Лечебно диагностическая артроскопия что это
Диагностическая артроскопия
Диагностическая артроскопия дает возможность получить максимально полную информацию о состоянии сустава, при необходимости выполнить забор материала для гистологического исследования, оценить стабильность и функциональное состояние сустава в движении, а так же уточнить характер повреждения и возможность выполнения того или иного вида операции на суставе.
В настоящее время только диагностическая артроскопия выполняется довольно редко. В большинстве случаев выполняется лечебно-диагностическая артроскопия. То есть первым этапом проводится диагностика, а после уточнения диагноза и характера патологии выполняются артроскопическое лечение, т.е. необходимые лечебные манипуляции.
Методы диагностики заболеваний суставов
В настоящее время, для исследования патологии опорно-двигательного аппарата, в частности при патологии суставов, применяются различные методы инструментальной диагностики: рентгенография, УЗИ суставов, компьютерная и магнитно-резонансная томография томография (КТ и МРТ).
Эти методы позволяют получить важную информацию о состоянии костных структур, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата суставов. Однако все эти методы исследования носят опосредованный характер, и в некоторых случаях окончательный диагноз может быть поставлен только при непосредственном осмотре сустава.
Диагностическая артроскопия: суть метода
Суть метода заключается в том, что через небольшие проколы в полость сустава вводится специальный прибор — артроскоп, соединенный с высококачественной камерой и осветителем. Изображение с камеры со значительным увеличением выводится на монитор, что позволяет врачу детально осмотреть все отделы сустава.
Подобный визуальный осмотр, в сочетании с механическим исследованием целостности, прочности, упругости, натяжения, правильности расположения внутрисуставных структур позволяет получить полную информацию о состоянии сустава и наличии внутрисуставных повреждений.
Диагностические возможности артроскопии
При осмотре сустава можно оценить:
Диагностическая артроскопия: что это и для чего
Диагностировать травму или патологию суставов со сложным строением методами опосредованной визуализации (рентгенографией, КТ, МРТ) часто бывает трудно. Более эффективная альтернатива – диагностическая артроскопия. Она широко применяется при выявлении травм коленного, локтевого, плечевого, лучезапястного и тазобедренного суставов.
Сущность и назначение метода
Артроскопия является разновидностью эндоскопии – обследования органов и полостей тела с помощью тонкого прибора (эндоскопа), который вводится через естественные отверстия или небольшие проколы. Впервые для диагностики травм и патологий суставов этот метод применили еще в начале 20 века, однако долгое время он не получал должного развития из-за несовершенства медицинских технологий. Они не позволяли качественно осматривать небольшие по размеру суставные полости. Положение изменилось только с появлением гибкой волоконной оптики, позволявшей более точно визуализировать многочисленные кости, связки и сухожилия.
Сегодня диагностическая артроскопия является «золотым стандартом» в обследовании суставов. Эта хирургическая операция проводится с помощью тонкого прибора (артроскопа), который вводится в суставную полость через небольшой прокол в покровных тканях. Современные инструменты оснащены миниатюрной камерой с подсветкой, которая передает изображение на монитор через оптическое волокно. Благодаря ей врач может непосредственно осматривать суставную полость без ее вскрытия. Артроскопия предназначена для решения следующих задач:
По своему назначению артроскопия подразделяется на диагностическую и лечебную. В первом случае врач вводит в полость пораженного сустава только артроскоп, во втором – к артроскопу добавляются хирургические инструменты, с помощью которых выполняются лечебные манипуляции.
Показания к диагностической артроскопии коленного сустава
Исторически именно на коленном суставе артроскопия была применена впервые. Это сочленение человеческого скелета является одним из самых сложных и важным, так как обеспечивает вертикальную устойчивость тела и способность ноги сгибаться в колене при движении. Также оно относится к числу наиболее часто повреждаемых из-за того, что постоянно задействовано в повседневной жизни и профессиональной деятельности. Даже при умеренной физической активности колено испытывает существенную нагрузку из-за воздействия массы тела (особенно у крупных людей).
Показания к проведению диагностической артроскопии коленного сустава:
Также эту эндоскопическую операцию назначают при патологиях неясной природы, недостаточной эффективности других видов диагностики (МРТ, рентгенографии, КТ), сохранении болевого синдрома после длительного консервативного лечения. Санационно-диагностическая артроскопия коленного сустава назначается для удаления из суставной полости различных патологических элементов – частиц костей и хрящей, гноя, сгустков крови, инфекционных возбудителей и т.д. Она проводится путем промывания физиологическим раствором, подаваемым через канюлю под контролем артроскопа.
Подготовка к операции
Так как диагностическая артроскопия является хирургическим вмешательством, перед ее назначением пациент проходит медицинские обследования.
Визуальный осмотр. Уже на первом приеме врач осмотрит колено на предмет внешних признаков повреждения – отеков, покраснений, припухлостей. Также он расспросит вас об обстоятельствах, приведших к возникновению патологии, перенесенных заболеваниях (в том числе общих), предыдущих операциях.
Физикальное исследование. Часто травмы и заболевания коленного сустава сопровождаются нарушением его подвижности. Физически воздействуя на пораженную конечность, врач определит причину патологии, ее тяжесть, локализацию.
Лучевое исследование. Если физикальное исследование не даст точного диагноза, врач назначит рентгенографию, МРТ или КТ коленного сустава. Эти неинвазивные методы позволят визуализировать структуру сочленения, выявить возможные патологические образования без разрезов.
Также вы пройдете стандартные медицинские тесты – анализ крови и мочи, ЭКГ, обследование у терапевта, ортопеда, иных специалистов (если имеются какие-либо общие заболевания организма). Это необходимо для исключения возможных противопоказаний к артроскопии, таких как острые инфекционные и воспалительные заболевания, непереносимость компонентов анестезии, нейромышечные нарушения, психические расстройства.
Порядок проведения диагностической артроскопии
Диагностическая артроскопия коленного сочленения проводится квалифицированным специалистом в условиях больничного стационара под общим или локальным обезболиванием. Процедура выполняется через 2 надреза в коже над пораженным суставом.
В первый разрез вводится канюля (игла с тупым концом), через которую в суставную полость подается ирригационная жидкость. Она заполняет и расширяет пространство между частями сустава, тем самым улучшая его обзор.
Во второй разрез вводится сам артроскоп, оборудованный миниатюрной видеокамерой и подсветкой. С его помощью врач осматривает суставную полость, оценивает состояние тканей, локализует их повреждение.
После выполнения процедуры все приборы извлекаются из сустава, на разрезы накладываются швы, а конечность фиксируется медицинским бандажом. Это необходимо для того, чтобы ткани колена не испытывали нагрузки до своего заживления.
Диагностическая артроскопия дает возможность наблюдать поврежденный сустав изнутри и получить максимум информации о его состоянии, причине болезни. Риск осложнений при диагностической артроскопии и после нее минимален. Инфицирование и воспаление раны, внутрисуставное кровотечение с образованием гематомы возможно лишь при несоблюдении предписаний врача или недостаточной квалификации хирурга.
Проведение дигностической артроскопии требует от хирурга высокой квалификации, умения обращаться с инструментами, повышенной аккуратности, опыта. Эффективно и безопасно выполнить ее можно только в лицензированной клинике, оснащенной современным диагностическим оборудованием.
ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА МЕТОДОМ АРТРОСКОПИИ
Различные болезни и травмы суставов очень часто встречаются у людей, которые ведут довольно активный образ жизни. В этом случае очень часто используют артроскопию.
Артроскопия коленного сустава заслуженно считается одной из наиболее современных, малоинвазивных и крайне эффективных манипуляций, применяемых в настоящее время при лечении травм, заболеваний суставов. Данная процедура в диагностических целях — самая достоверная манипуляция. Для проведения этой операции на суставах используют самые различные специальные инструменты, основным из них является артроскоп.
Артроскоп представляет собой волоконно-оптический телескоп, вставляемый в сустав (плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный) в целях возможности оценки и лечения отдельных патологий. Видеокамеру присоединяют к артроскопу, после чего картинка отображается на специально сконструированном мониторе. Данная процедура считается самой распространенной ортопедической операцией, осуществляемой по всему миру.
Показаниями могут быть:
Основные виды артроскопии коленного сустава
В наше время применяют такие основные виды артроскопии: диагностическая и лечебная.
Диагностическая операция применяется практически для всех суставов. Ее можно использовать при различных видах патологий, травмах или органических нарушениях, а также исследуются как органические, так и неорганические заболевания. Для диагностики используется артроскоп различных диаметров, в зависимости от исследуемого сустава (например, для коленного сустава применяют прибор, диаметр которого составляет 5 мм). С помощью диагностической процедуры исследуют характер заболевания и степень ее тяжести.
Лечебная манипуляция проводится за счет хирургического вмешательства. Она предусматривает осуществление хирургического лечения. С ее помощью могут восстанавливать целостность связки, удалять костные (или хрящевые) отломки, устранение обычных вывихов и другие операции.
Лечебную артроскопию используют при каком-либо повреждении сустава, которое требует хирургическое вмешательство.
Перед артроскопией коленного сустава непременно требуется предварительная подготовка. За пару недель до операции непременно нужно прекратить употребление лекарств сильного действия. Если без них не можно обойтись, то необходимо проконсультироваться с врачом.
Также перед походом в больницу не стоит употреблять пищу, то есть лучше всего идти на голодный желудок.
Артроскопия коленного сустава также нередко применяется в диагностических целях.
Противопоказаниями к артроскопии коленного сустава могут быть:
Кому следует довериться для проведения артроскопии и в чем преимущество частных клиник
Как бы нам всем не рассказывали о преимуществе бесплатной медицины, практика неоднократно подтвердила эффективность лечения в частных лечебных заведениях. Частные клиники обеспечивают максимальный комфорт, минимализуют бюрократию и гарантируют пациенту профессиональный уход.
Наша клиника предоставляет такие услуги:
Как проходит подготовка к артроскопической процедуре
Прежде чем начинать любые медицинские исследования, пациент попадает на прием к врачу. После сбора устного анамнеза, начинается более тщательный сбор данных, который включает в себя сдачу анализов, проведение МРТ и ЭКГ, а также рентгенографию. Прежде чем приступить к операции, необходимо также проконсультироваться с анестезиологом и ортопедом.
Подготовка непосредственно к проведению самой процедуры начинается за 12 часов. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется прекратить прием пищи и воды, вечером накануне проводится очищение организма с помощью клизмы. Для тестирования на возможные аллергические проявления организма на обезболивание назначают премедикационные препараты.
Для первого периода после проведения операции пациенту понадобятся костыли, поэтому запастись ими рекомендуют заранее.
Оборудование для проведения артроскопических процедур
Специалисты нашей клиники для проведения такого рода медицинского вмешательства используют современное европейское сверхточное оборудование, которое включает в себя:
Все инструменты, которые используются при артроскопии, выполнены из специальных медицинских сплавов и являются абсолютно гиппоалергенными. Перед началом процедуры они тщательно обрабатываются современными дезинфицирующими средствами в условиях идеальной стерильности.
Проведение артроскопии колена
Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, проводится обезболивание. Анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, она зависит от прогнозированной длительности вмешательства, а также от особенностей организма.
Для артроскопических операций применяют:
Средняя длительность артроскопического вмешательства составляет 1 час, но это статистические данные, по факту все зависит от сложности случая и индивидуальных особенностей организма пациента.
Все хирургическое вмешательство проводится в операционной в условиях стерильности. Пациент ложится на кушетку, сгибая ногу в колене под прямым углом. Для надежной фиксации колена в положении 90 0 используют держатели, которые не причиняют дискомфорта пациенту. На ногу налаживают жгут для того, чтобы уменьшить поступление крови внутрь сустава, и прокалывают его на глубину до 1,27 см. Использование современных методик позволяет получить разрез в диаметре от 5 до 7 миллиметров, куда непосредственно вводится оборудование (артроскоп, видеокамера, соединенная с монитором в режиме онлайн и осветительный прибор). Во второй прокол внутрь сустава вводится зонд для промывания внутренней части колена.
В зависимости от сложности и типа заболевания проделывается различное количество надрезов, куда вводится дополнительный хирургический инструментарий.
После проведения всех хирургических манипуляций из сустава выкачивается жидкость и извлекаются все инструменты. С целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописываются медикаментозные препараты антибактериального и противовоспалительного характера.
Прооперированное колено закрывают стерильной тугой повязкой, и на него накладывается пузырь со льдом для охлаждения и снятия отечности.
Артроскопические медицинские процедуры позволяют:
Как правило, артроскопические операции осуществляются в день поступления пациента в стационар или через день после этого и проводятся обычно под спинальной или местной либо комбинированной анестезией.
При проведении операции артроскопия коленного сустава возможно применение пневможгута, помещаемого вокруг бедра для улучшения видимости в коленном суставе. Артроскоп вводят через очень маленький (0,5-1 cм) разрез, производимый на внешней стороне колена. На внутренней стороне колена делают второй разрез, чтобы ввести инструменты, позволяющие точно поставить диагноз и применять меры для лечения заболевания либо травмы.
После лечения на коленный сустав обязательно накладывается повязка.
Послеоперационная реабилитация пациента
Обезболивающий, противовоспалительный и иные препараты пациенту следует принимать в строгом соответствии с назначением своего врача.
Реабилитация после лечения
После артроскопии коленного сустава пациенту дается инструкция, показываются специальные упражнения, позволяющие ускорить процесс послеоперационного восстановления.
Укреплять мышцы бедра (четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия) крайне важно в реалибитационном периоде. Для этого рекомендуют практиковать езду на велосипеде (велотренажере), плавание, так как они являются общедоступными способами, позволяющими укрепить указанные мышцы и улучшать движения в коленном суставе.
Артроскопию коленного сустава могут проводить под местным, регионарным и общим наркозом. Он подбирается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается длительность операции, хронические заболевания больного и его психологический настрой.
Местный наркоз предусматривает введения в область разрезов кожи лекарств обезболивания. Это может быть новокаин, лидокаин, ультракаин и другие. С их помощью устраняется боль, но неприятные ощущения все-таки остаются. В этом случае пациент может ощущать дискомфорт.
Регионарный наркоз (его еще часто называют спинальным или эпидуральным) осуществляется за счет введения в спинномозговую жидкость специальных обезболивающих медикаментов. Пациент находится в сознании, но всевозможные болевые и неприятные ощущения устраняются. Данный вид анестезии отлично подходит для проведения артроскопии голеностопного, бедренного и коленного суставов.
Общий наркоз являет собой обычную анестезию, во время которой больной находится без сознания. Обычно этот тип используется при продолжительных операциях.
Осложнения после операции
Риск возникновения осложнений после артроскопического вмешательства коленного сустава очень низки. Тем не менее, осложнения, которые характерны для такого вмешательства коленного сустава, не исключают:
Для коленного сустава результатом считается
Бывает, что при выполнении артроскопии хирургом определяется более значительное повреждение в колене, чем считалось первоначально. Это может существенно повлиять на время, необходимое для восстановления.
Если хрящ колена значительно изношен, артроскопическая хирургия дает не более 75% гарантии, что произойдёт улучшение симптомов в кратко- и среднесрочной перспективе. В будущем может возникнуть необходимость проведения более сложных и объемных операций (к примеру, эндопротезирование сустава).
Итак, артроскопическая операция может оказаться не способной улучшить течение отдельных заболеваний коленного сустава, таких как остеоартроз (гонартроз). Однако при этом артроскопия может обеспечить значительное облегчение мучительных симптомов на длительное время.
Артроскопия коленного сустава – малоинвазивная (а, значит, малотравматичная) операция, которая показана при различных травмах (внутрисуставных повреждениях), а также заболеваниях коленного сустава, после которой довольно быстро проходят восстановление и реабилитация, и низок риск послеоперационных осложнений.
Осуществление процесса имеет ряд преимуществ перед обычными манипуляциями на суставах. К ним относятся такие аспекты:
Особенности реабилитации и восстановление после лечения
После проведения процедуры артроскопии требуется определенный период реабилитации. Она способствует максимально быстрому восстановлению функциональной деятельности суставов, а также возвращение всех движений.
На протяжении двух недель после артроскопии ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны, сильно переохлаждаться, загорать и исключить из продуктов питания цитрусовые.
Также непременно нужно выполнять специальные физические упражнения и можно заниматься плаванием. Это позволит создать необходимую дозированную нагрузку на сустав. Помимо этого за рекомендациями врача можно провести физиотерапевтическое восстановление. Этот курс реабилитации может включать магнитолазер, лимфодренажная электромиостимуляция и другие процедуры.
Для лучшей реабилитации рекомендуется принимать витамины: витрум, центрум, супрадин. А также нужно употреблять лекарственные препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота или хондроитин-сульфат: гиалуром, остеонил, артрин, хондроксид и другие лекарства.
Упражнения для коленного сустава после артроскопии.
Необходимые упражнения после лечения
Комплекс необходимых упражнений направлен на укрепление мышц и возобновление функции сгиба-разгиба сустава, на котором была проведена операция.
Основным правилом является занятие физическими упражнениями, которые нужно проводить как можно быстрее после артроскопии коленного сустава. Выполнять их нужно максимально часто. В первые дни рекомендуется осуществлять примерно 30 поворотов. С каждым днем нагрузку необходимо понемногу увеличивать, чтобы быстрее добиться полного сгибания-разгибания сустава. Каждый раз после проведения упражнений на больной сустав необходимо на полчаса прикладывать пузырь со льдом. Если после физкультуры есть отеки, то уровень нагрузки нужно немного уменьшить.
Таким образом, артроскопия коленного сустава – это действенная и эффективная процедура, которая содействует возобновлению здоровья и работоспособности суставов. При появлении болевых ощущений сразу обращайтесь к врачу.
Вы можете быть уверены, что обратившись в нашу клинику за помощью, Вами будут заниматься только высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Диагностика и проведение лечения непременно будет выполнена в самом лучшем качестве и в наивысшем уровне.
Артроскопия коленного сустава
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Первоочередная цель, которую преследует артроскопия коленного сустава – возвращение колену подвижности. Малоинвазивная операция позволяет реконструировать любую внутрисуставную структуру и предупредить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических изменений. Однако для полноценного восстановления опороспособности и двигательных функций требуется многоэтапная комплексная реабилитация.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Показания к артроскопии коленного сустава
Артроскопия (в переводе с греческого arthron – «сустав», skopeo – «рассматривать») – это эндоскопическая манипуляция, применяемая для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.
Проведение артроскопической коррекции коленного сустава рекомендуется в следующих ситуациях:
В большинстве случаев операция проводится в два последовательных этапа. Сначала выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава, а затем – необходимые лечебные манипуляции. Наиболее оптимальные сроки для оперативного вмешательства после травмы – 10-14 день. В зависимости от характера повреждения операция может длиться от 40 минут до 2 часов.
Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте подробную программу реабилитации
Противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием к проведению хирургической коррекции является нарушение свертываемости крови. Артроскопия не выполняется в период обострения ревматоидного артрита и других хронических заболеваний.
Эффект от процедуры
Малоинвазивная эндоскопическая реконструкция позволяет, без нарушения анатомической целостности, провести полноценную диагностику, выявить и устранить даже самые незначительные внутрисуставные повреждения. Артроскопия мениска коленного сустава способствует сохранению неповрежденной части хрящевой прокладки и дает высокий шанс на успешное заживление. Благодаря небольшим надрезам практически сводится к нулю риск травмирования близлежащих тканей, снижается вероятность развития воспаления и послеоперационных осложнений.
В отличие от артротомии (рассечения суставной полости), артроскопическая коррекция поврежденных суставных структур не требует иммобилизации и госпитализации. В большинстве случаев, при выполнении всех врачебных рекомендаций, уже через неделю начинает восстанавливаться осевая нагрузка на конечность.
Побочные эффекты и возможные осложнения
Несмотря на то, что артроскопия признана «золотым стандартом» ортопедической хирургии, она, как и любая операция, сопряжена с риском побочных эффектов и осложнений:
Большинства нежелательных явлений можно избежать благодаря грамотной организации восстановительных мероприятий.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Реабилитация после артроскопии коленного сустава
Главная цель реабилитационного периода после артроскопической коррекции – ранняя мобилизация, улучшение функциональности коленного сустава, восстановление опороспособности и амплитуды движений в пострадавшей конечности. Команда специалистов центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает индивидуальные программы физической реабилитации для пациентов различных возрастов и уровней состояния здоровья.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает:
Комплексная реабилитация после артроскопии в восстановительном центре «Лаборатория движения» – реальная возможность значительно ускорить сроки выздоровления и вернуться к полноценной жизни.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Суставная гимнастика
Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.