Лапаротомия собаки что это
Диагностическая лапаротомия животных
Диагностическая лапаротомия – это вид хирургического вмешательства, который необходим для уточнения диагноза, используемый также для лечения пациента.
Несмотря на высокий уровень развития неинвазивной диагностики, позволяющей без разрезов диагностировать заболевание, описываемый метод остается наиболее достоверным.
Показания для проведения
Все вышеперечисленные состояния сложно диагностировать, а тем более –вылечить неинвазивными методами.
Например, синдром острого расширения/заворота желудка потому и имеет двойное название, так как при этих состояниях наблюдается схожая симптоматика. Достоверно определить положение желудка можно только при лапаротомии.
Другой пример – новообразования органов брюшной полости. Врачи находят их с помощью ультразвуковой диагностики, рентгенологического исследования и компьютерной томографии, но эти методы не всегда могут определить локализацию и тип этих образований. Диагностическая лапаротомия помогает в разрешении этих проблем. Хирург при прямом доступе в брюшную полость может определить размер опухоли и либо сразу избавиться от нее, либо взять материал на биопсию.
Диагностическая лапаротомия у кошек
При проведении любых операций в нашей клинике хирурги используют эффективную, но безопасную для животных анестезию. Общая схема диагностической манипуляции:
После операции врач дает владельцу животного рекомендации по уходу за швом, кормлению и прописывает болеутоляющие лекарственные средства. Диагноз, ради которого проводилось хирургическое вмешательство, ставится сразу или же после проведения анализа взятого биоматериала. В соответствии с диагнозом выбирается схема дальнейшего лечения животного.
Диагностическая лапаротомия у собак
Данную хирургическую манипуляцию в ветеринарной клинике «Джунгли» выполняют хирурги с большим опытом подобных операций при соблюдении всех норм асептики и антисептики.
Преимуществами применения для уточнения диагноза у собак метода диагностической лапаротомии являются:
Своевременно выполненная диагностика лапаротомическим методом может спасти жизнь вашего домашнего питомца.
Диагностическая лапаротомия у кошек и собак
Диагностическая лапаротомия – это осуществление доступа к органам брюшной полости с диагностической целью для постановки или подтверждения диагноза.
Показания для проведения диагностической лапаротомии
К экстренной диагностической лапаротомии прибегают при обильном кровотечении в брюшную полость. У собак частой причиной кровотечения является разрыв опухоли на селезёнке, травмы брюшной полости. Тогда счёт идёт на минуты, и операция начинается сразу. При этом необходима гемотрансфузия (переливание крови) и постоянная инфузия (капельница).
Ход операции
При осмотре брюшной полости врач обращает внимание на цвет слизистых оболочек, посторонние отложения на них. После этого осматривают краниальные отделы брюшины, пальпируя органы со всех сторон. Далее переходят в среднюю часть брюшной полости, осматривают все органы, находящиеся там, и также поступаю с каудальной частью полости.
Даже если мы нашли патологически очаг в краниальной части, то необходимо всё равно осмотреть всю брюшную полость, чтобы не пропустить патологии в других местах.
Если патологический процесс, который мы обнаружили во время диагностической лапаротомии собак можно удалить, то это выполняется сразу. Во время диагностической лапаротомии вследствие опухолевого процесса берётся биопсия с новообразования, осматривается брюшная полость на предмет метастазирования и, по возможности, удаляется очаг поражения.
Достаточно часто диагностическую лапаротомию делают для уточнения диагноза при проблемах с печенью или поджелудочной железой. При этом вырезается кусочек с печени или поджелудочной железы и отдаётся на гистологическое исследования. Нарушение структуры этих органов мы можем увидеть и при ультразвуковом исследовании, но типировать вид патологии можно только после биопсии.
После окончания операции производится ушивание разреза послойно, шовный материал выбирается индивидуально, исходя из результатов диагностической лапаротомии.
Лечащим врачом даются рекомендации по дальнейшему лечению, уходу за швами. Обязательно назначаются препараты, снижающие болевой эффект. Собака остаётся в отделении интенсивной терапии под присмотром врачей, постоянным мониторингом до полной стабилизации состояния.
Лапаротомия и лапароскопия
Перед проведением диагностической лапаротомии, как и при других манипуляциях, связанных с наркозом необходимо пройти консультацию и осмотр собаки анестезиологом.
В нашей клинике есть всё необходимое оборудования для максимально безопасного анестезиологического сопровождения и грамотные квалифицированные анестезиологи.
Диагностическую лапаротомию в ГВОЦ «Прайд» может выполнить любой врач-хирург.
Стоимость данной манипуляции
Диагностическая лапаротомия собак – 4000-8000 рублей без учёта стоимости анестезиологического сопровождения и расходных материалов.
Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург
Хаткевич А.В.
Диагностическая лапаротомия у кошек и собак
Диагностическая лапаротомия представляет собой ветеринарную медицинскую процедуру, при которой осуществляется доступ к органам брюшной полости благодаря осуществлению оперативных манипуляций. Это необходимо для постановки правильного диагноза. Процедура делается под мягкой седацией и ваш питомец не почувствует дискомфорта.
Показания для применения лапаротомии
Эта процедура может носить как плановый, так и внеплановый характер. Она нужна для оценки генерализации воспалительного либо опухолевого процесса, взятия биопсии для исследования ткани на наличие патологических включений. Преимущества методики:
В нашей клинике специалисты делают лапароскопию и обследование всех органов за кратчайшие сроки. После полученного анамнеза ветеринар назначает оперативное или терапевтическое лечение. Это инвазивный способ обследования животных, перед которым проводятся клинические анализы, и назначается ультразвуковое исследование организма. Сюда же относится электрокардиограмма, ЭхоКГ, клинический и биологический анализ крови.
Очень часто такое оперативное вмешательство требуется при наличии внутрибрюшного кровотечения, когда счет буквально идет на минуты. При этом требуется также введение инфузионного раствора и переливание крови или гемотрансфузия.
Как осуществляется оперативное вмешательство?
Ветеринар проводит разрез вдоль брюшной полости, при этом лигируются и коагулируются прилегающие кровеносные сосуды. После этого проводится тщательный осмотр органов брюшной полости. Если присутствует избыточное количество жидкости в ране, то тогда она аспирируется. Удаляются обнаруженные новообразования и проводится забор биологической ткани для дальнейшей гистологической экспертизы.
Осматривается брюшная полость еще и на предмет наличия метастазов. После окончания всех процедур накладываются швы, который подбирается индивидуальным образом исходя из результатов лапаротомии. После этого назначаются седативные лекарственные препараты, купирующие сильный болевой синдром. Животное остается в отделение интенсивной терапии до того момента, как полностью стабилизируется ее состояние. После этого следует наблюдать за швами и тщательно обрабатывать их. При наличии воспаления и абсцесса в области швов следует обратиться за помощью в ветеринарную клинику.
Услуги по проведению диагностической лапаротомии
Наша клиника – это опытные ветеринары, которые имеют солидный многолетний стаж работы. Мы предлагаем как оперативное, так и современное лечение для ваших домашних питомцев. Проводим диагностическую лапаротомию в соответствии с международными стандартами ветеринарного лечения.
Мы подбираем индивидуальную схему лечения заболевания с учетом текущего физиологического состояния вашего питомца. Используем качественный наркоз и применяем в работе инновационное оборудование. Клиника обеспечивает весь необходимый комплекс лечебных процедур, начиная от диагностики и профилактических осмотров и заканчивая сложными операциями.
Лапаротомия мелких животных
Лапаротомия — вскрытие брюшной полости для доступа к расположенным в ней органам.
Операция требует строгой асептики, тщательного выполнения всех деталей оперативной техники и внимательного ухода за больным в послеоперационном периоде. Если позволяют обстоятельства, животное выдерживают 12…24 ч на голодной диете. Если кишечник вздут, собакам полезно давать адсорбирующие вещества вместе с фенилсалицилатом (кошки фенилсалицилат плохо переносят, им назначают активированный уголь, фестал, панзинорм форте и др.). За 5…6 ч до операции ставят опорожняющую клизму с водой комнатной температуры и мылом.
Накануне дня операции животное должно быть вымыто, а операционное поле тщательно выбрито и до операции закрыто повязкой. До операции необходимо опорожнить мочевой пузырь (катетеризацией, надавливанием на брюшную стенку); следует помнить, что собаки опорожняют мочевой пузырь самостоятельно, если их вывести из помещения.
Показания. Манипуляцию чаще выполняют с лечебной целью как оперативный доступ при операциях на органах брюшной и тазовой полостей (желудок, кишечник, матка, мочевой пузырь). Иногда лапаротомия может быть диагностической: дает возможность уточнить диагноз и определить целесообразность оперативного вмешательства.
Фиксация. Зависит от характера заболевания и избранного способа лапаротомии. Животных фиксируют в спинном или боковом положении с несколько приподнятой задней половиной туловища. Это позволяет оттеснить к диафрагме органы брюшной полости, предотвратить выпирание кишечника в рану и тем самым создать большую свободу движений хирургу.
Анестезиологическая защита. Целесообразно сочетанное применение нейролептиков с инфильтрационной анестезией (новокаином, тримекаином). Полезно перед операцией проводить надплевральную блокаду по В. В. Мосину. Операции на кишечнике лучше выполнять под общей анестезией.
Техника операции. Зависит от топографии оперируемого органа, характера вмешательства. В связи с этим наметились два основных метода лапаротомии: на вентральной брюшной стенке (нижняя лапаротомия) и на одной из боковых (подвздошная лапаротомия).
Главное требование, предъявляемое к рациональным разрезам нижней брюшной стенки (нижняя лапоротомия), — сохранить целостность нервов (иначе могут развиться атрофические изменения в мышцах) и мышц, особенно прямой и косой внутренней. Существует несколько разрезов брюшной стенки.
Медианный разрез (срединная лапаротомия) ведут вдоль белой линии.
У мелких животных разрез по белой линии живота самый простой и наиболее распространенный. Он дает хороший доступ ко всем органам брюшной полости, вызывает ничтожное кровотечение и сохраняет вены, сосуды и мышцы брюшной стенки. Наилучшее место для этого разреза — предпупочная область, однако в случае необходимости выполняют медианный позадипупочный разрез и в позадипупочной области между пупком и лонным сращением. У самцов позадипупочный срединный разрез выполнять целесообразно, так как вынужденное смещение препуция в сторону усложняет лапаротомию.
Разрезы при лапаротомии у собак: а — медианный предпупочный; б — медианный позадипупочный; в — парамедианный; г — параллельно реберной дуге
Сначала рассекают кожу, рыхлую клетчатку, поверхностную фасцию и белую линию. Перед рассечением пристеночной брюшины тщательно останавливают кровотечение (обычно незначительное). Рану расширяют крючками, брюшину приподнимают двумя анатомическими пинцетами и между ними делают ножницами (скальпелем) небольшое отверстие, в которое вводят указательный или одновременно указательный и средний пальцы и под их контролем заканчивают разрез.
Удлинение разреза брюшины под контролем пальцев: а — скальпелем; б — ножницами
Так можно предупредить повреждение внутренних органов при вскрытии брюшной полости. На края раны пристеночной брюшины накладывают зажимы Пеана и не снимают их до конца операции. После этого под края вскрытой брюшины вместе с пинцетами подводят стерильную простыню или клеенку, швом фиксируют их к краям разреза брюшной стенки, и ими изолируют вскрытую полость брюшины.
По окончании операции на органах брюшной полости или их осмотра (при диагностической лапаротомии) закрывают рану брюшной стенки. Зашивая брюшину, необходимо избегать включения в стежки стенки кишечника. С этой целью используют различные приемы: вводят в брюшную полость палец ладонной стороной к брюшной стенке и отодвигают кишку от раны (швы на брюшину в этом случае накладывают под визуальным контролем и контролем пальца); можно также подтянуть в углах раны брюшину двумя кровоостанавливающими пинцетами наружу и соединить ее швами под визуальным контролем.
На рану брюшной стенки накладывают трехэтажный шов: непрерывный кетгутовый на пристеночную брюшину; прерывистый узловатый (кетгут, шелк) на белую линию живота; шелковый шов с валиками и повязкой на кожу. У мелких животных можно ограничиться двухэтажным швом: сначала зашивают брюшину узловатым или непрерывным (кетгутом) швом, захватывая и мышечно-апоневротический слой, а затем шелком кожу с подкожной клетчаткой.
Серьезный недостаток этого разреза — медленное заживление операционной раны белой линии живота и угрозы расхождения ее краев с последующим выпадением внутренностей или образованием грыж. Несмотря на указанные недостатки, разрез по белой линии живота у собак и кошек выполняют наиболее часто, так как выпадение под кожу кишечника или сальника можно предотвратить, если наложить прочные швы.
Схема разрезов нижней брюшной стенки: а — медианный; б — трансректальный; в — в обход прямой мышцы живота
Парамедианный разрез обеспечивает более быстрое и прочное заживление операционной раны, однако вызывает обильную кровоточивость операционной раны. Его можно выполнять путем рассечения прямой мышцы живота (трансректальный разрез) или в обход ее.
При трансректальном разрезе брюшную стенку разрезают, отступив от белой линии живота на 2…4 см и на такое же расстоянии от лонного сращения, в зависимости от размеров животного. Разрезают послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и глубокие фасции, наружную стенку влагалища прямой мышцы живота. Разъединяют прямую мышцу тупым путем вдоль ее мышечных волокон, а затем внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы, предбрюшинную клетчатку и брюшину.
По окончании манипуляций в брюшной полости рану брюшной стенки зашивают трехэтажным швом: непрерывным (кетгутом) швом — брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной мышцы живота; узловатым (кетгутом) — прямую мышцу живота и апоневрозы наружной и внутренней косых мышц живота; узловатым (шелком) — поверхностную фасцию и кожу. При таком разрезе рана заживает быстрее, образуется более прочный рубец. Однако между разрезом и белой линией нередко атрофируется прямая мышца живота, вследствие ранения нервов, иннервирующих данный участок мышцы. Под влиянием внутрибрюшинного давления потерявшая тонус атрофированная часть мышцы выпячивается; со временем в этом слабом участке брюшной стенки может образоваться грыжа.
Разрез в обход прямой мышцы живота осуществляют при доступе к желудку, кишечнику и мочевому пузырю. Разрез ведут, как при трансректальном доступе, однако при этом способе после разъединения покровных тканей прямую мышцу живота не рассекают, а отслаивают по белой линии и сдвигают в латеральном направлении. Затем рассекают глубжележащие слои.
Рану закрывают непрерывным швом на брюшину и прилегающую стенку влагалища; мышцу ставят на свое место и несколькими стежками присоединяют ее к белой линии и к мышце противоположной стороны. Отдельно зашивают наружную стенку влагалища прямой мышцы; в заключение накладывают швы на фасцию и кожу. При таком оперативном доступе благодаря сохранению кровоснабжения и иннервации мышцы полностью устраняется опасность атрофии и образования грыж, а мышечная прокладка между поверхностным и глубоким разрезом дает прочную раневую спайку и плотный рубец.
Подвздошную лапаротомию применяют только у крупных собак при операции на матке. Разрез брюшной стенки ведут в подвздошной области и в голодной ямке, в вертикальном или косом направлении, по ходу волокон наружной или внутренней косых мышц живота. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, двухлистковую поверхностную фасцию с подкожной мышцей, желтую брюшную фасцию, наружные и внутренние косую и поперечную мышцы живота, поперечную фасцию, забрюшинную клетчатку и пристеночную брюшину. Часто применяют способ Дежива, при котором не разрезают мышцы брюшной стенки, а раздвигают их по ходу волокон. На последнем этапе операции пристеночную брюшину и поперечную фасцию зашивают непрерывным кетгутовым швом, мышцы — прерывистым узловатым швом (шелком). Если операция выполнена по способу Дежива, мышцы не сшивают, им лишь придают естественное положение. Кожу с поверхностной фасцией и подкожной клетчаткой зашивают швом с валиками и закрывают повязкой.
Разрез параллельно реберной дуге выполняют у собак при доступе к печени. Послеоперационное лечение определяется характером оперативного вмешательства, а также состоянием животного.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Диагностическая лапаротомия
Диагностическая лапаротомия — лечебно-диагностическая операция, в ходе которой производится разрез передней брюшной стенки и визуальный осмотр врачом внутренних органов животного. Обнаруженная хирургическая патология (кровотечения, опухоли) сразу повергается коррекции. Вмешательство является достаточно травматичным, поэтому его используют только в тех случаях, когда другие методы диагностики не позволяют установить причину имеющихся симптомов. В качестве рутинного метода оно не применяется.
Диагностическая лапаротомия может проводиться в экстренном и плановом порядке. В первом случае ее осуществляют практически без подготовки, во втором за 12 часов до предполагаемого вмешательства животное перестают кормить, при необходимости моют теплой водой со специальным зоошампунем. Также врач может назначить некоторые лабораторные обследования, чтобы убедиться, что ваш питомец может перенести операцию без негативных последствий. Чаще всего это требуется для старых и сильно ослабленных животных.
Показания для диагностической лапаротомии
К числу показаний для диагностической лапаротомии относятся острые боли в животе неясного происхождения, подозрение на наличие в брюшной полости внутренних кровотечений, опухолей, свободной жидкости. К числу симптомов, которые могут стать основанием для вмешательства, относятся:
Как проводится диагностическая лапаротомия
Диагностическая лапаротомия осуществляется под общим наркозом, что полностью исключает дискомфорт животного. После того как ваш питомец заснет, врач зафиксирует его в положении на спине, удалит шерсть с живота и обработает кожу антисептическими средствами. После этого будет произведен разрез, достаточный для визуального осмотра брюшной полости. Ветеринарный хирург оценит состояние внутренних органов, при необходимости ушьет повреждения или удалит опухоль.
Частички новообразований, а также выпот обычно отправляют на анализ в лабораторию. Это позволяет точнее определить природу выявленных нарушений и составить оптимальный план дальнейшей терапии. Диагностическая лапаротомия заканчивается глухим ушиванием и заключительной обработкой раны. При этом врач следит за качеством коагуляции сосудов, чтобы исключить кровотечения в послеоперационном периоде.
Восстановительный период
В период восстановления после диагностической лапаротомии животное должно носить попону, которая препятствует зализыванию и расчесыванию раны. Как правило, первые 1-2 дня оно проводит в клинике под наблюдением специалистов, далее следить за питомцем должен хозяин. В первые сутки после вмешательства пищу полностью исключают, на второй день дают слизистые супы. Восстановление рациона происходит к 4—5 дню. Снимать швы допустимо на 8—10 день. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы края раны срослись.