Ласик или смайл что лучше

LASIK или ReLEx SMILE

Помимо использующегося оборудования (для ЛАСИК – это микрокератом (специальное лезвие) и эксимерных лазеров различных производителей, для SMILE – только фемтосекундный лазер VisuMax от Carl Zeiss) эти две операции имеют разный принцип изменения рефракции роговицы.

Технологические отличия

Суть ЛАСИК состоит в том, что с помощью специального лезвия (микрокератома) на поверхности роговицы формируется лоскут («флэп»), затем он откидывается и с помощью эксимерного лазера происходит абляция («выпаривание») роговой оболочки с целью придания ей необходимой кривизны и изменения рефракции. По окончании операции лоскут помещается на свое место.

При ReLEx SMILE формирования флепа не происходит. Кривизна роговицы меняется благодаря формированию в её толще миниатюрной линзы (лентикулы) с последующим её извлечением через микроотверстие (2 мм).

Видео о методиках LASIK и SMILE

Преимущества ReLEx SMILE для пациента

Отсутствие при СМАЙЛ больших разрезов (при LASIK – 20 мм, при ReLEx SMILE – 2 мм) и лоскута. Это дает следующие выгоды:

Если сравнивать общий процент послеоперационных осложнений, до при ЛАСИК он может доходить до 6%, при СМАЙЛ это значение не превышает 1%.

Преимущества ЛАСИК перед СМАЙЛ

Коррекция LASIK имеет на сегодняшний день только одно преимущество – возможность исправления зрения при гиперметропии и гиперметропическом астигматизме и стоимость операции. Однако, здесь есть несколько моментов:

1. Технология ReLEx SMILE в данный момент не получила сертификации по направлению коррекции дальнозоркости, но исследования ведутся, и создатели обещают получение разрешительной документации в течении 1-2 лет. Возможно, стоит подождать.

2. Если есть необходимость избавиться от гиперметропии, то предпочтительнее не чистый ЛАСИК, а его вариант с фемтосекундным сопровождением Femto LASIK, при котором лоскут формируется не «вручную» офтальмохирургом с помощью микрокератома, а фемтосекундным лазером, что дает большую точность и снижает вероятность появления осложнений.

3. Низкая стоимость операции по технологии ЛАСИК в некоторых клиниках может определяться экономией на расходных материалах (повторное использование одноразовых лезвий для микрокератомов, несертифицированных газов для эксимерного лазера и т.д.) – это отражается на результатах коррекции не лучшим образом. Технологический процесс при СМАЙЛ построен несколько иначе и его изменение со стороны клиник невозможно.
Таким образом, можно сделать вывод, что методика LASIK является устаревшей технологией и рассматриваться как альтернатива ReLEx SMILE не может. В данном случае, корректнее сравнивать СМАЙЛ и Фемто-ЛАСИК (см. подробнее об этом тут).

Источник

Сравнение методов лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE, Femto-LASIK и LASIK

«В чём преимущество SMILE над другими операциями лазерной коррекции (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК, ФРК и др.)?» — на вопрос отвечает один из лучших рефракционных хирургов, профессор, доктор медицины (Германия) Вальтер Секундо.

Во-первых, с моей точки зрения, самое интересное для пациентов то, что более комфортной лазерной коррекции зрения чем ReLEx SMILE не существует. И это связано не только с операцией самой, что вы мало что чувствуете. Вы и на других операциях не сильно много чувствуете, потому что глаз-то обезболен.

А вот после операции, даже после такой хорошей операции как ЛАСИК или Фемто-ЛАСИК, у вас еще 5-6 часов достаточно сильные ощущения инородного тела в глазу. Из глаз слезы идут, вы чувствуете, что что-то было сделано. После проведенной операции СМАЙЛ это максимум два часа, и после этого вы ничего не чувствуете, совершенно ничего. То есть по комфортности ни с какой другой операцией не может сравниться.

Теперь уже более с научной точки зрения. Мы всегда говорим о так называемой биомеханике роговицы. Что значит биомеханика роговицы? За счет того, что мы извлекаем из роговицы какую-то определенную часть ткани (для того чтобы откорректировать, допустим, близорукость), роговица в принципе становится чуть-чуть тоньше. И любой, даже не врач, может понять, что ее прочность уменьшается. На сегодняшний день мы, офтальмологи, то есть люди, занимающиеся рефрактивной хирургией, пытаемся создать операцию, которая меньше всего ослабляет роговицу. И СМАЙЛ — это и есть такая операция. И это кардинальная разница между этими обоими типами операций.

При ЛАСИК и даже Фемто-ЛАСИК режут так называемый лоскут, как крышечка небольшая, которая поднимается. Потом идет лазерная операция, и крышечка опять кладется на место. Здесь крышечки нет. То есть СМАЙЛ — это операция, которая имеет все преимущества ЛАСИКа или Фемто-ЛАЗИКа, но она имеет маленький разрез. За счет этого вся механическая стабильность роговицы как таковой страдает меньше, чем при любых других известных операциях.

А что касается ФРК, то это вообще разговора не может быть. После ФРК мы знаем, что день-два у людей действительно есть боли. И Смайл и ФРК — не сравнимы по комфорту, это действительно как инопланетяне, что касается боли. Комфорт чудесный.

Ну, и потом, такие вещи, которые более существенны уже в долгосрочном порядке. Всем, кто читает форумы интернетные различные и т.п., после ЛАСИК бывают проблемы синдрома сухого глаза. Эти проблемы намного меньше после СМАЙЛ, и это действительно доказано многими научными исследованиями.

Что важно, скажу под конец: на сегодняшний день любой человек может понять, если у него аппендицит или проблемы желчного пузыря, то раньше делали большой разрез. На сегодняшний день мы все хотим работать через маленькие разрезы, и это также касается офтальмологии. То есть, на сегодняшний день и другие операции (по катаракте, на стекловидном теле) тоже идут через маленькие разрезы. Операция LASIK была та, которая и по сегодняшний день работает с разрезом 20 мм. И только с тех пор, как мы разработали SMILE, мы из этой макроинвазивной сделали микроинвазивную операцию. Нам не нужен больше разрез 20 мм, мы обходимся разрезом от 2 до 2,5 мм (если опытный хирург, потому что некоторым требуется разрез больше). Пэтому здесь можно понять огромную разницу и что означает «микроинвазивная операция».

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Лазерная коррекция зрения. Обзор методов Смайл, LASIK, Фемто-ЛАСИК, ФРК.

Лазерная коррекция зрения Смайл (ReLEx smile) – новое поколение микрохирургии глаза, следующее за технологиями FemtoLASIK, LASIK и ФРК/LASEK.

Наглядный рассказ профессора Кожухова Арсения Александровича с 3D анимацией о лазерных операциях по восстановлению зрения: ФРК, Lasik, femto-lask, smile. Как проходит операция лазерного восстановления зрения и что испытывает пациент? Каков послеоперационный период?

У детей лазерная коррекция не применяется т.к. происходит рост и развитие организма в т.ч. глазного яблока, необходимо дождаться окончания роста, до этого обязательно носить правильно подобранные очки.

После 45 лет вопрос о лазерной коррекции зарения решает врач основываясь на результатах обследования. Если в процессе обследования не было выявлено возрастных изменений (катаракта, глаукома, пресбиопия и пр), то лазерная коррекция зрения возможна.

ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения остаётся за врачом, который примет это решение после диагностики зрения.

СУЩЕСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ТЕХНОЛОГИЙ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

ReLEx® SMILE — 3-е поколение рефракционной лазерной хирургии, следующее за технологиями LASIK и ФРК/LASEK.

Методика ReLEx smile – нежная форма лазерной коррекции зрения.

Лечение близорукости, дальнозоркости или астигматизма лазером. При операции LASIK в защитном слое роговицы с помощью специального инструмента (микрокератома ) открывается клапан. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои стромы роговицы испаряются, и из роговицы формируется новая линза, с оптическими свойствами, точно соответствующими анатомическим параметрам глаза, после чего защитный слой возвращается на место.

Операция LASIK позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней и, выполненная квалифицированным хирургом, практически не дает побочных эффектов и осложнений.

3) PRK — Photo Refractiv Keratectomy (или ФРК).

Суть метода лечения близорукости PRK заключается в изменении формы роговицы за счет испарения лазером ее поверхностных слоев.

Использование современных лазерных технологий позволило точно прогнозировать эффект операции и снизило вероятность осложнений. Тем не менее, при операции PRK нарушается физиологическое строение глаза — удаляется естественный защитный слой — операция PRK требует долгого реабилитационного периода, во время которого малейшее нежелательное воздействие на глаз может привести к снижению корригируемой остроты зрения.

Кроме того, процесс восстановления защитного слоя не всегда протекает успешно — возможно появление помутнений и рубцов (до 40% операций в той или иной степени тяжести), требующее длительного консервативного лечения или даже повторного хирургического вмешательства.

Принципиальным отличием Фемто Ласик (или фемтолазик) от прочих методик лазерной коррекции является формирование роговичного лоскута при помощи фемтосекундного лазерного кератома, а не механического кератома. Манипуляция осуществляется по параметрам, заданным компьютерной программой. Это обеспечивает высочайшую точность и безопасность воздействия. Поэтому показания к коррекции зрения значительно расширяются.

Метод может применяться у пациентов с тонкой роговицей.

Фемтосекундный лазер Wave Light FS 200 позволяет воздействовать на роговицу импульсами высокой частоты и малой продолжительности. Одна вспышка длится в течение фемтосекунды (т. е. триллионной доли секунды)

5) Кастомизированная (персонифицированная) лазерная коррекция зрения LASIK

Проведение такой операции показано пациентам с неправильным астигматизмом. То есть с астигматизмом, который невозможно корригировать с помощью очков и контактных линз.

Как правило, такой астигматизм возникает после ранее перенесенных операций и травм.

Во время кастомизированной (персонифицированной) лазерной коррекции эксимерный лазер испаряет роговицу по специальному алгоритму, выравнивая все ее неровности. Благодаря этому удается достигнуть максимально возможной остроты зрения.

Источник

ReLEx SMILE или Фемто LASIK? Плюсы и минусы каждого метода

Существует ряд методик коррекции зрения с помощью лазера. Наиболее щадящей, и прогрессивной на данное время считается ReLEx SMILE. Эта технология является малоинвазивной, операции по такой методике проводятся с применением фемтосекундного лазера VisuMax. Оборудование производит компания Carl Zeiss, запатентовавшая данную технологию. Некоторые думают, что методику назвали из-за схожести надреза на поверхности роговице, похожего на улыбку, отчасти это так. Однако расшифровывается аббревиатура SMILE, как Small Incision Lenticule Extraction. Если на русском, то это операция экстракции рефракционной линзы через небольшой разрез.

Лазерное система VisuMax может быть использована для операций по лазерной коррекции зрения не только по технологии ReLEx SMILE, но и для формирования клапана при методе Фемто LASIK.

ReLEx SMILE в мировой практике применяется больше 13 лет, на протяжении которых совершенствование коснулось, как алгоритмов, так и оборудования. В Европе впервые использовали данную методику в 2007, а через 4 года операции начали делать и России.

Преимущества и недостатки методики коррекции SMILE:

Фемто LASIK: особенности технологии

Коррекция по технологии Фемто LASIK практикуется более 20 лет. Операции выполняют на двух лазерах: эксимерный и фемтосекундный лазер. Эксимерный лазер также используется для фоторефракционной керактэктомии (ФРК).

Стоит учитывать, что лазерную коррекцию выполняют, как правило, с 18 до 55 лет, но пациентами в редких случаях могут стать и дети.

Любая методика коррекции зрения, применяется по показаниям с целью избежать риски осложнений, поскольку у каждой технологии есть противопоказания.

Источник