ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

По Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΈ измСнСниям Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ основныС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности: ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ, Ρ€Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ.

Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ исслСдования Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ указываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² % ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ «Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ» Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° муТского ΠΈΠ»ΠΈ ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, вСса ΠΈ роста. Условно это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ «Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ» Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 80% Π΄ΠΎ 70% Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… трактуСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π£ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρƒ людСй ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΈ срСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обструкции. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС, провСсти ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ с агонистами Π’2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, выявляСмыС ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· спирограммы позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности: обструктивный, рСстриктивный ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Для ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ спирограммы обструктивного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ скрости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнной ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Для ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ спирограммы рСстриктивного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… показатСлях скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Для спирограммы со ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни комбинация ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ для обструктивного, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для рСстриктивного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния спирограммы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских обструктивных болСзнях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: хроничСском обструктивном Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС, эмфизСмС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ измСнСнию ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм. На ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, имССтся ΠΏΠΈΠΊ максимальной скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (ПОБ), Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ кривая сходит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстро, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, принимая Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому падСнию МОБ25-75. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания обструкции ΠΏΠΈΠΊ максимальной скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (ПОБ) становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ острым, Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния связаны с всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ спадСниСм ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» ΠΏΡ€ΠΈ форсированном Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, восхоТдСниС Π΄ΠΎ максимального объСма ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ самого Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°.

УмСрСнная обструкция

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ВяТСлая обструкция

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΏ спирографичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ являСтся сниТСниС ΠžΠ€Π’1, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠžΠ€Π’1 сниТаСтся быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π€Π–Π•Π›. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ падСнию коэффициСнта ΠžΠ€Π’1 / Π€Π–Π•Π› Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70% Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… принято ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ ΠžΠ€Π’1 ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ стСпСни обструкции.

Для диагностики стСпСни обратимости обструктивной Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ с ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΌ. Π•Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 3 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° обратимости обструкции

— ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΡŽ: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1 Π½Π° 15 ΠΈ > % ΠΎΡ‚ исходной;

— Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΡŽ: прирост показатСля Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5% ΠΎΡ‚ исходного.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Анализируя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ° обструкции Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π”ΠŸ:

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(D) ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ обструкция Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, стСноз Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ вслСдствиС трахСостомии, двусторонний ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ голосовых связок, Π·ΠΎΠ±).

ВСрхняя ΠΈ ниТняя части ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Ρ‹, Π΅Π΅ конфигурация ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ приблиТаСтся ΠΊ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΠΊ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° отсутствуСт. ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° инспираторный, скорости сСрСдины ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΄ΠΎΡ…Π° (MIF), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° (MEF) ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹. (Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ объСмная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 1.5 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅.) ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ суТСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π°.

ДинамичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ (Π”ΠŸ). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π”ΠŸ Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎ врСмя форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π”ΠŸ, создаСт ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сопротивлСниС Π”ΠŸ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°.

ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² просвСтС Π²Π½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π”ΠŸ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… суТСния Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π’ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ увСличиваСтся. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π”ΠŸ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ сСбя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ компрСссии. Однако Ссли Π”ΠŸ становятся суТСнными ΠΈ пластичными, ΠΈΡ… сопротивлСниС Π²ΠΎ врСмя дыхания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(E) ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ внСгрудная обструкция (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ голосовой связки) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ объСмной скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π°.

Когда ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Π° голосовая связка, ΠΎΠ½Π° пассивно пСрСмСщаСтся Π² соотвСтствии с Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ давлСния вдоль Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя форсированного Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΎΠ½Π° смСщаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию инспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ появлСнию ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ. Π’ΠΎ врСмя форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° парализованная голосовая связка смСщаСтся Π² сторону, поэтому экспираторная кривая Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°.

НаличиС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ обструкции ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ скоростями сСрСдины ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°: ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ сниТаСтся ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° (MIF 50%

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(F) ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ внутригрудная обструкция (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°, трахСомаляция). ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ Π”ΠŸ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°.

Π’ΠΎ врСмя форсированного Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ Π² ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ состоянии, поэтому объСмная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ.

Π’ΠΎ врСмя форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° вслСдствиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ структурной прочности происходит суТСниС Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выраТаСтся Π² появлСнии ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохранСн. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ происходит компрСссия просвСта Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(B) РСстриктивноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, саркоидоз, кифосколиоз). ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… объСмов, Π½ΠΎ Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π² основном соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° рисункС (A). ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… объСмов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ возрастаниСм эластичСской тяги Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ грудная стСнка способствуСт ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠžΠ€Π’1 ΠΈ Π€Π–Π•Π› ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ΅Ρ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠžΠ€Π’1 / Π€Π–Π•Π› Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: рСстриктивный Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ спирограммы Ρƒ больной с кифосколСотичСской Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ.

РСстриктивныС измСнСния

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ% Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ
FVC ( Π€Π–Π•Π›)0.962.7535
FEV1 (ΠžΠ€Π’1)0.941.9049
FEV1/FVC (ΠžΠ€Π’1 / Π€Π–Π•Π›)9869
FEF25-75 (МОБ25-75)2.252.11107
PEF (ПОБ)2.985.4055

Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· Π²ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… спирограммы ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊ выглядят ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ объСм-ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этих Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ДН.

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

На рисункС, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ объСм-ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ растпространСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² Снтиляционных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° с ΠΏΠΈΡ€ΠΎ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ РСстриктивный Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ
FEV 1 (ΠžΠ€Π’1)ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠΈΠ»ΠΈ Π½ ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
FVC (Π€ΠžΠ•)ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠΈΠ»ΠΈ Π½ ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
FEV 1 /FVC (ΠžΠ€Π’1 / Π€Π–Π•Π›)ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, спирографичСскоС исслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ стСпСнСй Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ) нСдостаточности

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ спирограммы Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ статистичСский разброс ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… наимСньший разброс ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ FVC ( Π€Π–Π•Π›) ΠΈ FEV1 ( ΠžΠ€Π’1).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ИспользованиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° спиромСтрии

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

РоссийскоС РСспираторноС ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ использованию ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° спиромСтрии

6) ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ участиСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… с физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ высокого уровня.

4) ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов лСкарств с извСстной ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ поврСТдСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ объСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β‰₯15 сСк ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 Π» с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Β± 3%, ΠΈΠ»ΠΈ Β± 0,05 Π», Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ – ΠΎΡ‚ нуля Π΄ΠΎ 14 Π»/с [2]. Для ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π° качСством ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ спиромСтр Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дисплССм, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ отраТаСтся кривая ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм ΠΈΠ»ΠΈ объСм-врСмя, для Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ воспроизводимости ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ всС ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° дисплСС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ спиромСтра [2].
ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рисунок 1. Π°) Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°. Π€Π–Π•Π› – форсированная ТизнСнная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠžΠ€Π’1 – объСм форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° 1 сСкунду, БОБ25-75 – срСдняя ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ форсированного экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 25-75% Π€Π–Π•Π›. Π±) ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСтля ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм, получСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅. ΠŸΠžΠ‘Π²Ρ‹Π΄ – пиковая объСмная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°. равная 10,3 Π»/сСк; МОБ25, МОБ50 ΠΈ МОБ75 – ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ скорости, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΠ» соотвСтствСнно 25, 50 ΠΈ 75% объСма Π€Π–Π•Π›, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ 8,8 Π»/сСк, 6,3 Π»/сСк ΠΈ 3,1 Π»/сСк. МОБ50Π²Π΄ – максимальная объСмная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΠ» 50% Π€Π–Π•Π›, равная 7,5 Π»/сСк. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ МОБ50Π²Π΄ Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° большС МОБ50Π²Ρ‹Π΄.

БпиромСтричСскоС исслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ спокойном ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ форсированном Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ.

3. Двустадийная Π–Π•Π›: Π–Π•Π› опрСдСляСтся Π² Π΄Π²Π° этапа ΠΊΠ°ΠΊ сумма Смкости Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°.

Для опрСдСлСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… рСкомСндуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π–Π•Π›Π²Π΄; Ссли ΠΆΠ΅ это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π² качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π–Π•Π›Π²Ρ‹Π΄. Двустадийная Π–Π•Π› Π½Π΅ рСкомСндуСтся для Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТСлой ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ.

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π€Π–Π•Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способами (ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ… дСлаСтся послС спокойного ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ форсированным Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠΌ дСлаСтся ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°). Но ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Ρƒ Π€Π–Π•Π› Π²Π΄ΠΎΡ… ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнноС влияниС Π½Π° экспираторныС скоростныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, поэтому для получСния ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ послС спокойного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ максимально Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ… ΠΈ сразу ΠΆΠ΅ послС этого Π±Π΅Π· ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ вСсь Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ усилиСм. ΠŸΠ°ΡƒΠ·Π° Π½Π° высотС Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ «стрСссовоС расслаблСниС» со сниТСниСм эластичСской тяги ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ растяТимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ скорости Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° [4].

ΠœΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ Π€Π–Π•Π› ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 3 этапа: ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…, форсированный Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° исслСдования [2]. РСкомСндуСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ сначала продСмонстрировал ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π°.

ВсС исслСдования Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с носовым Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ·Π΄Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π½ΠΈΠΊ спиромСтра слСдуСт ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ. ПослС максимально Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π° (ΠΎΡ‚ уровня Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остаточной Смкости) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ усилиСм, продолТая Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ΠΎ врСмя ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° рСкомСндуСтся словами ΠΈ ТСстами ΠΏΠΎΠΎΡ‰Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ максимально ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ максимально Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя слСдуСт Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, связанных с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° графичСским ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² тСста Π½Π° дисплСС спиромСтра, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π°. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия, слСдуСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ исчСзновСния Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС. УмСньшСниС усилия ΠΏΡ€ΠΈ форсированном Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ спиромСтричСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования [2].

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 1 час, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя – Π·Π° 4 Ρ‡ Π΄ΠΎ исслСдования, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ – Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ исслСдования. ОдСТда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Ρ‡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ исслСдованиСм Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ [3].

Начало исслСдования. Начало тСста (нулСвая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ начинаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх врСмя-зависимых ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² спиромСтрии) опрСдСляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ экстраполяции. Богласно этому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ, нулСвая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° – это Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° пСрСсСчСния ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ объСм-врСмя Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оси (рис. 2). ОбъСм экстраполяции Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 5% ΠΎΡ‚ Π€Π–Π•Π›, ΠΈΠ»ΠΈ 0,150 Π» [2]. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма экстраполяции происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°.

2) объСм Π½Π° ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ объСм-врСмя пСрСстаСт ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ (

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рис. 3. НаиболСС частыС ошибки ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° А – ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, Π‘ – нСдостаточноС усилиС, Π’ – кашСль, Π“ – Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° [6].

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π€Π–Π•Π› ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ объСмной скорости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (ΠžΠ€Π’1, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π›, БОБ25-75, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ скорости Π½Π° уровнях 25, 50 ΠΈ 75% Π€Π–Π•Π›, ΠŸΠžΠ‘Π²Ρ‹Π΄) [4].

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых обструктивных заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 15-20 сСкунд, Π° экспираторный ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ спиромСтр с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ воспринимаСт Π΅Π³ΠΎ. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСприятныС ощущСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ этих явлСний вмСсто Π€Π–Π•Π› Π² послСднСС врСмя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠžΠ€Π’6 – объСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π·Π° 6 сСкунд. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠžΠ€Π’6 Π½Π΅Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС Π€Π–Π•Π›. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠžΠ€Π’6 Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ воспроизводим, Ρ‡Π΅ΠΌ Π€Π–Π•Π›. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/ΠžΠ€Π’6 ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ограничСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сниТСниС ΠžΠ€Π’1 Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° Π€Π–Π•Π›, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ ΠžΠ€Π’6, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ достиТСния ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ объСм-врСмя, сниТаСт риск развития ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний Ρƒ тяТСлых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя исслСдования ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ мСдицинского пСрсонала. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠžΠ€Π’6 Π½Π΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹, поэтому ΠΏΠΎΠΊΠ° рСкомСндуСтся ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π€Π–Π•Π›.

ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ скорости экспираторного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (МОБ25, МОБ50 ΠΈ МОБ 75 ) Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… уровнях Π€Π–Π•Π› (25%, 50% ΠΈ 75%, соотвСтствСнно) (см. рис. 1, Π±) Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ высокой Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ошибкС ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ экспираторного усилия, поэтому Π½Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ сущСствСнной Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ тяТСсти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции.

Пиковая объСмная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° (ΠŸΠžΠ‘Π²Ρ‹Π΄), которая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ называСтся максимальной экспираторной ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ измСряСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сразу послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ выраТаСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π»/ΠΌΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π»/сСк. ΠŸΠžΠ‘Π²Ρ‹Π΄ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, зависит ΠΎΡ‚ усилия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: для получСния воспроизводимых Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ максимум усилия. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΠΈΠΊΡ„Π»ΠΎΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹) для измСрСния ΠŸΠžΠ‘Π²Ρ‹Π΄ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях ΠΈ самоконтроля ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ своСго состояния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой.

ВсС эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠžΠ€Π’1, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с рСстриктивными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ спиромСтрии Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ
БпиромСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ [2]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ начиная с возраста 9 Π»Π΅Ρ‚ способны Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ критСриям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [5], ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 9 Π΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ спСциалист, ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π» ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ выполнСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π’ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ обслСдованиСм ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атмосфСра, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ возрасту ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ исслСдования Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ слСдуСт ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² доступной ΠΌΠ°Π½Π΅Ρ€Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Β«ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи» (ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСчСй ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΊ Π½Π° дисплСС спиромСтра, ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°). Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ исслСдования Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв позволяСт Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ обстановкС ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€. НС рСкомСндуСтся ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² лабораториях для взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… обстановка Π½Π΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊ особСнностям Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ [2].

Π’ΠΎ врСмя тСстирования ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ для своСврСмСнного устранСния ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ контроля Π·Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выполнСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π°. [5]. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослых, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ экстраполяции. Если объСм ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ экстраполяции ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 80 ΠΌΠ», ΠΈΠ»ΠΈ 12,5 % Π€Π–Π•Π›, этот ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сохранСн для дальнСйшСго Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² [5]. Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго возраста ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° считаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10% ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ скорости Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°. Π€Π–Π•Π› ΠΈ форсированныС экспираторныС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π΅, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° [5].

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 6 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, примСняСмыС Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ нСсколько Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ для расчСта Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ этого возраста [5].

Π€Π–Π•Π› ΠΈ ΠžΠ€Π’1 Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… воспроизводимых тСхничСски ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ². Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Ρƒ с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π€Π–Π•Π› ΠΈ ΠžΠ€Π’1 [2].

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ для расчСта Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ спиромСтрии. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв исслСдования ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ уравнСниями расчСта срСдних Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… нСкурящих людСй. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° использования 80% ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² качСствС фиксированного значСния для Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (НГН) Π€Π–Π•Π› ΠΈ ΠžΠ€Π’1 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ сущСствСнным ошибкам ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρƒ взрослых. ИспользованиС 70% Π² качСствС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ числу Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² (гиподиагностикС хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›)) Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΊ гипСрдиагностикС Π₯ΠžΠ‘Π› Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов. Как извСстно, с возрастом ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› сниТаСтся, поэтому Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ для диагностики Π₯ΠžΠ‘Π› Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› 65% ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, с собствСнными измСрСниями, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ уравнСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρƒ взрослых Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ рассчитанными значСниями являСтся минимальной. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π»ΠΎΠ³Π°Ρ€ΠΈΡ„ΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ рассчитанных Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ значСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ достаточно большоС число Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π² (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 100). К соТалСнию, это Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠΎ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΉ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ констатация Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ сниТСны, Π½Π΅ годится. Π’ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»Π΅, ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ клиничСского принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³Π΄Π΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ послС провСдСния исслСдования оцСниваСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ вСроятности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π΄ΠΎ провСдСния исслСдования, качСства исслСдования, вСроятности Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, нСпосрСдствСнно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ часто Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ интСрпрСтация ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ…, Ссли Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π°, исслСдований проводится ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ клиничСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎ возмоТности слСдуСт ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° исслСдованиС, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ клиничСский вопрос Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ. Π’ этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ рСспираторныС симптомы (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кашСль, ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°), Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ использованиС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· курСния.
Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° максимальной ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм сущСствСнно отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ обструкции Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. БвоСобразная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм ΠΏΡ€ΠΈ пораТСниях Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ обусловлСна Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм динамичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° экстра- ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. На ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ влияСт атмосфСрноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ внСшним Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (атмосфСрным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ называСтся Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ создаСт ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ просвСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Наоборот, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, увСличивая ΠΈΡ… просвСт. Если обструкция Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, ΠΎΠ½Π° считаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Если Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ сниТСны Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ„Π°Π· дыхания, обструкция называСтся фиксированной.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ обструкция (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ голосовых связок, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π’ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ увСличиваСтся ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ атмосфСрноС, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° Π·ΠΎΠ½Ρƒ пораТСния снаруТи, поэтому экспираторный ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ мСняСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎ. Π’ΠΎ врСмя Π²Π΄ΠΎΡ…Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ обратная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: атмосфСрноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию инспираторных ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². ИзмСнСния инспираторных ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊβ€“ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌ (рис. 5, Π°).
ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рисунок 5. ΠšΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ-объСм Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с обструкциСй Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ: Π°) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкциСй: МОБ50Π²Π΄/МОБ50Π²Ρ‹Π΄ 1, ΠŸΠžΠ‘Π²Ρ‹Π΄ сниТСна, МОБ50Π²Π΄ сниТСна ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ; Π²) фиксированной обструкциСй: МОБ50Π²Π΄/МОБ50Π²Ρ‹Π΄ β‰ˆ 1, ΠŸΠžΠ‘Π²Ρ‹Π΄ сниТСна, МОБ50Π²Π΄ сниТСна.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ΅ ярСмной ямки Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹), трахСомаляции, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π΅) высокоС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… просвСта с критичСским сниТСниСм экспираторных ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Π˜Π½ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях. Π₯арактСрная кривая ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊβ€“ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌ прСдставлСна Π½Π° рисункС 5, Π±.

Для характСристики Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ инспираторных ΠΈ экспираторных ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 50% ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости (МОБ50Π²Π΄/МОБ50Π²Ρ‹Π΄, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ это ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 1,5). Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции ΠΈ нСспСцифично для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (см. рис. 5). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· эндоскопичСски ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСнологичСски.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ тяТСсти обструктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции
ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Для опрСдСлСния тяТСсти обструктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π›, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания ΠžΠ€Π’1 ΠΈ Π€Π–Π•Π› ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ синхронно, Π° ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ останСтся ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ вСнтиляционных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ людСй с исходно большим объСмом Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ этих случаях ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ (50 % ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅), Π° ΠžΠ€Π’1 Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ обструкции Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни.

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Для диагностики рСстриктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ нСдостаточно спиромСтричСского исслСдования, Π° слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠ»Π΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹.

ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ допускаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Ρ‡ Π΄ΠΎ тСстирования ΠΈ Π½Π° протяТСнии всСго тСстирования.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции опрСдСляСтся ΠΏΠΎ измСнСнию ΠžΠ€Π’1 ΠΈΠ»ΠΈ Π€Π–Π•Π›. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ спиромСтрии, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… уровнях Π€Π–Π•Π› (МОБ25, МОБ50, МОБ75, БОБ25-75), Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ обратимости обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² связи с ΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ высокой Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [7].

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… этапов. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ измСрСния, которая составляСт

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

БпиромСтрия, объСм форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° 1 сСк, форсированная ТизнСнная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ тСст, обструктивныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, рСстриктивныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства ΠΈ силы Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² основу Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ исслСдования, поэтому ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ использовались ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтодичСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ. НастоящиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π½Π° основС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ стандартизации спиромСтрии ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ А1. Бостав Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹

ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° П1. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ использованной классификации ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²
ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая обструкция ΠΏΡ€ΠΈ спиромСтрии Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° П2. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ использованной классификации ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΠ Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡ основана Π½Π° высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 1 ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ публикация 1 уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСвосходство ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ Π½Π°Π΄ риском)ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² сочСтании со стандартной мСтодикойВРСкомСндация основана Π½Π° срСднСм ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 1 ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ публикация 2 уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ прСвосходство ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ Π½Π°Π΄ риском)ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивности стандартной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ. РСкомСндуСтся ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… явлСнийБ

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ обновлСния клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *