Лазерная абляция это что такое

Абляция

Абляция (с латинского – отнятие) – термин со множеством значений, который обозначает процесс удаления какого-либо вещества с поверхности под воздействием различных излучений.

В медицине и косметологии абляцией называют разрушение (удаление, прижигание) части биологических тканей, что соответствует хирургическому удалению, но осуществляется с помощью лазерных или рентгеновских лучей.

Лазерная абляция открыла широкие возможности в косметологии и эстетической медицине для проведения различных процедур по омоложению кожи. Лазер испаряет старые ороговевшие клетки с поверхности кожи и запускает активные процессы регенерации кожи, выработки коллагена и эластина, отвечающие за упругость и эластичность кожных покровов.

Лазерная абляция является самым безопасным и прогрессивным способом, который позволяет запустить естественные процессы восстановления кожи, причинив ей минимальные травмы. Для этого используют лазер для следующих процедур:

Лазер при шлифовке испаряет поверхностные слои кожного покрова. Глубина проникновения в эпидермис зависит от типа лазера и его настроек. Чем глубже проникновение лазера, тем мощнее процессы омоложения, запускаемые им, и тем нагляднее будет полученный результат. Однако, глубокое проникновение требует более длительного восстановления кожи.

Фракционное омоложение более мягкий, но не менее эффективный способ воздействия. При шлифовке происходит сплошное испарение верхних слоев кожи с облучаемого участка. Отличием фракционного омоложения в том, что луч лазера рассеивается на множество микролучей и воздействует точечно на нужный участок. При этом затрагивается всего 20% поверхности кожи.

Реабилитация при таком воздействии составляет всего 2 дня (при шлифовке – 2 недели). Правда, достичь аналогичного с лазерной шлифовкой результата придется за несколько процедур.

Компания umetex aesthetics – это возможность для центров, клиник и салонов красоты приобрести лазеры для омоложения от Cynosure – лидера в области производства косметологических лазерных систем.

Источник

Лазерная абляция

Ла́зерная абля́ция (англ. laser ablation ) — метод удаления вещества с поверхности лазерным импульсом. При низкой мощности лазера вещество испаряется или сублимируется в виде свободных молекул, атомов и ионов, то есть над облучаемой поверхностью образуется слабая плазма, обычно в данном случае тёмная, не светящаяся (этот режим часто называется лазерной десорбцией). При плотности мощности лазерного импульса, превышающей порог режима абляции, происходит микро-взрыв с образованием кратера на поверхности образца и светящейся плазмы вместе с разлетающимися твёрдыми и жидкими частицами (аэрозоля). Режим лазерной абляции иногда также называется лазерной искрой (по аналогии с традиционной электрической искрой в аналитической спектрометрии, см. искровой разряд).

Лазерная абляция используется в аналитической химии и геохимии для прямого локального и послойного анализа образцов (непосредственно без пробоподготовки). При лазерной абляции небольшая часть поверхности образца переводится в состояние плазмы, а затем она анализируется, например, методами эмиссионной или масс-спектрометрии. Соответствующими методами анализа твёрдых проб являются лазерно-искровая эмиссионная спектрометрия (ЛИЭС; анг. LIBS или LIPS) и лазерно-искровая масс-спектрометрия (ЛИМС). В последнее время быстро развивается метод ЛА-ИСП-МС (масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой и лазерной абляцией), при котором анализ производится путём переноса продуктов лазерной абляции (аэрозоля) в индуктивно-связанную плазму и последующим детектированием свободных ионов в масс-спектрометре. Перечисленные методы относятся к группе методов аналитической атомной спектрометрии и к более общей совокупности методов элементного анализа (см. аналитическая химия).

Метод лазерной абляции применяется для определения концентраций как элементов, так и изотопов. Он конкурирует с ионным зондом. Последний требует значительно меньший анализируемый объем, но, как правило, гораздо дороже.

Лазерная абляция также применяется для тонкой технической обработки поверхностей и нанотехнологии (например, при синтезе одностенных углеродных нанотрубок).

Содержание

Преимущества метода

Лазерная абляция применяется в разнообразных областях:

Лазерное парофазное осаждение (ЛПА или PLD — pulsed laser deposition) — это процесс быстрого плавления и испарения материала мишени в результате воздействия на него высокоэнергетического лазерного излучения, с последующим переносом в вакууме распыленного материала от мишени к подложке и его осаждения. К преимуществам метода относятся:
 — высокая скорость осаждения (> 1015 атом·см-2•с-1);
 — быстрый нагрев и охлаждение осаждаемого материала (до 1010 К·с-1), обеспечивающее образование метастабильных фаз;
 — непосредственная связь энергетических параметров излучения с кинетикой роста слоя;
 — возможность конгруэнтного испарения многокомпонентных мишеней;
 — строгая дозировка подачи материала, в том числе многокомпонентного с высокой температурой испарения;
 — агрегация в кластеры разного размера, заряда и кинетической энергии (10 — 500 эВ), позволяющая проводить селекцию с помощью электрического поля для получения определённой структуры, осаждаемой плёнки.

Описание метода

Подробное описание механизма ЛА является очень сложным, сам механизм включает процесс абляции материала мишени с лазерным облучением, развитие плазменного факела с содержанием ионов и электронов с высокой энергией, а также кристаллический рост самого покрытия на подложке. Процесс ЛА в целом можно разделить на четыре этапа:
1. взаимодействие лазерного излучения с мишенью — абляция материала мишени и создание плазмы;
2. динамика плазмы — ее расширение;
3. нанесение материала на подложку;
4. рост пленки на поверхности подложки.

Каждый из этих этапов имеет решающее значение для физико-механических и химических параметров покрытия, а, следовательно, и медико-биологических эксплуатационных характеристик. Удаление атомов из объема материала осуществляется испарением массы вещества на поверхность. Происходит первоначальная эмиссия электронов и ионов покрытия, процесс испарения по своей природе является термическим. Глубина проникновения лазерного излучения в этот момент зависит от длины волны лазерного излучения и показателя преломления материала мишени, а также пористости и морфологии мишени.

Динамика плазмы

На втором этапе плазма материала расширяется параллельно нормали поверхности мишени к подложке из-за кулоновского отталкивания. Пространственное распределение факела плазмы зависит от давления внутри камеры. Зависимости формы факела от времени может быть описана в два этапа:
 Струя плазмы узкая и направлена вперед от нормали к поверхности (длительность процесса несколько десятков пикосекунд), практически не происходит рассеяния, не нарушается стехиометрия.
 Расширение плазменного факела (длительность процесса несколько десятков наносекунд). От дальнейшего распределения абляционного материала в факеле плазмы может зависеть стехиометрия пленки.

Плотность факела может быть описана как зависимость cosn(х), близкая к гауссовой кривой. Дополнительно к остронаправленному пиковому распределению, наблюдается второе распределение, описываемое зависимостью cosΘ [43, 46]. Эти угловые распределения отчётливо указывают, что унос материала является комбинацией различных механизмов. Угол разлёта плазмы не зависит прямо от плотности мощности и характеризуется, главным образом, средним зарядом ионов в плазменном потоке. Увеличение лазерного потока даёт более высокую степень ионизации плазмы, более острый плазменный поток с меньшим углом разлёта. Для плазмы с ионами заряда Z=1 — 2 угол разлёта составляет Θ=24 ÷ 29°. Нейтральные атомы, главным образом, осаждаются на краю плёночного пятна, тогда как ионы с высокой кинетической энергией осаждаются в центре. Для того, чтобы получить однородные плёнки, край плазменного потока должен быть экранирован. Кроме угловой зависимости скорости осаждения наблюдаются определённые вариации в стехиометрическом составе испарённого материала в зависимости от угла Θ при осаждении многокомпонентных плёнок. Остронаправленное пиковое распределение сохраняет стехиометрию мишени, тогда как широкое распределение является нестехиометрическим. Как следствие, при лазерном осаждении многокомпонентных плёнок всегда существуют стехиометрические и нестехиометрические компоненты в плазменном потоке в зависимости от угла осаждения. Так же динамка разлета плазмы зависит от плотности мишени, и ее пористости. Для мишеней из одинакового материала, но разной плотности и пористости временные интервалы разлета плазмы различны. Показано, что скорость абляции вдоль распространения лазерного излучения в пористом веществе в (1.5-2) раза превышает теоретические и экспериментальные результаты для скорости абляции в твердом веществе, описать режим и материал.

Технологически важные параметры ЛА

Можно выделить основные важные технологические параметры ЛА оказывающие влияние на рост и физико-механические и химические свойства пленок при нанесении материала на подложку:

На данный момент описаны три механизма роста пленок, подходящие для ионно-плазменных вакуумных методов:

Минусы метода

Метод лазерной абляции имеет определённые трудности, связанные с получением плёнок веществ, слабо поглощающих (оксиды различных веществ) или отражающих (ряд металлов) лазерное излучение в видимой и близкой ИК-области спектра. Существенным недостатком метода является низкий коэффициент использования материала мишени, поскольку его интенсивное испарение происходит из узкой зоны эрозии, определяемой размером фокального пятна (

10-2 см2), и вследствие этого небольшая площадь осаждения (

10см2). Значение коэффициента полезного использования материала мишени при лазерном напылении составляет 1 — 2 % и менее. Образование кратера в зоне эрозии и его углубление изменяет пространственный угол разлёта вещества, вследствие чего ухудшается однородность пленок, как по толщине, так и по составу, а также выводит мишень из строя, что особенно характерно для высокочастотного напыления (частота следования импульсов порядка 10 кГц). Повышение однородности плёнок и увеличения срока службы мишени требует использования скоростной системы (

1 м/с) плоскопараллельного сканирования мишени, что позволяет избежать перекрытия соседних фокальных пятен, и вследствие этого локального перегрева мишени и образования на ней глубоких кратеров, что, однако существенно усложняет конструкцию внутрикамерного устройства и сам процесс напыления.

Источник

Абляционная лазерная шлифовка кожи лица с помощью CO2-аппарата

Лазерное омоложение можно отнести к наиболее эффективным и универсальным методам борьбы с возрастными изменениями кожи. Мишенями (целевыми хромофорами) для лазерного излучения являются практически все хромофоры кожи — вода, гемоглобин, меланин, коллаген. Селективность лазерного воздействия позволяет подобрать индивидуальную схему коррекции инволюционных нарушений кожи при любом типе ее старения. Омоложение кожи с помощью аппарата лазерной шлифовки достигается либо послойным ее удалением — методом абляции, либо прогревом кожи без нарушения ее целостности — неабляционным методом. При этом луч аппарата лазерной шлифовки может распределяться на коже двумя способами:
• путем стопроцентного покрытия ее поверхности (при классической абляции, неабляционном фототермолизе);
• путем дробления (фракционирования) лазерного луча на несколько десятков или сотен микролучей (при фракционном неабляционном фототермолизе, фракционной абляции).

Механизмы омоложения кожи при применении абляционных и неабляционных лазерных методов различны. В настоящей статье мы остановимся на особенностях применения абляционных лазеров.

Механизм омоложения кожи абляционными CO₂— аппаратами лазерной шлифовки:

1. Поверхностное испарение кожных покровов (вапоризация) способствует удалению аномальных пигментаций кожи, кератоза, сглаживанию морщин, рубцовых деформаций.
2. Термическое воздействие лазера на ткань стимулирует посттравматическое высвобождение факторов роста и инфильтрацию зоны повреждения фибробластами. Наступающая реакция сопровождается усилением активности клеточных элементов дермы (фибробластов). Происходит разрушение коллагеновых волокон фибробластами путем фиброплазии за счет набора специальных ферментов (коллагеназы и нелизосомных нейтральных протеиназ) с последующим синтезом экстрацеллюлярных белков — коллагена и эластина и обновлением дермального матрикса. Следствием этих процессов становится подтяжка кожи на 20–25%. Основным абсорбером для лазерного излучения в среднем и дальнем инфракрасном диапазоне является тканевая вода, и все процессы взаимодействия аппарата лазерной шлифовки с кожей регулируются поглощением именно водных компонентов дермы. Для обновления поверхности кожного покрова используются в основном углекислотный (10 600 нм) и эрбиевый (2940 нм) лазеры. Существуют различия в их взаимодействии с тканью: СО₂ лазер помимо абляции производит выраженный глубокий тепловой эффект, Er:YAG лазер действует исключительно как абляционный инструмент.

В последние годы для омоложения кожи все активнее внедряются лазерные методики, использующие щадящие параметры воздействия. Тем не менее СО₂ лазер, по мнению большинства отечественных и зарубежных врачей практиков, остается наиболее эффективным инструментом коррекции выраженных возрастных изменений кожи.

Преимущества тех или иных технологий складываются из двух основных составляющих: эффективности и сроков реабилитации. По эффективности коррекции выраженных признаков старения СО₂ аппарат лазерной шлифовки — безусловный лидер, но при этом его применение требует относительно длительного периода реабилитации (что можно считать его основным недостатком). Четкое понимание того, что для каждого лазера существует своя определенная «ниша» — оптимальное соотношение эффективности и комплаентности, значительно расширяет наши возможности и позволяет в каждом конкретном случае дифференцированно подбирать наиболее эффективную методику, обеспечивающую желаемые результаты и при этом учитывающую временные возможности пациента.

UltraPulse — ультраимпульсный фракционный СО2-лазер

UltraPulse — это самый мощный среди всех СО ₂ лазеров для эстетической медицины. Благодаря уникальному ультраимпульсному режиму он способен решать самые сложные задачи в омоложении и выравнивании рельефа кожи. UltraPulse позволяет пенетрировать кожу на глубину до 4 мм без стеков, что важно для лечения рубцов, в то же время этот лазер удобно использовать для самых деликатных процедур шлифовки с короткой реабилитацией.

Техника проведения абляционной шлифовки кожи CO₂-аппаратом для лазерной шлифовки

С практической точки зрения, для лазерной шлифовки лучше подходят лазеры, работающие в суперимпульсном (ширина импульса от 1 мс до 20 мс) и ультраимпульсном (ширина импульса до 1–3 мс) режимах. Согласно принципу селективного фототермолиза (R. R. Anderson, J. A.Parrish, 1983), мишень (хромофор) меньше нагревается, если длительность лазерного импульса меньше времени термической релаксации (ВТР) хромофора. (ВТР — промежуток времени, за который возросшая в момент импульса температура мишени уменьшится до уровня 50% от исходной) Длительность импульса, превышающая ВТР, вызовет нежелательный перегрев ткани. Для водосодержащих компонентов кожи ВТР составляет около 1 мс. Соответственно, лазеры с длительностью импульса менее 1 мс способны быстро выпаривать ткань, оставляя очень узкую зону резидуального (остаточного) теплового некроза (до 100 мкм).

Во всех современных углекислотных лазерах для равномерного распределения энергии на кожу используются компьютеризированные сканеры — CPG (Computer Pattern Generator). Самым эффективным углекислотным лазером для шлифовки кожи признан ультра-импульсный лазер UltraPulse Encore (Lumenis, США), обладающий лучшими техническими характеристиками: максимальной пиковой мощностью при воздействии до 240 Вт, поступающей в ткани за короткий промежуток времени — до 1 мс.

Показания к проведению лазерной шлифовки кожи CO₂ лазером:
• фотостарение III–IV типов по шкале Глогау (R.G. Glogau, 1996);
• возрастное старение кожи, проявляющееся морщинами различной клинической выраженности и потерей эластичности;
• дефекты кожи век (показана лазерная псевдоблефаропластика);
• актинический и себорейный кератоз;
• гравитационный птоз лица (показана нехирургическая подтяжка кожи лица).

Лазерная шлифовка кожи CO₂ лазером больше показана пациентам в возрасте 40–65 лет со светлой кожей и достаточно выраженными статическими морщинами. Более молодым пациентам с начальными признаками фотостарения лазерная абляция СО₂ лазером не рекомендуется — лучше использовать лазерные технологии, основанные на фракционном воздействии, обладающие достаточной эффективностью для коррекции в данных случаях. Следует подбирать пациентов с реалистичными ожиданиями, не настаивающих на полном удалении морщин. Не рекомендуется применять углекислотную лазерную шлифовку в области шеи, декольте и тыльной поверхности кистей рук в связи с высоким риском образования рубцов.

Подготовка пациентов

Необходимо обратить пристальное внимание наследующие моменты:
• Наличие в анамнезе рецидивирующей герпетической инфекции (Herpes labialis и facialis) требует терапии антивирусными препаратами («Ацикловиром», «Фамвиром», «Валтрексом») за 1–2 дня до процедуры и продолжения терапии до полной реэпителизации (в течение 7–8 суток).
• При наличии в анамнезе гипертрофических и келоидных рубцов следует избегать лазерной шлифовки глубже сосочкового слоя дермы.
• При выраженном опущении или выраженной дряблости кожи нижнего века не рекомендуется использовать агрессивную лазерную шлифовку, чтобы не спровоцировать образование эктропиона (выворота нижнего века).
• Обязательно следует дать оценку аллергоанамнеза. Местная анестезия противопоказана пациентам с истинной аллергией на лидокаин.
• Не стоит проводить лазерную шлифовку у психологически неустойчивых пациентов, так как они не смогут адекватно выдержать полный курс реабилитационных мероприятий и тем самым спровоцируют развитие неблагоприятных осложнений.

Противопоказания к проведению лазерной шлифовки кожи CO₂ аппаратом

Абсолютные противопоказания:
• беременность, период лактации;
• активная бактериальная, вирусная, грибковая инфекция в области лазерного воздействия;
• наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита С;
• системные поражения соединительной ткани с поражением кожи и подкожной клетчатки (системная красная волчанка, гранулема кольцевидная, дискоидная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.);
• завышенные ожидания пациента, отсутствие комплаентности, взаимопонимания между пациентом и врачом.

Относительные противопоказания:

• плохое общее самочувствие пациента;
• прием препаратов изотретиноина в течение предшествующих 6 месяцев;
• IV-VI фототип кожи по Фитцпатрику;
• неприятие пациентом возможности появления послеоперационной эритемы или гиперпигментации;
• значительная дряблость кожи век;
• чрезмерно толстая или тонкая кожа;
• склонность к развитию келоидных и гипертрофических рубцов.

ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ ШЛИФОВКИ КОЖИ ЛИЦА С ПРИМЕНЕНИЕМ СО₂-ЛАЗЕРА

1. До процедуры
За 4-6 недель до лазерной шлифовки назначают местную терапию:
• крем, содержащий ретиноевую кислоту в концентрации 0,05–0,1% (0,5–1 г крема «РетинА» или «Третиноин», Obagi), на ночь;
• крем, содержащий 2–4% гидрохинона (0,5–1 г Clear, Obagi) 2 раза в день, утром и вечером (пациентам с I фототипом кожи можно не назначать гидрохинон);
• крем, содержащий 2–4% AHA (0,5–1 г Exfoderm) утром;
• cолнцезащитный крем c SPF 30 или выше.
Непосредственно перед процедурой проводится очищение кожи (умывание) с применением антибактериального мыла. Затем кожа обрабатывается раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Периферические области лица следует покрыть влажной тканью. Для предотвращения повреждения зубной эмали под губы следует положить смоченную в физиологическом растворе марлю или специальные капы.

Обезболивание
• Использование местной инфильтрационной анестезии не рекомендуется, так как это может привести к изменению оптимального взаимодействия лазерного излучения с тканью.
• Применение регионального нервного блока в сочетании с внутривенной седацией считается наиболее оптимальным способом анестезии. При проведении лазерной шлифовки всего лица требуется блокада следующих нервов: supraorbitalis, supratrochlearis, infraorbitalis, auriculotemporalis, zygomaticofacialis, mentalis и plexus cervicalis.
• Внутривенная седация проводится с использованием пропофола («Дипривана») и мидазолама («Дормикума»). Анальгетический компонент обеспечивается фентанилом. Этот вид анестезии требует применения специального оборудования: наркозно-дыхательного аппарата, аппарата для получения кислорода, кардиомонитора, пульсоксиметра и выполняется анестезиологом. Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей во время внутривенной седации следует применять ларингеальную маску. В отдельных случаях (при сочетании с хирургическим вмешательством) используется эндотрахеальный наркоз.

2. Процедура углекислотной лазерной шлифовки
Лечебные параметры устанавливаются в соответствии с техническими особенностями лазерного аппарата и подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинических показаний, типа и состояния кожи.

Протокол лечения
• Плотность энергии — 3,5–5,0 Дж/см2.
• Первый проход производится плотными одиночными импульсами с минимальным перекрытием краев.
• Обработанную кожу увлажняют салфетками, смоченными в физиологическом растворе, затем удаляют остатки некротической кожной ткани.
• Второй проход выполняется по тому же шаблону, но наложение импульсов нужно выполнять под углом 90° к первому проходу. Во время второго прохода стягивание кожи более заметно. Глубина абляции уменьшается. Второй и последующие проходы могут использоваться для обработки отдельных участков кожи, например в области с выраженным фотоповреждением или рубцовыми деформациями.

Схема обработки: лоб → височная область → щеки и подбородок → веки.

Для предотвращения появления демаркационной линии необходимо сгладить границу между краями обработанной и необработанной кожи, сделав в этой зоне всего один проход с применением невысоких параметров излучения. Остатки некротизированной ткани лучше не удалять. Количество проходов определяется степенью фотоповреждения кожи: один проход для легкой степени, два — для средней, три — для выраженной степени фотоповреждения. Критерием для окончания процедуры служит появление желтого или коричневого окрашивания кожи, служащего признаком термического повреждения, которое сохраняется после удаления детрита салфеткой, пропитанной физиологическим раствором. Следует всегда придерживаться этой рекомендации, даже если оптимальный клинический результат не достигнут. При увеличении глубины абляции возникает риск развития необратимых осложнений — рубцов и гипопигментации. Глубину абляции необходимо ограничивать папиллярным слоем дермы при фотоповреждении легкой и умеренной степени или верхним/средним слоем ретикулярной дермы при выраженных структурных изменениях и эластозе.

3. Послеоперационный уход
Существует два способа ведения раневой поверхности:
1. Открытый — применение окклюзионной мази на основе вазелина до наступления полной реэпителизации. Можно также использовать и «Декспантенол» в комбинации с хлоргексидином, крем «Бепантен плюс» или метилурациловую мазь. Антибактериальные мази применять неследует из-за риска возникновения контактного дерматита.
2. Закрытый — применение полуокклюзионных повязок: полиуретановой пленки («Силон II»), гидроколлоидной (Flexzan) или гидрогелевой повязки (Vigilon). Преимуществом этого способа ведения раневой поверхности является более быстрая реэпителизация кожи. К недостаткам можно отнести увеличение стоимости реабилитационных мероприятий, риск инфекции, необходимость частого посещения клиники.

Последующее наблюдение за пациентом
• Пациенту необходимо обеспечить возможность постоянного контакта с лечащим врачом (в первую очередь по телефону).
• В течение первой недели происходит экссудация различной степени выраженности и формирование корочек. Уход за кожей в этот период зависит от способа ведения раны.
• Приблизительно через 2–3 недели после полной эпителизации можно пользоваться легкими увлажняющими кремами.
• Через 3–4 недели после процедуры рекомендуется вновь назначить крем с гидрохиноном и ретиноевой кислотой. Альфа-гидроксикислоты применять в ранней стадии заживления не следует, пока не произойдет полного восстановления эпидермального слоя и не восстановится чувствительность кожи.
• График оценки состояния пациента: на 2–3й день, через 1 неделю, 3–4 недели, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после процедуры.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты лазерной шлифовки кожи в основном оцениваются как хорошие или очень хорошие в зависимости от того, по каким показаниям была выполнена эта процедура. Удовлетворенность пациентов базируется на получении естественных результатов, минимальном периоде потери социальной активности и низкой частоте осложнений. Наиболее выраженные эффекты отмечаются при коррекции признаков фотостарения и возрастных изменений кожи. Выраженность морщин уменьшается на 60–80%. Статические морщины разглаживаются в большей степени, чем динамические (мимические). В зонах активной мимики после шлифовки рекомендуется использовать инъекции ботулотоксина типа А, обеспечивающего временную иммобилизацию кожи и способствующего профилактике образования новых морщин. Возможно комбинированное использование СО₂— и Er:YAG лазеров (при различной локализации воздействия, когда, например, Er:YAG лазер дополнительно применяют для коррекции в области декольте, шеи) или СО₂ — и лазера на красителях (если необходимо дополнительное удаление сосудистых образований или пигментных пятен). При комбинированном подходе СО₂ лазер применяется последним; исключение составляет лазерная коррекция темных кругов под глазами или других дисхромий — в этих случаях лучшие результаты дает воздействие на проблемную зону сначала СО₂ лазером, а затем александритовым. Окончательный результат процедуры оценивается не раньше чем через 6 месяцев после ее проведения, когда происходит максимальное ремоделирование дермального матрикса. В более ранние сроки оценки результата может возникнуть заблуждение, что состояние кожи ухудшилось из-за рецидива морщин. Это явление наблюдается после разрешения отеков, сопровождающегося временной дегидратацией кожи. В дальнейшем происходит восстановление поврежденного межклеточного вещества дермы с последующим увеличением тургора и эластичности кожи, что приводит к разглаживанию морщин. Повторный сеанс лазерной шлифовки возможен не ранее чем через 6–12 месяцев, в зависимостиот параметров лечения и периода восстановления.

Вам также могут быть интересны материалы на сайте:

Источник