Латентная шизофрения что это
Лечение латентной шизофрении. Симптомы и признаки
В случае латентной или вялотекущей шизофрении патология у пациента протекает в затяжной, но не сильно выраженной форме. Характерными признаками этой формы заболевания становится:
Впервые этот тип заболевания был описан врачом Снежевским и выделен в отдельное нозологическое понятие. При этом в международной классификации такой диагноз не признан в классификаторе. При этом диагноз активно использовался в советской карательной психиатрии.
Признаки патологии
В числе ярких проявлений патологии, способных говорить о потенциальном наличии заболевания, присутствует:
За счет отсутствия яркого развития патологии, медики не всегда готовы сообщить о точном старте патологии. Пациенты или обращаются самостоятельно для получения консультации, или могут быть направлены специалистом, например, терапевтом.
Для лечения в большинстве ситуаций используются мягкие щадящие способы. В том числе рекомендованы сеансы психотерапии. Долгое время окружающие, даже самые близкие люди, не в состоянии определить, когда появились первые проявления нарушений. Часто больные всю жизнь были склонны к экзальтированности.
В некоторых случаях определенные странности в поведении могут отмечаться уже в первые годы жизни. Несмотря на сочетание провоцирующих факторов, в детские годы диагноз не устанавливается. Для этого маленькому пациенту требуется достичь протуберантного возраста. Часто первые признаки латентной шизофрении, проявляющиеся в детские или подростковые годы, пол мере взросления практически пропадают. Даже при наличии в теории диагноза пациент адаптируется к реальной жизни.
Причины старта патологии
Среди провоцирующих факторов отмечается травма головного мозга или заболевания головного мозга, становящиеся психотравмирующей ситуацией. Большое влияние на провоцирование шизофрении, особенно латентной, оказывает прием алкоголя или наркотических препаратов.
Прогноз лечения патологии благоприятен. В большинстве ситуации при своевременном старте начала лечения заболевание купируется полностью.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Вялотекущая шизофрения
Вялотекущая шизофрения (латентная, малопрогредиентная) — заболевание, которое согласно МКБ-10 соответствует шизотипическому расстройству и выражается в чудаковатом поведении, некоторых аномалиях мыслительной деятельности, эмоциональной сферы, хотя, при этом, характерных и типичных именно для шизофрении проявлений нет.
Что такое вялотекущая шизофрения?
В данный момент такого заболевания в классификации болезней нет, но этим понятием продолжают активно пользоваться на территории нашей страны. Это связано, вероятно, с тем, что термин прочно закрепился в отечественной медицинской практике и до сих пор не совсем ясно, что же на сегодняшний день подразумевать под симптомами вялотекущей шизофрении.
Само происхождение понятия «вялотекущая шизофрения» связано с именем профессора Снежневского, который впервые выделил это понятие (исходя из предложенного Блейлером определения латентной шизофрении), в качестве отдельной формы шизофрении, а не атипично протекающих прочих её форм. Блейлер отмечал, что при ней не наблюдается улучшений или ухудшений состояния, но устойчивой и стабильной является различная продуктивная и негативная симптоматика. (Чаще всего говорилось о проявлении косвенных клинических признаков и неглубоких изменений личности, при слабой выраженности продуктивной симптоматики, свойственной психозам).
Симптомы вялотекущей шизофрении
К признакам вялотекущей шизофрении относятся:
Шизотипическое расстройство протекает хронически, с неоднородной интенсивностью. Отмечается, что иногда оно может перетекать в шизофрению.
Таким образом, как бы это заболевание ни называлось — вялотекущей шизофренией, или шизотипическим расстройством, его сложно диагностировать в самом начале развития, как и непросто провести дифференциальную диагностику, поскольку оно имеет характер личностных расстройств. Некоторые исследователи отмечают, что подобные расстройства наиболее всего характерны для тех, чьи ближайшие родственники больны шизофренией, то есть относят их к «генетическому спектру» заболевания.
Лечение шизотипического расстройства может проводиться только врачом психиатром-психотерапевтом.
 | Читайте далее о том, как проводится диагностика шизофрении в нашей клинике |
Заметили у близкого подобные симптомы? Позвоните нам
Что такое вялотекущая шизофрения: причины, признаки, лечение?
Шизофрения принимает различные формы. Это одно из самых сложных заболеваний в психиатрии, точные причины которого установить почти невозможно. Она может развиваться в течение десятилетий или привести к госпитализации за несколько недель. Вялотекущая шизофрения, или малопрогредиентная, относится к первому типу. Она прогрессирует медленно и незаметно для больного, что нередко приводит к слишком позднему выявлению болезни. В статье рассмотрим основные признаки, причины, формы и способы лечения вялотекущей шизофрении.
В этой статье
Основные особенности
В России диагноз «шизофрения» ставится 370 пациентам на 100 тыс. жителей страны. В среднем это составляет от 0,5 до 1% от всей популяции. Вялотекущая форма наблюдается примерно у 16,9-20,4% всех больных-шизофреников. Причем зачастую она выявляется на поздних стадиях, так как на начальных сопровождается малым количеством невыраженных симптомов.
На конечном этапе болезнь редко приводит к тяжелым последствиям. Чаще всего наблюдаются такие осложнения, как аффективные нарушения, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, компульсивное поведение, неврозы и пр.
В МКБ 10 такой патологии, как вялотекущая шизофрения, не существует. Обычно ее включают в группу шизотипических расстройств (F21). При этом изучается она очень давно. Первые данные о ней появились в работах Э. Блейлера в 1896 году, который называл ее «легкой формой гебефрении». В 1902 году В.П. Сербский, описывая симптомы шизофрении, которую сегодня называют вялотекущей, использовал формулировку «вялотекущее раннее слабоумие».
В 1933 году данную форму заболевания стали применять в ходе дифференциальной диагностики детских видов шизофрении. В частности, подобной практикой занималась советский психиатр Г.Е. Сухарева. Только в 1955 году Р.А. Наджарова описала симптоматику вялотекущей шизофрении именно под таким названием. В 1969 году ее работу дополнил профессор А.В. Снежневский.
После этого описываемая болезнь стала использоваться в качестве полноценного диагноза. Сегодня психиатры, исходя из конкретного случая, используют для описания патологии названия «вялотекущая шизофрения» или «шизотипическое расстройство».
Причины
Основная причина любой формы шизофрении — нарушения в головном мозге, когда происходит неправильный обмен нейромедиаторов, обеспечивающих связи между нейронами — мозговыми клетками. Факторов же, которые могут спровоцировать подобные нарушения, много.
Обычно речь идет о наследственности. Однако генетическая предрасположенность полностью не может объяснить эту патологию, так как у 10% больных нет в роду людей с психическим расстройствами. В числе других провоцирующих факторов:
Это основные факторы. Также к нарушениям в головном мозге могут привести механические травмы. В клинической практике психиатров есть случаи, когда признаки шизофрении начинали проявляться спустя 5 или даже 10 лет после травмирования.
Стадии
Вялотекущая шизофрения может быть непрерывной и приступообразной. Но зачастую встречается первый тип протекания патологии, которая проходит три степени развития:
Выявить патологию на начальной стадии сложно, что приводит к ее прогрессированию и непредсказуемости конечного результата.
Симптомы
Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении определяются ее стадией и формой. Но есть и общие проявления, характерные практически для каждого случая. Сначала человек становится менее активным, у него пропадают интересы, а круг общения сужается. В его поведении люди замечают дурашливость и чудаковатость. Речь становится вычурной и демонстративной.
Только через несколько лет может произойти обострение, во время которого больные жалуются на тревогу и беспричинные страхи. У них возникают навязчивые мысли, приводящие к депрессивному состоянию.
Наблюдаются следующие признаки:
В таких случаях изменение в поведении бросается в глаза. Его начинают замечать родные и друзья. Однако типичных симптомов шизофрении, например, мании преследования или галлюцинаций, нет.
Постепенно симптомы ослабляются и исчезают. Наступает период стабилизации или ремиссии, которая тоже может продолжаться несколько лет. Затем признаки вернутся, причем в еще более выраженной форме. Происходит развитие болезни по нарастающей. Каждая острая фаза сопровождается все большим набором симптомов.
Для постановки диагноза необходимо, чтобы наблюдалось минимум 4 признака из следующего списка:
Наличие 4 симптомов у человека должно стать поводом для визита к психотерапевту. В данном случае меры должны предпринять родственники больного.
Видоизменение симптоматики
Для вялотекущей шизофрении характерно постепенное видоизменение симптомов. Периодически появляются новые признаки:
У некоторых пациентов бывают синестезии, когда обычные явления наделяются необычными свойствами. Так, например, цвет приобретает запах, а звук — цвет и т.д. Больные жалуются, что не могут сконцентрироваться на работе, мысли у них путаются, а мыслительный процесс постоянно обрывается.
Пациент не способен оценивать свое состояние. Ему непонятно, почему люди вокруг так странно на него реагируют и избегают его.
Астенические симптомы сохраняются даже в период стабилизации. Стоит человеку чем-то заняться, как он сразу же устает и теряет интерес к начатому делу. Однако, в целом, профессиональные навыки сохраняются. Если больной ими еще не владеет, то еще может чему-то научиться, хоть и с трудом.
Продуктивные симптомы
Существует такое понятие, как «осевая симптоматика», которая является еще одной отличительной особенностью вялотекущей шизофрении. К осевым симптомам относятся фобии, навязчивые действия и идеи. У пациента возникают неадекватные убеждения, которые он не может логически обосновать.
Также у него появляются страхи, развивается ипохондрия. Наблюдаются ритуальные движения, когда он часто все перепроверяет, например, выключены ли из сети все электрические приборы. Частично данная симптоматика напоминает признаки обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Признаки у мужчин и женщин
У мужчин признаки проявляются раньше. Сначала он становится холодным и отчужденным, начинает неприязненно относиться к окружающим, в том числе к тем, кто его любит. Он часто срывается на близких, грубит всем без всякого повода.
Все это происходит на фоне апатии и бездеятельности. Он внезапно теряет интерес к любимому хобби, работе или учебе. Даже то, что раньше приносило большое удовольствие, становится неинтересным. Меняется и внешний вид больного. Он перестает бриться, реже моется, ходит в мятой и грязной одежде. Иногда он обрывает все контакты и замыкается в себе, предпочтя внутренний мир внешнему.
У женщин вялотекущая шизофрения проявляется обычно в возрасте 20-30 лет. Признаки примерно такие же, как и у мужчин — страхи, навязчивые идеи и ритуалы. Причем последние могут быть очень необычными. К примеру, больная не решается войти в дверь, пока не досчитает до 15. Бывают случаи, что пациентки не садятся на стул, пока не обойдут вокруг него несколько раз. Проблема в том, что абсурдность таких действий женщиной не осознается.
Признаки у детей и подростков
Вялотекущая шизофрения может развиться у детей, причем даже в 7-летнем возрасте. Первые признаки — беспричинные страхи и разговоры с невидимыми собеседниками. В дальнейшем появляются следующие симптомы:
Толчком для развития вялотекущей шизофрении в детском возрасте может стать период полового созревания, начало которого приходится на 11-12 лет. Подросток становится очень эмоциональным, у него появляется склонность к депрессии и суицидальные настроения. Не исключено, что у него дебютирует шизофрения.
Должны наблюдаться такие признаки:
Некоторые из этих признаков могут наблюдаться и у здоровых людей. Но, когда симптомов набирается много, игнорировать их становится опасно. Следует проконсультироваться хотя бы с психологом.
Ребенок может найти новое и странное хобби и часто злится, когда ему мешают заниматься делом, даже если оно абсолютно абсурдное.
Поведение ребенка с вялотекущей шизофренией должно показаться странным родителям. Если Вы видите, что он начинает интересоваться религиозными учениями и пытается четко следовать каким-то правилам, причем это в Вашей семье не принято, поговорите со специалистом. Не пытайтесь все объяснить нагрузкой в школе и воздействием на ребенка интернета.
Вялотекущая шизофрения — это общее название для нескольких видов расстройств и синдромов, для каждого из которых характерны свои симптомы. Если болезнь развивается в простой форме, то у пациента наблюдаются астения, эмоциональная холодность и апатия. Однако возможны и другие проявления, в частности — обсессивно-фобическое, истерическое, деперсонализационное и пр. Разберем некоторые из них.
Обсессивно-фобическое расстройство
При этом расстройстве, которое может развиться в рамках вялотекущей шизофрении, наблюдаются частые и интенсивные панические атаки, перемежающиеся короткими ремиссиями. У человека появляется множество ритуалов, причем они становятся все сложнее и сложнее.
Начинается все с проверок — закрыты ли двери, выключены ли приборы и т.д. По мере прогрессирования патологии больной не может совершить практически никаких действие без ритуалов. Это мешает ему полноценно контактировать с обществом. Он отдаляется от него, реже выходит на улицу и не общается даже с близкими.
Помимо обсессий, развиваются фобии. Как правило, они связаны со страхом внешних угроз. Больной боится людей, преследований, бактерий, вирусов, острых предметов, огня и т.д. В связи с этим ритуалов становится все больше. Так человек пытается обезопасить себя от угроз, например, часто моет руки, не прикасается после их мытья к вентилю крана или дверной ручки и т.д. Известный пациент с таким расстройством — Говард Хьюз, которого в фильме «Авиатор» сыграл Леонардо Ди Каприо.
Кроме того, у пациентов с обсессивно-фобическими признаками развиваются навязчивости. Они проявляются в следующих симптомах:
Ночью человека беспокоит бессонница. Днем он выглядит уставшим. Но иногда усталость сменяется возбужденностью. Дальнейшее развитие расстройства приводит к стереотипии. Все ритуалы выполняются на автомате. Иногда больные начинают себе вредить, например, расчесывают руки до крови во время мытья.
Тревожно-фобические проявления
Они также называются неврозоподобными расстройствами, которые нередко развиваются при вялотекущей шизофрении. В данном случае наблюдается доминирование тревог и фобий. Панические атаки возникают часто, но они атипичные, очень затяжные. Часто пациенты жалуются, что теряют контроль над своими действиями и мыслями. Появляется страх стать сумасшедшим. Также беспокоят синестезии и сенестопатии.
В ряде случаев больные боятся причинить вред себе или близким. При этом тревога может сопровождаться яркими образами будущей трагедии. Возникает страх смерти и самоубийства.
Деперсонализация
Вялотекущая форма шизофрении с деперсонализацией включает в себя следующую симптоматику:
Больные начинают тщательно за собой наблюдать. При этом внешний мир становится менее ярким и интересным. Наблюдается дистимия, при которой человек очень грустит и злится одновременно. Главное — он отстраняется от действительности, перестает идентифицировать себя с обществом и утрачивает собственное «Я».
Истерические проявления
При истериках человек ведет себя слишком вызывающе, симптомы несколько гротескные и утрированные. Он становится грубым и бескомпромиссным. В ряде случаев в поведении появляется манерность, склонность к демонстративности. Среди других признаков:
Истерические проявления имеют приступообразный характер, причем приступы длятся от 3 до 8 месяцев. Иногда наблюдаются пароксизм, ступор или перевозбужденность. Возможны псевдогаллюцинации. Пациент постоянно врет, не думает о последствиях своих действий, становится склонными к девиации и бродяжничеству.
Предшествующие симптомы
До формирования шизофрении (данный этап называется преморбидным состоянием) у человека могут наблюдаться впечатлительность, очень яркое воображение, отсутствие стрессоустойчивости, замкнутость, чувствительность к конфликтам, равнодушие к близким, эмоциональная нестабильность и пр. Все это может послужить поводом для визита к психологу.
Возможны суицидальные попытки. Если они происходили, обязательно сообщите об этом врачу, даже если это было давно.
Спровоцировать подобные симптомы могут разные факторы. В детском возрасте это происходит из-за смерти родителя, развода супругов, переезда в новый город, смены школы и т.д. В этот период ребенок может начать курить, пить и принимать наркотики. В состоянии опьянения он ведет себя чрезмерно агрессивно. Подобное поведение может привести к проблемам с законом.
Диагностика
Проблема вялотекущей шизофрении в том, что в силу прогредиентности и невыраженности признаков ее сложно выявить на латентной стадии. В итоге к врачу люди обращаются уже при явности симптомов. При этом только на постановку диагноза может уйти несколько месяцев, в течение которых за пациентом наблюдают различные специалисты.
Важно провести дифференциальную диагностику, так как шизофрения может быть прогредиентной, хронической, острой, параноидальной и пр. От точности поставленного диагноза зависит лечение и будущее пациента.
Беседы проводятся не только с ним, но и с родственниками. Причем психиатр сначала пытается выяснить, не было ли у больного в роду людей с психическими расстройствами, а после учит их правильно взаимодействовать с шизофреником.
Также больной проходит всевозможные процедуры:
Врачи должны убедиться, что нет функциональных нарушений в головном мозге. Тесты подтверждают или опровергают тот или иной диагноз. Но большую часть времени пациент проводит в беседах с психиатром или психотерапевтом. Лекарства могут назначить уже в самом начале обследования, но только не сильные. Впоследствии разрабатывается комплексная терапия.
Лечение
Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Это решает врач после диагностики. Терапия состоит из следующих компонентов:
Связь с докторами после лечения не обрывается. Полностью вылечить шизофрению невозможно, хоть иногда и удается добиться стойкого эффекта, когда симптоматика купируется на длительное время (или даже до конца жизни).
Профилактика
Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, пациент должен заниматься профилактикой. В первую очередь следует исключить вредные привычки и упорядочить свою жизнь. В целом, доктора советуют придерживаться следующих правил:
Шизофрения не является приговором. С этим диагнозом можно вести комфортную жизнь на качественном уровне. Но для этого придется работать над собой, своим поведением и распорядком дня. Если все делать по инструкции врача, то вероятность рецидивов снижается. Однако 100-процентный прогноз не даст ни один специалист, так как шизофрения, в том числе вялотекущая, очень непредсказуемая патология.