Ламинарный потолок для операционной что это

Принцип работы ламинарного потока, и его использование в ламинарных потолках. Особенности и преимущества ламинарного потолка, его использование в медицине.

Существуют три режима перемещения воздуха: ламинарный, промежуточный и турбулентный.

Ламинарный поток (от лат. lamina – «пластинка») или же течение воздуха – это такой тип течения воздуха, при котором все его потоки проходят параллельно, с одинаковой скоростью и давлением.

Принцип работы

Чем же применение ламинарного потока является настолько важным в хирургии и других областях, работа в которых требует стерильности? При таком способе организации воздушного потока, благодаря его однонаправленности во всем помещении, сводятся к минимуму размеры зон рециркуляции воздуха. Воздух проходит в своём первичном виде по помещению лишь один раз, а взвешенные частицы прижимаются к полу и удаляются с помощью вентиляционных вытяжных устройств (чаще всего их располагают на уровне пола), что позволяет минимизировать риск рециркуляции этих взвешенных частиц.

Как вы понимаете, в хирургии подобный принцип обеспечивает более высокую стерильность в операционных, что позволяет свести к минимуму возможность возникновения заражения различными внешними инфекциями, а также весьма позитивно влияет на скорость послеоперационного восстановления.

Подобный принцип работы позволяет создавать специальные комплексы очистки воздуха – так называемые ламинарные потолки. Подобная система очистки была изобретена не столь давно (в 1960-ых годах), но уже успела стать неотъемлемой частью хирургии, и принята в качестве обязательной детали в оснащении операционных в Европе и во всем мире. Например, лечение в Германии всегда считалось очень качественным, и следует отметить, что больницы Германии одними из первых «взяли на вооружение» ламинарные потолки при оборудовании операционных.

Воздух поступает непосредственно с улицы по системе общей вентиляции (либо, в случае необходимости, забирается из самого помещения) и проходит через систему фильтров. Далее, однонаправленным потоком, очищенный воздух поступает в необходимую зону (операционного стола или, например, постели больного), после чего удаляется через систему вентиляции.

Ещё одним плюсом ламинарных потолков является то, что использование этой системы очистки позволяет ускорить стерилизацию операционной между операциями с 15-ти до 1-2-ух минут.

Область применения ламинарных потолков в медицине

В медицине ламинарные потолки, и принцип ламинарного потока в общем, применяется в помещениях, которые требуют соблюдения особой стерильности:

Типы и разновидности ламинарных потолков

Ламинарные потолки делятся по форме (трапециевидные, квадратные, округлые) и по типу циркуляции (открытой циркуляции и циркуляционные).

Вместо послесловия

Использование ламинарного потока позволило вывести обеспечение стерильности в медицине на новый уровень, тем самым снижая риск возникновения различных инфекций и заражений, что позволяет сохранить здоровье людей с низким иммунитетом и всецело повышает уровень медицинского обслуживания.

Источник

Что такое ламинарный потолок?

Опубликовал: Артур Канапацкий 0 163 Просмотров

Системы ламинарных потолков – одно из решений, предназначенных для выполнения специфической задачи – подачи очищенного воздуха в зону с повышенными требованиями к чистоте поступающих воздушных масс. Одним из наиболее известных и популярных решений такого типа являются ламинарные потолки марки Тион.

Как это работает

Чаще всего, подобные решения применяются в больничных комплексах для предотвращения занесения инфекции и микробов в операционные или для защиты пациентов от возможного заражения различными инфекциями, передающимися по воздуху. Благодаря работе системы, воздух, поступающий в стерильную зону, очищается от всех типов микроорганизмов на 99 процентов.

Достигается подобный результат при помощи установленных внутри потолочной конструкции специальных НЕРА – фильтров, уничтожающих вредные микроорганизмы, обычного фильтра, задерживающего крупные частицы загрязнений и адсорбционно – каталитического устройства, уничтожающего вредные газообразные вещества.

Забор воздушных масс производится двумя способами: из внешней среды через вентиляцию и непосредственно из самого рабочего помещения, через колонну рециркуляции. Во втором случае, часть воздуха забирается в помещении, а часть поступает из внешней среды. После прохождения всех этапов очистки, воздух направляется сверху вниз непосредственно в стерильную зону.

Модели

Для выполнения разных задач предназначены и разные решения. В основном, модели отличаются возможностью подключения различного количества рециркуляционных колонн и объёмами подаваемого воздуха. Соответственно, меняется и площадь, на которую рассчитана та или иная установка. Размеры поля подачи стерильных воздушных масс могут варьироваться от 1,8 до 9,5 кв. метров. При этом, расход воздуха будет составлять от 260 м3/ч до 8100 м3/ч.

При выборе следует учесть внешние габариты устройства. Для невысоких операционных или других помещений больничного комплекса подходят модификации с высотой 290 миллиметров, а для крупных помещений можно выбрать блоки, высотой 400 миллиметров. Стоит учесть и массу конструкции – большие модули достигают массы в 500 с лишним килограмм, а наиболее легкий весит около 100.

Колонны рециркуляции

Несмотря на то, что ламинарный потолок, присоединенный к циркуляционной колонне обходится дороже, такое решение имеет практический смысл. При данном способе подключения снижается нагрузка на вентиляцию и меньше расходуется электроэнергии на нагрев поступающих воздушных масс в зимний период и на их же охлаждение летом.

При необходимости, такая колонна может использоваться только для забора воздуха изнутри рабочей зоны и не присоединяться к вентиляционным каналам. Данное решение станет оптимальным в тех случаях, когда необходимо обеспечить стерильность, но, централизованной вентиляции нет или она находится в стадии ремонта.

Весь воздух будет забираться непосредственно из рабочей зоны, обеззараживаться, проходить очистку и снова подаваться через потолочную конструкцию. Скорость воздушного потока регулируется автоматически, в зависимости от объема проходящих воздушных масс для достижения оптимальной скорости их подачи в помещение и скорости выхода из ламинарного потолка.

Управление системой

Для того, чтобы контролировать работу столь сложного оборудования, предусмотрен отдельный блок управления, обычно устанавливаемый за пределами операционной или больничной палаты. Он позволяет регулировать все параметры устройств, управлять работой каждой из составляющих по отдельности и обеспечивает электропитанием все блоки. На каждый ламинарный потолок необходим свой собственный блок управления.

Внешний вид

Если не принимать во внимание высоту модулей и общие габариты конструкции, то внешне она очень похожа на стандартные кассетные потолки. Высота модулей может составлять 290 и 400 миллиметров, в зависимости от модели. Колонны изготавливаются индивидуально, под каждый конкретный проект. Чтобы получить общее представление о внешнем виде таких конструкций, можно посмотреть несколько фотографий, представленных ниже.

Источник

Ламинарный потолок для операционной что это

Аэролайф ЛАМ 3000

Ламинарный потолок обеспечивает подачу стерильного однонаправленного потока воздуха и защиту рабочей зоны от любых видов загрязнителей. Площадь ламинарного поля – 5,04 м кв.

Ламинарный потолок обеспечивает подачу стерильного однонаправленного потока воздуха и защиту рабочей зоны от патогенных микроорганизмов, механических частиц и вредных веществ, способных нанести вред здоровью человека. Оборудование инактивирует все типы микроорганизмов (вирусы, бактерии, споры грибов), в том числе устойчивые к жесткому ультрафиолетовому излучению и к озону (например, микобактерии туберкулеза).

Ламинарная ячейка Аэролайф ЛАМ 3000 обеспечивает:

ВАЖНО! Согласно ГОСТ 52539–2006 в помещениях для инфицированных больных (изоляторах): «Приоритетом является защита персонала и остальных больных. Воздух из этих помещений не должен поступать в смежные помещения». Поэтому для 5 группы мы рекомендуем установку канальной системы очистки и обеззараживания приточного и вытяжного воздуха Аэролайф КФУ2-150, а также использование рециркуляционных систем Аэролайф С330Л, Аэролайф С-80, Аэролайф С-45М.

В существующих и реконструируемых медицинских учреждениях не всегда существует возможность подать достаточное количество приточного воздуха в палаты, в этом случае можно использовать ламинарный потолок с системой частичной рециркуляции воздуха (часть воздуха берется из приточной вентиляции, а часть – из обслуживаемого помещения).

В соответствии с СП 118.13330.2012 п7 7.39 «В помещениях операционных, палат интенсивной терапии, ожоговых палат и подобных помещений с высокими требованиями к чистоте воздуха допускается использовать рециркуляцию воздуха дополнительно к нормативному объему подачи свежего воздуха». Применение ламинарного полотка совместно с модулем рециркуляции воздуха позволяет значительно снизить капитальные затраты при строительстве и реконструкции ЛПУ, а также снизить энергозатраты на подогрев и охлаждение приточного воздуха.

Аэролайф ЛАМ рекомендованы к применению Роспотребнадзором РФ, полностью соответствуют требованиям СП 2.1.3678–20 и ГОСТ Р 52539–2006, зарегистрированы в реестре медицинской техники и обладают всей разрешительной документацией для применения в современной медицинской практике.

Нормативные документы для применения Аэролайф ЛАМ:

Производительность: 2300 м 3 /час

Колонна рециркуляции предназначена для подачи воздуха в ламинарный потолок Аэролайф ЛАМ

Производительность: 2300 м 3 /час

Потолочный рециркулятор предназначен для подачи воздуха в ламинарный потолок Аэролайф ЛАМ

Источник

Ламинарные потолки

Ламинарный потолок для медицинских учреждений | Аэролайф Лам-3000

Ламинарный потолок – это устройство подачи стерильного однонаправленного потока воздуха, обеспечивающего защиту рабочей зоны (все асептическое пространство хирургического воздействия, включая столы для инструмента и материалов, а также свободную зону для стерильно одетого оперирующего персонала и передачи стерильных материалов) от патогенных микроорганизмов, способных вызвать заражение пациента, а также механических частиц и вредных веществ, способных нанести вред его здоровью.

Ламинарные потолки Аэролайф-Лам 3000 применяются для защиты пациента от заражения из воздуха и предотвращения занесения инфекции на инструмент в малых и больших операционных. Ламинарный потолок Аэролайф ЛАМ-3000 встраивается в приточный канал вентиляции, тем самым обеспечивая стерильность и ламинарность подаваемого воздушного потока над операционным столом.

Аэролайф Лам-3000 обеспечивает фильтрацию воздуха по классу h24, обеззараживание воздуха с эффективностью 99,9 %, инактивацию микроорганизмов на фильтрах не менее 99 %, а также удаляет из приточного воздуха все неприятные запахи и токсичные химические вещества с эффективностью не ниже 99 %.

В существующих и реконструируемых медицинских учреждениях не всегда существует возможность подать достаточное количество приточного воздуха в операционные. В этом случае можно использовать ламинарный потолок с системой частичной рециркуляции воздуха (часть воздуха берется из приточной вентиляции с улицы, а часть – из обслуживаемого помещения). В соответствии с СанПин 2.1.3.2630-10 п. 6.24 допускается частичная рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (h21-h24). Применение системы рециркуляции воздуха позволяет значительно снизить капитальные затраты при строительстве и реконструкции ЛПУ, а также снизить энергозатраты на подогрев и охлаждение приточного воздуха.

Нормативные документы для применения Лам-3000

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 6.24 и новых СП 118.13330.2012 — приложение К, воздух должен подвергаться очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими степень фильтрации воздуха не ниже класса h24 для зон с однонаправленным потоком и h23 — для зон без однонаправленного потока, а также инактивации микроорганизмов не менее 99 %.

ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях»

Основные требования к чистоте воздуха в помещениях в оснащенном состоянии

Разделение операционной и других помещений осуществляется по одному из принципов: перепада давления или вытесняющего потока воздуха. В последнем случае чистота смежных помещений может в значительной степени обеспечиваться за счет перетока воздуха из операционной. Воздушные шлюзы могут не предусматриваться.

При применении принципа перепада давления рекомендуется предусматривать непрерывный (визуальный или автоматический) контроль давления.

Помещения для транспортирования стерильных материалов (коридоры, ведущие в операционные) должны иметь положительный перепад давления, в том числе по отношению к операционной. Если транспортирование стерильных материалов осуществляется в герметичных контейнерах (биксах), то воздух в указанные помещения (коридоры) должен подаваться через финишные фильтры не ниже класса F9.

Максимально допустимое число частиц в 1 м3 воздуха (частиц с размерами > 0,5 мкм)

Класс чистоты помещения по ГОСТ ИСО 14644-1

Максимально допустимое число КОЕ в 1 м3 воздуха

Источник

Операционные залы больниц
Контроль воздушных потоков

За последние десятилетия в нашей стране и за рубежом отмечается рост гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных инфекциями, которые по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) принято называть внутрибольничными (ВБИ). Анализ заболеваний, вызванных ВБИ, показывает, что их частота и продолжительность находятся в прямой зависимости от состояния воздушной среды помещений больниц. Для обеспечения требуемых параметров микроклимата в операционных (и производственных чистых помещениях) применяются воздухораспределители однонаправленного потока. Результаты контроля воздушной среды и анализ движения потоков воздуха показал, что работа таких распределителей обеспечивает требуемые параметры микроклимата, но зачастую ухудшает бактериологическую чистоту воздуха. Для защиты критической зоны необходимо, чтобы поток воздуха, выходящий из устройства, сохранял прямолинейность и не терял форму своих границ, то есть поток не должен расширяться или сужаться над защищаемой зоной, где находится хирургический

Помещения операционных являются одним из самых ответственных звеньев в структуре больничного здания с точки зрения важности хирургического процесса, а также обеспечения особых условий микроклимата, необходимых для удачного его проведения и завершения. Здесь источником выделения бактериальных частиц является в основном медицинский персонал, способный генерировать частицы и выделять микроорганизмы при движении по помещению. Интенсивность поступления частиц в воздух помещения зависит от степени подвижности людей, температуры и скорости воздуха в помещении. ВБИ имеет свойство перемещаться по помещению операционной с потоками воздуха, и всегда присутствует риск ее проникновения в незащищенную раневую полость оперируемого больного. Из наблюдений очевидно, что неправильно организованная работа систем вентиляции приводит к интенсивному накоплению инфекции до уровней, превышающих допустимые [1].

На протяжении нескольких десятилетий специалисты разных стран занимаются разработкой системных решений по обеспечению условий воздушной среды операционных. Воздушный поток, подаваемый в помещение, должен не только ассимилировать различные вредности (тепло, влажность, запахи, вредные вещества), поддерживать требуемые параметры микроклимата, но и обеспечивать защиту строго установленных зон от попадания в них инфекций, то есть необходимую чистоту воздуха помещений. Зону, где проводятся инвазивные вмешательства (проникновение в организм человека), можно называть операционной зоной или «критической» [2, 3]. Стандарт [4] определяет такую зону как «операционную санитарно-защитную зону» и подразумевает под ней пространство, где размещается операционный стол, вспомогательные столики для инструментов и материалов, аппаратура, а также медицинский персонал в стерильной одежде. В [5] есть понятие «технологического ядра», относящееся к зоне проведения производственных процессов в стерильных условиях, которую по смыслу можно соотнести с операционной зоной.

Для предотвращения проникновения загрязнений бактериального характера в наиболее критические области стали широко применяться способы экранирования посредством использования вытесняющего потока воздуха. Были созданы воздухораспределители ламинарного потока воздуха различных конструкций, впоследствии термин «ламинарный» был изменен на «однонаправленный» поток. В настоящее время можно встретить самые различные названия воздухораспределяющих устройств в чистых помещениях, такие как «ламинар», «ламинарный потолок», «операционный потолок», «операционная система чистого воздуха» и т. д., что не меняет их сути. Воздухораспределитель встраивается в конструкцию потолка над зоной защиты помещения и может быть различных размеров в зависимости от расхода воздуха. Рекомендуемая оптимальная площадь такого потолка [6] должна быть не менее 9 м 2 с целью полного перекрывания операционной зоны со столами, оборудованием и персоналом. Вытесняющий воздушный поток с малыми скоростями поступает сверху-вниз, как завеса, отсекая и асептическое поле зоны хирургического вмешательства, и зону передачи стерильного материала от окружающей среды. Удаление воздуха производится из нижней и верхней зон помещения одновременно. В конструкцию потолка встраиваются HEPA-фильтры (класс Н по [7]), через которые проходит приточный воздух. Фильтры задерживают, но не обеззараживают живые частицы.

В настоящее время во всем мире уделяется большое внимание вопросам обеззараживания воздуха помещений больничных и других учреждений, где имеются источники бактериальных загрязнений. В документах [4, 1, 8] озвучены требования о необходимости обеззараживания воздуха операционных с эффективностью инактивации частиц не менее 95 %, а также воздуховодов и оборудования климатических систем [9–13]. Бактериальные частицы, выделяемые хирургическим персоналом, непрерывно поступают в воздух помещения, накапливаются в нем. Чтобы концентрация частиц в воздухе помещения не достигала предельно допустимых уровней [1], необходим контроль воздушной среды. Такой контроль следует обязательно проводить после монтажа климатических систем, технического обслуживания или ремонта, то есть в режиме эксплуатируемого чистого помещения.

Применение в операционных воздухораспределителей однонаправленного потока со встроенными фильтрами сверхтонкой очистки потолочного типа стало обычным явлением для проектировщиков. Воздушные потоки больших объемов идут вниз помещения с маленькими скоростями, отсекая защищаемую зону от окружающей среды. Тем не менее, многие специалисты не подозревают, что этих решений не достаточно для поддержания должного уровня обеззараживания воздуха во время хирургических операций.

Дело в том, что конструкций воздухораспределительных устройств достаточно много, каждое из которых имеет свою область применения. Чистые помещения операционных внутри своего «чистого» класса [1] делятся на классы по степени чистоты в зависимости от назначения [14]. Например, операционные общехирургического профиля, кардиохирургические или ортопедические и т. д. К каждому конкретному случаю предъявляются свои требования по обеспечению чистоты.

Первые примеры применения воздухораспределителей для чистых помещений появились в середине 1950 годов. С тех пор стало традиционным распределение воздуха в чистых производственных помещениях в случаях, когда в них требуется обеспечить низкие концентрации частиц или микроорганизмов, производить через перфорированный потолок [16, 17]. Воздушный поток движется через весь объем помещения в одном направлении с равномерной скоростью, обычно равной 0,3–0,5 м/с. Воздух подается через группу высокоэффективных воздушных фильтров, размещенных на потолке чистого помещения. Подача воздуха организована по принципу воздушного поршня, движущегося вниз через все помещение, удаляя при этом загрязнения. Удаление воздуха происходит через пол. Такой характер движения воздуха способствует удалению аэрозольных загрязнений, источниками которых является персонал и процессы. Такая организация вентиляции направлена на обеспечение чистоты воздуха помещения, но требует больших расходов воздуха и поэтому неэкономична. Для чистых комнат класса 1 000 или класса ISO 6 (по классификации ISO) воздухообмен может составлять от 70 до 160 крат/ч.

В дальнейшем появились более рациональные устройства модульного типа значительно меньших размеров с маленькими расходами, позволяющие выбирать приточное устройство исходя из размеров защищаемой зоны и требуемых кратностей воздухообмена помещения в зависимости от назначения помещения.

Анализ работы ламинарных воздухораспределителей

Ламинарные устройства применяются в чистых производственных помещениях и служат для раздачи больших объемов воздуха, предусматривая наличие специально спроектированных потолков, напольных вытяжек и регулирования давления в помещении. В этих условиях работа распределителей ламинарного потока гарантированно обеспечивает требуемый однонаправленный поток с параллельными линиями тока. Высокая кратность воздухообмена способствует подержанию в приточном потоке воздуха условий, близких к изотермическим. Потолки, спроектированные под распределение воздуха при больших воздухообменах, за счет большой площади обеспечивают маленькую начальную скорость воздушного потока. Работа вытяжных устройств, расположенных на уровне пола, и контроль давления воздуха в помещении сводят к минимуму размеры зон рециркуляции потоков, и легко срабатывает принцип «одного прохода и одного выхода». Взвешенные частицы прижимаются к полу и удаляются, поэтому риск возникновения их рециркуляции невелик.

Однако при работе таких воздухораспределителей в операционной ситуация существенно меняется. Для поддержания допустимых уровней бактериологической чистоты воздуха в операционных значения воздухообмена по расчету обычно составляют в среднем 25 крат/ч и даже меньше, то есть они не сопоставимы со значениями для производственных помещений. Для поддержания стабильности движения потоков воздуха между операционной и смежными помещениями в ней обычно поддерживается избыточное давление. Удаление воздуха производится через вытяжные устройства, симметрично установленные в стенах нижней зоны помещения. Для раздачи более маленьких объемов воздуха применяются, как правило, ламинарные устройства небольшой площади, которые устанавливаются только над критической зоной помещения в виде острова посреди комнаты, вместо использования всего потолка.

Как показывают наблюдения, такие ламинарные устройства не всегда будут обеспечивать однонаправленный поток. Поскольку почти всегда присутствует перепад между температурой в приточной струе и температурой окружающего воздуха (5–7 °С), более холодный воздух, выходящий из приточного устройства, опускается намного быстрее, чем изотермический однонаправленный поток. Для работы потолочных диффузоров, применяемых в общественных учреждениях, это обычное явление. Существует ошибочное общепринятое мнение, что ламинары обеспечивают стабильный однонаправленный воздушный поток независимо от места или способа их применения. На самом деле, в реальных условиях скорость низкотемпературного вертикального ламинарного потока будет увеличиваться по мере приближения к полу. Чем больше объем приточного воздуха и ниже его температура относительно воздуха помещения, тем больше ускорение его потока. Из таблицы видно, что применение ламинарной системы площадью 3 м 2 с температурным перепадом в 9 °С дает увеличение скорости воздуха в три раза уже на расстоянии 1,8 м от начала пути. Скорость воздуха на выходе из приточного устройства составляет 0,15 м/с, а на уровне операционного стола достигает 0,46 м/с. Это значение превышает допустимый уровень [1]. Уже давно многими исследованиями доказано, что при завышенных скоростях приточного потока невозможно сохранить его «однонаправленность». Анализ контроля воздушной среды в операционных, проводимый, в частности, Салвати (Salvati, 1982) и Льюисом (Lewis, 1993), показал, что в некоторых случаях применение ламинарных установок с высокими скоростями воздуха приводит к росту уровня обсемененности воздуха в области хирургического разреза с последующим риском его заражения.

Т – перепад между температурой приточного и окружающего воздуха

При движении потока, в начальной точке линии тока воздуха будут параллельны, далее границы потока будут меняться, сужаясь в направлении к полу, и он уже не сможет защищать область, определенную размерами ламинарной установки. При скоростях воздуха 0,46 м/с поток будет захватывать малоподвижный воздух из помещения. Поскольку в помещении постоянно выделяются бактериальные частицы, в поток воздуха, поступающий из приточного устройства, будут подмешиваться зараженные частицы, так как источники их выделения постоянно действуют в помещении. Этому способствует рециркуляция воздуха, возникающая в результате подпора воздуха в помещении. Для соблюдения чистоты помещений операционных по нормам [1, 6] требуется обеспечивать дисбаланс воздуха за счет превышения притока над вытяжкой на 10 %. Избыточный воздух перемещается в смежные менее чистые помещения. В современных условиях в операционных часто применяют герметичные раздвижные двери, избыточному воздуху некуда деваться, он циркулирует по помещению и забирается снова в приточное устройство при помощи встроенных в него вентиляторов для дальнейшей очистки в фильтрах и вторичной подачи в помещение. Циркулирующий воздух собирает в себя все загрязненные частицы из воздуха помещения и, двигаясь вблизи приточного потока, может его загрязнять. Из-за нарушения границ потока происходит подмешивание в него воздуха из окружающего пространства и проникновение патогенных частиц в стерильную зону, которую принято считать защищенной.

Высокая подвижность способствует интенсивному отслоению частиц мертвой кожи с незащищенных участков кожного покрова медицинского персонала и их попаданию непосредственно в хирургический разрез. С другой стороны, следует отметить, что развитие инфекционных заболеваний в послеоперационный период вызывается гипотермическим состоянием больного, которое усиливается при воздействии на него потоков холодного воздуха повышенной подвижности.

Таким образом, воздухораспределитель ламинарного потока, традиционно применяемый и эффективно работающий в чистом производственном помещении, может принести вред при проведении операций в обычной операционной.

Критерии чистоты помещения

Правильные решения относительно организации распределения воздуха в операционных: выбор рационального размера приточных панелей, обеспечение нормативной скорости потока и температуры приточного воздуха – не дают гарантии абсолютного обеззараживания воздуха в помещении. Вопрос обеззараживания воздуха операционных залов был остро поставлен более 30 лет назад, когда предлагались различные противоэпидемиологические мероприятия. И сейчас целью требований современных нормативных документов по проектированию и эксплуатации больниц является обеззараживание воздуха, где системы ОВК представлены как основной способ предотвращения распространения и накопления инфекций [4, 1, 8, 6, 18, 9, 10, 11, 12, 13].

Например, стандарт [18] считает обеззараживание главной целью своих требований, в [19] отмечено: «правильно спроектированная система ОВК минимизирует воздушно-капельную передачу вирусов, бактерий, спор грибков и прочих биологических загрязнений», системам ОВК отводится главная роль в контроле инфекций и прочих вредных факторов. В [20] выделено требование к системам кондиционирования воздуха операционных: «система подачи воздуха должна быть спроектирована таким образом, чтобы минимизировать проникновение бактерий в стерильные зоны вместе с воздухом, а также поддерживать максимальный уровень чистоты в остальной части операционной».

Тем не менее, нормативные документы не содержат прямых требований к определению и контролю эффективности обеззараживания для различных способов вентиляции, и проектировщикам зачастую приходится заниматься поисковой деятельностью, что занимает много времени и отвлекает от основной работы.

В нашей стране достаточно много различной нормативной литературы по проектированию систем ОВК для больничных зданий, и везде озвучены требования к обеззараживанию воздуха, которые по множеству объективных причин проектировщикам практически трудно реализовать. Это требует не только знания современного обеззараживающего оборудования и правильности его применения, но, самое главное, дальнейшего своевременного эпидемиологического контроля воздушной среды помещений, что дает представление о качестве работы систем ОВК, но, к сожалению, не всегда проводится. Если оценка чистоты чистых производственных помещений производится по наличию в нем частиц (например, пылинок), то показателем чистоты воздуха в чистых помещениях лечебных зданий являются живые бактериальные или колониеобразующие частицы, допустимые уровни которых приводятся в [1]. Для поддержания этих уровней следует регулярно контролировать воздушную среду по микробиологическим показателям, для чего необходимо уметь вести их подсчет. Методика сбора и подсчета микроорганизмов для оценки чистоты воздуха еще не приводилась ни в одном из нормативных документов. Важным является то, что подсчет микробных частиц должен проводиться в эксплуатируемом помещении, то есть во время проведения операции. Но для этого должен быть готов проект и монтаж системы воздухораспределения. Уровень обеззараживания или эффективность работы системы невозможно установить до начала работы ее в операционной, это можно сделать только в условиях проведения хотя бы нескольких операционных процессов. Для инженеров это представляет большие трудности, поскольку исследования хоть и необходимы, но противоречат порядку соблюдения противоэпидемической дисциплины больницы.

Воздушная завеса

Для обеспечения требуемого воздушного режима операционной важно правильно организовать совместную работу притока и удаления воздуха. Рациональным взаиморасположением приточных и вытяжных устройств в операционной можно улучшить характер движения воздушных потоков.

В операционных невозможно использовать как площадь всего потолка для распределения воздуха, так и площадь пола для его отведения. Напольные вытяжные устройства негигиеничны, поскольку быстро загрязняются и их трудно чистить. Громоздкие, сложные и дорогие системы так и не нашли своего применения в малогабаритных помещениях операционных. По этим причинам самым рациональным является «островное» расположение ламинарных панелей над критической зоной с установкой вытяжных отверстий в нижней части стен. Это позволяет смоделировать воздушные потоки по аналогии с чистым промышленным помещением более дешевым и менее громоздким способом. Успешно проявил себя такой способ, как применение воздушных завес, работающих по принципу защитного барьера. Воздушная завеса хорошо сочетается с потоком приточного воздуха в форме узкой «оболочки» из воздуха с большей скоростью, специально организованной по периметру потолка. Воздушная завеса непрерывно работает на вытяжку и предотвращает поступление загрязненного окружающего воздуха в ламинарный поток.

Чтобы понять работу воздушной завесы, следует представить операционный зал с вытяжкой, организованной со всех четырех сторон помещения. Приточный воздух, поступающий из «ламинарного островка», расположенного в центре потолка, будет только опускаться вниз, расширяясь в стороны стен по мере спуска. Такое решение уменьшает зоны рециркуляции, размеры застойных участков, в которых собираются патогенные микроорганизмы, а также предотвращает смешение ламинарного потока с воздухом помещения, снижает его ускорение и стабилизирует скорость, в результате чего нисходящий поток накрывает (запирает) всю стерильную зону. Это способствует удалению биологических загрязнителей из защищаемой зоны и изоляции ее от окружающей среды.

На рис. 1 видна стандартная конструкция воздушной завесы с щелями по периметру помещения. При организации вытяжки по периметру ламинарного потока, происходит его растягивание, он расширяется и заполняет всю зону внутри завесы, в результате чего предотвращается эффект «сужения» и стабилизируется требуемая скорость ламинарного потока.

Схема воздушной завесы

На рис. 2 представлена модель поперечного сечения воздушной завесы. Видно, что ламинарный поток движется вниз и расширяется во внешнюю сторону, соблюдая равномерную скорость, как показывают стрелки. Воздух, циркулирующий вне воздушной завесы (обозначен длинными стрелками), не проникает внутрь ламинарного потока.

Анализ работы воздушной завесы

Из рис. 3 видны значения фактической (замеренной) скорости, возникающей при правильно спроектированной воздушной завесе, которые наглядно демонстрируют взаимодействие ламинарного потока с воздушной завесой, причем ламинарный поток движется равномерно. Воздушная завеса устраняет необходимость установки громоздкой вытяжной системы по всему периметру помещения, вместо чего в стенах устраивается традиционная вытяжка, как принято в операционных. Воздушная завеса защищает зону непосредственно вокруг хирургического персонала и стола, предотвращая возврат загрязненных частиц в первичный воздушный поток.

Фактический профиль скоростей в сечении воздушной завесы

После проекта воздушной завесы возникает вопрос, какого уровня обеззараживания можно достичь при ее эксплуатации. Плохо спроектированная воздушная завеса будет не более эффективна, чем традиционная ламинарная система. Ошибкой проекта может быть высокая скорость воздуха, поскольку такая завеса будет «вытягивать» ламинарный поток слишком быстро, то есть еще даже до того, как он достигнет операционного тола. Поведение потока нельзя будет контролировать, и может возникнуть угроза просачивания зараженных частиц в операционную зону с уровня пола. Аналогично, воздушная завеса с маленькой скоростью всасывания не может эффективно шибировать ламинарный поток и может втягиваться в него. В этом случае воздушный режим помещения будет как при использовании только ламинарного приточного устройства. При проектировании важно правильно определить диапазон скоростей и подобрать соответствующую ему систему. Это непосредственно влияет на расчет обеззараживающих характеристик.

Несмотря на явные преимущества воздушных завес, их не следует применять вслепую. Стерильный воздушный поток, создаваемый воздушными завесами во время операции, не всегда требуется. Необходимость обеспечения уровня обеззараживания воздуха должна решаться совместно с технологами, в роли которых в данном случае должны выступать хирурги, участвующие в конкретных операциях.

Заключение

Вертикальный ламинарный поток может вести себя непредсказуемо в зависимости от режима его эксплуатации. Ламинарные панели, используемые в помещениях чистых производств, как правило, не могут обеспечивать требуемый уровень обеззараживания в операционных. Системы воздушных завес помогают скорректировать характер движения вертикальных ламинарных потоков. Воздушные завесы являются оптимальным решением задачи бактериологического контроля воздушной среды помещений операционных, особенно при продолжительных хирургических операциях и нахождении пациентов с нарушенной иммунной системой, для которых воздушные инфекции представляют особый риск.

Статья подготовлена А. П. Борисоглебской с использованием материалов журнала «ASHRAE».

Источник

• ← Ламинарный крем что это
• Ламинарный профиль крыла что это →