Лечение овл что такое
ГОРОДСКАЯ ПОКРОВСКАЯ БОЛЬНИЦА
Санкт-Петербургское бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Покровская больница»
Отделение восстановительного лечения
Отделение восстановительного лечения (ОВЛ) организовано в 2002 г.
На отделении получают специализированную помощь больные всех отделений Покровской больницы.
В состав отделения входят:
Спектр заболеваний
Спектр заболеваний, при которых возможно специализированное лечение на ОВЛ очень широк:
Применяемые методики
На отделении восстановительного лечения используются комплексные методики лечения различных заболеваний с применением методов:
Применяются современные методы воздействия лечебными физическими факторами на патологические очаги и рефлексогенные зоны. Широко используются физиотерапевтические методы у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательной системы. В зале ЛФК проводятся занятия лечебной гимнастикой групповым и индивидуальным методом. Зал ЛФК оснащен современными тренажерами и реабилитационными беговыми дорожками.
Из методик массажа применяются:
В кабинетах физиотерапии используются следующие методы:
Отделение оснащено современным физиотерапевтическим оборудованием и тренажерами, в том числе:
Аппарат магнитотерапевтический (высокоинтенсивной импульсной магнитной терапии) «ТЕСЛАМЕД»
Импульсная магнитотерапия показана при следующих заболеваниях: воспалительные и дегенеративно-дистрофические повреждения опорно-двигательного аппарата (артрозо-артриты, остеохондроз, шейный, грудной, пояснично-крестцовый радикулит, синовииты, тендовагиниты, эпикондилиты); плекситы, невралгии тройничного, лицевого, межреберных нервов; патологии и травмы, в т.ч. характерные для спортивной медицины; заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические неспецифические заболевания легких ; варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические язвы нижних конечностей; воспалительные заболевания мышечной системы; хронический простатит.
Алмаг-02 — терапия низкочастотным низко-интенсивным магнитным полем широкого спектра заболеваний. Аппарат предназначен для локальной магнитотерапии бегущим и импульсным магнитным полем. Лечебный эффект бегущего импульсного магнитного поля Алмаг-02 обусловлен обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным и стимулирующим обменные процессы действием. АЛМАГ-02 наиболее эффективен для лечения и реабилитации: неврологических заболеваний; заболеваний опорно-двигательного аппарата; сосудистых заболеваний; осложнений сахарного диабета; кардиологических заболеваний; травм и хирургических вмешательств; гастроэнтерологических заболеваний; заболеваний органов дыхания.
Аппарат лазерной терапии «МИЛТА-Ф-8-01»
Лечебное воздействие аппарата основано на одновременном или раздельном воздействии на пациента тремя физическими факторами: постоянным магнитным полем, импульсным лазерным и постоянным светодиодным излучениями инфракрасного (ИК) диапазона длин волн оптического спектра.
Механизм действия: аппарат «Милта-Ф» позволяет воздействовать на организм пациента раздельно (последовательно) или одновременно тремя физическими факторами – постоянным магнитным полем, ИК- излучением лазера (импульсным) и излучениями светодиодов (непрерывным). Устройство аппарата позволяет использовать следующие комбинации воздействий – лазер + светодиоды; лазер + магнит; светодиоды + магнит; лазер + светодиоды + магнит. Аппарат применяют для лечения и профилактики следующих заболеванийзаболеваний: хирургические болезни; травматические повреждения костей, сухожилий, мышц, переломы костей, периоститы, тендовагиниты, миозиты; кардиология (ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь 1 и 2А стадии, кардионевроз); отоларингология; гастроэнтерология; дерматология; гинекология; урология; проктология; эндокринология; невропатология; артрология; сосудистые заболевания конечностей; заболевания кожи, косметология; стоматология; астенические состояния; синдром хронической усталости. Аппарат электростимуляции (электромионейростимуляции 12 канальный)
«МИОРИТМ 040-М»
Это одна из самых удачных разработок в отечественной восстановительной медицине. Многоканальный миостимулятор с физиологическим импульсом (нейроимпульс) разрабатывался специально для восстановления атрофированных мышц космонавтов (реабилитация после невесомости). Естественно, в этом аппарате физиологические и медицинские аспекты работы с мышцами были учтены как нельзя лучше. Аппарат применяется при травмах и заболеваниях нервно-мышечного аппарата для обезболивания, ликвидации отеков, при острых расстройствах центрального кровообращения и улучшения периферической гемодинамики, для сохранения и повышения работоспособности организма, в косметологии и эстетической медицине.
Система нейро-мышечной диагностики и реабилитации «Huber 360 MD»
HUBER 360 MD — система, поднявшая возможности современной нейромышечной реабилитации на совершенно новый уровень. Последняя новинка от французской компании LPG позволяет проводить полный цикл реабилитации, от диагностики и начального этапа восстановления до этапа силового укрепления мышц. Главное преимущество системы заключается в наличии готовых протоколов терапии, а также возможностью точечной работы с различными группами мышц без воздействия на другие. Последнему поколению тренажеров HUBER удалось совершить настоящий прорыв в области нейромышечной реабилитации в 2015 году. В настоящий момент этот тренажер используется во всем мире для восстановления пациентов на любых этапах после различных травм и операций, а также большинства неврологических повреждений, ожирения и иммобилизации. В то же время возможности системы позволяют использовать ее в сфере подготовки спортсменов к соревнованиям, практически в любых видах спорта. Система позволяет с точностью диагностировать проблемные зоны спортсмена и точечно укрепить и сбалансировать именно их, при необходимости не воздействуя на другие зоны. Именно это преимущество и делает Хьюбер 360 MD незаменимым и универсальным тренажером для реабилитации и укрепления только тех участков тела, где это необходимо.
Дорожка беговая реабилитационная «RTM 600»
Дорожка беговая «RTM 600» создана специально для реабилитационных целей и могут использоваться в ортопедии (детской и взрослой), спортивной медицине, при реабилитации кардиологических и неврологических больных, а также людей пожилого возраста. Преимуществом данных беговых дорожек является старт со скоростью 0 км/ч и возможность плавного увеличения скорости кратное 0.16 км/ч. А также, в системе реализована возможность реверсивного движения ленты до 4.8 км/ч.
Стол для кинезотерапии Korund (Vojta-Bobath)
Korund — профессиональный стол для кинезотерапии неврологических и ортопедических больных. Эта модель была специально разработана для использования методик Войта и Бобат (Vojta-Bobath).Специальная мощная трапециевидная конструкция каркаса увеличенной ширины обеспечивает устойчивость стола Korund при занятиях ЛФК. Электрическая регулировка высоты позволяет инструктору подстроить высоту стола кинезотерапии до необходимого уровня. Встроенные в ножки винтовые опоры позволяют компенсировать неровности пола. Стол для кинезотерапии предназначен для манипуляции суставов позвоночника и конечностей, реабилитации двигательной системы, реабилитации центральной нервной системы, мануальной терапии, кинезотерапевтической терапии.
Аппарат для тренировки баланса «Thera trainer BALO»
Терапевтический тренажер-стендер THERA-Trainer BALO (Тера-трейнер Бало) совмещает в себе балансировочный тренажер для тренировки равновесия и координации и стендер-вертикализатор с регулируемой жесткостью. Аппарат применяется в профессиональной реабилитации под присмотром терапевта. Задействовав сенсорные, моторные и познавательные функции организма, THERA-Trainer BALO позволяет проводить комбинированную терапию посредством движений рук в горизонтальной плоскости.
Возможность индивидуальной фиксации конечностей и таза делает THERA-Trainer BALO оптимальным тренажером для пациентов с высокой зависимостью. Также дополнительный комфорт обеспечивается регуляцией коленей и таза. Занятия на тренажере оказывают целый ряд терапевтических эффектов. THERA-Trainer BALO позволяет тренировать баланс и координацию тела, частично разгрузить его вес, стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы, улучшить работу кишечника, верхних мочевыводящих путей и дыхательной системы. Также занятия на тренажере являются профилактикой остеопороза и появления контрактур суставов. THERA-Trainer BALO применяется при терапии в различных областях, среди которых параплегия и тетраплегия, рассеянный склероз, инсульт и гемиплегия, мышечные расстройства. Также тренажер применяется в геронтологии и социальной реабилитации.
Подвес реабилитационный для вертикализации пациента «Орторент С+» стационарный с беговой дорожкой.
Орторент С+ – система, позволяющая проводить реабилитацию пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Тредмил медицинский с биологической обратной связью состоит из беговой дорожки и системы подвесов с ремнями безопасности. Эффективен в восстановлении навыков ходьбы после инсультов и заболеваний опорно-двигательной системы. Оснащен биологически активной связью, что позволяет синхронизировать работу дорожки с длиной шага пациента.
Аппарат для механотерапии «Орторент МОТО»
Аппарат для механотерапии «Орторент МОТО» – это тренажер для активного и пассивного разрабатывания верхних и нижних конечностей.
Орторент МОТО показан для применения при болезнях, которым сопутствуют мышечная слабость и/или нарушение координации движений, при патологиях суставов конечностей, с целью реабилитации после инсультов, травм.
Медицинский персонал
Платные услуги
Отделение восстановительного лечения оказывает платные амбулаторные услуги по всем направлениям своей деятельности.
Отделения (кабинеты) восстановительного лечения
6.10.1.1 Отделения восстановительного лечения являются основным структурным подразделением санаториев, а также больниц и поликлиник восстановительного лечения. Кроме того, они организуются в многопрофильных и специализированных больницах, диспансерах, поликлиниках.
6.10.1.2 Отделение восстановительного лечения должно предусматриваться общим для больных стационара и посетителей поликлиники. При этом целесообразно проектировать раздельные ожидальные для амбулаторных и стационарных пациентов или одну, но при разделении приема во времени.
6.10.1.3 Набор кабинетов восстановительного лечения должен определяться с учетом мощности, профиля отделений медицинской организаций и разработанных стандартов оказания помощи.
6.10.1.4 В крупных санаториях и центрах восстановительного лечения выделяются несколько отделений (групп помещений).
Отделение (группа кабинетов) физиотерапии.
6.10.1.5В отделении физиотерапии многоместные лечебные кабинеты проектируются с кабинами [17], длиной 2,2 м, шириной 1,8 м. В кабинетах ультравысокочастотной терапии кушетки должны быть из токоизоляционных материалов (дерева и др.) Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 Вт или нескольких аппаратов УВЧ, суммарной мощностью более 100 Вт, следует размещать в отдельном помещении.
6.10.1.6При кабинете физиотерапии необходимо выделить помещение, площадью 8 м 2 для подготовки проведения лечебных процедур, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов, стерилизации тубусов и т.д., оборудованное сушильно-вытяжным шкафом, двухсекционной мойкой.
6.10.1.8Аппараты электросна должны размещаться в отдаленных от шума помещениях с обеспечением звуко- и светоизоляции (шлюз у входа, отсутствие естественного освещения).
Отделение (кабинеты) пассивной и активной кинезотерапии.
6.10.1.9 К помещениям активной кинезотерапии относятся кабинеты лечебной физкультуры (ЛФК), тренажерные залы, залы механотерапии Для амбулаторных пациентов при этих залах должны предусматриваться гардеробные, душевые, уборные.
6.10.1.10 К пассивной терапии относятся кабинеты ручного и аппаратного массажа, мануальной терапии, вытягивания позвоночника тракционными и аппаратными методами. После вытяжения позвоночника должна предусматриваться комната отдыха пациента в горизонтальном положении. Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчета 8 м 2 на рабочее место, но не менее 12. При наличии 3-х и более массажных кушеток предусматривается душевая кабина для массажистов.
Отделения (кабинеты) психологической релаксации
6.10.1.11 Отделения могут включать в себя гипнотарии, кабинеты групповой и индивидуальной психотерапии, психо-эмоциональной разгрузки («сенсорная комната») и др. Оптимальное количество мест в гипнотарии и кабинете групповой психотерапии – 8-12. Для звукоизоляции при них следует предусматривать входной шлюз.
Отделения (кабинеты) климатолечения
6.10.1.12 Отделения могут включать в себя кабинеты галотерапии, гипокситерапии, ароматерапии, аэрофитотерапии, озонотерапии, сауны, криосауны и другие.
6.10.1.13 Кабинет галотерапии рекомендуется проектировать в составе трех помещений.:
— галокамера (из расчета 3 м 2 на одно релаксационное кресло), облицованная природным сильвинитовым материалом или натриевыми солями;
— гардеробная для пациентов (из расчета 1 м 2 на человека),
6.10.1.14 Площадь кабинетов аэрофитотерапии и аромотерапии предусматривается из расчета 3 м 2 на одно релаксационное кресло.
6.10.1.15 Кабинет гипокситерапии («Горный воздух») представляет собой два помещения:
— процедурная гипокситерапии, (из расчета 3 м 2 на одно кресло)
— операторская 8-9 м 2
Отделения (кабинеты) водо-грязелечения
6.10.1.18 Грязелечебный зал и зал радонолечебницы должны состоять из процедурных кабин с примыкающими к ним душевыми и раздевальными кабинами.
Помещения сероводородных и радоновых ванн не следует располагать непосредственно под палатными отделениями.
6.10.1.19 Все процедурные кабины должны быть открыты в сторону рабочего коридора, шириной не менее 1 м, предназначенного для персонала. Пол должен иметь уклон не менее 1:100 в сторону трапа. Трапы оборудуются в углах зала. В детских и психиатрических медицинских организацих ванны должны размещаться только в общем зале. При наличии естественного освещения ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо больного.
6.10.1.20 Электрогрязевые процедуры должны проводиться в отдельном помещении, устроенном с соблюдением требований к помещениям электросветолечения.
6.10.1.21 При использовании непакетированной грязи создаются грязехранилища. В этом случае при общем количестве процедурных мест 7 и более процесс транспортирования и подогрева грязи должен быть механизирован. При меньшем количестве мест грязь подогревается в смежной с залом грязелечения «грязевой кухне».
В климатическом районе IV и в подрайоне III Б бассейны для хранения и регенерации грязи можно проектировать открытыми, но защищенными от попадания в них загрязнений и атмосферных осадков. Торф хранится под навесом, предохраняющим его от действия атмосферных осадков и загрязнения.
6.10.1.22 Сероводородные ванны должны размещаться в отдельном помещении или тупиковом отсеке водолечебницы, изолированном от других лечебно-процедурных комнат. Помимо ванного зала, следует предусматривать лабораторию для приготовления растворов и помещение хранения растворов, помещение хранения баллонов с углекислотой. Раздевальные пациентов должны сообщаться с ванным залом через шлюзы.
6.10.1.23 Отделение радоновых ванн проектируется в соответствии с СП 2.6.1.1310
6.10.1.26 При душевом зале следует предусматривать раздевальную, из расчета 2 м 2 на одно душевое место.
6.10.1.28 Дно лечебно-плавательных бассейнов для групповых занятий проектируется с уклоном по длинной стороне 0,03-0,05.
6.10.1.30 Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку шириной не менее 1,0 м, а со стороны входа в ванну и выхода на обходную дорожку из раздевальных (с учетом размещения подъемника, разворота каталки, а также организации рабочего места дежурного персонала) не менее 2.4 м.
6.10.1.31 На уровне воды по периметру бассейна проектируется переливной жолоб. Место выпуска воды следует снабжать трапом или решеткой и уклон в его сторону 0,01-0,015. Над уровнем поверхности воды (на высоте до 10 см до уровня воды) следует предусматривать поручень из нержавеющей стали диаметром 25 мм, который крепится в борту бассейна.
6.10.1.32 Расчетное количество процедур, необходимое для определения площади помещений в отделении восстановительного лечения, рекомендуется принимать:
6.10.1.33 Количество процедур в каждом санатории (комплексе) предусматривается по заданию на проектирование. Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место (кушетку, ванну и т.д.) принимается по таблице К 1 приложения К.
6.10.1.34 Минимальная площадь помещений восстановительного лечения, общих для разных структурных подразделений приведена в таблице Д-6 приложения Д.
Лечение овл что такое
Восстановительная медицина – система знаний и практическая деятельность направленные на восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов.
За период с марта 2018г. по июль 2019г. пролечено 806 чел.
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ:
ЛЕЧЕБНАЯ БАЗА ОТДЕЛЕНИЯ:
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ:
ПРИЕМ ПЕРВИЧНЫХ ПАЦИЕНТОВ КАБ.№104
Клейменова Гузалия Равильевна
Сиротина Тамара Ивановна
Спирина Татьяна Сергеевна
Иванова Зинаида Семеновна
Соболев Роман Владиславович
Тимофеева Светлана Викторовна
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИИ НЕОБХОДИМО:
ПРИЕМ ПЕРВИЧНЫХ ПАЦИЕНТОВ
Горячева Татьяна Анатольевна
Савенкова Татьяна Михайловна
Тараканова Ирина Рудольфовна
Оболенская Ирина Борисовна
Гончарова Светлана Юрьевна
Отделения работают как в системе ОМС, так и в рамках платных услуг.
В рамках платных услуг добавлены традиционные методы лечения:
Недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне
Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.
Патогенез
Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.
 |
| Аномалия Киммерли |
К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.
Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.
Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.
Клинические проявления
Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения («мушки» перед глазами, «затуманивание зрения», “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания («дроп-атаки», синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.
Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:
Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.
Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
лежащая в основе развития инсульта “лучника”.
Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.
Диагностика
При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.
Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.
Лечение
В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, «негативных» скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.
При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.