Лазерная коррекция зрения фрк или ласик что лучше
Чем ФРК отличается от LASIK?
У нас уже сложилось представление, что LASIK — оптимальный способ коррекции зрения: 98% пациентов после операции не возвращаются к очкам или линзам и не наблюдают никаких осложнений. Тем не менее, некоторым клиентам офтальмологи рекомендуют сделать ФРК, а не ласик. В Клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака проводят оба вида коррекции, и наши хирурги готовы рассказать, чем различаются методики.
Процедура
ФРК — первый вид лазерной коррекции зрения, то есть предшественник LASIK. Суть обоих видов рефракционной хирургии одинакова: LASIK и ФРК меняют форму роговицы таким образом, чтобы световые лучи правильно фокусировались на сетчатке. В обоих случаях хирург использует эксимерный лазер.
В случае ФРК верхний слой — эпителий — «сжигается», чтобы открыть доступ к роговице. Эпителий восстанавливается самостоятельно в течение нескольких дней после операции.
Результат
И та, и другая операция в нашей клинике в 98% случаев возвращает запланированное зрение. Но, если после ласик-коррекции, результат заметен уже на следующий день, после фоторефракционной кератэктомии острота зрения улучшается постепенно, в течение нескольких недель.
Период реабилитации после ФРК дольше и сложнее: только через несколько дней новые клетки эпителия полностью покроют поверхность глаза. В этот период сохраняется риск инфекции. С длительным восстановлением связаны и неприятные ощущения, которые не испытывают обычно пациенты после LASIK.
Различия в показаниях
Несмотря на очевидные преимущества LASIK перед ФРК, в большинстве офтальмологических клиник людям с тонкой роговицей рекомендуют только вторую операцию. Таким пациентам приходится мириться с недостатками ФРК и терпеть какое-то время послеоперационный дискомфорт.
ФРК или ЛАСИК. Что выбрать?
Дилемма, ФРК или ЛАСИК, нередко возникает у тех, кто решил вернуть нормальное зрение методом лазерной коррекции. ФРК и ЛАСИК являются на сегодняшний день основными методами лазерной коррекции зрения, выполняемой эксимерным лазером, которые имеют ряд общих моментов, но также и существенные отличия. Также операции по методу ФРК и ЛАСИК отличаются по цене ( стоимость операции ЛАСИК выше). Итак, чтобы выбор ФРК или ЛАСИК был осознанным, нужно сравнить их по нескольким показателям. ФРК и ЛАСИК возникли примерно в одно и то же время (начало 90-х годов) и до сегодняшнего дня продолжают совершенствоваться.
С некоторых пор выбор, ФРК или ЛАСИК, в Европе, США, а также в России делают в пользу ЛАСИК. Это связано, прежде всего, с очень быстрым восстановлением зрительных функций (1 день), почти полным отсутствием дискомфорта в операционный и послеоперационный периоды, возможностью применения данного метода для рефракционных нарушений больших степеней (в том числе близорукости до –12 дптр), стабильностью результатов и возможностью делать операцию на оба глаза сразу. Как можно заметить, преимущества ЛАСИК весьма существенны.
С другой стороны, операция ФРК (вариант Т-ФРК) выполняется полностью бесконтактным способом и ее можно проводит пациентам с тонким эпителием роговицы (ЛАСИК нельзя). Лазерный луч сначала удаляет верхний слой эпителия роговицы, а когда достигается строма, моделирует ее по нужным параметрам для достижения правильного фокуса. Далее накладывается повязка, под которой сожженный верхний эпителий будет восстанавливаться в течение 3-4 дней. Этот процесс протекает болезненно, и есть большая вероятность помутнения роговицы, чем при ЛАСИК. При ЛАСИК верхний слой вырезается и снимается, как крышечка, специальным прибором, а после моделирования стромы возвращается и быстро соединяется с остальным слоем, поэтому восстановление после операции занимает только 1 день.
Именно из-за различия в технологии ФРК и ЛАСИК имеют существенную разницу в стоимости. Для ЛАСИК нужен дополнительный прибор микрокератом, и качественно выполнять манипуляции с лоскутом наружного слоя роговицы может только высококвалифицированный хирург. ФРК же может делать хирург более низкой категории. Итак, что выбрать — ФРК или ЛАСИК — решать только вам.
ФРК или ЛАСИК — что выбрать? Сравнение методов лазерной коррекции зрения
Нередко у тех, кто решил вернуть хорошее зрение, возникает дилемма: какой метод процедуры лазерной коррекции выбрать, ФРК или ЛАСИК? Эти две методики, выполняемые эксимерным лазером, сегодня день являются достаточно востребованными в нашей стране и в мире в целом. Они имеют много общих моментов, но и не меньше отличий. Вместе с тем, коррекция зрения методами ФРК и ЛАСИК имеют несколько разную стоимость, что довольно часто становится решающим аргументом в пользу того или иного метода.
Так что же выбрать, ФРК или ЛАСИК? Чтобы такой выбор был осознанным, стоит сравнить технологии по нескольким показателям.
Возникновение методик ФРК и ЛАСИК пришлось примерно на одно время: ФРК разработали в 1985 году, а ЛАСИК в начале 90-х годов прошлого века. В настоящее время обе методики продолжают совершенствоваться и офтальмологи пока не спешат полностью от них отказываться.
В случае, когда для выполнения лазерной коррекции зрения выбирается метод ЛАСИК это вполне оправдано:
Процедура отличается очень быстрым послеоперационным восстановлением функции зрения – всего 1 день, практически полным отсутствием боли и дискомфорта, как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде.
Данный метод подходит для исправления аномалий рефракции больших степеней (к примеру, миопии до –12 D), он отличается стабильностью получаемых результатов и возможностью выполнения операции одновременно на обоих глазах.
При проведении ЛАСИК верхний слой роговичного эпителия формируется в виде лоскута (крышечки), а после моделирования топографии стромы возвращается на прежнее место и соединяется с остальными тканями благодаря свойствам роговичного коллагена. Такая техника значительно укорачивает восстановительный период, но становится причиной возникновения некоторых осложнений, самый серьезный из которых кератоэктазия (кератоконус).
В свою очередь, операция ФРК, а точнее современная ее модификация транс-ФРК (Т-ФРК) проводится абсолютно бесконтактным способом. Она может быть выполнена у пациентов с тонким роговичным эпителием, что является противопоказанием для проведения ЛАСИК.
В ходе операции ФРК, сначала лазерный луч удаляет верхний слой роговичного эпителия и, по достижению стромы, выполняется ее моделирование для достижения правильной фокусировки по нужным параметрам. На последнем этапе вмешательства, на глаз накладывается повязка (или специальная линза), под которой верхний сожженный слой эпителия восстанавливается 3 — 4 дня. Процесс этот довольно болезненный и существует несколько больший риск помутнения роговицы, чем в случае с ЛАСИК.
Технология ее выполнения в корне отличается, и от ФРК, и от ЛАСИК. Моделирование необходимого профиля роговицы проводится с применением фемтосекундного лазера через очень маленький разрез-прокол по краю роговицы. Операция малоинвазивна и практически бесконтактна. У нее самый короткий восстановительный период (всего несколько часов) и полное отсутствие дискомфорта в операционном и послеоперационном периоде.
Стоимость процедур ФРК и ЛАСИК
Цены на операции ФРК и ЛАСИК в Клинике доктора Шиловой определяются сложностью случая, а также квалификацией и статусом, выполняющего процедуру хирурга. Так, стоимость ЛАСИК колеблется от 35 до 65 тыс. рублей за один глаз, при условии, что процедуру выполняет профессор Т.Ю. Шилова. Цена на операцию Т-ФРК составляет 50 тыс. рублей за один глаз. Если существует возможность воспользоваться услугами профессора Вальтера Секундо (Германия), стоимость операции транс-ФРК возрастет до 130 тыс. рублей за один глаз. Поэтому, если нет специальных показаний, решение, что выбрать — ФРК или ЛАСИК — принимает сам пациент.
Вы можете воспользоваться одним из методов восстановления зрения в нашей клинике
Почему иногда лучше ФРК
ФРК и ЛАСИК являются безопасными и эффективными методами коррекции зрения с помощью эксимерного лазера. При ФРК, клетки, покрывающие внешнюю поверхность роговицы (эпителий) удаляются, и лазер используется для создания формы на передних слоях роговицы. Эпителий заживает около 4-5 дней. После операции на глаза помещаются мягкие контактные линзы, которые обеспечивают пациенту комфорт в течение этого времени. Визуальное восстановление зрения до оптимального уровня, как правило, занимает от нескольких дней до нескольких недель. Глазные капли необходимы, чтобы помочь процессу заживления, и, как правило, должны применяться в течение нескольких месяцев после операции. Основные этапы проведения ФРК, приведены ниже.
Визуальные результаты при ФРК и ЛАСИК практически идентичны через 2 недели (и остаются такими на всю жизнь) после операции. Главное отличие в том, что при ЛАСИК пациент испытывает меньше дискомфорта в течение нескольких дней после операции, и зрение быстрее восстанавливается.
Учитывая эти факты, Вы спросите: почему же мы иногда советуем пациентам делать ФРК вместо ЛАСИК? Ответ кроется в толщине роговицы.
Нормальная толщина роговицы, измеренная в центре, составляет около 520 микрон (немного больше, чем полмиллиметра). При некоторых условиях, эта ткань может быть тоньше нормы и структурно слабой. Наиболее распространенной причиной такого состояния роговицы является кератоконус, который характеризуется значительным истончением центральной части роговицы и неравномерной кривизной её поверхности. Этот тип зрительного искажения не может быть исправлен очковыми линзами, а иногда не может быть полностью исправлен даже жесткими или газопроницаемыми контактными линзами. Если у пациента есть кератоконус, лазерная хирургия такому пациенту противопоказана, так как любое лазерное лечение, безусловно, приведёт к дальнейшему истончению роговицы.
На самом деле, риск эктазии остается очень низким, пока определенная глубина ткани роговицы сохраняется в качестве «фундамента». Риск возникновения эктазии возрастает, если толщина ткани после воздействия лазером становится меньше минимально-допустимой (так же её называется толщиной стромы после абляции). Конечно, грамотный хирург этого не допустит.
При ЛАСИК, обработка роговицы делается под защитным лоскутом, сформированным микрокератомом. Общая глубина обработки является суммой двух глубин: лазерной (называемой глубиной абляции) и толщины лоскута. У пациентов с толщиной роговицы ниже определенного минимума, выполнение ЛАСИК было бы рискованным, так как оставшийся слой роговицы после лечения может не сохранить механическую стабильность. В этих случаях, ФРК является предпочтительной процедурой. При тонкой роговице, даже если пациент будет настаивать на ЛАСИК, я бы отказалась от выполнения операции этим методом.
Если метод ФРК был рекомендован для Вас, это действительно хорошая новость. Это одна из тех ситуаций, в которых здоровье и стабильность Вашего зрения являются более важным, чем достижение более быстрого восстановления после операции. В результате Вы, сохраните своё исправленное зрение с меньшим количеством потенциальных проблем в будущем. Несмотря на все сказанное, риски, присущие ЛАСИК очень малы (меньше единицы на несколько тысяч случаев), но так как при ФРК не делается лоскут, эти риски равны нулю.
ФРК или ЛАСИК: что выбрать?
ФРК или LASIK? Какой метод лазерной коррекции зрения выбрать человеку? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно рассмотреть подробней обе методики, узнать их особенности, основные преимущества и недостатки.
ФРК, или фоторефракционная кератэктомия
Данный метод коррекции зрения предполагает удаление части поверхностного слоя роговицы и исправление лазером дефекта рефракции. После этого на глаз надевается защитная линза (бандажная), которая предотвращает попадание на прооперированный участок инородных тел, устраняет боль и ускоряет процесс заживления. Снимается линза через 5-6 суток в кабинете врача. Назначается процедура при близорукости до − 6D, дальнозоркости до + 3D и астигматизме от − 0.5 до + 3D. Преимущество методики в том, что ее можно применять для лечения пациентов с тонкой роговицей. Однако есть у нее и недостатки:
Частично эти недостатки способна нивелировать другая лазерная операция — ЛАСИК.
Особенности ЛАСИК
В ходе этой операции поверхностный слой роговицы не удаляется, а отодвигается в сторону специальным прибором — микрокератомом. Отодвинутый лоскут не мешает лазерному лучу исправлять искривление роговицы. Используется методика для лечения миопии до − 15 дптр, гиперметропии до + 6 дптр, миопического астигматизма и гиперметропического астигматизма до − 6 и + 6 дптр соответственно. Основные достоинства процедуры:
Но и этот метод не лишен недостатков. ЛАСИК нельзя проводить, если роговица очень тонкая. ФРК в этом вопросе во многом выигрывает у LASIK. Зато последняя помогает пациентам с более тяжелыми степенями зрительных патологий. Еще одно отличие процедур заключается в стоимости. ФРК значительно дешевле ЛАСИК.
Что выбрать: ФРК или ЛАСИК?
Конечно, выбор в пользу той или иной методики делает не сам пациент, а врач. Он проводит обследование, в ходе которого устанавливает диагноз и стадию патологии, определяет толщину роговой оболочки, возможные риски и осложнения, вероятность побочных эффектов и другие параметры. На основе полученных данных специалист принимает решение о назначении конкретной процедуры. Помимо представленных, есть и другие методики, например, ЛАСЕК и модификации LASIK (Пресби-, Фемто-, Супер-, Эпи ЛАСИК).