Латеролистез l4 позвонка что это такое

Лечение антелистеза

Лечение антелистеза (антеролистеза) поясничного отдела позвоночника консервативно, т.е. без операции не эффективно, т.к. зафиксировать позвонки без хирургического вмешательства не представляется возможным. Как показывает наш и зарубежный опыт, ношение корсета или «закачивание» мышц спины не приводит к долгосрочным положительным результатам.

Мануальная терапия также носит временный характер, так как после возвращения пациента в вертикальное положение позвонок вновь «съезжает» в свое привычное смещенное состояние.

Со временем смещение позвонков увеличивается, что может потребовать, в дальнейшем, более сложной и травматичной операции: выполнение фиксации не только из задне-срединного доступа, но и из переднего. Поэтому сохранение болевого синдрома более 2-х месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение является показанием к обращению к нейрохирургу. В случае же выявления неврологической симптоматики в виде слабости в стопе или ноге, нарушения тазовых функций в виде запоров и/или задержки/учащенного мочеиспускания необходимо срочно обратиться к нейрохирургу для оперативного лечения.

Операции при антелистезе

Хирургическое лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника заключается в фиксации сместившего позвонка к нижележащему позвонку титановыми винтами. Это связано с тем, что наиболее частой причиной антелистеза является спондилолиз, т.е. врожденное нарушение целостности позвонка. Кроме того, при антелистезе по сравнению с ретролистезом более грубо нарушается биомеханика позвоночника, так называемый «сагиттальный баланс», что требует в свою очередь более жесткой фиксации.

Винты выполняются из специального «медицинского » сплава титана, абсолютно нейтрального для организма человека. Винт проводится в тело позвонка через его дужку (с лат. «педикула»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной».

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такоеЛатеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое
Рис. 1a. Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника.Рис. 1b. Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху)

Кроме того, в зависимости от техники проведения операции могут использоваться межтеловые кейджи. Кейдж (в переводе с английского «cage» означает «сетка») представляет собой титановый или пластиковый имплант, заполняемый собственной костной крошкой пациента или другим остеоиндуктивным (костьобразующим) материалом. Кейджи устанавливаются в полость диска, в результате чего восстанавливается высота последнего и соответственно высота фораминального отверстия (через который выходит спинномозговой корешок из позвоночного канала). Кейджи могут быть цилиндрической или прямоугольной формы, выполненными из титана или «PEEK»-керамики. В настоящее вермя наиболее часто используются кейджи из «PEEK» керамики.

Операции при ретролистезе

Почему это стоит сделать у нас

Лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа.

Противопоказания к операции хирургического лечения антелистеза

Как проходит лечение

Все лечение занимает 7-10 дней. Пациент госпитализируется за 1 день до операции с готовыми анализами.

Операция проводится под общим наркозом, т.е. для пациента вся операция проходит за 1-2 секунду, нейрохирургу для выполнения операции требуется 3-4 часа.

На следующий день после операции можно вставать и ходить по палате, через день после операции можно ходить по коридору в корсете.

Перед выпиской даются подробные рекомендации для ближайшего и отдаленного послеоперационного периода.

Основные рекомендации после операции:

Прием при необходимости таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день или целебрекс 200 х 2 раза в день или нимесил по 100мг 2 раза в день).

Отказ на 2 месяца от электропроцедур, бальнеопроцедур (грязи), массажа области операции. Возможна лазеро- и магнитотерапия.

В течение 1,5 месяцев после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Кроме того, после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем.

Источник

Листез — смещение позвонков

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Статья опубликована: 17.01.2019

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Причины болезни позвонков:

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков при спондилолистез:

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения листеза выделяют 6 типов:

Причины и симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

Лечение спондилолистеза в СПБ

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

Источник

Листез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Листёз — смещение тела позвонка относительно позвонка, который расположен ниже. Патология сопровождается деформацией позвоночника, нарушением нормального состояния тканей позвоночного столба — сужением просвета позвоночного канала или сдавлением корешков спинномозговых нервов. В зависимости от причин развития, патология может быть дегенеративной, врождённой, травматической или патологической — связанной с дефектами костей при опухолях.

Листёз может протекать бессимпомно или проявляться неспецифическим признаками — быстрой утомляемостью спины, дискомфортом, снижением гибкости в шейном и поясничном отделе. Если вас беспокоят перечисленные симптомы, не игнорируйте их и запишитесь на приём к ортопеду.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Симптомы листёза

Листёз позвоночного столба может долгое время протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным дискомфортом, на который пациенты не обращают внимания. Как правило, на ранних стадиях патологию выявляют случайно, при обследовании по другому поводу, например, при подозрении на межпозвоночную грыжу.

При дальнейшем смещении у пациента появляются следующие симптомы:

Статью проверил

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 17 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Врачи выдвигают несколько теорий происхождения заболевания:

Стадии развития листёза

По выраженности смещения заболевание разделяют на следующие степени:

Соскальзывание называют спондилоптозом и иногда выделяют в дополнительную V стадию развития патологии или осложнение листёза.

Разновидности

Заболевание классифицируют по подвижности поражённого позвонка и направлению смещения:

По подвижности позвонка

По направлению смещения

В зависимости от того, в каком направлении вышележащий позвонок смещается над нижележащим, выделяют:

Диагностика

В диагностике листёза участвуют невролог, вертебролог, ортопед, при необходимости — нейрохирург и другие профильные специалисты. Врачи проводят осмотр и оценивают неврологический статус пациента, определяют объем движений во всех отделах позвоночника, выявляют деформации, спазмы мышц и функциональные блоки.

Чтобы подтвердить листёз, врачи клиники ЦМРТ назначают следующие методы диагностики:

Источник

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

Содержание:

Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно

Степени спондилолистеза

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такоеИнтраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такоеВведены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такоеКонтрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

МРТ пациентки З. до вмешательства.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такоеКТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Источник

Спондилолистез (листез позвоночника)

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Спондилолистез (листез позвоночника, листез позвонка) — это смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, обладающих большей подвижностью и испытывающих наибольшую вертикальную нагрузку, нежели грудной отдел позвоночника.

В зависимости от смещения тел позвонков относительно друг друга, выделяют пять степеней спондилолистеза:

Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе поза принимаемая человеком не сказывается на смещение позвонков, когда же тела позвонков смещаются в зависимости от положения тела человека, мы можем говорить о нестабильном спондилолистезе.

Симптомы спонлилолистеза

Многие люди могут даже не догадываться, что у них спондилолистез, поскольку у них нет никаких жалоб. Если симптомы все-таки появляются, то типичными являются следующие жалобы:

Спондилолистез может изменять внешний облик человека. Некоторые врачи при внимательном взгляде на пациента могут заметить следующие признаки: живот выступает наружу, туловище кажется короче, походка вразвалку.

Причины возникновения спондилолистеза

По причине возникновения заболевания, спондилолистез делят на пять типов:

Возможные осложнения при спондилолистезе

Наиболее часто встречающиеся осложнения при спондилолистезе: деформация позвоночника, стеноз (сужение) позвоночного канала, фораминальный стеноз (сдавливание корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий), которые дают, порой, не только сильную, труднопереносимую боль, но и нарушение функций внутренних органов, онемение и нарушение движений конечностей.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолистеза может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и смещения позвонков соответственно данным дополнительных методов исследования. Спондилолистез может быть выявлен согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

Нейрохирурги

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением спондилолистеза.

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Мышкин О.А.

Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ

Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть фото Латеролистез l4 позвонка что это такое. Смотреть картинку Латеролистез l4 позвонка что это такое. Картинка про Латеролистез l4 позвонка что это такое. Фото Латеролистез l4 позвонка что это такое

Денисенко Е.И.

С чего начать

Сделайте МРТ (на томографе не менее 1.5 Тесла) того отдела позвоночника, в котором испытываете боли.

Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *