Лаважная жидкость что это такое

Лаваж бронхоальвеолярный

Полезное

Смотреть что такое «Лаваж бронхоальвеолярный» в других словарях:

ЛАВАЖ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНЫЙ — (bronchoalveolar lavage, BAL) метод получения клеточного материала из легких; применяется главным образом при обследовании легких и мониторинге легочных заболеваний, а также при исследовании легочных инфильтратов у больных с пониженной функцией… … Толковый словарь по медицине

Лаваж Бронхоальвеолярный (Bronchoalveolar Lavage, Bal) — метод получения клеточного материала из легких; применяется главным образом при обследовании легких и мониторинге легочных заболеваний, а также при исследовании легочных инфильтратов у больных с пониженной функцией иммунной системы. Исследование… … Медицинские термины

Бронхоальвеолярный лаваж — Бронхоальволярный лаваж (БАЛ, также лечебная бронхоскопия) диагностическая и терапевтическая медицинская процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных… … Википедия

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

Мокрота — I Мокрота (sputum) выделяемый при отхаркивании патологически измененный трахеобронхиальный секрет с примесью слюны и секрета слизистой оболочки носа и придаточных (околоносовых) пазух. В норме трахеобронхиальный секрет состоит из слизи,… … Медицинская энциклопедия

Пневмосклероз — I (pneumosclerosis; греч. pneumon легкое + sklerosis уплотнение; синонимы: пневмофиброз, склероз легких) разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и… … Медицинская энциклопедия

Туберкулёз — I (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + ōsis) болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания (см. Туберкулез органов дыхания (Туберкулёз органов дыхания)), среди других органов и систем преимущественно … Медицинская энциклопедия

Бронхоскоп (Bronchoscope) — прибор для обследования внутренних поверхностей трахеи и бронхов. На протяжении многих лет применялись жесткие металлические бронхоскопы, однако в последние годы стали использоваться более узкие гибкие волоконнооптические бронхоскопы, с помощью… … Медицинские термины

БРОНХОСКОП — (bronchoscope) прибор для обследования внутренних поверхностей трахеи и бронхов. На протяжении многих лет применялись жесткие металлические бронхоскопы, однако в последние годы стали использоваться более узкие гибкие волоконнооптические… … Толковый словарь по медицине

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — Схематичное изображение ткани лёгких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 … Википедия

Источник

Кишечный лаваж

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Леонова Марина Леонидовна, терапевт, гастроэнтеролог, зам. главного врача, зав. поликлиникой.

«Кишечный лаваж» – это процедура очищения кишечника, не требующая применения клизм и капельниц!

При помощи специального раствора происходит очищение всего желудочно-кишечного тракта и, как следствие, очищение крови и организма от шлаков и токсинов.

Состав раствора, используемого для очищения, идеально сбалансирован и обладает детоксикационным и сорбционным действием, положительно влияет на работу кишечника и улучшает его микрофлору.

Лечебный эффект кишечного лаважа:

Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна – очищение кишечника происходит в течение нескольких часов после приема раствора абсолютно естественным способом. После полного опорожнения кишечника можно спокойно заниматься своими делами не опасаясь непредвиденных и нежелательных ситуаций.
Учитывая легкость и простоту процедуры, ее можно проводить в домашних условиях, но только после консультации со специалистом.

Посещение клиники перед проведением кишечного лаважа – ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Очищение кишечника дает эффективную детоксикацию всего организма, что приводит к улучшению общего самочувствия, нормализации сна, очищению кожи и другим положительным действиям.

Преимущество кишечного лаважа по сравнению с другими метОДами очищения кишечника:

Особенно эффективно проведение процедуры при следующих заболеваниях и расстройствах:

Кроме того, кишечный лаваж проводится во время предоперационной подготовки, перед эндоскопическими исследованиями (колоноскопией) и перед косметическими процедурами (операциями), поскольку позволяет улучшить обменные процессы в коже.
В качестве профилактики кишечный лаваж рекомендовано проводить людям, ведущим малоподвижный образ жизни, с нарушением питания и склонным к избыточному весу.

Стоимость процедуры:

Амбулаторно (осмотр врача, консультация, препараты на 1 сеанс) –

3500 рублей.

Стационарно (осмотр врача, консультация, полный контроль за проведением процедуры) –

5 000 рублей.

Комплексная детоксикация – тотальная очистка организма! –

10 000 рублей.

Кишечный лаваж + аппаратный лимфодренаж /озонотерапия /массаж/ лазерное облучение крови (выбор процедуры проводится по рекомендации врача).

Кроме того! Если вы выбираете Комплексную детоксикацию, мы делаем вам подарок – плазмаферез со скидкой 30 %!

Если вы приходите на процедуру очищения кишечника для снижения веса, при вашем желании мы проведем вам биоимпедансное исследование состава тела со скидкой 50 %!

Возможно вам будет интересна статья: Как избавится от шишек на ногах.

Источник

Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж – это медицинская процедура, которая используется с диагностической и лечебной целью у пациентов с патологией бронхолегочной системы. Техника проведения данной манипуляции заключается в промывании бронхиального дерева специальным раствором с последующим его извлечением. Если процедура проводится с диагностической целью, то затем осуществляют лабораторное изучение удаленных промывных вод.

Показания

Проведение бронхоальвеолярного лаважа назначают, как дополнительное исследование для уточнения характера и причины патологии дыхательной системы.

Исследование показано для диагностики:

Процедура противопоказана пациентам с наличием сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации.

Диагностическое значение

Смывы, полученные с поверхности бронхов и альвеол, используются для проведения микробиологического, биохимического, иммунологического и цитологического исследований. В отдельных случаях цитологическое исследование промывных вод может даже заменить биопсию. Наиболее информативно комплексное проведение лабораторных анализов.

В некоторых случаях невозможно установление правильного диагноза без проведения исследования бронхоальвеолярного лаважа. Он позволяет достоверно подтвердить диагноз медиастинальной формы саркоидоза. Рентгенологические изменения при этой патологии отсутствуют из-за специфического расположения пораженных лимфоузлов.

Подготовка

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, нужно иметь при себе ингалятор с бронхолитическим средством, так как проведение данной процедуры может спровоцировать приступ бронхоспазма.

В индивидуальном порядке доктор решает вопрос о временной отмене лекарственных препаратов, которые обследуемый применяет на постоянной основе.

Техника проведения

Бронхоальвеолярный лаваж осуществляется в ходе бронхоскопии. Исследование может проводиться с использованием жесткого бронхоскопа (под общей анестезией) и с использованием гибкого фибробронхоскопа (под местной анестезией).

Второй способ более предпочтителен, поскольку не требует общего наркоза и лучше переносится больными.

Техника проведения заключается в следующих этапах действий:

Расшифровка результатов

У пациентов с наличием острого гнойного воспаления бронхов или паренхимы легкого при цитологическом исследовании будет выявляться значительное повышение количества нейтрофилов.

О туберкулезной этиологии процесса будет свидетельствовать умеренное повышение числа лимфоцитов с одновременным снижением количества альвеолярных макрофагов.

При бронхиальной астме будут выявляться характерные для аллергического процесса изменения (увеличение числа эозинофилов в 10-15 раз).

Выявление в исследуемом материале атипичных клеточных элементов свидетельствует о наличии злокачественного новообразования или метастатического поражения легких.

При гемосидерозе будут выявляться специфические гемосидерофаги.

При асбестозе будут видны микроскопические скопления частиц асбестовой пыли, называемые асбестовыми тельцами.

При бактериологическом исследовании полученный материал помещают на специальные питательные среды. При наличии возбудителей в мокроте будет получен рост микробных колоний. В дополнение к этому проводят определение чувствительности высеянной бактериальной флоры к антибиотикам, что помогает врачу подобрать наиболее подходящие схемы лечения для каждого отдельного пациента.

Выявленная при биохимическом анализе промывных вод повышенная активность фермента эластазы свидетельствует о развитии эмфиземы или пневмосклероза. Особую ценность эти данные представляют на начальных этапах развития патологического процесса, так как другие методы ещё не могут выявить никаких изменений. Показатели активности протеаз изменяются при многих заболеваниях и имеют ценность только при оценке в комплексе с другими данными.

Бронхоальвеолярный лаваж – ценный метод диагностики патологии бронхолегочной системы. Манипуляция хорошо переносится всеми пациентами и имеет невысокий риск осложнений. Достоинством метода является то, что он позволяет выявить многие патологии на самых ранних стадиях развития.

Источник

Диагностический бронхоальвеолярный лаваж

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Идея промывания бронхов для опорожнения от содержимого принадлежит Klin и Winternitz (1915), проводивших БАЛ при экспериментальной пневмонии. В клинике бронхоальвеолярный лаваж был впервые выполнен Yale в 1922 г. как терапевтическая манипуляция, а именно для лечения отравления фосгеном с целью удаления обильного секрета. Vincente Garcia в 1929 г. использовал от 500 мл до 2 л жидкости при бронхоэктазах, гангрене легкого, инородных телах дыхательных путей. Galmay в 1958 г. применил массивный лаваж при послеоперационных ателектазах, аспирации желудочного содержимого и наличии крови в дыхательных путях. Broom в 1960 г. произвел промывание бронхов через интубационную трубку. Затем стали использовать двухпросветные трубки.

Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания. Б ронхоальвеолярный лаваж является процедурой, при которой бронхоальвеолярная область респираторного тракта промывается изотоническим раствором хлорида натрия. Это метод получения клеток и жидкости из глубоко расположенных отделов легочной ткани. Бронхоальвеолярный лаваж необходим как для фундаментальных исследований, так и для клинических целей.

В последние годы частота патологических процессов, основным симптомом которых является нарастающая одышка, значительно возросла.

Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

Показаниями к бронхоальвеолярному лаважу являются как интерстициальные инфильтрации (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, карциноматозный лимфангоит), так и альвеолярные инфильтрации (пневмония, альвеолярное кровотечение, альвеолярный протеиноз, эозинофильный пульмонит, облитерирующий бронхиолит).

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

С каждым годом бронхоальвеолярный лаваж все чаще применяется и в лечении различных заболеваний легких, таких как цистофиброз, альвеолярный микролитиаз, альвеолярный протеиноз, липоидная пневмония.

После осмотра всех бронхов бронхоскоп вводят в сегментарный или субсегментарный бронх. Если процесс локализован, то промывают соответствующие сегменты; при диффузных заболеваниях жидкость вводят в бронхи средней доли или язычковые сегменты. Общее количество клеток, получаемых при промывании этих отделов, выше, чем при лаваже нижней доли.

Процедуру выполняют следующим образом. Бронхоскоп подводят к устью субсегментарного бронха. В качестве лаважной жидкости используют стерильный изотонический раствор хлорида натрия, подогретый до температуры 36-37°С. Жидкость инсталлируют через короткий катетер, введенный через биопсийный канал бронхоскопа, и тут же аспири-руют в силиконизированную емкость. Не рекомендуется использовать обычный стеклянный стаканчик, так как к его стенкам прилипают альвеолярные макрофаги.

Бронхоальвеолярный лаваж, взятый из очага деструкции, не подходит для изучения патогенетических механизмов заболевания, так как содержит клеточный детрит, большое количество нейтрофилов, внутриклеточные ферменты и другие элементы тканевого распада. Поэтому для изучения клеточного состава БАС необходимо брать смыв из сегментов легкого, прилежащих к деструкции.

Бронхоальвеолярный лаваж является простым, неинвазивным и хорошо переносимым исследованием. Было только одно сообщение в печати о пациенте, который скончался на фоне острого отека легких и септического шока вследствие бронхоальвеолярного лаважа. Авторы высказывают предположение, что молниеносное ухудшение состояния этого пациента связано с массивным освобождением медиаторов воспаления, результатом чего явились отек легких и полиорганная недостаточность.

Большая часть сообщений об осложнениях бронхоальвеолярного лаважа связана с осложнениями при выполнении бронхоскопии или зависят от объема и температуры вводимой жидкости. К осложнениям, связанным с БАЛ, относится кашель во время процедуры, транзиторная лихорадка через несколько часов после исследования. Общий процент осложнений бронхоальвеолярного лаважа не превышает 3%, повышается до 7% при выполнении трансбронхиальной биопсии и достигает 13% в тех случаях, когда выполняется открытая биопсия легкого.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Источник

Кишечный лаваж или очищение ЖКТ от шлаков и токсинов

Согласно последним научным исследованиям в сфере профилактики здорового образа жизни, ученые установили две области, от которых зависит качество и продолжительность жизни человека – это мозг и … кишечник!

Хотя еще 2000 лет назад Гиппократ сказал, что все заболевания начинаются именно в кишечнике.

В ходе исследования влияние сна на здоровье человека, ученые обнаружили сенсацию, которая внесла раскол в сообщество ученых сомнологов.

Оказалось что ночью, во время сна, мозг получает множество электрических импульсов от нейронов в кишечнике. А сам кишечник проявляет максимальную электрическую активность. К слову сказать, не только кишечник, но и остальные внутренние органы ЖКТ. Но именно кишечник играет доминирующую роль.

Не буду вдаваться в сложные термины и описание, а сразу перейду к выводам. Ночью, во время сна, мозг как бы «опрашивает» все системы внутренних органов человека, проверяет проводимость нервных клеток и прохождение импульсов в нейронах разных отделов кишечника.

И после это занимается регуляцией различных функций. То есть приводит в порядок, программирует работу на следующий день и устраняет «неполадки». Поддерживает необходимый гомеостаз. Мозг делает это ночью, когда мы спим, потому что днем он занимается обработкой внешних сигналов поступающих в наши органы чувств – глаза, уши, нос, кожа, ощущения.

А вот днем наш ЖКТ отдан нам на откуп и мы делаем с ним то, что хотим, а не то, что нужно.

И если мы можем понять что у нас что-то не так с глазами, или мы чувствуем насморк, потерю остроты зрения или слуха, видим высыпания на коже – то, что у нас происходит с кишечником и внутренними органами, мы можем почувствовать, когда они реально болят.

Боль – вот единственный и самый нехороший способ общения ЖКТ с нами. На все другое, мы, как правило, не обращаем внимания. И вот за это мы платим плохим самочувствием болезнями и ранней смертью.

Сейчас я приведу простую аналогию и вам все станет понятно.

Почему вы чистите зубы каждый день и два три раза?

Что будет, если вы перестанете их чистить?

После принятия пищи остатки еды остаются на зубах, между зубов. В микротрещинах, и поддесневых карманах. Там она начинает гнить и разлагаться, создавая патогенную микрофлору, из которой проявляются патогенные микроорганизмы, которые начинают жрать ваши зубы и десны.

Думаю, далее продолжать не стоит.

Или возьмем, к примеру, систему мусоропроводов в панельных домах прошлого века. Если его не чистить периодически – что с ним будет?

Так вот кишечник – такая же история. Безусловно, он обладает мощнейшей компенсаторной возможностью, саморегуляцией и самоочищением.

Но и он требует помощи извне. Простите, но если вы перестанете мыться, довольно быстро вы станете похожи на непонятно кого, но процесс покрытия вас грязью вдруг резко остановится, она будет уже просто отпадать. Наращивая свой слой постепенно. И вскоре вы умрете от того количества патогенной флоры, которая на вас поселится и проникнет внутрь.

Именно поэтому очень важно регулярно заниматься выводом накопившихся токсинов и шлаков из своего организма.

Чистый кишечник Грязный кишченик

Уже на 99% доказано, что все аллергические реакции на коже, и в том числе псориаз, имеют в своей основе именно неправильную работу ЖКТ.

А кожа, это последний фильтр организма, через который организм пытается избавиться от всего лишнего, что мешает ему нормально функционировать.

Какие заболевания могут быть спровоцированы нарушениями работы ЖКТ?

А ведь с возрастом именно с этими болезнями сталкивается большинство людей. Такова цена за отсутствие профилактики.

Как реально понять есть ли у Вас проблемы с ЖКТ?

Ниже я приведу несколько маркеров, по которым вы сможете самостоятельно понять есть ли у вас показания к очищению кишечника.

Для первичной самодиагностики состояния своего ЖКТ этого вполне достаточно, хотя на приеме у специалиста вы сможете наглядно и на себе прочувствовать свой ЖКТ и его состояние.

Так как избежать этих проблем и то нужно делать для профилактики или в разрезе комплексной терапии при устранении заболеваний связанных с нарушением работы ЖКТ?

Ниже я привожу вырезку из интервью профессора кафедры госпитальной терапии №1 лечебного факультета 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова, доктора медицинских наук Александра Павловича Погромова:

« Методы очищения кишечника известны еще с древности, в то время это был один из основных способов лечения многих болезней. В основном назначались слабительные и очистительные клизмы на травах. К этому еще добавляли висцеральный массаж живота и практически лечили любую хворь. К слову сказать, эти же методы используются и до сих пор.

В наше время существует огромное количество запатентованных лаважных жидкостей (lavage – очищение (пер. с франзузского)). Эти растворы используют при борьбе с отравлением, при лечении запоров и борьбе с эндогенной интоксикацией.

В 80-е годы в отделении острых отравлений НИИ им. Н.В. Склифосовского был разработан состав для лаважа, который очень хорошо себя зарекомендовал при работе с отравлением барбитуратами. Тогда и пришла мысль использовать основу этого раствора для более массового применения.

После долгих опытов и исследований нам удалось создать необходимый физиологический раствор на основе сорбентов, стимулирующих работу желчного пузыря (желчь необходима для стимуляции перистальтики ЖКТ).

Сочетания этих факторов приводит к очищаемому действию на очень простой механике. Сорбенты вбирают в себя все токсины шлаки, а содержащиеся в желчи кислоты заставляют кишечник активно избавляться от своего содержимого.

Первые положительные результаты мы зафиксировали у больных в состоянии острой фазы кожной аллергии (острая фаза прекратилась сразу) и у больных псориазом.

Так появился метод СПА – ЭФФЕРЕНС, раствор кишечного лаважа, который мы теперь используем в лечении и профилактике множества различных болезней, состояний и патологий. И что важно – никаких побочных эффектов нет»

Что такое лаваж и как проходит процедура очищения?

Итак, лаваж это специальный физиологический солевой энтеральный раствор, который запатентован и разрешен к применению Росздравнадзором, не имеющий аналогов в мире.

Он не продается в аптеках, так как не подлежит длительному хранению. Готовится этот раствор непосредственно перед процедурой квалифицированным врачом путем растворения субстанции в деионизированной воде.

Раствор принимается внутрь по определенной схеме и в определенных дозах. Вся процедура занимает 3.5 часа. Проводится или дома или под наблюдением врача в зависимости от показаний, текущего состоянии здоровья и целей процедуры.

Пациенты пьют раствор по специальной схеме. Спустя некоторое время возникают позывы к «дефекации», после чего начинается естественное очищение кишечника от содержимого порциями без каких-либо болезненных ощущений.

В среднем, очищение кишечника занимает около 3-х часов, затем пациент свободно может заниматься своими обычными делами, не опасаясь каких-либо нежелательных последствий.

Таким образом, кишечный лаваж, как метод, предоставляет возможность провести очищение кишечника и очищение организма в целом, не нарушая его естественной физиологии.

Что дает процедура кишечного лаважа и кому это необходимо?

Кишечный лаваж чрезвычайно хорош в качестве предоперационной подготовки больных к плановым операциям, так как значительно снижает риск послеоперационных осложнений и ускоряет процесс восстановления.

Перед эндоскопическими исследованиями кишечный лаваж тоже эффективен, так как отлично очищает весь кишечник, толстый и тонкий, что существенно улучшает качество данного вида исследований.

Кишечный лаваж полезен перед косметическими процедурами и операциями в связи с тем, что улучшает обменные процессы в коже.

В качестве профилактики заболеваний кишечный лаваж необходим лицам, допускающим погрешности в диете, питающимся пищей с недостаточным количеством клетчатки, имеющим беспорядочное питание, ведущим малоподвижный образ жизни, склонным к избыточному весу, подверженным частым простудным заболеваниям, профессии которых связаны со стрессовыми ситуациями, психическим перенапряжением, с вредным производством.

Эффективность лечения значительно увеличивается, если кишечный лаваж применяются в комплексе с фитотерапией и висцеральным массажем внутренних органов брюшной полости.

После процедуры все пациенты, прежде всего, получаете невероятную легкость в теле и голове, прилив сил и подъем энергетики, ясность мысли и отличное внутреннее ощущения и настроение.

Отмечается усиление творческих процессов, работоспособности, четкости принятия решений и упорядоченной мотивации.

Как сказал один из пациентов, после курса:

« До курса я думал, что у меня все хорошо: и самочувствие, и настроение, и аппетит. Но только сейчас я реально понимаю, что значит чувствовать себя на все 100%»

Человеческий организм — открытая биологическая система, характеризующаяся постоянством своей внутренней среды (гомеостазом). Внутренняя среда организма — это комплекс жидкостей (крови, лимфы, тканевой жидкости), омывающих клеточные элементы и принимающих определенное участие в питании и обмене веществ органов и тканей. Если человек заболевает, то меняется его внутренняя среда, когда выздоравливает — внутренняя среда восстанавливается к исходной норме.

Любое, острое или хроническое заболевание сопровождается интоксикацией. Токсины преждевременно изнашивают организм человека, старят его.

Научные опыты показали, что если искусственная среда, в которую поместили клетки органа животного, жизнь которого длится обычно 2-3 года, постоянно обновляется и не содержит продукты распада, то эти клетки продолжают жить и развиваться 30-40 лет.

Из этого следует вывод:

вопросы старения и смерти находятся в тесной зависимости от возможности обновления внутренней среды организма.

Накопившиеся в процессе жизнедеятельности вещества должны бесперебойно удаляться из органов.

Задержка продуктов распада в жидкости, омывающей клетки, накопление токсинов во внутренней среде — вот основные, хотя и не единственные причины преждевременного старения и смерти организма.

Процедура кишечного лаважа – эффективно позволяет удалять все токсины и шлаки из организма и обновлять его внутреннюю среду. Тем самым продлевая не только жизнь вашим клеткам, но и вам. Многократно улучшая вкус и качество вашей жизни.

Помните, все болезни имеют свое развитие, и только профилактика, и своевременная помощь вашему организму могут уберечь от вас от практически любой болезни!

Получить консультацию и записаться на процедуру можно по телефону +7(918) 081-75-52, +7(961) 598-98-64.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник