически измененных. Лак Канинум зачастую выписывают при нарушениях работы молочных желез. Негативное воздействие на организм, как правило, не возникает.
Такой препарат назначают при артритах, которые сопровождаются сильнейшими суставными болями. Кроме того, Лак Канинум доказал свою эффективность при лечении различных истерических состояний, которые навевают человеку чувство полета при ходьбе. Это гомеопатическое средство подойдет при неврастенических припадках, дополненных плохим настроением, слабой памятью, рассеянностью и общей слабостью.
Помимо этого, Лак Канинум могут выписать при таких проблемах со здоровьем, как:
Для каждого из описанных случаев подбирается определенная терапевтическая схема, которая подразумевает прием Лак Канинум. Опытный гомеопат, который ориентируется на симптоматику пациента, определяет кратность использования и длительность лечения соответствующим лекарством.
Лак Канинум: как применять?
Данный гомеопатический препарат выпускают в форме гранул. Нередко практикуют различные разведения препарата. Они варьируются от трех до тридцати, но лучшая терапевтическая эффективность в большинстве случаев достигается лишь в единичной дозе. При необходимости применить препарат повторно, лекарство дают в равные временные интервалы.
Важно понимать, что именно правильность приема играет основополагающую роль при лечении гомеопатическими препаратами. Зачастую врачи рекомендуют рассасывать Лак Канинум под языком. Если же лекарство представлено в форме капель, необходимую дозировку попросту капают на маленький кусочек сахара. Но сразу глотать, либо разжевывать препарат недопустимо.
Гранулы принимают трижды в день по восемь штук. В большинстве случаев, продолжительность такого терапевтического курса составляет три-четыре недели. Однако после перерыва нередко требуется возобновление лечения. Оно предусматривает несколько последующих поддерживающих курсов. Точную схему применения гомеопатического препарата назначает врач после постановки диагноза у соответствующего пациента.
Особые указания
Нельзя брать лекарство руками. Обязательно нужно воспользоваться чистой ложкой. Если гранула упадет, ее можно выкинуть, так как лечебные свойства будут потеряны. Нельзя использовать сразу несколько гомеопатических препаратов, либо дополнять Лак Канинум приемом традиционных медикаментов. Между приемами лекарств важно соблюдать перерыв не менее часа.
Употребление препарата не совмещают с едой. Лак Канинум используют после трапезы. На период лечения целесообразно отказаться от крепких бодрящих напитков, от специй, от алкоголя. Настоятельно рекомендуется также воздержаться от контактов с веществами, которые резко пахнут. Они могут исказить воздействие Лак Канинум. Среди таких веществ выделяют камфору или мяту. Каждый нюанс лечения целесообразно согласовать с врачом.
Побочные действия
При соблюдении дозировок, которые назначены врачом, гомеопатический препарат хорошо переносится и не провоцирует негативных реакций со стороны организма. В единичных случаях возникает аллергия на активное вещество препарата. В этом случае целесообразно проконсультироваться с врачом.
Помимо того, производитель отмечает, что порой на начальных этапах приема Лак Канинум может вызвать временное обострение ранее наблюдавшейся симптоматики. В таких случаях требуется сделать перерыв в применении гомеопатического препарата примерно на пять-семь дней. отсутствие терапевтического эффекта тоже нельзя оставлять без внимания. Если побочные действия усиливается и состояние пациента лишь ухудшается, важно поспешить в медучреждение.
Аналоги препарата
Наиболее близким аналогом вышеописанного гомеопатического препарата является Лахезис. Он показывает превосходный эффект при заболеваниях яичников, горла, а также при проблемах с менструацией. Кроме того, хороша взаимосвязь с препаратом Лак вакцинум дефлоратум.
Впрочем, в качестве аналогов порой рекомендуют другие монокомпонентные гомеопатические средства. Это может быть прутовидный эвкалипт, птичий горец, розовая родиола. Такие препараты не лишены своих противопоказаний и побочных действий, поэтому их использование обязательно нужно согласовать с опытным гомеопатом после постановки точного диагноза.
Заключение экспертов
Специалисты сходятся во мнении, что гомеопатические методики считаются самыми безопасными. Ведь такие препараты крайне редко вызывают побочные действия. От них не может быть передозировки. Активные вещества не накапливаются в тканях и органах человека. Привыкания не возникает. Синдром отмены отсутствует.
Лечением Лак Канинум в некоторых случаях допускается даже ослабленным людям, кормящим матерям, беременным, а также младенцам. Однако следует понимать, что залогом успеха в гомеопатической практике является исключительно грамотный подход и соблюдение врачебных рекомендаций.
Отзывы
Лак Канинум имеет много отрицательных отзывов по причине большого количества осложнений. Пациенты принимают гранулы для лечения нервных болезней: агрессии, общего негативного состояния организма, лихорадки. Но у многих имеется аллергия, которая усиливается при параллельном лечении другими медикаментами. Описывались случаи превышения дозировки, которую назначает врач. Беременные женщины ощущали усиление токсикоза, поэтому пили лекарство в минимальном количестве.
Отзывы показывают, что при самолечении следуют такие побочные реакции: повышается температура, начинается судорога. Пациенты не принимают препарат долго, и отмечают, что он не вылечивает, а только купирует состояние организма. Как только прекращается лечение гомеопатическим препаратом, возобновляется депрессивное состояние и другие начальные реакции организма. Поэтому многие прибегали к самостоятельному комплексному лечению, чтобы добиться положительных результатов. Те, кто лечились подобным образом, утверждают, что уменьшились головные боли, сон стал лучше, исчезла злость, а также появился настрой на работу.
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.