Лдг в крови что это такое повышен

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ (L-лактат-НАД-оксидоредуктаза, КФ 1.1.1.27) – цинксодержащий фермент, обратимо катализирует окисление лактата в пируват. ЛДГ является тетрамером, содержит субьединицы М и Н. В цитоплазме клеток и сыворотке крови ЛДГ представлена 5 изоферментами, обозначаемыми в соответствии с их подвижностью к аноду в электрическом поле: ЛДГ-1 (НННН), ЛДГ-2 (НННМ), ЛДГ-3 (ННММ), ЛДГ-4 (НМММ) и ЛДГ-5 (ММММ). ЛДГ представлена практически во всех органах и тканях организма, при этом распределение изоферментов ЛДГ органоспецифично. ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преобладают в печени и скелетных мышцах, тканях с преимущественно анаэробным метаболизмом, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 – эритроцитах, лейкоцитах, миокарде, почках – тканях с аэробным типом метаболизм, наиболее высокое содержание ЛДГ-3 – в легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах и опухолях.

ИМ обычно сопровождается 3–4 кратным повышением общей активности ЛДГ; подобное повышение ЛДГ отмечается при миокардите, нарушениях ритма сердца. При ИМ повышение общей активности ЛДГ в сыворотке крови отмечается спустя 8–10 ч, и достигает максимальной активности через 48–72 ч. Выброс миокардиальных изоферментов ЛДГ при ИМ в кровь ведет к увеличению активности ЛДГ-1и ЛДГ-2. Активность ЛДГ-1 увеличивается через 12–24 ч после возникновения острого ИМ, совпадая во времени с максимумом активности КК-МВ и опережая возникновение пика общей активности ЛДГ (24 ч).

Выявление спектра изоферментов, характерного для ИМ, возможно при застое крови в печени и почках вследствие сердечной недостаточности, при ишемическом поражении некоторых органов в силу резкого снижения сердечного выброса. В настоящее время определение активности ЛДГ и ее изоферментов не входит в число обязательных тестов для диагностики ИМ вследствие недостаточной специфичности.

К повышению активности ЛДГ приводят миопатии, заболевания печени, мегалобластные и гемолитические анемии, острые и хронические заболевания почек. Увеличение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но это повышение не так велико, как повышение активности АЛТ и АСТ. Особенное повышение (в 10 раз выше верхней границы нормы) отмечают при токсическом гепатите, сопровождающемся желтухой.

Физиологическое повышение уровня ЛДГ в крови происходит во время беременности, у новорожденных, а также после интенсивной физической нагрузки.

Показания к исследованию:

Особенности взятия и хранения образцов. Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2-х суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Методы исследования. Метод, основанный на рекомендациях IFCC. ЛДГ катализирует окисление лактата в пируват при щелочном рН, одновременно НАД+ восстанавливается до НАДН. Скорость возрастания оптической плотности реакционной смеси при 340 нм, отражающая увеличение концентрации НАДН, пропорциональна активности фермента в образце.

Пониженные значения: Генетические нарушения или полное отсутствие субъединиц ЛДГ.

Изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2

Показания к исследованию:

Особенности взятия и хранения образцов. Сыворотка или плазма (ЭДТА, гепарин) без признаков гемолиза. Хранение образцов не более 2 суток при 18–25°C. Хранение проб при 4–8°C или замораживание снижает активность фермента.

Источник

Лдг в крови что это такое повышен

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

Дегидрогеназа молочной кислоты.

Синонимы английские

Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO₂ и H₂O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Источник

Лдг в крови что это такое повышен

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – гликолитический фермент, участвующий в одном из конечных этапов превращения глюкозы (катализ взаимопревращения пирувата и лактата).

Катализирует обратимую реакцию окисления L – лактата в пируват. Лактатдегидрогеназа – цитозольный цинксодержащий фермент. Концентрация его внутри клеток намного выше, чем в сыворотке крови. Фермент широко распространен в организме человека. По степени убывания активности фермента органы и ткани можно расположить в следующем порядке: почки, сердце, скелетные мышцы, поджелудочная железа, селезенка, печень, легкие, сыворотка крови.

С возрастом активность ЛДГ плавно снижается, поэтому сывороточная активность фермента у детей выше. ЛДГ в цитоплазме клеток и сыворотке крови представлена 5 изоферментами: ЛДГ1, ЛДГ2, ЛДГ3, ЛДГ4, ЛДГ5. Показатели общей активности ЛДГ зависят от метода исследования: 1) кинетического, базирующегося на оптическом тесте Варбурга и 2) метода конечной точки. Поэтому в динамике исследования рекомендуется проводить на базе одной лаборатории с использованием того же метода. Увеличение активности лактатдегидрогеназ в физиологических условиях отмечается после интенсивных физических нагрузок, у новорожденных, беременных женщин.

Диагностика лактатдегидрогеназа

Ценность данного теста особенно велика в неясных случаях заболевания, при нетипичной клинической и электрокардиографической картине инфаркта миокарда. Уровень лактатдегидрогеназ может быть умеренно увеличен при миокардитах и сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При перикардитах и стенокардии активность ЛДГ не увеличивается.

Увеличение сывороточной активности ЛДГ наблюдается при гемолизе любого происхождения, анемии (гемолитической, пернициозной, серповидно-клеточной, мегалобластной).

При желчекаменной болезни без обтурации желчных ходов повышения активности ЛДГ не отмечено, тогда как у больных обтурационной желтухой на почве новообразования, билиарным циррозом, с опухолями поджелудочной железы она резко увеличена. То же наблюдается при желчном перитоните, когда в патологический процесс вовлекается печень.

Особенно высокие величины активности фермента связаны с болезнью Ходжкина и злокачественными заболеваниями брюшной полости и легких. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при лейкемии. Увеличенные концентрации фермента находят у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией, особенно на ранней и промежуточной стадиях заболевания. Повышенные уровни ЛДГ отмечают при легочной эмболии.

В последнее время описано много случаев низкой активности ЛДГ в сыворотке крови. Существует две группы причин: 1) наличие ингибитора в сыворотке (плазме) крови; 2) генетические нарушения. Действительно, в сыворотке крови даже практически здоровых взрослых людей существует термозависимый ингибитор, присутствие которого снижает активность ЛДГ. В качестве ингибитора активности фермента крови выступают IgG, IgA, IgM.

Показания к назначению анализа Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Исследование

Материал для исследования: сыворотка крови (избегать гемолиза, так как возможен ложно завышенный результат!)

Метод определения: кинетический (IFCC)

Единицы измерения: Е/л

Референтные значения (норма Лактатдегидрогеназа (ЛДГ))

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. Подробнее.

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения. Подробнее.

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости. Подробнее.

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии. Подробнее.

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Подробнее.

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и. Подробнее.

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе. Подробнее.

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо. Подробнее.

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в. Подробнее.

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое. Подробнее.

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за. Подробнее.

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных. Подробнее.

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему. Подробнее.

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Подробнее.

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную. Подробнее.

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль. Подробнее.

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за. Подробнее.

Источник

ЛДГ в крови (лактатдегидрогеназа): что это такое, нормы, причины повышения или понижения

Из статьи вы узнаете, что означает ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе. Нормы для взрослых и детей. Почему лактатдегидрогеназа повышена и что это значит.

Функции фермента

Лактатдегидрогеназа в крови – это специфический клеточный фермент, который отвечает за энергетический обмен: распад глюкозы и ускорение трансформации молочной кислоты в пировиноградную. Клеточные ферменты неспецифичны в плане идентификации патологических процессов. Колебания ЛДГ в ту или иную сторону может быть диагностировано при десятках патологий, поскольку ЛДГ не расходуется самостоятельно, а только стимулирует скорость биохимических реакций в десятки раз.

Для более точной диагностики исследуют модификации ЛДГ, которых насчитывается 5 вариантов:

Изоферменты диагностируются нечасто, только в случае необходимости прицельной оценки концентрации ЛДГ, что всегда остается на усмотрение специалистов.

Показания для обследования

Лабораторные биохимические анализы крови – это методы первичной, ориентировочной диагностики, которые задают правильный вектор дальнейшего обследования пациента. Изучение ЛДГ направлено на выявление гематологических, сердечных, мышечных патологий, опухолевого роста.

Показаниями к назначению анализа ЛДГ крови является:

Определение ЛДГ проводят, если выявлены:

Подготовка и сдача анализа

Процедура ничем не отличается от стандартного анализа крови, никаких особых правил для подготовки не требуется. Кровь сдают натощак (период голодания не менее 10 часов). Накануне теста рекомендуют минимизировать физические нагрузки, исключить жирную пищу, за сутки – исключают алкоголь, сигареты, кофе. Кроме того, необходимо согласовать прием антикоагулянтов, гормонов, аскорбинки, НПВП с лечащим врачом.

Кровь берут из вены, с утра. Расшифровка проводится сравнением полученных результатов с референсными значениями. Готов анализ – через сутки. Если необходима экстренная оценка состояния пациента кровь берут безо всякой подготовки.

Анализ проводят в лабораторных условиях с соблюдением правил асептики и антисептики, образец крови помещают в маркированную пробирку, подсчитывается концентрация ЛДГ, результаты выдают на руки пациенту или пересылают лечащему врачу, направившему на анализ.

Показатели нормы у мужчин, женщин, детей

Норма содержания ЛДГ в крови у детей, подростков коррелируется возрастом, у взрослых – гендерной принадлежностью. Норма ЛДГ у женщин на 20% выше, чем у мужчин. Величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л. Усредненные стандартизованные значения (референсные) есть только в детском возрасте, у взрослых мужчин и женщин диапазон показателей стабилен. В рамках расширенной диагностики исследуют и изоферменты. Расшифровка — прерогатива врача.

Таблицы нормы представлены ниже: