Лапароскопическая овариоэктомия что это
Удаление яичника (овариоэктомия)
Удаление яичника, или овариоэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляется один или два яичника. Необходимость в таком вмешательстве может быть вызвана различными причинами как экстренного, так и планового характера.
Удаление яичника приводит к серьёзным гормональным сдвигам в организме, поэтому предпочтительнее плановая операция, по возможности с сохранением части половой железы (резекция). В любом случае после операции необходимо наблюдение врача и комплексная реабилитация.
В клинике Seline в Москве уникальное сочетание передового оснащения и высококвалифицированного персонала, позволяющее своевременно выявлять необходимость в проведении оперативного вмешательства и выполнять его наименее травматичным для женщины методом.
Показания к проведению овариоэктомии
Удаление половой железы производят в таких случаях:
Противопоказания к операции по удалению яичников
Определить масштаб операции иногда возможно лишь в процессе самого вмешательства, поэтому прогноз объёма операции, который сообщается пациенту, зачастую не совпадает с реальными последствиями.
Противопоказания учитываются только при плановых операциях, так как экстренные назначают в состояниях, угрожающих жизни пациентки. Овариоэктомия не проводится в случаях сердечно-сосудистых патологий в стадии декомпенсации, при нарушениях формулы крови, обусловливающих повышенный риск кровотечений (из-за снижения свёртываемости). Также в числе противопоказаний беременность свыше 16 недель, внутрибрюшинное кровотечение, не связанное с патологией яичника (например, пенетрирующая язва желудка).
Что делать, чтобы сохранить яичники?
Современный подход в удалении яичников подразумевает максимальное сохранение органа. Если операция не связана с жизненными показаниями (проводится в плановом порядке), то необходимо поэтапное обследование яичника с изъятием тканей и последующим гистологическим исследованием для выявления пределов здоровой ткани. В этом случае оперирующий хирург получает точное представление о границах патологии и возможности частичной резекции для сохранения гормональной функции яичника.
Методы проведения операции
Доступ к пораженному яичнику может быть через разрез внизу живота — лапаротомия, или через прокол — лапароскопия. Лапаротомический доступ используется в случае экстренных операций или при затруднении подхода к железе (спаечная болезнь, воспалительные изменения).
Лапароскопический доступ является предпочтительным ввиду малой травматизации и применяется при плановых операциях на неосложнённых патологиях. Поэтому на первый план выходит предоперационная подготовка с полной диагностикой, включая УЗИ. Гинеколог может назначить дополнительные обследования для уточнения расположения органа и диагностики осложняющих патологию процессов.
Последствия удаления яичника
Ввиду того, что яичники являются частью эндокринной системы женщины, они влияют на гормональный статус, обеспечивая менструальный цикл. Даже при удалении части железы уменьшается количество гормонов, циркулирующих в женском организме. А при полном двустороннем удалении формируется преждевременный климакс. Поэтому в послеоперационном периоде назначается корректирующая терапия женскими половыми гормонами для предупреждения развития остеопороза, нервно-психических сдвигов и т.д.
Преимущества обращения в клинику Seline
Отделение гинекологии клиники Seline располагает высокотехнологичным оснащением, позволяющим удалять лапароскопически патологии любого объёма. Наличие передового лечебно-диагностического комплекса позволяет выявлять и лечить патологии матки, труб и яичников на ранних стадиях, когда ущерб от вмешательства минимальный.
Тщательное диагностическое исследование, подробная подготовка плана операции, высокая квалификация врачебного и вспомогательного персонала являются залогом успешного проведения лечения с низким риском осложнений.
Реабилитация
После овариоэктомии рекомендовано наблюдение у специалиста по гинекологической эндокринологии для выяснения вновь сформированного гормонального статуса и его коррекции. Это позволяет максимально сохранить нервно-психическое здоровье и состояние опорно-двигательного аппарата. Зачастую заместительная гормональная терапия назначается пожизненно, но это необходимо для адекватного функционирования всех систем организма.
Репродуктивная функция сохраняется при наличии хотя бы одного здорового яичника. Но беременность может быть только планируемой, тщательно подготовленной в соответствии с программой, прописанной врачом-репродуктологом. Она требует ранней постановки на учёт и тщательно контролируемого медицинского сопровождения. В противном случае высокий риск выкидыша сохраняется на любом сроке.
Профилактика патологий, приводящих к удалению яичника
Так как овариоэктомия может быть следствием большого спектра патологий, то профилактика состоит в ежегодном обследовании у врача-гинеколога со сдачей тестов на уровень гормонов и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости. Современные диагностические методики, используемые в клинике Seline, позволяют выявлять патологические процессы на ранних стадиях и корректировать состояние здоровья женщины таким образом, чтобы сохранить репродуктивную систему в функциональном состоянии и избежать оперативного лечения.
Овариэктомия (лапароскопия)
Овариэктомия (лапароскопия) — хирургическое вмешательство, во время которого удаляется один или оба яичника. Также существует другое название операции — оофорэктомия. В ходе оперативного вмешательства яичник выделяется из окружающих его тканей, связки коагулируются и рассекаются, после чего пораженный орган вместе с очагом патологии удаляется, предварительно помещенный в специальный пластиковый контейнер. Таким образом при удалении злокачественной опухоли исключено распространение раковых клеток при соприкосновении удаляемого материала с краями разреза. Удаленные ткани сразу же отправляются на гистологический анализ, благодаря которому характер опухоли будет определен с максимальной точностью.
В нашей клинике овариэктомия выполняется с помощью малотравматичного метода — лапароскопии, все действия хирурга осуществляются через несколько небольших, не больше сантиметра, разрезов. Лапароскопический доступ позволяет избежать обширного повреждения тканей, при этом отсутствует кровопотеря, овариэктомия (лапароскопия) легко переносится пациентками, восстановление происходит в течение короткого времени. Более того, у нас операция может быть выполнена также через единственный прокол в области пупка, продолжительность такого вмешательства не превышает 15 минут.
Показания и противопоказания
Преимущества овариэктомии (лапароскопия)
Комментарий врача
Если вам назначена овариэктомия, не стоит откладывать лечение, ведь нередко хирургическое вмешательство — единственно эффективный способ излечения. Что касается техники проведения, то в нашей клинике операция выполняется методом лапароскопии, при выборе подходящей методики мы всегда стремимся провести малоинвазивную операцию. Безболезненность и отсутствие кровопотери, риск развития осложнений сведен к минимуму — это неполный перечень преимуществ лапароскопической овариэктомии. Кроме того, мы прикладываем массу усилий, чтобы сохранить второй яичник, при отсутствии злокачественного процесса нам это удается в 90% всех случаев. Чтобы получить более подробную информацию, касающуюся конкретно вашего заболевания, запишитесь на прием. В нашей клинике существует незыблемое правило: к каждой пациентке — только индивидуальный подход! После детального анализа всех имеющихся результатов обследования мы подберем тот вариант лечения, который будет наиболее эффективным для вас! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему овариэктомию (лапароскопию) лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Как проводится подготовка к овариэктомии (лапароскопия)?
Перед плановой операцией необходимо пройти комплексное обследование, которое важно для определения объема хирургического вмешательства. Если женщина принимает препараты или биодобавки, об этом нужно заранее поставить лечащего врача в известность. За неделю до лапароскопической овариэктомии следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Накануне и утром в день проведения процедуры необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Оофорэктомия проводится строго натощак, промежуток между последним приемом пищи и началом операции должен составлять более 8 часов.
Какие существуют виды овариэктомий?
Удаление яичника может быть проведено с одной стороны, также операция может быть двусторонней. Объем вмешательства зависит от показаний к операции. Как правило, двусторонняя операция рекомендована при злокачественных процессах. Кроме того, двусторонняя оофорэктомия может быть проведена в сочетании с удалением матки, у пациенток в менопаузе, а также при удалении маточных труб у женщин с высоким риском рака яичников или груди.
Как проходит овариэктомия (лапароскопия)?
Лапароскопическое удаление яичников проводится под общей анестезией, все манипуляции при этом выполняются через несколько небольших отверстий на животе, их размер не превышает 10 мм. Именно через эти отверстия вводятся эндоскопические инструменты. После захвата яичника выполняется коагуляция и рассечение связок, затем яичник удаляется, предварительно помещенный в герметичный пластиковый контейнер. Зона вмешательства при этом выводится на дисплей монитора, поэтому все манипуляции хирурга проводятся под контролем зрения, что исключает риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства. Длительность операции зависит от ее объема и не превышает 40 минут.
Есть ли у овариэктомии недостатки?
Если удалению подлежат оба яичника, пациентке в дальнейшем должна быть назначена заместительная гормональная терапия. В противном случае у женщины репродуктивного возраста вследствие прекращения выработки гормонов развивается климакс. При двустороннем удалении яичников в более зрелом возрасте, когда менопауза уже наступила, вопрос о необходимости гормональной терапии решается индивидуально.
Существует ли риск осложнений при проведении овариэктомии (лапароскопии)?
В ходе операции теоретически существует риск повреждения внутренних органов, в результате чего может развиться кровотечение. В ранний постоперационный период также нельзя исключить развитие кровотечений и инфекционные осложнения. В дальнейшем существует риск развития спаечной болезни. Однако при проведении операции в нашей клинике, оснащенной современным оборудованием, с опытными оперирующими хирургами, риск подобных осложнений минимален. Также среди осложнений в более поздний период можно выделить развитие остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий, связанных с недостатком гормонов вследствие двустороннего удаления яичников.
Влияет ли проведение овариэктомии на способность к зачатию?
Удаление одного яичника у пациенток в репродуктивном возрасте не влечет существенных гормональных нарушений, женщина вполне может родить здорового ребенка. Естественно, в случае сохранения второго яичника. Главное условие — придерживаться рекомендаций врача и дождаться полного восстановления организма после перенесенной операции. Планирование беременности лучше отложить на полгода, для предупреждения зачатия в этот период следует использовать методы контрацепции, рекомендованные врачом.
Особенности восстановительного периода после лапароскопической овариэктомии
Спустя пару часов после операции женщина может ходить, выписка возможна на 1-3 день при отсутствии осложнений. Для профилактики инфекции возможно назначение антибиотиков. Полное восстановление после лапароскопии занимает около 2-х недель. Также следует особое внимание уделить рациону, исключив продукты, способные спровоцировать запоры. В течение 1-1,5 месяца важно воздерживаться от половых отношений, активных физических занятий, посещения бассейна. Для нормализации гормонального статуса женщине могут быть назначены препараты гормонозаместительной терапии.
Заболевания
Заболевания яичников
Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые образования в яичниках, представляющие собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью или c полужидким содержимым, возникающие в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.
Рак яичников
Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Аднексэктомия
Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная
При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…
Лечение рака яичников 3-4 стадии
Лечение рака яичников 3-4 стадии — онкологического заболевания, способного развиваться у женщин любого возраста — назначается только индивидуально. При этом в выборе тактики лечения участвуют хирург, онкологи и химиотерапевт,…
Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…
Экстирпация матки
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.
Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)
Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…
Лапароскопическая овариоэктомия и овариогистерэктомия собак и кошек
Эндоскопическая хирургия — метод оперативного лечения заболеваний, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстие. В первую очередь эндохирургия охватывает операции на органах брюшной и грудной полости — лапароскопические и торакоскопические вмешательства. Именно эндохирургия позволила самым радикальным образом перейти к выполнению минимально инвазивных вмешательств.
К малоинвазивным оперативным вмешательствам относиться лапароскопическая овариоэтомия или овариогистерэктомия.
Лапароскопия — это хирургическое вмешательство на органах брюшной полости при помощи видеоэндоскопов –лапароскопов, используемое с диагностической и лечебной целью.
Овариоэктомия — это удаление яичников; овариогистерэктомия — это удаление яичников и матки, чаще всего эти операции мы называем кастрация или многие владельцы животных называют их стерилизацией. Лапароскопическая кастрация собак и кошек отличается от обычной только тем, что не требует широкого рассечения брюшной стенки. В этом и заключается ее главное достоинство.
Еще одно достоинства метода заключается в менее выраженной операционной травме, меньшей кровопотери, быстром сроке реабилитации, уменьшении возможности инфицирования брюшной полости за счет уменьшения оперативного доступа, в отсутствии послеоперационных осложнений, которые могут присутствовать при лапаротомном доступе ( расхождение швов, пролапс органов брюшной полости). И, наконец, отсутствие косметических дефектов, которые остаются после любого консервативного вмешательства и могут выглядеть не очень эстетично, что иногда немаловажно для владельцев животных.
Стоимость данной операции достаточно высока, так как для ее проведения требуется дорогостоящее оборудование и высококвалифицированный персонал. Тем не менее в последнее время большинство владельцев, чьим питомцам требуется кастрация, делают правильный выбор в пользу лапароскопической овариоэктомии, понимая неоспоримое преимущество этого метода в сравнении с обычной хирургической операцией.
В нашей клинике для кастрации собак и кошек на протяжении нескольких лет с успехом используется метод лапароскопической овариоэктомии. Прооперировано уже сотни животных, а лапароскопия стала рутинной процедурой для наших врачей-эндоскопистов. Лапароскопическая кастрация, как правило, является плановой операцией, требующей предварительной записи.
Данная процедура проводится под общей анестезией, длительность ее обычно не превышает времени, затраченного на обычную кастрацию, поэтому длительность анестезии не увеличивается.
Анестезиологическое сопровождение осуществляет квалифицированный анестезиолог, хирургическое вмешательство проводит специально подготовленный врач-эндоскопист. После проведения данной операции на брюшной стенке остаются две хирургических раны от 2мм до 5мм (в зависимости от размера животного). Обыкновенно пациент покидает клинику в этот же день.
Специального ухода за операционными ранами не требуется. Животное испытывает меньше болевых ощущений, так как не происходит обширного рассечения брюшной стенки, поэтому применение обезболивающих препаратов не требуется. В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты.
Лапароскопия — это малоинвазивный метод выполнения некоторых хирургических вмешательств, хорошо зарекомендовавший себя в хирургической практике, поэтому активно используется в ветеринарной практике в последние тридцать лет.
Овариоэктомия (Удаление яичников)
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Когда необходима операция по удалению яичника?
Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:
кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;
наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;
нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;
наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.
Противопоказания к вмешательству
патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;
нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;
недостаточность почек и печени;
воспаление брюшной полости;
значительное количество спаек в брюшной полости;
срок беременности больше чем 16 недель;
ожирение 3-4 степени;
активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).
Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.
Современные методы проведения овариэктомии
Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.
Прогноз для жизни и методы профилактики
При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.
Как получить лечение в клинике?
Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.
Овариоэктомия кошки: техника, плюсы и результат
Кастрация у кошек, полостная операция, при которой хирург удаляет только яичники (овариоэктомия) или яичники вместе с маткой (овариогистерэктомия). Если хирургическое вмешательство проведено правильно, то у кошек навсегда пропадает половая охота и она теряет способность производить потомство. В современной практике не требуется обширный доступ, все делается через минимальный разрез, длиной не более 1 см. или прокол при лапароскопии.
Рекомендации специалиста владельцу
Стерилизация кошки с помощью овариоэктомии – лучший выход для заводчика, который не планирует получать котят. Это полностью безопасная и оправдывающая себя процедура. Несомненные плюсы:
На основании практических наблюдений кошки, которые прошли процедуру овариоэктомии, менее подвержены половым инфекциям, у них редко бывают воспалительные процессы, минимален риск опухолей молочных желез. Все это дает повод владельцу расслабиться и, несомненно, вносит существенную экономию – здоровое животное не требует расходов на лечение. Необходим лишь профилактический осмотр 1-2 раза в год.
Мифы и заблуждения
Среди заводчиков и просто любителей кошек стойко курсируют мифы, которые не могут разбить даже опытные ветеринарные врачи:
животное должно жить естественно, как заложено природой. То есть размножаться по потребности, именно тогда она здорова. Только мало кто из заводчиков знает, что кошки в естественных условиях (на улице) редко доживают до 5-6 лет и имеют целый букет болезней. Роды – всегда стресс для организма, а если кошка постоянно рожает (потомство 2-3 раза в год) то есть риск появления аномалий развития плода, рождения нежизнеспособного потомства с врожденными уродствами.
Чем опасна химическая стерилизация? По наблюдениям специалистов ВЦ «Рос-Вет» даже кратковременная дача гормональных средств приводит к образованию кист яичников и опухолей матки, развитию пиометры, гигрометры, железистой гиперплазии слизистой в матке, к раку молочных желез, ожирению и алопециям. Возможно изменение работы гипофиза, гипоталамуса, поджелудочной железы, развитие сахарного диабета. Ни один квалифицированный ветеринарный врач не назначит кошке контрацептивы!
хирургическое вмешательство это опасно, больно и чрезмерно травмирующее. Возможно, это было во времена работы деревенских коновалов, когда из медицинского оборудования у них были лишь скальпель и стеклянный шприц с иглой ужасающих диаметров. Сейчас овариоэктомия у кошек – малоинвазивная процедура, требующая разреза не более 1 см, а с внедрением эндоскопического оборудования врач-хирург практически не прикасается к животному, все манипуляции проводятся с помощью роботизированной техники с наблюдением за ходом операции на цифровом экране.
Нет боли, уже давно существуют анестезирующие препараты, которые ее блокируют, современный наркоз (газовая анестезия) не дает осложнений на внутренние органы. Восстановление кошки проходит за считанные дни! По сути, владельцу потребуется максимум неделя, чтобы несколько раз обработать рану, дать антибиотики. А далее – долгая жизнь домашней любимицы, радующей хозяина прекрасным внешним видом, спокойным характером и отсутствием проблем со здоровьем.
Совет дня!
Овариоэктомия или овариогистерэктомия кошки, что лучше? Ветеринары ВЦ «Рос-Вет» советуют проводить овариоэктомию до наступления первой течки (7-9 месяцев). Это хорошо отражается на гормональном фоне, дает меньше осложнений.
Для кошек, которые несколько раз рожали, лучше делать овариогистерэктомию, с удалением матки – так минимизирутся риски пиометры. Хотя на практике и при правильном содержании животного, если кошка рожала 1-2 раза, овариоэктомия показана и для питомицы после 6 лет.
Овариоэктомия и тупой крючок
Процедура с использованием тупого крючка мало отличается от стандартной операции. Ошибочно считать ее лапароскопической стерилизацией кошек, к лапароскопии этот метод не имеет отношения, единственное сходство – маленький, не более 1 см разрез.
Несомненное преимущество метода, именно небольшой операционный разрез, это ускоряет реабилитацию кошки после операции и не требует систематической обработки и снятия швов (внутрикожный саморассасывающийся шов). Единственно – следить (надеть попону), чтобы кошка не разлизывала рану.
Техника операции проста: через небольшой разрез вводят крючок с шишечкой на конце и захватывают правый рог матки. Выводят правый яичник и удаляют его. Тоже проделывают и с левым рогом матки и яичником. Для подобной манипуляции требуется хороший навык и исключительные знания анатомии, так как основная работа проходит вслепую. Важно, чтобы ни одна клетка яичника не осталась в брюшной полости.
Современное решение проблемы
Проведение овариоэктомии с помощью лапароскопа – это отсутствие послеоперационных швов, контакта с внутренними органами и быстрая реабилитация. При эндоскопическом методе не требуется делать разрез, формируется небольшой прокол с помощью стилета, что нивелирует проблему со швами.
В руках опытного врача-эндоскописта лапароскопическая стерилизация кошек проходит с минимальными рисками и осложнениями. Есть ряд предосторожностей и минусов методики, но все это решаемо. Перед выбором операции обязательно взвешивают все возможные проблемы и оценивают состояние животного.
Общие положения
Не стоит игнорировать рекомендацию ветеринара провести овариоэктомию, стерилизация кошки – естественная и необходимая операция. Для владельца нужно знать и соблюдать несколько правил:
Почему кошка толстеет после овариоэктомии? Все дело в эстрогенах, которые в норме отвечают за снижение аппетита. Отсутствие яичников усиливает аппетит, а леность и спокойствие увеличивает отложение жировых клеток. Здесь дело за владельцем – давать кошке достаточно физической нагрузки (играть) и перевести на низкокалорийный корм.
В ВЦ «Рос-Вет» проводят овариоэктомию на современном оборудовании с минимальными рисками и быстрой послеоперационной реабилитацией. При желании можно вызвать врача-хирурга на дом. Не игнорируйте рекомендации ветеринаров, звоните по телефону +7 (495) 256-11-11 и приезжайте в ВЦ «Рос-Вет».