Лапаротомия по пфанненштилю что это такое

Когда проводится лапаротомическая операция

Согласно статистике, в большинстве случаев хирургическое вмешательство методом лапаротомии проводится при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Открытая операция дает возможность врачу получить свободный доступ к органам для выполнения необходимых манипуляции в патологической зоне.

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое

Когда применяется лапаротомия

Решение о проведении лапаротомической операции принимается врачом-хирургом до проведения хирургического вмешательства. Допустимость методики определяется целями лапаротомии и особенностями патологии.

Лапаротомия представляет собой способ хирургического вмешательства путем рассечения тканей в области передней стенки живота. Операция проводится преимущественно при доброкачественных и злокачественных образованиях брюшной полости и новообразований больших размеров в малом тазу.

Показания к лапаротомии в гинекологии:

Показания в гастроэнтерологии:

Лапаротомия часто выполняется при лечении раковых опухолей, например, для резекции органов ЖКТ.

Проведение лапаротомии нередко является единственным эффективным методом проведения операции на внутренних органах брюшной полости и малого таза. Возможность прямого доступа к патологической зоне — несомненное преимущество лапаротомической операции.

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое

Методы проведения операции

В классическом случае лапаротомия предполагает выполнение врачом разреза брюшной стенки по вертикальному направлению в обход, выше или ниже пупка. Продолжительность линии рассечения зависит от показаний для процедуры.

Техники направления линий рассечения:

В гинекологии применяется поперечная и продольная техника.

Выделяют и эксплоративную лапаротомию, которая применяется в хирургии для вскрытия брюшной полости в целях диагностики особенностей развития онкологической опухоли.

Подготовка к лапаротомической операции

Лапаротомия не является полноценной операцией, а считается методом получения доступа к проведению более серьезного хирургического вмешательства. Подготовительный этап предполагает соблюдения рекомендаций врача относительно лапаротомии и определенного метода проведения полноценной операции. целью подготовки считается предупреждение осложнений, которые могут возникнуть в процессе операции или после ее завершения.

О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу-хирургу до назначения даты лапаротомии. Возможно потребуется отмена медикаментов.

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое

Как проводят лапаротомию

В Юсуповской больнице лапаротомическая операция проводится в клинике хирургии, где работают квалифицированные хирурги. Лапаротомия может быть выполнена только после консультации с лечащим врачом и анестезиологом, диагностики, проведения предварительной консервативной терапии и подготовки.

Лапаротомия проводится под местной спинальной анестезией (в гинекологии) или под общим наркозом. Перед началом операции хирург обрабатывает область живота антисептическим раствором. Затем скальпелем выполняется разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки. Хирург использует коагулятор для запаивания сосудов и прекращения кровотечения. С помощью специальных инструментов врач разводит края раны, рассекает апоневротический слой и брюшину.

После завершения всех манипуляций, хирург осуществляет поочередное сшивание всех слоев тканей. Для исключения внутреннего кровотечения, скопления жидкости или гнойного процесса, устанавливают дренажи. Область шва обрабатывается антисептиком. Сверху накладывают повязку.

Продолжительность операции зависит от целей ее проведения. Лапаротомия может длиться от 30 минут до 2 часов и более.

Возможные последствия

Любое хирургическое вмешательство не исключает риски осложнений, поскольку происходит травмирование тканей. Если операцию выполняет опытный хирург, такие риски сведены к минимуму.

Обращаться к врачу после выписки необходимо при патологических симптомах:

Такие признаки, как слабость и незначительные болевые ощущения без усиления выраженности, являются нормой и проходят в течение нескольких дней.

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое

Реабилитация

Лапаротомия — сложное хирургическое вмешательство, требующее медицинского контроля в послеоперационный период, поэтому пациента не отправляют домой сразу после операции. В стационаре больной находится до стабилизации его состояния. Минимальный срок госпитализации — 2 дня. После проведения диагностики и осмотра, если у пациента нет осложнений, его отпускают домой на амбулаторное лечение.

Общая реабилитация занимает до 6 недель, на протяжении которых необходимо соблюдать рекомендации послеоперационного периода:

Доктор сообщит и о других ограничениях, которые будут связаны непосредственно с проведенной операцией. Полное восстановление требует не менее 3 месяцев.

Как лечат в Юсуповской больнице

В клинике хирургии Юсуповской больницы лапаротомия проводится квалифицированными хирургами с многолетним опытом, что позволяет нам быть уверенными в результатах и отсутствии врачебных ошибок.

Лапаротомическая операция в целях диагностики и лечения в Юсуповской больнице проводится в современных операционных квалифицированными хирургами с многолетним опытом. Наши специалисты всегда готовы оказать профессиональную помощь на самом высоком уровне.

Источник

Швы после родов: материалы и технологии

Швы после родов: материалы и технологии

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Швы на шейке матки и во влагалище

После родов женщина сразу подвергается осмотру. Если у нее есть повреждения, разрывы моментально ушиваются с помощью натуральных или полусинтетических нитей, которые через несколько дней после операции самостоятельно рассасываются.

Как правило, во время процедуры на шейке матке врачу не требуется проводить дополнительную анестезию – чувствительность тканей матки крайне низка, и пациентка не испытывает боли. При обработке разрывов тканей влагалища применяется местная анестезия или с крайних случаях делается инъекция для общего кратковременного наркоза.

В течение восстановительного периода швы на шейке матки не доставляют беспокойства, при повреждении влагалища женщина испытывает некоторую болезненность, которая проходит через несколько дней. Специальный уход за швами и областью их наложения не требуется.

Швы на промежности

Наложение швов в промежности необходимо при ее повреждении или искусственном рассечении во время родовой деятельности. Нарушения целостности тканей в этом случае могут иметь различную степень тяжести и затрагивать:

При большом иске разрыва специалист выполняет рассечение промежности, что впоследствии облегчит срастание тканей и реабилитацию, а также упростит наложение швов. Есть две методики восстановления промежности после родов.

Заживление тканей при повреждении промежности проходит сложнее и дольше, чем при разрыве шейки матки или влагалища. Чтобы облегчить состояние женщины и ускорить процесс, необходимо обеспечить хотя бы относительный покой и эффективную защиту от болезнетворной микрофлоры.

Для этого женщина должна придерживаться щадящего двигательного режима и неукоснительно соблюдать правила гигиены. В течение 10 дней роженице нельзя сидеть, есть ограничения в диете. Швы снимают через 6–7 дней после наложения в условиях родильного дома или в консультации.

Швы после кесарева сечения

Если женщине выполняется кесарево сечение, нарушенной оказывается не только матка, но и множество слоев мягких тканей, которые после операции следует восстановить.

В зависимости от используемой методики кесарева сечения разрез на метке может быть продольным или поперечным. Ткани соединяют с помощью полусинтетических нитей, которые исчезают через 70–120 суток после операции. Этого времени достаточно для восстановления целостности матки. Для сращивания тканей применяют однорядный или двухрядный непрерывный шов или накладывают несколько отдельных швов.

Сегодня се чаще рассечение матки сопровождается наложе­нием на края разреза специальных, рассасывающихся скобок. Такой прием снижает риски при операции и упрощает последующую обработку раны. После ушивания матки, переходят к восстановлению мышц, сухожилий, брюшного покрова и подкожной жировой клетчатки. Процедура выполняется рассасывающимся материалом.

Выбор способа восстановления кожных покровов зависит от того, какой из трех методов кесарева сечения применен на практике. Сегодня медиками используется:

Первые дни после операции пациентке можно и нужно двигаться, при этом она должна получать необходимое обезболивание. Полезно ношение бандажа, который не даст швам разойтись, а тканям изменить сое положение. Уход за швами заключается в их обработке антисептическими средствами и ношении стерильной, плотно прилегающей к коже повязки. Через 6–7 дней, как правило, швы внимают, а роженицу выписывают. В домашних условиях ей необходимо соблюдать гигиену и оберегать шов от давления и грубых механических воздействий.

Источник

Лапаротомические операции

Лапаротомические операции. Доктора клиники проводят все виды лапаротомических операций. После операции пациентки находятся в палатах круглосуточного пребывания. Все палаты круглосуточного стационара оборудованы мониторами, на которые выводятся показатели жизненно важных функций пациенток.

Оперативные вмешательства на внутренних половых органах можно выполнять как лапаротомическим, так и лапароскопическим доступом.

Какой доступ выбрать определяет оперирующий врач, или консилиум врачей, учитывая все показания и противопоказания, клиническую ситуацию, возможности и оснащённость операционной и т.д.

Лапаротомия — это вид оперативного вмешательства, при котором доступ к внутренним органам осуществляется путём вскрытия брюшной полости посредством разреза (полостная операция). Разрез при определенном виде вмешательства может быть как поперечным, так и продольным.

Раньше лапаротомия была ведущим доступом в хирургии. Однако с развитием эндоскопических возможностей в хирургии, в настоящее время лапаротомия применяется в гинекологии не так часто, уступая место эндоскопическим методам лечения — лапароскопии, гистероскопии, гистерорезектоскопии.

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое

Данный метод хирургического доступа может быть использован при следующих заболеваниях:

В гинекологии наиболее часто применяют следующие виды лапаротомии:

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такоеВыбор разреза зависит от предполагаемого объёма операции, от телосложения пациентки и наличия в анамнезе оперативных вмешательств.

Как выполняют операцию?

В первую очередь, проводится эндотрахеальный наркоз.

Как проводится эндотрахеальный наркоз?

Подготовительный этап — премедикация, проводится в преднаркозной палате.До операции пациенту назначают успокаивающие препараты, а так же вводят атропин. Благодаря премедикации состояние пациента перед операцией делается спокойным и уравновешенным.

Непосредственно перед операцией (на операционном столе) осуществляется вводный наркоз— внутривенное введение седативных препаратов, обеспечивающих плавное засыпание. На следующем этапеобеспечивается достижение мышечной релаксации.Когда пациент засыпает, ему вводят необходимую дозу миорелаксантов — препаратов, приводящих к расслаблению мышц. Благодаря действию миорелаксантов снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.

Когда пациент уснул и мышцы его расслаблены, переходят к четвертому этапу — в трахею вводят интубационную трубку и подсоединяют её к аппарату искусственной вентиляции легких.

В дальнейшем по ходу операции через интубационную трубку осуществляется введение газообразных лекарственных препаратов, поддерживающих наркоз. По окончанию операции прекращается подача лекарств, пациент постепенно просыпается, восстанавливается самостоятельное дыхание, сознание. Интубационная трубка извлекается из трахеи.

Ход операции лапаротомии

После того, как пациентка была введена в наркоз, проводится непосредственно сама операция

Если в ходе операции было произведено удаление патологически изменённого органа или патологического образования, полученные материалы отправляются на гистологическое исследование.

В современной хирургии используется шовный материал, который с течением времени рассасывается.

ОСНОВНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Операции на маточных трубах

Туботомия — рассечение маточной трубы.

Выполняется при ампулярной трубной беременности в случае возможности сохранения маточной трубы (прогрессирующая или прерывающаяся по типу трубного аборта внематочная беременность).

Тубэктомия — проводится удаление маточной трубы, при невозможности сохранить её.

Операции на яичниках

Резекция яичника — удаление части яичника с патологическим образованием (при наличии кисты, при разрыве яичника, при эндометриозе).

Аднексэктомия (удаление придатков матки) — проводят при перекруте ножки опухоли, при опухолях, при кистах больших размеров и т.д.

Показаниями к операциям на матке являются миома, аденомиоз, злокачественные новообразования, гнойно-воспалительные заболевания, рецидивирующая гиперплазия эндометрия.

Миомэктомия. При этом виде операции удаляется узел или узлы миомы с сохранением самой матки.

Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) с придатками или без. При этом виде операции тело матки отсекает от шейки.

Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) с придатками или без. При данном виде операции удаляется матка вместе с шейкой.

ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ХОДЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Характер осложнений, возникающих в ходе хирургического лечения, определяется:

— величиной и локализацией опухоли;

— особенностью кровоснабжения анатомических областей, в пределах которых производится вмешательство.

Наиболее частыми осложнениями полостных гинекологических операций являются интраоперационные или послеоперационные кровотечения, ранения органов брюшной полости и малого таза (травмы мочеточников, повреждения мочевого пузыря и кишечника). Возможно образование гематом (скопление крови) в параметриях (клетчатке малого таза), генитальных свищей и т.д.

Обследование перед операцией?

Перед операцией проводятся лабораторные и инструментальные обследования, результаты которых действительны не позднее 10 дней до операции.

1) Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов;

2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

3) Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза крови, холестерин, Na, К;

4) Коагулограмма (протромбин, фибриноген, тромбиновое время);

5) Группа крови и резус-фактор;

6) Анализ крови на сифилис (RW);

7) Анализ крови на ВИЧ;

8) Анализ крови на HBsAg, HCV;

9) Общий анализ мочи;

11) Цитологический мазок.

1) УЗИ органов малого таза;

2) Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год);

3) Электрокардиография (ЭКГ).

Консультация терапевта обязательно, других специалистов — по показаниям.

Подготовка к операции:

На какой день цикла делают лапаротомию?

В период менструации кровоточивость тканей повышена, поэтому операция выполняется после окончания менструации, желательно в первой половине цикла.

Введение антибиотиков (варианты):

Однократно в операционной в/в 1,0 цефтриаксона, при необходимости введение антибиотика может быть продолжено несколько дней.

Как протекает послеоперационный период?

В первый день после операции голод и постельный режим. Через 12-24 часов (в зависимости от типа разреза) после операции пациентка может подниматься с постели и ходить, предварительно надев послеоперационный бандаж для поддержания передней брюшной стенки.

Если послеоперационный период протекает без осложнений, пациентка находится в стационаре в течении 5- 7 дней.

Источник

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое

При лапаротомии по Пфаннеанштилю кожу, подкожную клетчатку, апоневроз рассекают в поперечном направлении по надлобковой кожной складке, отступя от лонного сочленения на 3—4 см кверху. Разрез проводится не строго горизонтально, а слегка дугообразно с приподнятыми кверху латеральными краями, что в дальнейшем дает возможность увеличить операционный доступ. В боковых отделах раны нередко встречаются расширенные подкожные вены, ранение которых может дать обильное кровотечение, поэтому эти сосуды требуют тщательного лигирования.

Рассеченные края апоневроза в ходе лапаротомии по Пфаннеанштилю частично тупо и острым путем (особенно по средней линии) отводят кверху и книзу и широко обнажают прямые мышцы живота.

Так же, как при продольном разрезе в ходе лапаротомии по Пфаннеанштилю, мышцы разъединяются между собой, вскрывается брюшина. При необходимости несколько увеличить разрез можно рассечь с обеих сторон от прямых мышц сухожилия наружной и внутренней косых мышц на длину 1—2 см без дополнительного разреза самих мышц.

Закрытие раны брюшной стенки после лапаротомии по Пфаннеанштилю производится следующим образом: брюшина и мышцы зашиваются так же, как при продольном разрезе; соединение краев апоневроза проводится с обязательным зашиванием всех трех листков фасций прямой и косых мышц, располагающихся в латеральных отделах раны. Кожу и подкожную клетчатку зашивают так же, как при продольном разрезе. Для достижения лучшего косметического результата в случаях небольших вмешательств можно использовать подкожный косметический шов, применяя в этом случае лишь кетгут и тщательно сопоставляя края кожи.

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такоеЛапаротомия по Пфаннеанштилю

Вскрытие брюшной полости по методу Черни

Вскрытие брюшной полости по методу Черни выгодно отличается от способа по Пфанненштилю благодаря образующемуся широкому доступу к органам малого таза, особенно к его глубоким отделам, независимо от толщины подкожножировой клетчатки. Разрез этот, кроме того, позволяет легко манипулировать при наличии у больных опухолей больших размеров.

При лапоратомии по методу Черни рассечение кожи и подкожной клетчатки производится в поперечном направлении на 3—6 см выше лона (уровень разреза выбирается индивидуально в зависимости от конкретных условий: при значительных опухолях матки или яичников — выше, при раке шейки матки — ниже). После лигирования кровоточащих сосудов клетчатки обнажается апоневроз, который также рассекается в том же поперечном направлении со слегка поднятыми кверху латеральными краями. Захватив края апоневроза по средней линии, слегка отсепаровывают его кверху и книзу и обнажают прямые (или пирамидальные) мышцы живота. Подведя указательный палец под одну из прямых мышц живота (или при более низком выполнении разреза — под пирамидальную мышцу), приподнимают ее и рассекают в поперечном направлении. Значительного кровотечения, требующего лигирования сосудов, обычно не бывает вследствие достаточно хорошего сокращения пересеченной мышцы. То же самое производится с другой стороны.

В ряде случаев при небольших размерах опухоли можно ограничиться рассечением мышцы только с одной стороны.

При лапоратомии по методу Черни марлевыми салфетками отодвигают кверху и книзу пред брюшинный жировой слой, обнажая брюшину. При этом в латеральных отделах раны обнаруживаются идущие параллельно прямым мышцам живота a. et v. epigastricae inferi-ores. Сосуды пережимаются, рассекаются между зажимами и лигируются кетгутом.

Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Смотреть картинку Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Картинка про Лапаротомия по пфанненштилю что это такое. Фото Лапаротомия по пфанненштилю что это такоеВскрытие брюшной полости по методу Черни

Предварительная перевязка этих сосудов дает возможность сделать более широкий разрез брюшины по методу Черни и тем самым значительно увеличить и облегчить доступ к органам малого таза.

Начало вскрытия брюшины по методу Черни лучше производить не по средней линии, а несколько сбоку от нее во избежание случайного ранения высоко расположенного мочевого пузыря. Дальнейшее расширение разреза брюшины производится в поперечном направлении под контролем зрения.

Закрытие поперечной раны после лапаротомии по Черни имеет некоторые особенности: брюшина зашивается непрерывным кетгутовым швом, а рассеченные части мышц соединяются между собой отдельными кетгутовыми нитями. Вкол иглы начинают с медиального края нижнего отрезка мышцы, затем проводят нить параллельно краю на глубину 1—1,5 см, поворачивают на 90° и направляют параллельно краю разреза до латерального края этого же отрезка мышцы, вновь поворачивают на 90° кверху и выводят через край разреза, но уже с другой, латеральной стороны (должен получиться П-образный шов). Затем игла с той же нитью направляется к верхнему участку пересеченной мышцы и проводится точно так же, как это было сделано в нижнем отрезке (через латеральный край, затем параллельно разрезу и вдоль медиального края вниз). При движении иглы параллельно краям разреза рекомендуется на протяжении 0,5—1 см прошивать апоневроз, что предохраняет мышцу от прорезывания при затягивании шва. В этих же целях затягивание швов с обеих сторон производится одновременно хирургом и ассистентом после проведения лигатур.

Зашивание апоневроза после лапаротомии по Черни, подкожной клетчатки и кожи производится обычным способом.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Источник

Оперативная гинекология: большие гинекологические операции

Авторы статьи

Большие гинекологические операции — один из методов лечения заболеваний женской репродуктивной системы. Такие операции позволяют устранить патологии и по-максимуму сохраняют возможность успешно зачать ребёнка.

В зависимости от оперативного доступа, операции в гинекологии делятся на несколько видов:

Все эти операции мы проводим в Центре новых медицинских технологий.

Лапароскопические операции

Лапароскопия — современный метод оперативной гинекологии. В ходе операции в брюшную полость через несколько проколов вводятся манипуляторы, оснащённые подсветкой, микрокамерами и микроинструментами. Чтобы брюшная стенка не мешала осмотру и операции, её приподнимают — нагнетают в брюшную полость воздух. Показания к лапароскопии:

Как и у любого хирургического вмешательства, у лапароскопии есть противопоказания: тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания; кома; шоковое состояние; выраженное истощение организма; нарушения в системе свёртывания крови; грыжа белой линии живота, передней брюшной стенки, диафрагмы.

Лапароскопические операции могут быть экстренными и плановыми. В первом случае, если речь идёт о спасении жизни пациентки, подготовка может быть минимальной. А вот при плановой операции нужно сдать анализы (общий анализ крови, биохимия, на свёртывание, ВИЧ, сифилис и гепатиты, анализ мочи, кровь на глюкозу, группа крови, резус-фактор) и обследования (гинекологический мазок, ЭКГ, флюорография, гинекологическое УЗИ). Если есть хронические заболевания, понадобится также заключение терапевта о безопасности наркоза.

За несколько дней до лапароскопии назначают лёгкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника.

Лапароскопия выполняется под общей анестезией. В зависимости от объёма или локализации, используют 3 или 4 прокола. После дезинфекции кожи передней брюшной стенки, вводят троакары (устройства для прокола брюшной полости и введения инструментов).

В брюшную полость вводят углекислый газ, определяют объём и технику операции, тщательно осматривают брюшную полость и приступают к манипуляциям. Операция длится от 15-30 минут до нескольких часов. В финале операции ещё раз проводят ревизию брюшной полости, удаляют газ, выводят инструменты.

Преимущества лапароскопической операции

Лапаротомические операции

Лапаротомия — инвазивная хирургическая операция, рассечение передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза. Показания к лапаротомии такие:

Противопоказания к лапаротомии: патологии крови, которые влияют на свёртываемость; тяжёлые почечные, печёночные и сердечно-сосудистые заболевания; коматозное или шоковое состояние; сильное истощение организма.

Лапаротомия — открытое хирургическое вмешательство, поэтому она требует адекватной подготовки. Если операция будет плановой, то пациентке назначается всестороннее обследование: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмма, УЗИ органов малого таза. Непосредственно перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог. За 12 часов до лапаротомии исключен приём пищи и воды, показано очищение кишечника.

Если операция экстренная, то время подготовки сокращается до 30 минут — 2 часов (зависит от патологии). За это время у пациентки берут анализы крови и мочи, исследуют свёртываемость, определяют группу крови и резус-фактор.

В гинекологии в основном встречаются такие виды лапаротомии:

При выполнении лапаротомии по Пфанненштилю, врач-хирург, профессор Игорь Олегович Маринкин выполняет поперечный разрез максимально низко, так, что после заживления шов не видно под одеждой

Преимущества лапаротомии

Влагалищные операции

Влагалищным доступом выполняются вагинальная гистерэктомия (удаление матки) и вагинальная пластика (лечение опущения стенок влагалища).

При вагинальном удалении матки разрез делается в области верхушки влагалища. Через такой доступ хирург пересекает связки, удерживающие матку, кровеносные сосуды, и матка удаляется через влагалище.

Некоторые операции проводятся одновременно двумя доступами. Например, лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия или пластика влагалища с вентрофиксацией матки.

Для лечения стрессового недержания мочи, которое часто сопровождает опущение половых органов, в нашем Центре используется оригинальная операция с применением свободной синтетической петли (TVT-О). Метод был разработан в Университетском госпитале (Швеция) и сегодня является «золотым стандартом» в хирургическом лечении недержания мочи.

Операции TVT-O в нашем Центре проводит врач-хирург, акушер-гинеколог, профессор Игорь Олегович Маринкин

Преимущества операции TVT: малая травматичность, возможность контролировать натяжение петли (проленовая лента). Операция проводится под эндотрахеальной анестезией и длится около 30 минут. Подтверждённая эффективность метода 97%.

Бережный подход

Лапароскопию и гистероскопию мы можем провести одновременно, на одном наркозе — такой подход значительно сокращает сроки обследования, восстановления и расходов пациента на операцию. Также выполняем симультанные операции — одновременно на двух или более органах.

После гинекологической операции в Центре новых медицинских технологий восстановление проходит очень быстро. В стационаре придётся провести всего 1-3 дня, затем пациентка может выписываться. В зависимости от объёма операции выдаётся больничный лист на период, который необходим для восстановления пациента.

Отметим, наши хирурги нацелены на органосохраняющие операции.

Уважаемые пациентки! Если вам назначена операция, но вы не согласны с её объёмом, или если вас отказываются принять в других клиниках из-за сложности оперативного вмешательства — воспользуйтесь бесплатной консультацией наших опытных хирургов. Специалисты проведут осмотр, изучат результаты обследований и дадут рекомендации по хирургическому вмешательству, оптимальных сроках и объёме операции, методиках и периоде восстановления.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *