Ламинарная вентиляция в операционных что это
Вентиляция в операционных
Нормативные документы ЕС в отношении вентиляции операционных
Наиболее квалифицированным действующим на сегодняшний день нормативным документом ЕС, регламентирующим вопросы вентиляции и кондиционирования в медучреждениях, является немецкий стандарт DIN 1946 Часть 4: «Системы вентиляции и кондиционирования в зданиях и помещениях, используемых в сфере здравоохранения». Упомянутый стандарт классифицирует операционные следующим образом:
Класс Іа:
Проводимые операции: ортопедическая и травма хирургия; нейрохирургия, ассоциируемая с особенно высоким риском инфицирования; гинекологическая хирургия (напр. протезирование груди); общая хирургия (напр. внедрение имплантантов для лечения грыжи); кардиосо-судистая хирургия; трансплантация органов; операции, длящиеся более нескольких часов (напр. операции по удалению крупных опухолей).
Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Вертикальный ниспадающий низко-турбулентный (ламинарный) поток.
Класс Іb:
Проводимые операции: Внедрение малых имплантантов; инвазивная ангиография; катетеризация сердца; эндоскопические обследования стерильных полостей тела.
Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Турбулентно-вентилируемые помещения, низко-турбулентный (ламинарный) поток не требуется. Помещения данного класса должны находиться под избыточным давлением.
В настоящее время упомянутый стандарт пересматривается и находится на последней стадии согласования странами-членами Европейского комитета стандартизации (CEN). Проект нового стандарта руководствуется все теми же базовыми подходами и принципами, хотя предлагает введение более дробной классификации помещений медицинского назначения, в частности операционных:
Класс HІа:
Проводимые операции: ортопедическая и травма хирургия (напр. операции на костях, крупных суставах с имплантацией инородного материала, политравма); нейрохирургия (напр. на позвоночном столбе); торакальная хирургия (напр. открытие грудины); трансплантации органов;
операции с контролируемым временем процедур и низким уровнем подверженности воздействию бактерий; междисциплинарное использование операционной; кардио-сосудистая хирургия; гинекология (напр. протезирование груди); общая хирургия (напр. брюшная грыжа).
Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Вертикальный ниспадающий низко-турбулентный (ламинарный) поток площадью не менее 9 м.кв.
Площадь защищенного операционного поля должна включать в себя зону операционного стола, весь персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами.
Класс HІb:
Проводимые операции: операции с малым хирургическим вмешательством (хирургия глаза, урология и пр.).
Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Вертикальный ниспадающий низко-турбулентный (ламинарный) поток площадью до 9 м.кв.
Класс HІc:
Проводимые операции: внедрение малых имплантантов; инвазивная ангиография; катетеризация сердца; эндоскопические обследования стерильных полостей тела.
Требования к системе вентиляции: 3-х ступенчатая степень очистки воздуха. Турбулентно-вентилируемые помещения, низкотурбулентный (ламинарный) поток не требуется.
Помещения данного класса должны находиться под избыточным давлением не менее 6 Па. Наличие воздушных шлюзов является обязательным (такими шлюзами могут быть помещения подготовки пациента, моечные и пр.). Эффект воздушного замка может быть достигнут посредством прямой подачи в шлюз приточного воздуха, либо посредством перетока избыточного воздуха из операционной в шлюз.
Общепринятые концепции вентиляции операционных, оснащенных ламинарам
Общие принципы
Современные тенденции мировой хирургической практики все больше склоняются к использованию в операционных однонаправленного низкотурбулентного (ламинарного) воздушного потока. Данное техническое решение позволяет достичь в зоне проведения операции качество воздуха класса ISO 5 согласно стандарта ISO 14644.
В отличии от тербулентно-вентилируемых операционных, где контаминация воздуха в операционной постепенно уменьшается, посредством его разбавления со стерильным приточным воздухом, концепция, основанная на ламинарном потоке, представляет собой динамическую зашиту операционного поля.
Наиболее эффективная реализация данной концепции требует, чтобы зона ламинарного потока полностью накрывала операционный стол, персонал оперирующей бригады, а также столики с инструментами и стерильными материалами. Таким образом мы создаем «стерильную зону», накрываемую воздухом, прошедшим абсолютную фильтрацию, что крайне необходимо при проведении полосных операций.
Создаваемая таким образом динамическая защита операционого поля, работает по принципу вытесняющего воздушного потока, в следствии чего, в значительно меньшей степени подвержена влиянию открытия или закрытия дверей в операционной.
Вопросы рециркуляции и экономии энергетических ресурсов
Чем больше площадь ламинарного поля, тем больше энергетических ресурсов потребуется для воздухоподготовки требуемого объема воздуха. В частности, при ламинаре площадью 10 м. кв. и скорости воздушного потока 0,26 м/с расход воздуха составит 2,6 м3/с или 9200 м3/ч. Подготовить такой огромный объем наружного воздуха, доведя его до требуемых параметров температуры и влажности, было бы крайне расточительно. Исходя из этого, возникает необходимость активного использования частичной локальной рециркуляции в пределах операционной. При этом, требуемый минимальный объем добавляемого наружного воздуха, необходимого для разбавления концентрации анестизиологических газов в операционной, как правило соствляет 1500-2000 м3/ч (в зависимости от требований национальных стандартов).
Европейские нормы допускают рециркуляцию при условии соблюдения следующих требований: (1) Рециркуляция осуществляется в пределах одного и того же помещения; (2) Рециркуляционный воздух, равно как и наружный, должен быть подвержен очистке 2-й и 3-й ступени фильтрации; (3) Уровень шума в центре операционного помещения на уровне 1,7 м от пола не должен превышать 48 Дб.
Системные решения для ламинаров площадью 10 м. кв
Система статического ламинарного потолка
Данная система является простейшим решением организации вентиляции операционной с ламинаром. Вытяжной воздух из операционной возвращается в приточно-вытяжную установку TECNAIR и частично удаляется. Добавляемый объем наружного воздуха смешивается с оставшимся объемом вытяжного воздуха и подается в операционную через ламинарный потолок.
Такое решения является наиболее рациональным при новом строительстве и имеющейся возможности предусмотреть значительные высоты потолков и пространства для прокладки воздуховодов большого сечения.
Предполагается, что для транспортировки воздуха в объеме 6900 м3/ч потребуются приточные и вытяжные воздуховоды с сечением около 800 х 500 мм.
Система динамического ламинарного потолка (с использованием рециркуляционных модулей)
Данная система была специально разработана для решения вопроса рециркуляции и подачи воздуха в ламинар в условиях ограниченого пространства для прокладки воздуховодов большого сечения. В условиях реконструкции данный вопрос зачастую стоит крайне остро.
Принципиально иное инженерное решение связано с использованием рециркуляционных модулей, размещаемых в 4-х углах операционной. Модули оснащены фильтрами и шумоглушителями, позволяющими снизить уровень шума до 15 Дб.
Большая часть воздуха, забираемого из операционной рециркуляционными модулями, возвращается в ламинар, остальная часть возвращается в кондиционер и выбрасывается наружу. Вентиляторы рециркуляционных модулей оснащены частотными преобразователями, поддерживающими постоянный расход воздуха по мере загрязнения фильтров. В отличии от систем с забором воздуха на уровне потолка, забор воздуха осуществляемый рециркуляционными модулями, не приводит к нарушению направлению движения воздуха в зоне ламинара.
Медицинские кондиционеры
Медицинские приточно-вытяжные установки от компании предназначены специально для кондиционирования помещений, где предъявляются особые требования к параметрам и чистоте воздуха.
Основные отличительные особенности, делающие их идеально подходящими для вентиляции операционных с ламинаром: (1) предназначены для подготовки полностью свежего или частично рециркуляционного воздуха; (2) cвободный напор: до 1000 Па; (3) могут быть оснащены рекуператором и пароувлажнителем; (4) оснащены микропроцессором и блоком автоматики, позволяющим осуществлять статическое или динамическое управление избыточным давлением или разряжением в помещении; (5) все внутренние компоненты, которые контактируют с воздушным потоком, размещены доступным образом и могут легко поддаваться дезинфекции; (6) могут быть как наружного так и внутреннего исполнения.
Кондиционеры соответсвуют немецкому стандарту DIN 1946/4. Сертификат соответсвия выдан организацией TUV.
Решения для ламинаров малой площади
К сожалению, применение концепции ламинаров большой площади далеко не всегда представляется возможным.
Для операционных, оснащаемых ламинарами малой площади, вопросы энергосбережения стоят не так остро. В этих случаях возможно применение систем вентиляции без рециркуляции.
Бюджет разовых затрат на реализацию данной концепции вентиляции операционной составит более скромную сумму.
Турбулентно-вентилируемые операционные
Система вентиляции в операционных, не оснащенных ламинаром, должна быть спроектирована на базе принципа контроля перепадов давления в операционном блоке (отделении) в целом.
Приточный воздух подается в операционную через фильтровальные блоки, оснащенные НЕРА-фильтрами и турбулентными диффузорами. Расход приточного воздуха принимается как константа, при этом система автоматического контроля перепадов давления управляет вытяжками.
Ниже приведена типичная схема организации системы вентиляции турбулентно-вентилируемых операционных.
Заключение
Система вентиляции и кондиционирования операционной, равно как и стерильного медицинского блока в целом, представляет собой сложный инженерный комплекс, от работоспособности которого напрямую зависят человеческие жизни.
Необходимо понимать, что проектирование и сооружение такого комплекса является сложной задачей, решение которой несомненно необходимо поручать инжиниринговым компаниям, которые специфическим образом специализируются на данном вопросе.
В операционной вентиляция
4.4. Вентиляция помещений хирургического отделения и операционного блока.
Одним из наиболее эффективных мероприятий по улучшению условий труда персонала, а также по борьбе с инфицированием воздуха помещений хирургических отделений и по обеспечению его чистоты, является искусственная вентиляция.
В помещениях хирургических стационаров больниц, построенных по современным типовым проектам, устраивается кондиционирование воздуха и механическая приточно-вытяжная вентиляция. Подача приточного воздуха осуществляется сверху вниз, при этом приточные и вытяжные отверстия располагаются так, чтобы исключалась возможность образования в помещении невентилируемого пространства. Забор приточного воздуха осуществляется на высоте не ниже 2,5 м от уровня земли через специально устроенную кирпичную шахту. Над шахтой устанавливается зонт. Вокруг шахты рекомендуется высаживать ели или другие высокорослые кустарниковые насаждения.
Подаваемый в помещения хирургического стационара приточный воздух подвергается специальной обработке путем:
механической очистки в фильтрах;
подогрева или охлаждения;
увлажнения или подсушивания;
Бактериологическая очистка воздуха проводится путем подачи его к фильтрам противобактерийной очистки. В выпускном отверстии воздуховода (канала) устанавливается источник ультрафиолетового облучения, обтекая который, воздух дополнительно дезинфицируется перед входом в помещение.
Особые требования предъявляются к вентиляции помещений операционного блока и отдельных операционных. Здесь оборудуется отдельная изолированная система приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением (если отсутствует возможность применения системы кондиционирования воздуха). Кратность воздухообмена при 22оС в операционных должна составлять за 1 час по притоку и вытяжке 8:10 раз; в перевязочных, манипуляционных, предоперационных помещениях соответственно 1,5:2.
Схема вентиляции зависит от количества операционных столов. При 1 столе подача воздуха осуществляется сверху вниз через перфорированную панель и боковые приточные щели. Приточное устройство располагается под потолком над операционным столом. Вытекающие приточные струи воздуха, опускаясь вниз, создают воздушную завесу вокруг операционного стола. Подобная подача устраняет повышенную загрязненность воздуха в операционной сфере. При этом в центре зала кратность воздухообмена достигает 60 и более в час.
Другая схема вентиляции предусматривает расположение приточных устройств в верхней части стен в угловых точках помещения таким образом, чтобы выходящая из отверстия струя имела угол отклонения от вертикальной плоскости в 15о и направлялась в основном на операционные столы. В этом случае создаются ламинарные потоки воздуха и обеспечиваются гигиенические условия.
Удаление отработанного воздуха при обеих схемах вентилирования осуществляется из верхней и нижней зоны через вытяжные щели, устроенные в стенах по периметру помещения. При этом не менее половины воздуха (до 60% всего потока) удаляется через нижние щели, так как в нижней части помещения скапливаются пары некоторых анестетиков (в частности фторотана), более тяжелых по сравнению с обычным воздухом по относительной плотности.
84. Гигиенические требования к вентиляции помещений уз. Организация воздухообмена в операционных блоках уз.
Гигиенические требования к вентиляции помещений ЛПУ
В помещениях лечебно-профилактических учреждений оборудуются:
приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением,
естественная вентиляция (фрамуги, форточки, вытяжные вентиляционные каналы).
Оптимальное количество приточного воздуха в палату 80 м3/ч на одну койку, мин 40-50.
Выделены группы помещений, в которых запрещено использование фрамуг, форточек и вентиляционных каналов: операционные, родовые, реанимационные залы, асептические блоки.
Автономными системами приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха оборудуются: операционные блоки, реанимационные залы, палаты ожоговых больных, палаты для новорожденных, палаты для детей до года, рентгеновские и радиологические отделения, аптеки, кабинеты для грязе- и водолечения, помещения бактериологических лабораторий, помещения санитарных пропускников, санитарные узлы. В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование не предусматривается.
Для операционных, реанимационных, родильных залов, асептических блоков оборудуются резервные аварийные системы вентиляции.
Забор наружного воздуха должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Воздухозаборное окно должно быть зарешечено.
Наружный воздух должен очищаться фильтрами.
Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, родовые, в палаты для больных с ожогами кожи, должен очищаться на бактерицидных фильтрах.
Помещения, в которых возможно выделение в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы местной вытяжной вентиляцией (отсосами или вытяжными шкафами).
85. Организация воздухообмена в инфекционных отделениях. Определение эффективности естественной и искусственной вентиляции.
Показатели эффективности вентиляции
Об эффективности вентиляции судят по:
объему вентиляционного воздуха (объёму вентиляции);
Санитарные нормы искусственной вентиляции для ЛПО:
Кратность по притоку
Кратность по вытяжке
Операционные, послеоперационные, палаты интенсивной терапии, родовые, ожоговые палаты.
Рентгеновский кабинет и кабинет физиотерапии
+ 2.5 (подача в коридор)
Особенности вентиляции в инфекционных отделениях
Оборудуется приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.
Удаление воздуха происходит через индивидуальные каналы для каждого бокса.
75 % инфекционных заболеваний передается воздушным путем, поэтому правильная вентиляция очень важна для больничных помещений.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Вентиляция больницы, операционного блока
Пятиэтажное здание стационара больницы, медицинское учреждение, г. Новосибирск.
oперационный блок расположен на 5-м этаже медицинского стационара, имеющего подвал и технический этаж.
Здание стационара больницы состоит из четырёх групп помещений различного функционального назначения:
требуемые параметры воздуха обеспечивают два центральных кондиционера, одна приточная и семь вытяжных установок вентиляции.
Для исключения возможности перетока воздуха из смежных помещений этажа (лестничная клетка и лифтовый холл) в операционный блок и в отделение реанимации, в тамбур оперблока и в коридор отделения реанимации организован подпор воздуха, обеспечиваемый приточной установкой вентиляции в гигиеническом исполнении из нержавеющей стали. Приточный воздух проходит две ступени очистки через фильтры класса G3, F7 и нагревается в жидкостном воздухонагревателе, после чего проходит третью ступень очистки в фильтре класса F8.
Вентиляция операционного блока
Для подачи свежего воздуха в помещения запроектирован центральный кондиционер К1 (с резервным вентилятором) в гигиеническом исполнении из нержавеющей стали. Системы вентиляции в помещениях операционных залов поддерживают 20%-й положительный дисбаланс с перетоком воздуха из операционных через наркозные и предоперационные в коридор больницы.
Приточный воздух проходит две ступени очистки через фильтры класса G3, F7 и нагревается в жидкостном воздухонагревателе (в летнее время охлаждается в жидкостном воздухоохладителе), затем третья ступень очистки в фильтре F9. Далее воздух обрабатывается в зональных доводчиках К1Д1, К1Д4 с электронагревателями и пароувлажнителями.
В операционных подача воздуха производится ламинарными низкоскоростными струями непосредственно в рабочую зону (над операционным столом) через потолочную панель площадью 9 м² с HEPA-фильтрами (Н14) со степенью очистки 99,995% через встроенные ультрафиолетовые облучатели, обеспечивающими санацию внутренних поверхностей фильтромодулей.
В наркозные свежий воздух подается распределителями с HEPA-фильтрами (Н14) и встроенными ультрафиолетовыми облучателями. Удаление воздуха через пристенные модули забора воздуха, с фильтрами класса G4. Вентиляторы вытяжных систем вентиляции во взрывозащищённом исполнении, с резервированием.
Вентиляция палаты реанимации
Запроектирован центральный кондиционер К 2 (с резервным вентилятором) в гигиеническом исполнении из нержавеющей стали. Приточный воздух проходит две ступени очистки через фильтры класса G3, F7 и нагревается в жидкостном воздухонагревателе (в летнее время приточный воздух охлаждается в жидкостном воздухоохладителе), и поступает на третью ступень очистки в фильтр класса F9. Далее воздух обрабатывается в зональных доводчиках К2Д1, К2Д3 с электронагревателями и пароувлажнителями. В палаты приточный воздух подаётся распределителями с фильтрами (h24) и встроенными ультрафиолетовыми облучателями, которые обеспечивают санацию внутренних поверхностей фильтромодулей вентиляции.
Удаление воздуха через пристенные модули забора воздуха с фильтрами класса G4. Вентилятор вытяжной системы вентиляции, во взрывозащищённом исполнении, с резервированием.
Автоматизация систем вентиляции и кондиционирования
В дополнение к стандартным функциям для шкафов управления центральными кондиционерами обеспечивается:
производства: ВЕЗА, ТАЙРА, Арктос, DAIKIN, CAREL, Alfa-Laval, Wilo, TROX, Systemair, Миасский завод медицинского оборудования (МЗМО). « вернуться
Вентиляция в операционных
При проектировании вентиляции в зданиях здравоохранения необходимо учитывать классификацию помещений по категориям чистоты: • ОЧ — очень чистые; • Ч — чистые; • Г — грязные.
Именно к категории ОЧ относятся операционные, предоперационные, послеоперационные, палаты для ожоговых больных, родовые, лаборатории приготовления асептических лекарств, т.к. это помещения с особыми требованиями к обеспечению стерильности подаваемого воздуха.
Вентиляция и кондиционирование в операционных блоках
Самостоятельными системами приточно-вытяжной вентиляции оборудуют группу помещений, которые имеют одну категорию чистоты. Для помещений операционных, наркозных и рентгенооперационных кондиционирование является обязательным, за исключением малых операционных стационаров и поликлиник.
Системы вентиляции и кондиционирования операционных должны обеспечивать: • максимальные условия теплового комфорта для больных и персонала;
• препятствовать образованию и накоплению статического электричества и устранять риск взрыва газов, которые применяют при наркозе.
Расчетная температура воздуха в операционной принимается по ДБН В.2.2-10-2001 «ЗАКЛАДИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я» для холодного и теплого периода года. В операционной расчетная температура 22°С. Эта температура не позволяет увеличивать концентрацию бактерий во время проведений операций и подерживает нормальное самочувствие персонала, одетого в резиновые перчатки и маски.
Относительная влажность должна быть 55-60%, с целью предотвращения накопления статического электричества. Помещения с одинаковыми санитарно-гигиеническими требованиями к воздушной среде и продолжительностью работы оборудуются одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции с установкой не меньше 2-х приточных и вытяжных вентиляторов.
При кондиционировании воздуха в помещениях с различными санитарно-гигиеническими требованиями и одинаковой продолжительностью работы в течение суток проектируют центральные многозональные системы с установкой доводчиков и фильтров тонкой очистки в каждой зоне. Наружный воздух, который подается в помещения, следует очищать в фильтрах. В приточной установке обслуживающей операционные предусматривается 3-х ступенчатая очистка воздуха.
Прочие требования к вентиляции в операционных блоках:
Уровень звукового давления не должен превышать 35дБА. Рециркуляция в помещениях этого класса не допускается. В операционных при расчете воздухораспределения следует учитывать следующие особенности: В верхней зоне происходит накопление тепла и влаги, а пары и газы, плотность которых выше плотности воздуха, накапливаются в нижней зоне помещения. Эти пары и газы образуют взрывоопасные смеси. Поэтому приток воздуха в операционные подают в верхнюю зону, а удаляют из верхней и нижней зон. 40% от общего объема вытяжки из верхней зоны и 60% из нижней. Из верхней зоны на 0,1 м от потолка, из нижней на уровне 0,6 м от пола. Приточные камеры должны размещаться в подвале, а вытяжные на техническом этаже. В подшивном потолке над операционными размещать вентагрегаты не допустимо.
Скорость воздуха в магистральных воздуховодах не должна превышать 4-5 м/с. Воздуховоды следует применять класса «П», т.е. с уплотненными стыками. Воздуховоды выполняются из нержавеющей тонколистовой стали. Воздуховоды транспортирующее стерильный воздух должны иметь покрытие на внутренней и наружной поверхности допускающее обработку дезинфицирующим раствором. Дезинфекция воздуховодов обязательна. Ее осуществляют, пропуская воздух с парами формальдегида по воздуховодам.
Устанавливаем вентиляцию и кондиционирование в помещениях любой сложности. Работаем в Киеве и области. Закажите консультацию или звоните по тел. (044) 221-93-35, (067) 939-29-29 и убедитесь в качестве выполняемой нами работы!