ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Данная страница Π½Π΅ сущСствуСт!

Услуги ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ

Диагностика, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЀиброэластомСтрия ΠΈ Π£Π—-диагностика ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, мошонки, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

Биохимия. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, клиничСский. Анализы Π½Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, микроэлСмСнты ΠΈ элСктролиты. Анализ Π½Π° Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, вирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹

Максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° FibroScan 502 TOUCH

Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π² H-Π‘linic Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΉ спСктр Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ Π² области ТСнского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π­Ρ‚ΠΎ спСциалист, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ

ДСрматовСнСрология Π² H-Π‘linic β€” это самыС соврСмСнныС ΠΈ эффСктивныС Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ диагностики ΠΈ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ вирусных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных нСвусов, Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌ

ВозмоТности Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ калСндаря ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ. H-Clinic ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½Π° Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ соврСмСнныС высококачСствСнныС Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ

Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π² H-Π‘linic эффСктивно Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ большой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хроничСского ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания

Π’Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ H-Π‘linic ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ диагностику сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ эффСктивноС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ спСцифичных ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ Π² состоянии ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Наша Ρ†Π΅Π»ΡŒ β€” Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ качСство вашСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠœΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ соврСмСнныС диагностичСскиС Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ ΠΈ строго слСдуСм Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°ΠΌ лСчСния.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ тСрапия, Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, ГастроэнтСрология, ДСрматовСнСрология, ГинСкология, Вакцинация, Π£Π—Π˜ ΠΈ фиброэластомСтрия, ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, НСврология

Биохимия, ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ/клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ микроэлСмСнты/элСктролиты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π’Π˜Π§-инфСкция, ВирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² со скидкой

Π’ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ°Π· качСствСнныС Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. АптСка H-Clinic Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° запросы Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ поиском ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² сСтях.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы Π’Π˜Π§ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях

ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π’Π˜Π§) – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых слоТных ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π² истории чСловСчСства. Благодаря соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС своСврСмСнной диагностики ΠΈ лСчСния. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ являСтся носитСлСм ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ основныС симптомы Π’Π˜Π§, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ случаи зараТСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ зафиксированы Π² 80-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² БША Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Богласно эпидСмиологичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вирус Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ своС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ· Африки. БСгодня ΠΎΠ½ распространился ΠΏΠΎ всСй ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Π΅. Число Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π° Π³ΠΎΠ΄ составило ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 ΠΌΠ»Π½. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ вируса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° снизилась Π½Π° 51%.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π’Π˜Π§

НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π’Π˜Π§ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… всСх возрастов ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΎ 2-6 см. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π° сразу нСсколько – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ….

ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

РаспространСнными ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 8 ΠΈΠ· 10 ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…) ΠΈ характСрная ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сообщаСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚. Около 45% Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ этих Π΄Π²ΡƒΡ… основных симптомов.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСны общая ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, воспалСниС Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ замСтная потСря вСса. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π’Π˜Π§ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях нСспСцифичны ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ вируса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

На протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° изучСния этого заболСвания ΠΈ поиска эффСктивного срСдства для Π΅Π³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ мСнялась классификация стадий Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’Π˜Π§ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спСцифичныС симптомы. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ выдСлСния ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, боль ΠΏΡ€ΠΈ мочСиспускании ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π’Π˜Π§ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΈ дискомфорт Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ стадии Π’Π˜Π§ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅. ВсС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ тяТСло (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€.). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π’Π˜Π§ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ содСрТимоС.

ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€ риск ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСн ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ с 30% Π΄ΠΎ 5%.

Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 6-7, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ 10-12 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π’Π˜Π§ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² физичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, психомоторноС Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки (миалгия). Π”Π΅Ρ‚ΠΈ часто ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠžΠ Π—, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ со стороны Π–ΠšΠ’. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния, анСмия ΠΈ энцСфалопатия.

Как пСрСдаСтся Π’Π˜Π§

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

ПослС острой стадии Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Π±Π΅Π· явных проявлСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. На этом этапС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС удаСтся Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π’Π˜Π§ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Благодаря антирСтровирусным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ сСгодня удаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ эту Ρ„Π°Π·Ρƒ.

ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π’Π˜Π§ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (BAAPT). Она состоит ΠΈΠ· ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². БущСствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 лСкарств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для лСчСния Π’Π˜Π§. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сочСтаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для прСдотвращСния развития рСзистСнтности вируса HI.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΎΡ‚ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ просто. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, избСгая ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ людьми.

ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сглаТиваниСм, раскрытиСм шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ клиничСского тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚.Π΅. порядок основных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ.

Π‘ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Π₯отя ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², это Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, комбинация ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Установка Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β€” процСсс, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° вставляСтся своим Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ (наибольшим ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ) Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‚Π°Π·Π° (Π½ΠΈΠΆΠ΅ плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°Π·). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних нСдСль бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Установка Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°Π· Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² являСтся Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ соотвСтствия Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (внутрСнняя ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ).

Установку Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ с мСньшСй Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΌ обслСдовании (4-ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π›Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ΄Π°). Если Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° установлСна​​, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Наоборот, Ссли Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π΅ установлСна​​, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ экзамСнуя Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ сходятся ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉ.

Ѐиксация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€” опусканиС Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ​​глубину, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ свободных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² любом Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ двумя Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку ΠΏΡ€ΠΈ абдоминальном исслСдовании. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° свободно двиТСтся Π½Π°Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вставлСнной. Ѐиксация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π΅ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° > 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°Π·, особСнно Ссли Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Но, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вставка Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ являСтся ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ соотвСтствия Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, отсутствиС вставки Π½Π΅ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ суТСния Ρ‚Π°Π·Π°. Π’Π°ΠΊ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… повторнородящих ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… пСрвородящих Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ связи с этим ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ «баллотирования Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈΒ». Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вставляСтся ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ швом Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· косых ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°Π·. Установка Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ случаСм («высокоС прямоС стояниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈΒ»).

ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΈΠ½ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ асинклитизм

Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ посСрСдинС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ симфизом ΠΈ мысом крСстца, согласно ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ оси Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°Π· (синклитизм, синклитичнС вставки Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ). Π₯отя Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° пытаСтся ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ оси Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°Π·, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов, хотя остаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ этой оси, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ посСрСдинС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ симфизом ΠΈ мысом крСстца. Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ (Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ мысу крСстца) Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ (Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ симфизу). Π­Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ асинклитизма ΠΈΠ»ΠΈ асинклитичной вставки Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Если ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов приблиТаСтся ΠΊ мысу крСстца, Π² Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‚Π°Π·Π° большС вставляСтся пСрСдняя тСмСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ асинклитизм ΠΈΠ»ΠΈ асинклитизм НСгСлС). Если ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов размСщаСтся Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ симфизу, Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‚Π°Π·Π° большС вставляСтся задняя тСмСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ асинклитизм ΠΈΠ»ΠΈ асинклитизм Π›ΠΈΡ‚Ρ†ΠΌΠ°Π½Π°). ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ асинклитизмС Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ ΡƒΡˆΠΊΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ доступно ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (Β«ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅Β»).

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стСпСни асинклитизма ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (приспособлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ особСнностям Ρ‚Π°Π·Π°). Но ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стСпСнях асинклитизм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ клиничСски ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° (диспропорции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ) Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ способствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ асинклитизма Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ асинклитизм (большС пространства Π² полости Ρ‚Π°Π·Π° для Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°).

ΠžΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€” пСрвоочСрСдная Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ пСрвородящих вставки Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ опусканиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ повторнородящих опускания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит вмСстС с Π΅Π΅ вставкой. ΠžΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ происходит вслСдствиС дСйствия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сил:

— Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ амниотичСской Тидкости;

— ΠŸΡ€ΡΠΌΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ягодицы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ сокращСниях ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (схватках);

— НапряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, способствуСт Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΒ» ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²Π½ΠΈΠ·;

— Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ выпрямлСниС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ВслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ своСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° встрСчаСт сопротивлСниС со стороны шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, стСнок Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, сгибаниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ являСтся Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ слСдствиСм. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° приблиТаСтся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° опускаСтся Π² Ρ‚Π°Π· наимСньшим (ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ косым, 9,5 см) Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ вмСсто прямого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° (12 см). Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, сгибаниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ позволяСт Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π°Π· наимСньшим Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€” это ротация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° постСпСнно пСрСмСщаСтся ΠΈΠ· своСго Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ симфизу, ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, ΠΊ крСстцовой Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ косого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°Π· Π² прямой Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π°.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ для прогрСсса Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π». Π₯отя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ всСгда связан с Π΅Π΅ опусканиСм, ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π΅ достигнСт уровня сСдалищных остСй, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ случится вставки Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Π’ 2/3 случаСв всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° достигаСт уровня Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π² 1/3 случаСв β€” сразу послС достиТСния Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΈ Π² 5% случаСв ΠΎΠ½ Π½Π΅ происходит (Β«Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ стояниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈΒ»). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС достиТСния Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний Ρƒ повторнородящих ΠΈ 3-5 сокращСний Π² пСрвородящих осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ достиТСниСм Сю Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто происходит Ρƒ повторнородящих, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² пСрвородящих.

Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° максимально согнутая Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° достигаСт Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ ΠΈ разгибаСтся. ΠŸΠΎΠ΄Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ямка ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. Если максимально согнутая Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°, достигая Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π½Π΅ разогнСтся, Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​вниз, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ промСТности ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ спайкой ΠΈ анусом.

Π‘ΠΈΠ»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний направляСт Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ большС ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, Π° сопротивлСниС симфиза ΠΈ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° направляСт Π΅Π΅ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ дСйствия этих Π΄Π²ΡƒΡ… сил направляСт Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹, способствуСт Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссивном растяТСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ промСТности ΠΈ отвСрстия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, постСпСнно появляСтся всС большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° роТдаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ разгибания Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ порядкС:

Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° наклоняСтся Π½Π°Π·Π°Π΄ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° достигаСт анальной области ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. РоТдСнная Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° снова мСняСт своС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Если Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° сначала Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ (И позиция, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄), Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° возвращаСтся ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ сСдалищного Π±ΡƒΠ³Ρ€Π°; Ссли ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ (II позиция, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄), Ρ‚ΠΎ возвращаСтся ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ сСдалищного Π±ΡƒΠ³Ρ€Π°.

Π‘ΠΈΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² прямой Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π°. Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ симфиз. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ силами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Π­ΠΊΡΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ симфиз, ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС роТдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² бСспрСпятствСнно роТдаСтся Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊ симфизу Π½Π° 135 Β° вмСсто 45 Β° (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов размСщаСтся Π² косом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ вмСсто 90 Β°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов размСщаСтся Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ эффСктивных сокращСниях ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ сгибании Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ достиТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. Π’ 5-10% случаСв этого Π½Π΅ происходит. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной силС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ сгибании Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ большой.

Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ силу давлСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ схватках ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Если ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ являСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остановка Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² («попСрСчная» остановка). Если ротация Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ симфиза Π½Π΅ происходит, Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² прямой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°ΡΡΡŒ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ (ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания).

Родовая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям своСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ вслСдствиС приспособлСния ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² области Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π΅Π²ΠΎΠΌ становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, вытягиваСтся ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΏΡ€ΠΈ I ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π†Π† ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ).

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ

ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ прСдставляСт собой измСнСния Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ вслСдствиС внСшнСго давлСния. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ конфигурация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сокращСний БрСкстона-Π₯икса. НаиболСС частой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ являСтся Π·Π°Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. ΠšΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ косого ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ большого косого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ асинклитичной вставкС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π’ этих ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ спонтанном вагинальном Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ вагинальном Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

Π† ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² длится ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π† ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² составляСт 7 (10-12) Ρ‡ для пСрвородящих ΠΈ 4 (6-8) Ρ‡ для повторнородящих. Но ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ 6-20 Ρ‡ для пСрвородящих ΠΈ 2-12 Ρ‡ для повторнородящих.

Для ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π­ΠΌΠ°Π½ΡƒΡΠ»ΡŒ Π€Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ°Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΡƒ (кривая Π€Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ°Π½Π°) β€” ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ графичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ опускания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. Π’ I ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρ‹. Активная Ρ„Π°Π·Π° состоит ΠΈΠ· Ρ„Π°Π·Ρ‹ ускорСния, Ρ„Π°Π·Ρ‹ максимального подъСма ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹ замСдлСния.

Π’ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² происходит постСпСнноС размягчСниС, сглаТиваниС ΠΈ ротация шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ вдоль оси Ρ‚Π°Π·Π°. Π’ эту Ρ„Π°Π·Ρƒ происходит частичноС раскрытиС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π΄ΠΎ 3-4 см), ΠΎΠ½ΠΎ обусловлСно прСимущСствСнно измСнСниями Π΅Π΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса (диссоциация ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½).

Диагностика ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ происходит Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв рСтроспСктивно. Π£ пСрвородящих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ большС, ΠΈ активная Ρ„Π°Π·Π° начинаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ минимальном раскрытии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (3 см). Π£ повторнородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ латСнтная Ρ„Π°Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅. И активная Ρ„Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ начинаСтся, ΠΏΠΎΠΊΠ° шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π½Π° 5 см. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Ρƒ повторнородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² раскрытиС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ достигаСт 3 см. Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСньшС 0,35 см / ΠΌΠΈΠ½.

Активная Ρ„Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² начинаСтся послС Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ продолТаСтся Π΄ΠΎ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 9-10 см. Π’ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ прогрСссивно растСт с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сантимСтром Π΅Π΅ открытия. Она распрСдСляСтся, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π½Π° Ρ„Π°Π·Ρƒ ускорСния, Ρ„Π°Π·Ρƒ максимального подъСма ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρƒ замСдлСния (Ρ„Π°Π·Π° замСдлСния начинаСтся ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСньшС 1-1,2 см / Ρ‡ Ρƒ пСрвородящих ΠΈ 1,2-1,5 см / Ρ‡ Ρƒ повторнородящих (5 ΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ). БрСдняя ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 2-3 см / час.

ИзмСнСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ трСмя ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ (трСмя «П» β€” Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ силы; ΠΏΠ»ΠΎΠ΄; Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ):

1) отклонСниями частоты, интСнсивности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний (Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сил);

2) отклонСниями Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, полоТСния, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ диспропорциСй ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (клиничСски ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·);

3) анатомичСскими отклонСниями Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Если ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см / Ρ‡ (Π½ΠΈΠΆΠ΅ пятой ΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ), слСдуСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… «П») для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° возмоТности Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тисков ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний > 200 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠœΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ (МО) считаСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ клиничСской нСсоотвСтствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π΅Π΅ прСдлСТания, стСпСни разгибания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ, Π² случаС нСобходимости, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

Π†Π† ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Когда шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ раскрыта (Π½Π° 10 см), начинаСтся Π†Π† ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ заканчиваСтся Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Для Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 1

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ физиологичСскиС

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” слоТный физиологичСский процСсс изгнания содСрТимого полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
β€’ ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ часы β€” гипотСтичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСрСмСнности ΠΈ срок Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 485 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° (McLean et al., 1995) установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° срокС 18 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. К прСдсказанному для этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ сроку содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, этот ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ β€” сигнал Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
β€’ Пг ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ca2+ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ Π“ΠœΠš, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ схваток. Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ раздраТСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, манипуляции с шСйкой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) приводят ΠΊ стимуляции синтСза Пг.
β€’ ΠžΠΊΡΠΈΡ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½, синтСзируСмый ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, обСспСчиваСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Пг ΠΈ высвобоТдСниС большого количСства Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сокращСниС миомСтрия (сСротонин, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.).
β€’ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания прогСстСрона.
Родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” процСсс, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ схватками, происходящими с Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ частотой, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ приводящими ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ послСда. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (прСдвСстники Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) ΠΈ истинныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.
β€’ К прСдвСстникам Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² относят ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мочСиспускания, появлСниС кровянисто-слизистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ нСрСгулярныС сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (БрСкстона Π₯икса). ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ наступаСт Π½Π° срокС 38 Π½Π΅Π΄. Π’ это врСмя Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ происходит ряд ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ β€’β€’ Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ЦНБ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Ρ‹ β€” застойного ΠΎΡ‡Π°Π³Π° возбуТдСния, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ сам процСсс Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ сопровоТдаСтся ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, спокойным ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π° 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π° 800–1000 Π³ β€’β€’ ИзмСнСниС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эстрогСнов ΠΈ прогСстСрона Π·Π° счёт увСличСния уровня эстрогСнов, особСнно эстриола, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Пг, окситоцину, сСротонину, ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ вСщСствам β€’β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ влияния адрСнСргичСской (симпато-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ) Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы β€’β€’ Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния шСйки. ЗрСлая шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ располоТСна ΠΏΠΎ оси Ρ‚Π°Π·Π°. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 1–1,5 см, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ размягчСна, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Π·Π΅Π² мягкий, ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Канал шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ свободно пропускаСт ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† (раскрыт Π½Π° 2–3 см), Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ соотвСтствуСт Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки β€’β€’ ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· β€’β€’ ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΎΡ‚ стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ПоявлСниС слизисто-сукровичных Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).

β€’ Π₯арактСристика сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Π ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ схватки ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частотой (Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 1–2 Ρ€Π°Π· Π·Π° 10 ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ силой сокращСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСскими измСнСниями шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, сглаТиваниС ΠΈ раскрытиС).
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (раскрытия) начинаСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ схваткой. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² схватки становятся достаточно частыми, интСнсивными, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сглаТиваниС ΠΈ раскрытиС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ раскрытия заканчиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ схваток ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ β€’ Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (изгнания). Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² происходит ΠΈΠ·Π³Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ начинаСтся с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° схваток Π² ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ ΠΈ заканчиваСтся Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° β€’ Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (послСдовый). Начало β€” ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда.
Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ. Π—Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ (Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² 95% всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². НСобходимо Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ опрСдСляСт располоТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС β€” Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ строго ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ располоТСниС спинки ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонам ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спинки ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ сторонС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
β€’ ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ (лСвая) позиция. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ спинка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ располоТСн Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° большой Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ β€” Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ β€’β€’ Вторая (правая) позиция. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ располоТСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (Ρ‚.Π΅. спинка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ располоТСн Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).
β€’ Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ шов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ³ΠΎΠ» 45Β° с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Ρ‘Π½ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ β€’β€’ Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1% всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ставят лишь Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остаётся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ крСстцу Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² плоскости Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ (ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ) ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ (Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ). Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ часто сочСтаСтся с суТСниСм Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·.
БСмь основных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ приспособлСния полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ плоскости Ρ‚Π°Π·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 7 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ школа Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания выдСляСт Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 3, 4, 5 ΠΈ 6 двиТСниям ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠΎ амСриканской классификации.
β€’ ВставлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ пСрСсСчСния плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·. ВставлСниС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ось Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ пСрпСндикулярна плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, Π° стрСловидный шов находится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ расстоянии ΠΎΡ‚ мыса ΠΈ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вставлСниС Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ осСвым, ΠΈΠ»ΠΈ синклитичСским. ΠŸΡ€ΠΈ любом ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ вставлСниС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ асинклитичСским.
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ условиС для роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. Если вставлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ повторнородящих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с вставлСниСм.
β€’ Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Когда ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° встрСчаСт сопротивлСниС со стороны шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, стСнок Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ происходит сгибаниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации β€’β€’ ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ приблиТаСтся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ β€’β€’ Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сгибания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ своим наимСньшим Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌΡƒ косому Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ (9,5 см).
β€’ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ сопровоТдаСтся ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° достигаСт уровня сСдалищных остСй. Π”Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ постСпСнный ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации.
β€’ Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° происходит послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямки (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° фиксации) ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅; Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом находится Π² нСпосрСдствСнном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹). Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° разгибаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСмСнная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΎΠ±, Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ β€’β€’ Π˜Π·Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ силы схваток ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса вмСстС с сопротивлСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ.
β€’ НаруТный ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. Родившаяся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° возвращаСтся Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ возвращаСтся сначала Π² косоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ (Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ). Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации.
β€’ ИзгнаниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ПослС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° фиксации) появляСтся ΠΏΠΎΠ΄ симфизом (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹) ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ роТдаСтся. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вскорС растягиваСтся Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ. ПослС роТдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² происходит быстроС Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π ΠžΠ”ΠžΠ’
Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° любом срокС бСрСмСнности β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€’ БущСствуСт Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования (Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚) ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 12 Ρ‡, Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ развития Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ срСднСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ продолТаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 Ρ‡ Ρƒ пСрвородящих ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 7 Ρ‡ β€” Ρƒ повторнородящих.
β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сразу послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° схваток, Ρ‚.ΠΊ. Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 120 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 140 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) сСрдСчных сокращСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ гипоксию ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
β€’ Амниотомия β€” искусствСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ проводят строго ΠΏΠΎ показаниям: ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, плоский ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.
β€’ Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ β€’β€’ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° рСгулярных схваток Π΄ΠΎ появлСния структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (раскрытиС Π½Π° 3–4 см). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρƒ пСрвородящих составляСт 6,5 Ρ‡, Π° Ρƒ повторнородящих β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 Ρ‡ β€’β€’ Активная Ρ„Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² наступаСт вслСд Π·Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ быстро открываСтся ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 8 см со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1,5–2 см/Ρ‡ Ρƒ пСрвородящих ΠΈ 2–2,5 см/Ρ‡ Ρƒ повторнородящих. Π’ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ускорСниС, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (раскрытиС шСйки ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 10 см).
β€’ Дискоординация Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любом раскрытии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проявляСтся отсутствиСм дальнСйшСго раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ раскрытиС) β€’β€’ Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ сокращСний миомСтрия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя схваток ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° дисфункции ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ стимуляции Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ нСсколько схСм родостимуляции (Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ схСмы стимуляции Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ) β€’β€’β€’ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина β€” 1 ΠΌΠ» (5 Π•Π”) разводят Π² 500 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ 0,9% Ρ€-Ρ€Π° натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 6–8 ΠΊΠ°ΠΏ/ΠΌΠΈΠ½, постСпСнно ускоряя Π½Π° 5 капСль ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5–10 ΠΌΠΈΠ½ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 ΠΊΠ°ΠΏ/ΠΌΠΈΠ½) β€’β€’β€’ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Пг проводят Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ β€’β€’β€’ ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина ΠΈ Пг. 2,5 Π•Π” окситоцина ΠΈ 2,5 ΠΌΠ³ Пг разводят Π² 500 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ вводят Π²/Π² капСльно, постСпСнно увСличивая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΎΡ‚ 6–8 Π΄ΠΎ 40 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ β€’β€’ Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ сильная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявляСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыми схватками ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ тонусом ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ длятся 1–3 Ρ‡. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΠΊΡΠΈΡ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ гипСртонусС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БСдативная тСрапия ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ боль, расслабляСт ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π² срСднСм продолТаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50 ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ пСрвородящих ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ повторнородящих. Однако Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 2 Ρ‡, особСнно Ρƒ пСрвородящих. Π’ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ.
β€’ Π ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ β€’β€’ Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π‘ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ половая Ρ‰Π΅Π»ΡŒ растягиваСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° показываСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ лишь Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³, исчСзая с ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° выступаСт всё большС ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°ΠΌΠΈ, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π° Π½Π΅ закрываСтся, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° прорСзываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся растяТСниСм Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠ±, Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ β€’β€’ Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сразу послС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ роТдаСтся, задСрТиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ симфизом, ΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выкатываСтся Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ роТдаСтся вСсь ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ пояс. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ вывСдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² вводят ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† со стороны спинки Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ. Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с растяТСниСм шСи ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² V ΠΈ VI ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², извСстной ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π”ΡŽΡˆΠ΅Π½Π½Π°β€“Π­Ρ€Π±Π°.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ β€’β€’ Π Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ продвиТСния ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€’β€’β€’ ВрСмя ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, прСдотвращая Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ: остороТно ΡΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, прСдотвращая Π΅Ρ‘ быстроС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’β€’ Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ производят Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Β«Π·Π°Ρ‘ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉΒ» β€” с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остороТно ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ± ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° сводят Π² сторону промСТности β€’β€’ Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€’β€’β€’ ПослС роТдСния Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π΄Ρ‹ΡˆΠ° Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ β€’β€’β€’ Π’ это врСмя с Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сводят Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ промСТности с Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ промСТности ΠΈΠ»ΠΈ появлСнии Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° пСринСотомия ΠΈΠ»ΠΈ эпизиотомия для прСдотвращСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° промСТности β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ шСи ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° послС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Если это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ β€’β€’ ОсвобоТдСниС ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса β€’β€’β€’ ПослС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ происходит Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ ΠΊ Π±Π΅Π΄Ρ€Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² прямом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π° (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²) β€’β€’β€’ Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° прорСзываСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅) ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ симфизу, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ промСТности с Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ) ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠ° β€’β€’ Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. ПослС освобоТдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом роТдаСтся ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°.
β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ β€’β€’ Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ слизь ΠΈΠ· полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носа. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° послС роТдСния ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π½Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ располоТСн Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ с Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ β€’β€’ ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ адСкватности оксигСнации ΠΈ дыхания Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сокращённой ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Апгар. Π¨ΠΊΠ°Π»Π° Апгар Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ уровня оксигСнации, вСнтиляции ΠΈ стСпСни асфиксии ΠΏΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ критСриям для ускорСния ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСрсоналом, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ Апгар проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–5 ΠΌΠΈΠ½ послС роТдСния. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: Π§Π‘Π‘, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° дыхания, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, состояниС рСфлСксов ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Апгар Π½Π° 5-ΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ эффСктивности Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ асфиксии β€’β€’ Π’Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°) ΠΈ проводят ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠœΠ°Ρ‚Π²Π΅Π΅Π²Π°β€“ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅: Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π³Π»Π°Π·Π° свСТСприготовлСнный 30% Ρ€-Ρ€ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° (Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Ρ‡ послС роТдСния β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. На расстоянии 10–15 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 96Β° этиловым спиртом, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π½Π΅Ρ‘ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° Π½Π° расстоянии 2 см Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π° дСтский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ вмСстС с Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ салфСтку. ПослС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для опрСдСлСния AB0- ΠΈ Rh-принадлСТности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π° матСринский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΡ‘Π»ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ β€’β€’ Вторичная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, Π·Π°Π²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΡƒ, пСрСносят Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ столик β€’β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 96Β° этиловым спиртом ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ толстой ΡˆΡ‘Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° расстоянии 1,5–2 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. Π›ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π·Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 2–3 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста пСрСвязки ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ налоТСния Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (отсутствиС кровотСчСния), ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 5–10% спиртовым Ρ€-Ρ€ΠΎΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% Ρ€-Ρ€ΠΎΠΌ калия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π° β€’β€’β€’ ВмСсто Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ скобку Π ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скобки ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ источником свСта, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ салфСткой, смочСнной Π² 96Β° спиртС, ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ двумя ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΡ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½ΡŒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ скобку. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 0,4 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ скобки, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ сухим ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ налоТСния скобки (отсутствиС кровотСчСния), ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ остаток 5% Ρ€-Ρ€ΠΎΠΌ калия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π° β€’β€’β€’ Π’ дальнСйшСм ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ остатком ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ способом β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Rh- ΠΈ АВ0-нСсовмСстимости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅. ПослС роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ (Π½Π΅ оТидая прСкращСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сосудов). Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, цСлСсообразно ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 8–10 см, пСрСвязав Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‘Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ матСринский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ β€’β€’ Для удалСния сыровидной смазки с Ρ‚Π΅Ρ… мСст, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° особСнно густо ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… складках ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ…), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π°Ρ‚Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ маслом β€’β€’ Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ массу, Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ браслСты ΠΈΠ· ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‘Π½ΠΊΠΈ с написанными Π½Π° Π½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈ отчСством Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ истории Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, массой ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π΄Π°Ρ‚ΠΎΠΉ роТдСния. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π·Π°Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π»ΡŒΡ‘ (ΠΏΠ΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΠ°ΡˆΠΎΠ½ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π΅ΡΠ»ΡŒΡ†Π΅) ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ пСлСнальном столикС Π½Π° 2 Ρ‡, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ пСрСносят Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ….
β€’ Эпизиотомия β€” рассСчСниС Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частоС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ПослС рассСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ (Π² отСчСствСнной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ β€” пСринСотомия) ΠΈ срСдинно-Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ρ‚.Π΅. рассСчСниС промСТности ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ‘. Показания: ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° промСТности; Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…; ускорСниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, острой гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (послСдовый). ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отдСляСтся ΠΈ роТдаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–15 ΠΌΠΈΠ½ послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€’β€’ ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° становится ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ β€’β€’ ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π¨Ρ€Ρ‘Π΄Π΅Ρ€Π°: Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ поднимаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ отклоняСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° опускаСтся Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, отодвигая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΠ»ΡŒΡ„Π΅Π»ΡŒΠ΄Π°: ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° опускаСтся Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, налоТСнная Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, опускаСтся вмСстС с ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° 10–12 см β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠšΡŽΡΡ‚Π½Π΅Ρ€Π°β€“Π§ΡƒΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Π°: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ втягиваСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (Ссли ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, происходит втяТСниС ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹) β€’β€’ ПоявлСниС выпячивания Π½Π°Π΄ симфизом Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ опускания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² тонкостСнный Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠœΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‡Π°: ΠΏΡ€ΠΈ опускании ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ появляСтся ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π² Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Ρƒ (Π½Π΅ всСгда) β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Кляйна: послС ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ втягиваСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ.
β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Под дСйствиСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ послСд Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ роТдаСтся.
β€’ Если послСд Π½Π΅ роТдаСтся, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΡ‹ выдСлСния послСда β€’β€’ Бпособ АбуладзС: послС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ двумя Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ складку, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ просят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ β€’β€’ Бпособ Π“Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ): попросив Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, сТатыС Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π½Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ β€’β€’ Бпособ ΠœΠΈΡ‚Π»ΠΈΠ½Π°: Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, ΡΠΆΠ°Ρ‚ΡƒΡŽ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ, ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороной ΠΊ симфизу. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Дойдя Π΄ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² сторону ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ просят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ β€’β€’ Бпособ ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅β€“Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π° β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ щадящий ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ; Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… способов β€’β€’β€’ ПослС опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря проводят Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’β€’ ΠžΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, располагая большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π½Π° Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ β€” Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ β€’β€’β€’ БТимая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ надавливая Π½Π° Π΅Ρ‘ Π΄Π½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ послСд β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.
β€’ ПослС роТдСния послСда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ПолоТив ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ матСринской ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Ρ‘ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Если ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ края. НС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отходящих ΠΎΠ±ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов β€’β€’ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ. Если ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ находят ΠΎΠ±ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π»Π° добавочная долька ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π–Π°Π½Π΅ Π² сосуды ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ вводят ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ β€’β€’ Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°. ПослСд ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² сосуды ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π–Π°Π½Π΅ Π½Π°ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ послСда Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ выходящСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° β€’β€’ Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€” ослоТнСниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², приводящСС ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ сСптичСским послСродовым ослоТнСниям. Если установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ частицы ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΡ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ).
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° атоничСского кровотСчСния. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ миомСтрия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудов ΠΈ остановкС кровотСчСния β€’β€’ Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина (10 Π•Π” Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ 20 Π•Π” Π² 1000 ΠΌΠ» 0,9% Ρ€-Ρ€Π° натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π²/Π²) Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ способствуСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ эргомСтрин, мСтилэргомСтрин β€’β€’ ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π―ΠΊΡƒΠ±ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кровотСчСния Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…): послС роТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ пСрСТатия ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ вводят Π²/Π² 0,5 ΠΌΠ» окситоцина Π² 20 ΠΌΠ» 40% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, послС роТдСния послСда β€” 1,5 ΠΌΠ» окситоцина Π²/ΠΌ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтилэргомСтрина Π΄ΠΎ окончания III ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сокращСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ атоничСского кровотСчСния: отягощённый Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄); ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… спазмолитиков, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²; возрастныС показания (ΡŽΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ пСрвородящиС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚), Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, анСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ кровотСчСния.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ O80 Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Код вставки Π½Π° сайт

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ физиологичСскиС

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” слоТный физиологичСский процСсс изгнания содСрТимого полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
β€’ ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ часы β€” гипотСтичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСрСмСнности ΠΈ срок Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 485 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° (McLean et al., 1995) установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° срокС 18 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. К прСдсказанному для этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ сроку содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, этот ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ β€” сигнал Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
β€’ Пг ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ca2+ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ Π“ΠœΠš, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ схваток. Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ раздраТСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, манипуляции с шСйкой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ) приводят ΠΊ стимуляции синтСза Пг.
β€’ ΠžΠΊΡΠΈΡ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½, синтСзируСмый ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, обСспСчиваСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Пг ΠΈ высвобоТдСниС большого количСства Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сокращСниС миомСтрия (сСротонин, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.).
β€’ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания прогСстСрона.
Родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” процСсс, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ схватками, происходящими с Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ частотой, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ приводящими ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ послСда. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (прСдвСстники Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) ΠΈ истинныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.
β€’ К прСдвСстникам Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² относят ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мочСиспускания, появлСниС кровянисто-слизистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ нСрСгулярныС сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (БрСкстона Π₯икса). ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ наступаСт Π½Π° срокС 38 Π½Π΅Π΄. Π’ это врСмя Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ происходит ряд ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ β€’β€’ Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ЦНБ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Ρ‹ β€” застойного ΠΎΡ‡Π°Π³Π° возбуТдСния, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ сам процСсс Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ сопровоТдаСтся ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, спокойным ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π° 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π° 800–1000 Π³ β€’β€’ ИзмСнСниС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эстрогСнов ΠΈ прогСстСрона Π·Π° счёт увСличСния уровня эстрогСнов, особСнно эстриола, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Пг, окситоцину, сСротонину, ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ вСщСствам β€’β€’ ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ влияния адрСнСргичСской (симпато-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ) Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы β€’β€’ Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния шСйки. ЗрСлая шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ располоТСна ΠΏΠΎ оси Ρ‚Π°Π·Π°. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ 1–1,5 см, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ размягчСна, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Π·Π΅Π² мягкий, ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Канал шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ свободно пропускаСт ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† (раскрыт Π½Π° 2–3 см), Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ соотвСтствуСт Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки β€’β€’ ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· β€’β€’ ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΎΡ‚ стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ПоявлСниС слизисто-сукровичных Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).

β€’ Π₯арактСристика сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Π ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ схватки ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частотой (Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 1–2 Ρ€Π°Π· Π·Π° 10 ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ силой сокращСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСскими измСнСниями шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, сглаТиваниС ΠΈ раскрытиС).
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (раскрытия) начинаСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ схваткой. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² схватки становятся достаточно частыми, интСнсивными, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сглаТиваниС ΠΈ раскрытиС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ раскрытия заканчиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ схваток ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ β€’ Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (изгнания). Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² происходит ΠΈΠ·Π³Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ начинаСтся с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° схваток Π² ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ ΠΈ заканчиваСтся Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° β€’ Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (послСдовый). Начало β€” ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда.
Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ. Π—Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ (Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² 95% всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². НСобходимо Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ опрСдСляСт располоТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС β€” Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°) ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ строго ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ располоТСниС спинки ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонам ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спинки ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ сторонС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
β€’ ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ (лСвая) позиция. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ спинка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ располоТСн Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° большой Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ β€” Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ β€’β€’ Вторая (правая) позиция. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ располоТСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (Ρ‚.Π΅. спинка ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ располоТСн Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).
β€’ Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ шов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ³ΠΎΠ» 45Β° с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Ρ‘Π½ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ β€’β€’ Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1% всСх Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ставят лишь Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остаётся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ крСстцу Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² плоскости Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ (ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ) ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ (Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ). Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ часто сочСтаСтся с суТСниСм Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·.
БСмь основных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ приспособлСния полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ плоскости Ρ‚Π°Π·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 7 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ школа Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания выдСляСт Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 3, 4, 5 ΠΈ 6 двиТСниям ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠΎ амСриканской классификации.
β€’ ВставлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ пСрСсСчСния плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·. ВставлСниС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ось Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ пСрпСндикулярна плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, Π° стрСловидный шов находится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ расстоянии ΠΎΡ‚ мыса ΠΈ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вставлСниС Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ осСвым, ΠΈΠ»ΠΈ синклитичСским. ΠŸΡ€ΠΈ любом ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ вставлСниС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ асинклитичСским.
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ условиС для роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. Если вставлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ повторнородящих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с вставлСниСм.
β€’ Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Когда ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° встрСчаСт сопротивлСниС со стороны шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, стСнок Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ происходит сгибаниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации β€’β€’ ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ приблиТаСтся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ β€’β€’ Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сгибания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ своим наимСньшим Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌΡƒ косому Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ (9,5 см).
β€’ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ сопровоТдаСтся ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° достигаСт уровня сСдалищных остСй. Π”Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ постСпСнный ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации.
β€’ Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° происходит послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямки (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° фиксации) ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅; Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом находится Π² нСпосрСдствСнном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ симфиза (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹). Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° разгибаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСмСнная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΎΠ±, Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ β€’β€’ Π˜Π·Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ силы схваток ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса вмСстС с сопротивлСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ.
β€’ НаруТный ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. Родившаяся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° возвращаСтся Π² исходноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π—Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠΊ возвращаСтся сначала Π² косоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ (Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ). Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎ отСчСствСнной классификации.
β€’ ИзгнаниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ПослС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° фиксации) появляСтся ΠΏΠΎΠ΄ симфизом (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹) ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ роТдаСтся. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вскорС растягиваСтся Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ. ПослС роТдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² происходит быстроС Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π ΠžΠ”ΠžΠ’
Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° любом срокС бСрСмСнности β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€’ БущСствуСт Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ инфицирования (Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚) ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 12 Ρ‡, Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ развития Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ срСднСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ продолТаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 Ρ‡ Ρƒ пСрвородящих ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 7 Ρ‡ β€” Ρƒ повторнородящих.
β€’ ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ сразу послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° схваток, Ρ‚.ΠΊ. Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 120 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 140 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) сСрдСчных сокращСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ гипоксию ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
β€’ Амниотомия β€” искусствСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ проводят строго ΠΏΠΎ показаниям: ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, плоский ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.
β€’ Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ β€’β€’ ЛатСнтная Ρ„Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° рСгулярных схваток Π΄ΠΎ появлСния структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (раскрытиС Π½Π° 3–4 см). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρƒ пСрвородящих составляСт 6,5 Ρ‡, Π° Ρƒ повторнородящих β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 Ρ‡ β€’β€’ Активная Ρ„Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² наступаСт вслСд Π·Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ быстро открываСтся ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 8 см со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1,5–2 см/Ρ‡ Ρƒ пСрвородящих ΠΈ 2–2,5 см/Ρ‡ Ρƒ повторнородящих. Π’ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ускорСниС, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (раскрытиС шСйки ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 10 см).
β€’ Дискоординация Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любом раскрытии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проявляСтся отсутствиСм дальнСйшСго раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ раскрытиС) β€’β€’ Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ сокращСний миомСтрия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя схваток ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° дисфункции ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводят ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ стимуляции Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ нСсколько схСм родостимуляции (Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ схСмы стимуляции Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ) β€’β€’β€’ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина β€” 1 ΠΌΠ» (5 Π•Π”) разводят Π² 500 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ 0,9% Ρ€-Ρ€Π° натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 6–8 ΠΊΠ°ΠΏ/ΠΌΠΈΠ½, постСпСнно ускоряя Π½Π° 5 капСль ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5–10 ΠΌΠΈΠ½ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 ΠΊΠ°ΠΏ/ΠΌΠΈΠ½) β€’β€’β€’ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Пг проводят Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ β€’β€’β€’ ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина ΠΈ Пг. 2,5 Π•Π” окситоцина ΠΈ 2,5 ΠΌΠ³ Пг разводят Π² 500 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ вводят Π²/Π² капСльно, постСпСнно увСличивая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΎΡ‚ 6–8 Π΄ΠΎ 40 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ β€’β€’ Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ сильная родовая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявляСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частыми схватками ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ тонусом ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ длятся 1–3 Ρ‡. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΠΊΡΠΈΡ‚ΠΎΡ†ΠΈΠ½ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ гипСртонусС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БСдативная тСрапия ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ боль, расслабляСт ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π² срСднСм продолТаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50 ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ пСрвородящих ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ повторнородящих. Однако Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 2 Ρ‡, особСнно Ρƒ пСрвородящих. Π’ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ.
β€’ Π ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ β€’β€’ Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π‘ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ половая Ρ‰Π΅Π»ΡŒ растягиваСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° показываСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ лишь Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³, исчСзая с ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° выступаСт всё большС ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°ΠΌΠΈ, Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π° Π½Π΅ закрываСтся, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° прорСзываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся растяТСниСм Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠ±, Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ β€’β€’ Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сразу послС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ роТдаСтся, задСрТиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ симфизом, ΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выкатываСтся Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ роТдаСтся вСсь ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ пояс. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ вывСдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² вводят ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† со стороны спинки Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ. Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с растяТСниСм шСи ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² V ΠΈ VI ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², извСстной ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π”ΡŽΡˆΠ΅Π½Π½Π°β€“Π­Ρ€Π±Π°.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ β€’β€’ Π Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ продвиТСния ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€’β€’β€’ ВрСмя ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, прСдотвращая Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°Ρ… ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ: остороТно ΡΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, прСдотвращая Π΅Ρ‘ быстроС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’β€’ Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ производят Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Β«Π·Π°Ρ‘ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉΒ» β€” с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° остороТно ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ± ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° сводят Π² сторону промСТности β€’β€’ Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ β€’β€’β€’ ПослС роТдСния Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π΄Ρ‹ΡˆΠ° Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ β€’β€’β€’ Π’ это врСмя с Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ сводят Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ промСТности с Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ промСТности ΠΈΠ»ΠΈ появлСнии Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° пСринСотомия ΠΈΠ»ΠΈ эпизиотомия для прСдотвращСния Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° промСТности β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ шСи ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° послС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Если это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ β€’β€’ ОсвобоТдСниС ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса β€’β€’β€’ ПослС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ происходит Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ ΠΊ Π±Π΅Π΄Ρ€Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² прямом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π° (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²) β€’β€’β€’ Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° прорСзываСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅) ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ симфизу, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ промСТности с Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ) ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠ° β€’β€’ Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. ПослС освобоТдСния ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом роТдаСтся ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°.
β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ β€’β€’ Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ слизь ΠΈΠ· полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носа. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° послС роТдСния ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π½Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ располоТСн Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ с Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ β€’β€’ ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ адСкватности оксигСнации ΠΈ дыхания Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сокращённой ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Апгар. Π¨ΠΊΠ°Π»Π° Апгар Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ уровня оксигСнации, вСнтиляции ΠΈ стСпСни асфиксии ΠΏΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ критСриям для ускорСния ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСрсоналом, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ Апгар проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–5 ΠΌΠΈΠ½ послС роТдСния. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: Π§Π‘Π‘, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° дыхания, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, состояниС рСфлСксов ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Апгар Π½Π° 5-ΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ эффСктивности Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ асфиксии β€’β€’ Π’Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°) ΠΈ проводят ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠœΠ°Ρ‚Π²Π΅Π΅Π²Π°β€“ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅: Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π³Π»Π°Π·Π° свСТСприготовлСнный 30% Ρ€-Ρ€ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° (Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ½ΠΎΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Ρ‡ послС роТдСния β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. На расстоянии 10–15 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 96Β° этиловым спиртом, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π½Π΅Ρ‘ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π° Π½Π° расстоянии 2 см Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π° дСтский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ вмСстС с Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ салфСтку. ПослС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для опрСдСлСния AB0- ΠΈ Rh-принадлСТности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π° матСринский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΡ‘Π»ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ β€’β€’ Вторичная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, Π·Π°Π²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΡƒ, пСрСносят Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ столик β€’β€’β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 96Β° этиловым спиртом ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ толстой ΡˆΡ‘Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° расстоянии 1,5–2 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. Π›ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π·Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 2–3 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста пСрСвязки ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ налоТСния Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ (отсутствиС кровотСчСния), ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 5–10% спиртовым Ρ€-Ρ€ΠΎΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% Ρ€-Ρ€ΠΎΠΌ калия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π° β€’β€’β€’ ВмСсто Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ скобку Π ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скобки ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ источником свСта, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ салфСткой, смочСнной Π² 96Β° спиртС, ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ двумя ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΡ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½ΡŒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ скобку. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 0,4 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ скобки, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ сухим ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ налоТСния скобки (отсутствиС кровотСчСния), ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ остаток 5% Ρ€-Ρ€ΠΎΠΌ калия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π° β€’β€’β€’ Π’ дальнСйшСм ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ остатком ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ способом β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Rh- ΠΈ АВ0-нСсовмСстимости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅. ПослС роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ (Π½Π΅ оТидая прСкращСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сосудов). Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, цСлСсообразно ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 8–10 см, пСрСвязав Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‘Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ β€’β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ матСринский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ β€’β€’ Для удалСния сыровидной смазки с Ρ‚Π΅Ρ… мСст, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° особСнно густо ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… складках ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ…), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π°Ρ‚Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ маслом β€’β€’ Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ массу, Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ браслСты ΠΈΠ· ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‘Π½ΠΊΠΈ с написанными Π½Π° Π½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈ отчСством Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ истории Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, массой ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π΄Π°Ρ‚ΠΎΠΉ роТдСния. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π·Π°Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π»ΡŒΡ‘ (ΠΏΠ΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΠ°ΡˆΠΎΠ½ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π΅ΡΠ»ΡŒΡ†Π΅) ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ пСлСнальном столикС Π½Π° 2 Ρ‡, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ пСрСносят Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ….
β€’ Эпизиотомия β€” рассСчСниС Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частоС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ПослС рассСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ послС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ (Π² отСчСствСнной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ β€” пСринСотомия) ΠΈ срСдинно-Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Ρ‚.Π΅. рассСчСниС промСТности ΠΏΠΎ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ‘. Показания: ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° промСТности; Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…; ускорСниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, острой гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹.
Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (послСдовый). ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отдСляСтся ΠΈ роТдаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–15 ΠΌΠΈΠ½ послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€’β€’ ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° становится ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ β€’β€’ ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π¨Ρ€Ρ‘Π΄Π΅Ρ€Π°: Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ поднимаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ отклоняСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° опускаСтся Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, отодвигая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΠ»ΡŒΡ„Π΅Π»ΡŒΠ΄Π°: ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° опускаСтся Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, налоТСнная Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, опускаСтся вмСстС с ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° 10–12 см β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠšΡŽΡΡ‚Π½Π΅Ρ€Π°β€“Π§ΡƒΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Π°: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ втягиваСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (Ссли ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, происходит втяТСниС ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹) β€’β€’ ПоявлСниС выпячивания Π½Π°Π΄ симфизом Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ опускания ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² тонкостСнный Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠœΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‡Π°: ΠΏΡ€ΠΈ опускании ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ появляСтся ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π² Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Ρƒ (Π½Π΅ всСгда) β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Кляйна: послС ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ втягиваСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ.
β€’ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Под дСйствиСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ послСд Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ роТдаСтся.
β€’ Если послСд Π½Π΅ роТдаСтся, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΡ‹ выдСлСния послСда β€’β€’ Бпособ АбуладзС: послС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ двумя Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ складку, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ просят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ β€’β€’ Бпособ Π“Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ): попросив Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, сТатыС Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π½Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ β€’β€’ Бпособ ΠœΠΈΡ‚Π»ΠΈΠ½Π°: Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, ΡΠΆΠ°Ρ‚ΡƒΡŽ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ, ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороной ΠΊ симфизу. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Дойдя Π΄ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² сторону ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ просят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ β€’β€’ Бпособ ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅β€“Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π° β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ щадящий ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ; Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… способов β€’β€’β€’ ПослС опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря проводят Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’β€’ ΠžΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, располагая большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π½Π° Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ β€” Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ β€’β€’β€’ БТимая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ надавливая Π½Π° Π΅Ρ‘ Π΄Π½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ послСд β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.
β€’ ПослС роТдСния послСда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ПолоТив ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ матСринской ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Ρ‘ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. Если ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ края. НС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отходящих ΠΎΠ±ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов β€’β€’ ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌΠΈ. Если ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ находят ΠΎΠ±ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π»Π° добавочная долька ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π–Π°Π½Π΅ Π² сосуды ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ вводят ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ β€’β€’ Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°. ПослСд ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² сосуды ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π–Π°Π½Π΅ Π½Π°ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ послСда Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ выходящСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° β€’β€’ Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ β€” ослоТнСниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², приводящСС ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ сСптичСским послСродовым ослоТнСниям. Если установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ частицы ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΡ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ).
β€’ ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° атоничСского кровотСчСния. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ миомСтрия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудов ΠΈ остановкС кровотСчСния β€’β€’ Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина (10 Π•Π” Π²/ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ 20 Π•Π” Π² 1000 ΠΌΠ» 0,9% Ρ€-Ρ€Π° натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π²/Π²) Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ способствуСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ эргомСтрин, мСтилэргомСтрин β€’β€’ ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π―ΠΊΡƒΠ±ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кровотСчСния Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…): послС роТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ пСрСТатия ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ вводят Π²/Π² 0,5 ΠΌΠ» окситоцина Π² 20 ΠΌΠ» 40% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, послС роТдСния послСда β€” 1,5 ΠΌΠ» окситоцина Π²/ΠΌ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтилэргомСтрина Π΄ΠΎ окончания III ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сокращСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’β€’ Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ атоничСского кровотСчСния: отягощённый Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄); ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… спазмолитиков, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²; возрастныС показания (ΡŽΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ пСрвородящиС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚), Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, анСмия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ кровотСчСния.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ O80 Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *