Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Бпособы ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ

*ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ РИНЦ Π·Π° 2020 Π³.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅. Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ опрСдСляСтся рядом ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², появлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ возмоТности спонтанного Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² блиТайшСС врСмя Π»ΠΈΠ±ΠΎ позволяСт Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΡ‚ примСнСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств [1,4,9,12].

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅. Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ опрСдСляСтся рядом ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², появлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ возмоТности спонтанного Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² блиТайшСС врСмя Π»ΠΈΠ±ΠΎ позволяСт Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΡ‚ примСнСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств [1,4,9,12].
БвоСврСмСнная ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния готовности («зрСлости») шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния прСдстоящих Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для родовозбуТдСния. Бвязано это ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся достовСрным ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ готовности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² блиТайшСС врСмя маловСроятно. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈ сСрСдинС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ патологичСскиС отклонСния Π² ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² гипСртонусС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта, Π² отсутствии синСргизма сокращСний всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ состоянии спонтанно Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ патологичСскоС (затяТноС) Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ дискоординированной Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π΅Π΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚.Π΄. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ [3,5,13], ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточно Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² 57,2% случаСв ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄, Π² 44,2% – аномалиями Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² 16,3% случаСв проводятся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.
НаличиС Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ своСврСмСнными Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ составляСт Ρƒ пСрвородящих 16,5%, Ρƒ повторнородящих – 3,5% [2,6,8]. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соматичСских заболСваниях эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ II стСпСни ΠΏΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности нСзрСлая шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ встрСчаСтся Π² 15,4% случаСв, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ III стСпСни – Π² 30,4%. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (гипСртоничСская болСзнь, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности (прСэклампсия, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, хроничСская гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, иммунноконфликтная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.) часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² досрочном Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ трСбуСтся ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ [2,4,7,11].
Π•Ρ‰Π΅ Π² 1960 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС измСнСния Π² шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прСвращСниями. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ прСдставляСт собой Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, состоящий ΠΈΠ· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, эпитСлия кровСносных сосудов ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ВСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки содСрТит большС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ части ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ фиброзная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ основу Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈ эластин, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ основной субстанциСй. КоллагСн ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° эластин обСспСчиваСт Π΅Π΅ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности происходит постСпСнноС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Β«ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅Β» ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ большой Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ плодовмСстилища. К сроку Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ физико–химичСский свойства. ДСградация (частичноС рассасываниС) ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° – основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ 1978 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство частично Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, взятых ΠΈΠ· шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ сразу послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° вызываСтся повСрхностно–концСнтричСским ΠΎΡ‚Ρ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΎΡ‚ стСрТнСвых Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² сочСтании с дСструкциСй Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. ЧастичноС рассасываниС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π° начинаСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ постСпСнно ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ наблюдСниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ понятиС ΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ «ядрС» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π² процСссС «созрСвания» ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° размягчаСтся ΠΈ раскрываСтся послСднСй. К Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития достигаСт систСма Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°ΠΊΡƒΠ½, располоТСнных Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма шСйки Π·Π° счСт дСпонирования Π² Π½ΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ создаСт эффСкт Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ структуру шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ силой ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ «дорастяТСниС» цилиндричСской части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт дорастяТСния являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² созрСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ИзмСнСния микроциркуляторного русла шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ исслСдоватСлями для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π΅ зрСлости. Π­Ρ‚ΠΈ структурно–биохимичСскиС сдвиги ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ обоснованиСм появлСния клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² зрСлости шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ [1,2,10].
ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ достовСрным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ готовности Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простым. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² 1942 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ De Snoo ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Β«ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ разрыхлСния, укорочСния ΠΈ зияния ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’ дальнСйшСм стали ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ располоТСниС шСйки ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ мСстонахоТдСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ нашСй странС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ «зрСлости» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ М.Π’. Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1969), А.П. Π“ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅Π²Ρ‹ΠΌ (1972), Π“.Π“. Π₯Π΅Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡˆΠ²ΠΈΠ»ΠΈ (1974) ΠΈ Π΄Ρ€. Достаточно часто Π² России ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ схСма М.S. Burnhill (1962) Π² ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π•.А. Π§Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ…ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ, располоТСниС Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ суммарном количСствС 0–2 Π±Π°Π»Π»Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, 3–4 Π±Π°Π»Π»Π° – нСдостаточно Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, 5–8 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ. Однако Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° шкала Π•.Н. Bishop (1964), Π³Π΄Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСстонахоТдСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ 0–4 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, 5 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – нСдостаточно Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 – Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ [2, 4, 6].
Π’ связи с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ способы ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ зрСлости ΠΈ нСобходимости быстрого Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. НСсмотря Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, исслСдования Π² этой области ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ послСдипломной ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ спСциалистов Омской государствСнной мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ послСдипломного образования Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž «Омский государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Омск, Россия

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Российский вСстник Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2016;(3): 64-68

ΠšΡ€Π°Π²Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π•. Н., ΠšΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ±Π΅Ρ‚ Π•. Π’. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки. Российский вСстник Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2016;(3):64-68.
Kravchenko E N, Kolombet E V. Efficiency of up-to-date methods for pregnancy termination in late periods. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016;(3):64-68.
https://doi.org/10.17116/rosakush201616364-68

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ послСдипломной ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ спСциалистов Омской государствСнной мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЦСль исслСдования β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности ΠΈ прСимущСств соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 195 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… для прСрывания бСрСмСнности Π² срокС Π΄ΠΎ 22 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎ мСдицинским показаниям (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, нСсовмСстимыС с Тизнью). Π’ 1-ю Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ вошли 98 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄: мифСпристон Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ; Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡ вводились ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»; Ссли элиминация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ происходила, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3β€”4 Ρ‡ назначался мизопростол Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200β€”400 ΠΌΠΊΠ³. Π’ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ (97 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…) ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎ схСмС Π’ΠžΠ—: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ мифСпристон 200 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, мизопростол 800 ΠΌΠΊΠ³ вагинально ΠΈΠ»ΠΈ 400 ΠΌΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 36β€”48 Ρ‡ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 400 ΠΌΠΊΠ³ вагинально. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС обслСдованиС Π² соотвСтствии с Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ стандартами. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСняСмых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² составила 99% Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ 96,9% β€” Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° мСньшая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ 2-ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСрывания бСрСмСнности Π΄ΠΎ 3 Ρ‡ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»Π° зафиксирована Π² 12,2% наблюдСний, Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ β€” Π² 1%. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· мифСпристона ΠΈ мизопростола ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ сниТСнию Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…) явлСний (Π² 4,2 Ρ€Π°Π·Π°) Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. Π’ 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ 2-ΠΉ, Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° прямая Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания бСрСмСнности. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° прСрывания бСрСмСнности Π² срокС Π΄ΠΎ 22 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎ мСдицинским показаниям с использованиСм ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Авторы ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ послСдипломной ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ спСциалистов Омской государствСнной мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ послСдипломного образования Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž «Омский государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Омск, Россия

Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ОслоТнСния Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ Π² рядС случаСв β€” ΠΊ матСринской смСрти [1β€”4].

Π’ 2008 Π³. Π² России Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π΅ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ систСмы мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ вопросам Π½Π΅ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ бСрСмСнности, Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ здравоохранСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π’ΠžΠ— [5β€”7].

ЦСль исслСдования β€” ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… стратСгичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ созданиС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π½Π° сниТСниС количСства Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ². Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, основанныС Π½Π° Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ…, сдСланных Π² процСссС исслСдования, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² I ΠΈ Π²ΠΎ II тримСстрах.

Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ шаги Π² этом Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сдСланы Π² связи с принятиСм Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° β„– 323 «Об основах ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ» Π² ноябрС 2012 Π³. [8] ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π° ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России β„– 572-Π½ ΠΎΡ‚ 12.11.12 «Об ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ порядка оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŽ Β«Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ гинСкология» (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ использования Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ)Β» [9]. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ прСрывания бСрСмСнности Π² I ΠΈ Π²ΠΎ II тримСстрах. Π’ 2015 Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½Ρ‹ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» лСчСния) Β«ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности», Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ качСства оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… бСзопасного прСрывания бСрСмСнности Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки [10]. Π’ настоящСС врСмя проводится Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСзопасных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ здравоохранСния.

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… трудностСй ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π²ΠΎ II тримСстрС ΠΊ соврСмСнным тСхнологиям ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСских Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ с особСнностями ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΌ России, Π² настоящСС врСмя ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [11].

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития (Π’ΠŸΠ ) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π·Π° собой ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ II тримСстрС ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ количСства гинСкологичСских ослоТнСний ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ.

Π’ΠžΠ— (2012) Π½Π° основании многочислСнных исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ схСмы ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания бСрСмСнности для использования Π² странах, Π³Π΄Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° схСма для прСрывания бСрСмСнности Π² сроках 13β€”22 Π½Π΅Π΄ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мифСпристона ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ мизопростола вагинально ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ язык с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π’ (Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ высокая). Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ объСдинили Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований, основанных Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ…, ΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² клиничСских руководствах Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ: АмСриканского общСства Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² β€” ACOG (БША, 2011), ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠΈ RCOG (ВСликобритания, 2011), ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² NAF (БША, 2011), ЕвропСйского мСдицинского агСнтства (EMEA, 2007) [12β€”15].

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… схСм составляСт, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π΄ΠΎ 98,9%. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдований ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности обусловлСна сущСствованиСм Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ большого разнообразия схСм назначСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сроками бСрСмСнности, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ назначСния лСкарствСнных срСдств, Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обслСдования Π΄ΠΎ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ контроля Π΅Π΅ эффСктивности. ΠŸΡ€ΠΈ этом основными ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ максимальная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соотвСтствиС Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ Π Π€.

ЦСль исслСдования β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ прСимущСства Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 195 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… для прСрывания бСрСмСнности Π² срокС Π΄ΠΎ 22 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎ мСдицинским показаниям: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, нСсовмСстимых с Тизнью. ИсслСдованиС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ гинСкологичСского отдСлСния Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния здравоохранСния Омской области Β«Π ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΌ β„– 2Β», Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, ΠΈ Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния здравоохранСния Омской области «Городской клиничСский ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Β» Омска, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ диагностика Π’ΠŸΠ  ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования экспСртного класса, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ консилиум с Π²Ρ‹Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ комиссии. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: срок бСрСмСнности Π΄ΠΎ 22 Π½Π΅Π΄, Π’ΠŸΠ , нСсовмСстимыС с Тизнью, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ отсутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² мифСпристон ΠΈ мизопростол. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ²; острая ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; острая ΠΈΠ»ΠΈ хроничСская пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; порфирия; ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; тяТСлая анСмия; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гСмостаза (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия антикоагулянтами); Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ тяТСлой ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°); курящиС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚; Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, возраст Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² мифСпристон ΠΈ мизопростол Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.

Π’ 1-ю Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ (ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ) вошли 98 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ: мифСпристон назначался Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200 ΠΌΠ³ (1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡ вводились ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Если элиминация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ происходила Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3β€”4 Ρ‡, назначался мизопростол Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200β€”400 ΠΌΠΊΠ³. 2-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° сравнСния) β€” 97 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎ схСмС Π’ΠžΠ—: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ мифСпристон 200 ΠΌΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, мизопростол 800 ΠΌΠΊΠ³ вагинально ΠΈΠ»ΠΈ 400 ΠΌΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 36β€”48 Ρ‡ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ 400 ΠΌΠΊΠ³ вагинально. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС обслСдованиС Π² соотвСтствии с Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ [9]: абдоминальноС/Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°; Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, глюкоза ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; рСакция ВассСрмана, исслСдования Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π’Π˜Π§, вирусов Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π’, Π‘; ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°; микроскопия ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ чистоты Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого; Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ частично тромбопластинового Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, растворимых Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ индСкса, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ; биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ обсуТдСниС

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ возрасту, особСнностям ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСняСмых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° достовСрных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΈ составила 99% Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ 96,9% β€” Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π‘Π”Πœ) Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ 2-ΠΉ (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоВаблица 1. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСрывания бСрСмСнности (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° рСгулярной ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ элиминации ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Ρ‡ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»Π° зафиксирована Π² 12,2% наблюдСний, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния β€” Π² 1% (Ρ€=0,004). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСрывания бСрСмСнности ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 3β€”4 Ρ‡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° достовСрных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ длился 3β€”4 Ρ‡ Π² 69,4% наблюдСний, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния β€” 65,9% (Ρ€=0,722), 5β€”6 Ρ‡ соотвСтствСнно Ρƒ 16,3 ΠΈ 20,4% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ (Ρ€=0,557), 7β€”8 Ρ‡ β€” Ρƒ 1 ΠΈ 9% (Ρ€=0,022), ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 8 Ρ‡ β€” Ρƒ 1 ΠΈ 3,1% Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… (Ρ€=0,606). Π’ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» послС примСнСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… схСм: Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ β€” 1 (1%) ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния β€” 4 (4,1%). Π’ этих Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ: Ссли Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ Π½Π΅ происходил Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡, Π² соотвСтствии с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ мифСпристон вводился ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ вводился мизопростол. Аборт Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… суток.

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоВаблица 2. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств Ρƒ обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° боль, восприятиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² обслСдуСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль. ΠŸΡ€ΠΈ интСнсивных болях Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° примСняли, согласно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ рСкомСндациям, спазмолитичСскиС срСдства (Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½) ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ [10]. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСдативных ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… срСдств Π±Ρ‹Π»ΠΎ использовано Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния β€” 99% (Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ β€” 49%; Ρ€=0,0001). Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мизопростола ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частому Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… примСнСния Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ качСствС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ срСдства использовался нСстСроидный ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½.

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоВаблица 3. ОслоТнСния ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° Ρƒ обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ

ПослС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π²ΠΎ II тримСстрС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС выскабливаниС стСнок полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ трСбуСтся [9]. Π•Π³ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лишь Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’) [18, 19]. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… описанных исслСдованиях такая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° Π² 8,1% [20] ΠΈ 9,4β€”11,5% случаСв. Π’ нашСм исслСдовании выскабливаниС стСнок полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ослоТнСниями: патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· достовСрных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ (см. Ρ‚Π°Π±Π». 3).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСняСмых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° достовСрных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΈ составила 99% Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ 96,9% β€” Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° мСньшая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ развития Π‘Π”Πœ Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ 2-ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с мСханичСским воздСйствиСм ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 3 Ρ‡ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»Π° зафиксирована Π² 12,2% наблюдСний, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния β€” Π² 1%. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСньшСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мифСпристона ΠΈ мСньшСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мизопростола способствовало сниТСнию Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний Π² 4,2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. Π’ основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π» мСньшС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром (Π² 2 Ρ€Π°Π·Π°), Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для обСзболивания. Π‘ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… наблюдалось сниТСниС числа ослоТнСний. ВсСго Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ослоТнСния ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° наблюдались Π² 8,2% случаСв, Ρ‚. Π΅. Π² 3,3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния (Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ослоТнСния ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ мСсто Ρƒ 26,8% исслСдуСмых; Ρ€=0,001). Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ прямая Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ наличия ослоТнСний ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ прСрывания бСрСмСнности. НаибольшСС число ослоТнСний выявлСно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° составила 24 Ρ‡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

1. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСняСмых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСрывания бСрСмСнности Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки составила 99% Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ 96,9% β€” Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния ΠΈ статистичСски Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ.

2. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° мСньшая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° примСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с использованиСм лишь ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с мСханичСским воздСйствиСм ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

3. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСрывания бСрСмСнности ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° рСгулярных сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»Π° зафиксирована Π² 12,2% наблюдСний, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сравнСния β€” Π² 1%.

4. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСньшСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мифСпристона ΠΈ мСньшСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мизопростола Π² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ сниТСнию частоты Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний (Π² 4,2 Ρ€Π°Π·Π°), Π² 1-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎ 2-ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅.

5. Π’ основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π» мСньшС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для обСзболивания.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΎΡ€ΡΠΊΠ°Ρ капуста ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности: состав, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ свойства, противопоказания, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΈ хранСния

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:

Π’ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† родился Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ. Π’ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ капусту ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСмСнтах ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠœΠΎΡ€ΡΠΊΠ°Ρ капуста ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ½Π° содСрТит ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Бостав морской капусты

ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ свойства

Польза ΠΎΡ‚ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°, вСдь это кладСзь ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов.

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛаминария избавляСт ΠΎΡ‚ бСссонницы.

Когда бСрСмСнная ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° быстро Π½Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ вСс, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ввСсти Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΎΠΊΠ΅Π°Π½ΡΠΊΡƒΡŽ капусту.

Вакая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вСс ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

МоТно Π»ΠΈ ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ капусту ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ считаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ относится ΠΊ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ. МоТно Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ водоросли Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹, зависит ΠΎΡ‚ пСрСносимости Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоНуТно ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ послС употрСблСния капусты Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎ, стоит провСсти тСст, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ колСбания Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ, Ссли Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ постСпСнно Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½.

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках

На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… сроках

Π’ 3 тримСстрС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ водоросли. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ благоприятно влияСт Π½Π° качСство Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°. Π’ составС водорослСй Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ токсичных вСщСств.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΡŽ

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚

ΠŸΡ€ΠΈ гСстационном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° окСанская капуста Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ°, вСдь ΠΎΠ½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синтСз СстСствСнного инсулина. Когда ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Сст Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΡŽ Π² количСствС, прописанном Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½Π° смоТСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Π· использования мСдицинских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ морская капуста Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ°.

ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚

Гастрит

ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании гастрита Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ водоросли, содСрТащиС Π°Π»ΡŒΠ³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° СстСствСнным способом. Но Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ употрСблСния Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ стоит Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ капусту ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

Бколько ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² дСнь

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΉΠΎΠ΄Π΅, достаточно 30 Π³ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° Π² дСнь.

МаксимальноС количСство водорослСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ допускаСтся ΡΡŠΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, составляСт 100 Π³.

Π Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ· морской капусты

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ кашС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· водоросли варят супы, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ салаты. Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ разнообразят Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ сил.

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠ˜Π· морской капусты ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ салат.

Π‘Π°Π»Π°Ρ‚ получаСтся ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹. Π’ постныС Π΄Π½ΠΈ Β«Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΊΡƒΒ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· добавлСния яйца.

Π’Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ противопоказания

Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠœΠΎΡ€ΡΠΊΠ°Ρ капуста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ.

Помимо ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ламинария ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°. Водоросли, словно Π³ΡƒΠ±ΠΊΠ°, Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· морской срСды Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ вСщСства. Если капуста ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с нСблагоприятной экологиСй (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π‘Π°Ρ€Π΅Π½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ€Π΅), Ρ‚ΠΎ Π² Π΅Π΅ составС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ тяТСлыС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Ρ‹ ΠΈ ряд ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… опасных элСмСнтов. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ мСстС сбора указываСтся Π½Π° Π±Π°Π½ΠΊΠ΅.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° рискуСт ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ токсикозом ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΈ хранСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠΊΠ΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ со сроком годности ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ консСрвант Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² составС. Если Π² числС ΠΈΠ½Π³Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΅ΡΡ‚ΡŒ элСмСнт Π•220, Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ рСкомСндуСтся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠΊΠΈ водоросли ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ капусту.

МнСниС спСциалистов

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² мСню ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ капусту. Однако слСдуСт Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚, собранный Π² экологичСски бСзопасных Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ нанСсСт Π²Ρ€Π΅Π΄Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Π½Π΅ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями. Π‘Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ водоросли Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *