Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ злокачСствСнности Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ толстой кишки для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ эндоскопичСского удалСния

Π§Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π”.А., ΠœΡΡƒΠΊΠΈΠ½Π° Π›.М., Π€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ А.А.
ЛСнинградская областная клиничСская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°,
Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, Россия

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Для Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡƒΠΎΡ…Π»ΠΈ (LST) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ стСлящийся Ρ‚ΠΈΠΏ роста ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ повСрхности Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ толстой кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ВрСбуСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° злокачСствСнности LST для достиТСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ удалСния.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности роста LST Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ колоноскопии: адСкватная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° толстой кишки; достаточная прСмСдикация ΠΈ сСдация; соблюдСниС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ колоноскопии с осмотром «слСпых» Π·ΠΎΠ½ (Π·Π° гаустрами); хромоскопия растворомром ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π½ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ; использованиС NBI, ZOOM, HDTV; ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия. Японскими Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ (Uraoka T., Saito Y., 2006) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ 8 ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚.Π΅. Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСсёт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ вСроятном нСдоброкачСствСнном ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² LST. Π’Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20ΠΌΠΌ; гипСрСмия повСрхности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ большого ΡƒΠ·Π»Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10ΠΌΠΌ); Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ; Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния стСнки кишки Π² ΠΊΡ€Π°Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡˆΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ складки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ; измСнСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈΒ»; pit pattern Β«ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Β». Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ лСчСния LST Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ускорСнного роста остаточного Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ считаСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов ( Netzer P. et al., 1998 ).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ исслСдования с 2006 ΠΏΠΎ 2016 Π³ΠΎΠ΄ диагностированы Ρƒ 1248 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ЛСнинградской областной клиничСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. Из Π½ΠΈΡ… Π² 151 случаСв выявлСны Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (LST), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 17 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄Π²Π΅ LST. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ 22,9 Β± 10,7 ΠΌΠΌ (ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 10ΠΌΠΌ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 80ΠΌΠΌ). РаспрСдСлСниС Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² LST ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅: гранулярный – 116 (76,8%); нСгранулярный – 35 (23,2%). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡƒ (46,2%), Π²ΠΎΡ€ΡΠΈΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡƒ (15,2%) ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡƒ (10,7%). Π’ 20,9% выявлСна нСоплазия высокой стСпСни ΠΈ 7,0% LST Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ насчитываСт ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 151 LST, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 30 ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ pEMR (19,9%), 111 EMR (73,5%) ΠΈ 10 ESD (6,6%). Помимо выполнСния Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ новообразования ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ удалСния LST. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ использовали ZOOM для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‘Π² Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ иссСчСния LST, Π° фокусы остаточной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ удаляли, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для обнаруТСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ LST Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ всС доступныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, NBI, ZOOM. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ злокачСствСнности. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сниТСния риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° новообразования толстой кишки послС эндоскопичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ удалСния LST.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠžΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ кишка, состоящая ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²: восходящСй, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, нисходящСй ΠΈ сигмовидной кишки, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4/5 ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ толстой кишки. Π’ любом ΠΈΠ· этих ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Π Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ диагностируСтся Π² возрастС 50-75 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ развиваСтся Π² сигмовидной ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10-12% ΠΎΡ‚ всСх злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки приходится Π½Π° Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π² 2% случаСв злокачСствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ сразу нСсколько ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ².

Π—Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопросы ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ
ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ: 222-10-87

ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½ΠΈΠΆΠ΅

Бпасибо, ваш вопрос ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½, скоро ΠΌΡ‹ с Π²Π°ΠΌΠΈ свяТСмся!

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, стСпСни Π΅Π΅ прорастания, распространСния Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ структуры ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько стадий Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. УстановлСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ обслСдовании, стадия Π² дальнСйшСм Π½Π΅ измСняСтся, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ увСличиваСтся. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 стадии.

БтадияΠ₯арактСристика ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ
IΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5 см, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… слизистого слоя
IIII A β€” Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,5 см, Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° субсСрозный слой;
II B β€” ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² сосСдниС структуры;
III C β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5 см, Π½ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹;
IIIIII А β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ окруТности кишки, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки;
II Π’ β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ любого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС мСтастазы;
IVпроцСсс распространяСтся Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ стСпСни прорастания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΈ составлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. Для опрСдСлСния стадии проводится обслСдованиС, ΠΊΡƒΠ΄Π° входят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния злокачСствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Π’ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ доступны всС соврСмСнныС ΠΈ эффСктивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования: колоноскопия, томография, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Однако с ростом ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. На Ρ‡Ρ‚ΠΎ стоит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ своСврСмСнно?

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, появлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. НапримСр, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ бСспокоит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π—Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, диарСя, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… кишки. Бигмовидная кишка Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ появлСниСм слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² испраТнСниях. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ любом Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалисту.

Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСзависимо ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. НСобъяснимая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС вСса, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ слоТно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ β€” эти симптомы связаны с интоксикациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния сущСствуСт риск развития ослоТнСний. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ просвСт кишки, ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π’ этом случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ нуТдаСтся Π² Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ госпитализации. Помимо ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния, сущСствуСт риск Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠΠ΅ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного. ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии мСтастазов Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ. Одним ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тяТСлой стадии Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся скоплСниС Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости β€” асцит. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки являСтся опСрация, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ β€” ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° вмСстС с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ удаляСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ приводящСй ΠΈ отводящСй кишки, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° подбираСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ, проводится паллиативная опСрация, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся устранСниС симптомов заболСвания ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния больного.

Как проводится опСрация

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выполняСтся Π² нСсколько этапов.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ колостома накладываСтся, Ссли ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ являСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ кишки восстанавливаСтся с использованиСм стСнта. Вакая опСрация относится ΠΊ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ.

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Мой ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Π― ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния, учитывая Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ обслСдования, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Если это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, я всСгда ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° рСзСкция, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ края Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ находятся Π½Π° достаточном расстоянии ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании отсутствовали ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ; Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ достигаСтся Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Для диссСкции Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ мСзоколонэктомии ΠΏΠΎ собствСнной ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅. ИспользованиС соврСмСнных ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ† ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° элСктротСрмичСского лигирования Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Β«LigaSureΒ» (БША) позволяСт провСсти быстро ΠΈ бСскровно ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кишки Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ слоС, Π±Π΅Π· нСобходимости примСнСния хирургичСских клипс ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² кишки для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасной диссСкции Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π°, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ фасциСй Вольди ΠΈ Π“Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π°) я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосуды, проходящиС Π½Π° этом участкС кишки.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π° этапС рСконструкции я Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽ анастомоз, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ создании ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΡ я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ послСднСго поколСния, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ количСство Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов анастомоза ΠΈΠ»ΠΈ стриктура.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² проводится Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом удаляСмыС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пластиковый ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС высок риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. Π’Π΅ΡΡŒ биологичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, отправляСтся Π½Π° гистологичСскоС обслСдованиС β€” для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом являСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ тромбоэмболии, для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ компрСссионный Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°ΠΆ ΠΈ управляСмая интраопСрационная прСрывистая пнСвматичСская компрСссия SCD Response (Tyco Healthcare/Kendall).

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° лапароскопии

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв я ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лапароскопии: всС дСйствия Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ эндоскопичСскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, оснащСно ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ всС дСйствия Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ максимально Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ прСимущСств лапароскопии Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ:

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ позволяСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² блиТайшСС врСмя послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для прСдотвращСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ранняя активизация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° послС лапароскопии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² цСлях прСдупрСТдСния тромбоэмболии.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², основным ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся своСврСмСнноС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ 1-2 стадии Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… пяти Π»Π΅Ρ‚ послС лСчСния ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 90%. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки 3 стадии составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30%. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазирования Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с 4 стадиСй Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ составляСт Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10%.

Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, эти Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ вСсьма ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. На ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния влияСт Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π΅Π΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ адСкватности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСгодня ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ хирургичСского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ химиотСрапСвтичСского, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π·Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Но для этого ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ слСдуСт Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ соврСмСнноС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ пСрсонал.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ онкологичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² я занимаюсь Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятков Π»Π΅Ρ‚. Π― владСю Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€ΡŒΠΌΡ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ спСциализациями, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся колопроктология. Мною Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Π― Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΡƒ сСминары ΠΈ мастСр-классы, посвящСнныС хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ спСциалисты ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², курсанты постдипломного образования.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ОПУΠ₯ΠžΠ›Π˜ ΠžΠ‘ΠžΠ”ΠžΠ§ΠΠžΠ™ КИШКИ

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растущая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ восходящСй кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Диагностика заболСвания

Для диагностики ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки примСняСтся рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС (ирригоскопия), эндоскопичСскоС исслСдованиС (колоноскопиСй), ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ эндоскопичСскоС исслСдованиС прямой кишки (рСктороманоскопия).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависят ΠΎΡ‚ мСста располоТСниязлокачСствСнного новообразования, стСпСни распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ наличия ослоТнСний, ΠΎΡ‚ΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания.

НаиболСС частыС симптомы: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кишки клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ поносов, патологичСскиС выдСлСния с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частый симптом Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ практичСски Ρƒ 80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ клиничСских Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΏΡ€ΠΈ правостороннСй Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: маятникообразноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π² ΡΠ»Π΅ΠΏΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ.

БпастичСскиС сокращСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· частично ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ просвСт кишки, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, часто ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ опухолям, усугубляСт боль.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии новообразования Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, холСцистит, ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки, хроничСский аднСксит.

Для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, гипСртСрмичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹), Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈ ригидности (Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния заболСвания Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ дСструктивный Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· удаСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² процСссС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Анализ клиничСского тСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 60% случаСв Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сопровоТдаСтся болями Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ симптомов интоксикации ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ сочСтаниС клиничСских симптомов являСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ для токсико-анСмичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстой кишки приводят ΠΊ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы дискомфорта ΠΊΠ°ΠΊ чувство тяТСсти Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дискомфорта ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. ВсасываниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада воспалСнной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ появлСниСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… экзо- ΠΈ эндотоксинов, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ синдрома эндогСнной интоксикации. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа содСрТимого, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, приступообразными болями.

Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сопровоТдаСтся усилСниСм процСссов гниСния ΠΈ броТСния, приводя ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ².

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ослоТняСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ явлСний ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ носят приступообразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. По мнСнию ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ толстой кишки ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ просвСта кишки, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы, скапливаясь Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ.

Одними ΠΈΠ· довольно частых ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… клиничСских проявлСний Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС выдСлСния ΠΈΠ· прямой кишки. К Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ относят слизь, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π³Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ массы ΠΈ Π΄Ρ€. НаиболСС часто патологичСскиС примСси Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ лСвостороннСй Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ толстой кишки, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ (62,4% ΠΈ 18,5% соотвСтствСнно). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ выдСлСния гноя, Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ присоСдинСнии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, приводящСго ΠΊ распаду ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ΠΎ всяком случаС, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ довольно часто ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ распространСнном ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ процСссС.

Одним ΠΈΠ· симптомов, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ процСссС, являСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. Частота этого симптома колСблСтся ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 60%.

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ симптомов (боль, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСских примСсСй Π² стулС) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ любом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Анализ клиничСского тСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ диагностичСских ошибок (Π΄ΠΎ 35%), приводящих ΠΊ госпитализации Π² общСтСрапСвтичСскиС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ для лСчСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ нСясной этиологии, Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Высоким остаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, госпитализируСмых Π² общСхирургичСскиС стационары ΠΏΠΎ экстрСнным показаниям Π½Π° высотС ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки:

НСобходимо ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π² извСстной стСпСни, условно ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ симптомокомплСкс. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ проявлСний Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами.

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

К ослоТнСниям, довольно часто ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°ΠΊΡƒ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСпосрСдствСнноС влияниС Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса относятся ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, пСрфорация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ распространСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, частота развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки составляСт ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 60%. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ различия Π² частотС этого ослоТнСния Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ обусловлСны Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ослоТнСнным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² скоропомощныС хирургичСскиС стационары, Π° Π½Π΅ Π² спСциализированныС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ учрСТдСния.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни выраТСнности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈ дСкомпСнсированной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости (Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ всСму ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ экстрСнноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, объСм ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ тяТСсти Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ослоТнСния. Π’ случаях компСнсированной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, довольно часто эффСктивными ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ консСрвативныС мСроприятия, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΊ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ПассаТ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого сохраняСтся ΠΏΡ€ΠΈ суТСнии просвСта кишки Π΄ΠΎ 0,8-1 см, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки явлСния илСуса (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования стСноза образуСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, приводящСС ΠΊ скоплСнию ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс ΠΈ появлСнию Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ носящих схваткообразный ΠΈ спастичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости часто ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ стулом. Π’ случаях дСкомпСнсированной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊ расстройству Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° довольно быстро ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСтаболичСскиС расстройства, приводящиС ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы. Частота Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний достаточно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°: ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 35%.

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, обусловлСнныС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ содСрТимом большого количСства Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², качСствСнный ΠΈ количСствСнный состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ измСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ распадС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, приводят ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ клиничСских наблюдСний ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ изъязвлСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСссов, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ свищСй Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, стромС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния этого заболСвания. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стаз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² сочСтании с трофичСскими расстройствами стСнки кишки приводят ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НаиболСС нСблагоприятной для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся пСрфорация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, приводящая ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° кишки, лишСнного Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, острый Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ формируСтся Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ пространствС. Π£ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС прикрываСтся сальником, Π»ΠΈΠ±ΠΎ располоТСнным рядом ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, приводя ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ воспалСниС, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ пСрфорация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ звСньями ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ патологичСского процСсса, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки условно ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку.

Диагностика

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² клиничСского обслСдования больного с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соврСмСнной рСнтгСнологичСской ΠΈ эндоскопичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, использованиС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ арсСнала скрининговых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики Π΄ΠΎ послСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сущСствСнно Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ госпитализации ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ III ΠΈ IV стадии заболСвания. Волько 15% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊ спСциалисту Π² сроки Π΄ΠΎ 2 мСсяцСв с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания. МСнСС Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· осмотрСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» установлСн Π² сроки Π΄ΠΎ 2 мСсяцСв ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, Π° Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ для выяснСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π°. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ диагностичСскиС ошибки ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ нСобоснованных хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, приводящих ΠΊ диссСминации ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основании рСнтгСнологичСского ΠΈ эндоскопичСского исслСдований. НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования больного являСтся ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² 60-70% случаСв ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ толстой кишки доступна ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° обслСдования больного Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ пСрСчислСнных Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСнтгСнологичСскиС ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования.

Π’ основС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ процСсс эмболизации Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ процСссом. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сосуды происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ стСнки сосуда. Основная масса Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ систСмС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ поступаСт Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ основной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС нашло ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Оно основано Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ рСгистрации ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ плотности ΠΈ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ. Обладая высокой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС практичСски Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ
0,5-2,0 см.

Анатомо-топографичСскоС строСниС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ распространСниС Π² Π½Π΅ΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° обусловливаСт Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдования. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ залСгания ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ получаСтся послойноС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ структуры ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ довольно часто Π±Π΅Π· ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±Π° для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° больного, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСновской ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (КВ) Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ способствовало Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ диагностики Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояний.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ прСимущСствами ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обслСдования:

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдоватСлСй, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ КВ-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ мСтастатичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² 48% случаСв ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ содСрТали ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° выявляли Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обызвСствлСниС мСтастатичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни распространСния ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² повсСднСвной практичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² являСтся позитивная сцинтиграфия, основанная Π½Π° использовании Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… спСцифичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π°Π»Π»ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠΌ индия Π±Π»Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½.

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• РАКА ΠžΠ‘ΠžΠ”ΠžΠ§ΠΠžΠ™ КИШКИ

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π²ΠΈΠ΄Π° хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ обоснованиС Π΅Π³ΠΎ объСма

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ хирургичСского лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки насчитываСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 150 Π»Π΅Ρ‚. Reybard Π² 1833 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза. Π’ России Π² 1886 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π•.Π’. Павлов Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слСпой кишки ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π΅Π΅ злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с анастомозом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ восходящСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ подвздошной кишкой. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ манипуляций Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС рСзСкция толстой кишки, ΠΏΠΎ мнСнию Π’. Π¨ΠΌΠΈΠ΄Π΅Π½Π° (1910 Π³.) относится ΠΊ числу самых отвСтствСнных хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², связанных с сущСствованиСм Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… особСнностСй, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² содСрТимом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, отсутствиС Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π² фиксированных участках ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности толстой кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ надСТности формирования ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… анастомозов с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ анатомичСских особСнностСй Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ адСкватности кровоснабТСния анастомозируСмых сСгмСнтов.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ нСдостатком Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ колостомы – Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° кишки Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² спСциализированных онкопроктологичСских ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… происходит пСрСосмыслСниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ двухэтапных хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², считая ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лишь Ρƒ ослаблСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с явлСниями дСкомпСнсированной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ОбъСм ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ваТнСйшими ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ локализация, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний основного заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π²ΠΈΠ΄Π° хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² спСциализированныС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ учрСТдСния Π² III ΠΈ IV стадии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния (обтурационная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, пСрфорация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс), Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ выполнСния экстрСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ослоТнСнным ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π² извСстной ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ зависят ΠΎΡ‚ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π΅Π³ΠΎ способности ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСского процСсса, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания, ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π° хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° стрСмятся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΎΡ‚ острого хирургичСского ослоТнСния, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных ослоТнСний Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки являСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ воспалСниС, часто Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Частота ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния достаточно высока ΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 6% Π΄ΠΎ 18%. Π­Ρ‚ΠΎ ослоТнСниС проявляСтся ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ острого воспалСния ΠΈ интоксикациСй, Π° распространСниС процСсса Π½Π° сосСдниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ способствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², абсцСссов, Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½. НСрСдко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

НаличиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнноС влияниС Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ объСма ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° лишь Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс распространяСтся Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, обусловлСнноС распространСниСм злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ. Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСм нСопластичСском процСссС, Π½ΠΎ отсутствиС ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов, позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, которая, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, избавляСт ΠΎΡ‚ тяТСлых ослоТнСний ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ создаСт Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСдпосылки для примСнСния спСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ выполнСния хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ III ΠΈ IV ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ заболСвания, Π° Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ больного, ΠΈΠ· числа ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы, прСимущСствСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ симптоматичСским хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ – колостомии, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с IV стадиСй заболСвания. Однако, всС большС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ распространСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гСмиколэктомии.

ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ рСзСкция ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈΠ»ΠΈ гСмиколэктомия сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, избавляя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСскиС ослоТнСния, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, распад ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ свища.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· нСпосрСдствСнных ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гСмиколэктомии, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, носила Π»ΠΈ опСрация Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ послСопСрационных ослоТнСний Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² объСмС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гСмиколэктомии находят всС большС сторонников ΠΈ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСтастатичСском Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ способствовало сниТСниС частоты послСопСрационных ослоТнСний ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазами ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅). ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ показания ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π² объСмС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈΠ»ΠΈ гСмиколэктомии, учитываСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ диссСминации ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ мСтастазов, являСтся Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ выявлСниСм мСтастазов Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ большС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Ρ‚Π΅ΠΌ благоприятнСС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· хирургичСского лСчСния мСтастазов Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ мСтастатичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сама ΠΏΠΎ сСбС являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ послСопСрационной Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… рСзСкциях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ являСтся ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ с большими компСнсаторными возмоТностями. Достаточно 10-15% Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ вопросом для опрСдСлСния хирургичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ являСтся количСство мСтастатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Однако, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мноТСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анатомичСской ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ хирургичСскому лСчСния, хотя, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ СдинствСнном ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… (2-3 ΡƒΠ·Π»Π°) мСтастазах.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки – мСстныС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° прямой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ мСстныС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ мСтастазы Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с III стадиСй Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки мСстныС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 7% случаСв, Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы – Π² 20%. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих нСблагоприятных Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ обусловлСно диссСмСнациСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² позволяСт прСдопСрационная лучСвая тСрапия, которая Π² послСднСС врСмя стала Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ онкопроктологичСских ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄-, послС- ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ лучСвая тСрапия

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ назначаСтся прСдопСрационная лучСвая тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ основныС Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

Π“ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·Π° счСт разрастания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов (Π² случаях Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ облучСния ΠΈ отсрочСнных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ). РСализация ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ опрСдСляСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ излучСния.

Π’ клиничСских исслСдованиях Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π° 40-45 Π“Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ 90-95% субклиничСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² роста. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Π“Ρ€Π΅ΠΉ, подвСдСнная ΠΏΠΎ 2 ГрСя Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 нСдСль, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТностСй Π² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ лучСвая тСрапия

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ достоинствами послСопСрационной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Для достиТСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ послСопСрационной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· – Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50-60 Π“Ρ€Π΅ΠΉ.

НаличиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ- ΠΈ лимфоснабТСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ поступлСния кислорода ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΈΡ… комплСксам, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… радиоустойчивыми. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² состоянии Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π² большСм объСмС Π½Π°Π΄ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² мишСнь для послСопСрационного облучСния, Ρ‚.ΠΊ. Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, вСсь послСопСрационный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *