Левомицитиновые капли в нос для детей для чего
Можно ли применять глазные левомицетиновые капли для носа?
Почему детские оториноларингологии (все, с кем я встречалась) при затяжном насморке (больше недели) назначают капать в нос глазные левомицитиновые капли? Я в недоумении. На мой вопрос, почему глазные и в нос, чем это поможет, мне отвечают, что именно это лекарство там сможет подсушить, и это помощь организму, чтобы справиться с болезнью… Выделения прозрачные, белые, идут по задней стенке глотки, а еще сказали, что есть отит. Правильно ли я поступаю, отказавшись давать это лекарство ребенку двух с половиной лет? Я не медик, сомневаюсь в своем решении, тем более что все вокруг говорят, что надо…
опубликовано 03/01/2020 14:48
обновлено 03/01/2020
— Лечение и лекарства
Отвечает Комаровский Е. О.
Вы знаете, я тоже очень часто задаю себе этот же вопрос: почему отоларингологи это делают? Наверное, потому что это наши отоларингологи — у нас как бы свой путь в медицине. А Всемирная организация здравоохранения однозначно говорит о том, что антибиотики системного действия (то есть те антибиотики, которые могут приниматься внутрь, внутримышечно или внутривенно) не должны использоваться местно ни при каких обстоятельствах. Исключений два: гнойный отит и гнойный конъюнктивит. То есть местно можно закапать антибиотик — левомицетиновые капли, которые для этого и предназначены, — в глаза, если там гной, а также в ухо, если отит действительно гнойный.
Антибиотики в нос капать нельзя! Никогда! Никакие! Это преступление — во время закапывания в нос возникает огромное количество устойчивых к антибиотику бактерий, которые потом вызывают гораздо более серьезные болезни, чем затяжной насморк.
Я еще хочу обратить ваше внимание на то, что левомицетин — это антибиотик с жуткими побочными эффектами даже от малых доз. А ведь когда ребенку капают левомицетин, он его глотает. Попробуйте сами себе закапать нос, и когда раствор левомицетина попадет из носа вам в горло, вы узнаете, как это «вкусно». Ну просто чтобы вы поняли, что вы делаете с собственными детьми. Сейчас левомицетин практические не применяется современной медициной. Есть только несколько серьезных болезней, для которых сделано исключение. Например брюшной тиф, при лечении которого левомицетин — антибиотик номер один.
Поэтому если вам доктор назначил левомицетиновые капли в нос, то, к сожалению, это наш доктор. Тогда ищите врача, который исповедует медицину цивилизованную, а не нашу совковую местную. Я понимаю, что сложно — все отоларингологи так делают. Ну тогда учитесь сами и пропускайте какую-то часть таких «советов» мимо ушей. Я много раз уже рассказывал, что никакое назначение лекарства вашему ребенку не может быть осуществлено без прямого юридического согласия мамы и папы. Поэтому если вашему ребенку назначили лекарство, то 50% юридической ответственности за его применение лежит на вас, его родителях. Так что если вашему ребенку назначили лекарство, то перед Богом, совестью и законом за его применение одинаково будут ответственны папа, мама и врач.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия нарушает синтез белка в микробной клетке (обладая жирорастворимостью проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям что ведет к нарушению синтеза белка). Эффективен в отношении штаммов бактерий устойчивых к пенициллину тетрациклинам сульфаниламидам. Активен в отношении Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae некоторых видов Enterobacter и Neisseria Staphylococcus aureus Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae Streptococcus haemolyticus) Moraxella lacunata риккетсий и микоплазм.
Неэффективен в отношении кислотоустойчивых бактерий анаэробов Acinetobacter spp. Serratia marcescens.
Фармакокинетика:
При инстилляции препарата в конъюнктивальный мешок терапевтические концентрации хлорамфеникола создаются в стекловидном теле роговице радужной оболочке водянистой влаге глаза; в хрусталик препарат не проникает. Частично попадает в системный кровоток. Выводится в основном с мочой главным образом в виде неактивных метаболитов; частично с желчью и калом.
Показания:
Бактериальные инфекции глаза вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит кератит блефарит блефароконъюнктивит кератоконъюнктивит нейропаралитический кератит при наличии вторичной бактериальной инфекции.
Противопоказания:
Левомицетин противопоказан при гиперчувствительности к хлорамфениколу тиамфениколу азидамфениколу угнетении костномозгового кроветворения острой интермиттирующей порфирии дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы почечной и/или печеночной недостаточности беременности в период лактации в период новорожденности (до 4 нед.).
С осторожностью:
Заболевания кожи (псориаз экзема грибковые поражения) ранний детский возраст у пациентов получавших ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию.
Способ применения и дозы:
Местно. Взрослым и детям закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза в день. Препарат применяют не более 10 дней. Продление курса лечения возможно только по назначению врача.
Побочные эффекты:
Возможно развитие местных аллергических реакций.
При длительном применении:
— вторичная грибковая инфекция.
Передозировка:
Взаимодействие:
Одновременное применение с лекарственными средствами угнетающими кроветворение (сульфаниламиды цитостатики) влияющими на обмен веществ в печени; с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином клиндамицином линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того что хлорамфеникол может препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.
Особые указания:
Имеются отдельные сведения о развитии гипоплазии костного мозга после применения офтальмологических форм (в процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Форма выпуска/дозировка:
Упаковка:
Условия хранения:
В прохладном защищенном от света месте. Хранить в местах недоступных детям.
Срок годности:
2 года. После вскрытия флакона использовать раствор в течение 30 дней. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Закрытое акционерное общество «Фармацевтическая фирма «ЛЕККО» (ЗАО «ЛЕККО»), 601125, Владимирская обл., Петушинский район, пос. Вольгинский, ул. Заводская, стр. 277, Россия
Кому педиатр назначал капать левомицетин от простого насморка?
Для чего медики назначают назальное применение препарата?
Левомицитиновые капли в нос медики назначают достаточно часто. Они объясняют эту рекомендацию тем, что на фармакологическом рынке очень мало назальных средств, которые действуют бактерицидно. Известны три популярных антибиотика: «Изофра», «Полидекса» и «Биопарокс». Последний, в свою очередь, стал запрещенным. Уже несколько лет его нельзя найти в продаже. В препарате «Полидекса» присутствует фенилэфрин, который не всегда нужен в лечении насморка. Поэтому альтернативой дорогой «Изофре» стали дешевые капли левомицитиновые.
В нос данный препарат назначается при бактериальном насморке. Считается, что вирусные или простудные сопли длятся не более недели. Если обильное отделение слизи сохраняется дольше, то врачи предполагают присоединение бактериальной инфекции. Принято называть «Левомицетин» хорошим антисептиком, действующим бактериостатически. Поэтому при назальном применении ожидается, что лекарство быстро и эффективно устранит проявления ринита. Обычно препарат прописывается по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-4 раза в сутки. Продолжительность использования устанавливается индивидуально, но она не должна быть менее 5 дней.
Основные показания к применению препарата
Показаниями к применению левомицетиновых капель могут быть такими:
Такие симптомы — это повод для того, чтобы начать проводить антибактериальную температуру. Тогда врач может выписать капли в нос на основе левомецитина.
Левомецитин в подобной практике выбирается врачами наиболее часто. Это обусловлено тем, что у левомецитина имеется достаточно обширный спектр действия.
Таким образом, положительный эффект от его применения при бактериальных инфекциях связан с бактерицидностью средства. То есть этот препарат способен разрушать мембраны клеток, имеющих чужеродную микрофлору и нарушать их жизнедеятельность, что в итоге приводит к гибели патогенных микроорганизмов.
Эффективность капель при бактериальном виде насморка
Капли левомицетин достаточно эффективны при бактериальном виде насморка. Такой эффект достигается благодаря грамотрицательным и грамположительным возбудителям, а также штаммам, устойчивым к сульфаниламидам и пенициллинам. Согласно проведенным исследованиям выявлено, что устойчивость к такому препарату, как левомецитин формируется довольно медленными темпами. В связи с этим его можно применять неоднократно как детям, так и взрослым, если на то имеются показания.
В инструкции препарата сказано, что капли при местном применении в незначительном количестве они всасываются в слизистую носа и могут проникать в кровоток. Но концентрация левомецитина настолько мала, что они не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм человека. Левомецитин быстро подвергается метабрлизму и выводятся из организма вместе с мочой и желчью.
В случае назначения подобных капель для детей, улучшения уже можно заметить через 2-3 дня. Состояние маленьких пациентов становится значительно лучше:
И в целом состояние пациента возвращается в норму, дыхание через нос восстанавливается.
Стоит отметить, что все же, детям капли с антибактериальным эффектом назначаются только в особых случаях, когда на то имеются необходимые показания. Назначать их может только врач, основываясь на жалобах пациента, на характере состояния больного и проявлении болезни. Также необходимо постоянно наблюдать за состоянием пациента и контролировать результат терапии. Когда отмечается отсутствие эффекта от применения левомецитиновых капели или появляются побочные эффекты, то препарат следует сразу отменить.
Когда и как при насморке назначаются глазные капли
Первый признак, который показывает, что, возможно, глазные капли от насморка пригодятся — это появление гноя в соплях и приобретение самими соплями насыщенного желтого или зеленого цвета. Это — признаки наличия в слизи бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Другими словами, зеленые сопли означают, что глазными каплями будет с чем бороться.
Если сопли чисты и прозрачны, капать в нос глазные капли бессмысленно. Такой вид слизи означает, что в наличии либо вирусная инфекция, либо аллергический насморк. Против вирусов антибиотики не работают, при аллергическом насморке тоже, а подсыхание самой слизистой от глазных капель только усугубит тяжесть аллергического ринита.
Простая чистая течь из носа у ребенка означает вирусный или аллергический, но не бактериальный насморк
Но вот зеленые сопли появились. В первую очередь нужно добиться того, что в помещении, где живет больной, постоянно поддерживается температура в пределах 21-23 градуса и влажность 65-75%. Затем нужно следить, что слизистая больного постоянно увлажнена, либо увлажнять её физраствором. И только если в таких условиях зеленые сопли не пройдут в течение 6-7 дней, можно думать о каплях.
Какие же капли выбрать?
Главное правило: применять можно только капли, содержащие антисептик (Окомистин, например).
Применение капель с системными антибиотиками для закапывания в нос запрещено: это может приводить к развитию у бактерий устойчивости к самому антибиотику, появлению суперинфекции, аллергизации организма и невозможности вылечить болезнь в дальнейшем.
А дальше все просто:
Сдает бакпосев из носа — чистой ватной палочкой у него из носа выбирают небольшое количество слизи;
Иногда при насморке и кашле детям назначают ингаляции. Без кашля эти процедуры практически бесполезны.
А вот нарушение этого порядка недопустимо: если врач не знает, какие микроорганизмы вызывают инфекцию и к каким антибиотикам конкретная популяция бактерий чувствительна, назначение глазных капель больному похоже на тычок пальцем в небо. Угадаю — не угадаю. Лишь в некоторых случаях очень опытный врач может с большой вероятностью предположить, что мощный и достаточно универсальный антибиотик в данном случае поможет. Но полагаться на такую вероятность не стоит.
Отзывы потребителей
Помогают ли левомицитиновые капли в нос? Отзывы пациентов говорят о препарате в положительном тоне. Они рассказывают, что медикамент имеет доступную стоимость. Приобрести флакон объемом 10 мл можно всего за 20 рублей. Так почему бы не попробовать это средство? Возможно, именно оно поможет?
Полагаясь на отзывы других потребителей, пациенты покупают медикамент самостоятельно и приступают к лечению. Они рассказывают, что уже через 2-3 дня наступило заметное улучшение. Лекарство действительно уменьшило объем выделяемой слизи (подсушивающий эффект). А еще через несколько дней наступило полное выздоровление. Большая часть потребителей, попробовавших медикамент, остались им довольны.
Как правильно капать «Левомицетин» в нос детям
Для повышения абсорбции лекарственной суспензии воздухоносные полости предварительно очищают от слизи. Ирригацию носа проводят солевым или антисептическим раствором. В каждый канал с помощью медицинской спринцовки аккуратно вводят жидкость. Остатки мокроты выводят резким выдохом через нос.
Лаваж носа у грудничков требует использования увлажняющих препаратов: «Аквамариса», «Хьюмера», «Аквалора». В каждое отверстие закапывают по 1-2 капли назального средства, через 5 минут очищают придаточные проекции ватным жгутом.
Совет! При обильном образовании слизи, мокроту удаляют с помощью аспиратора или спринцовки.
Последовательность действий
Для усиления терапевтического действия родители должны придерживаться следующей последовательности действий:
Незначительное ощущение жжения и зуда после орошения – естественная реакция организма на борную кислоту. Усиление интенсивности и продолжительности побочной реакции требует отмены препарата, обращения за медицинской помощью.
«Левомицетин» в нос эффективен при густых соплях зеленого цвета с примесями гнойного экссудата
Действие «Левомицетина» угнетает параллельный прием фармацевтической продукцией цефалоспоринового или пенициллинового ряда.
Левомицетин (капли) : инструкция по применению
Состав
1 мл препарата содержит
вспомогательные вещества: кислота борная, вода для инъекций
Описание
Бесцветная прозрачная или слегка желтоватая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний глаз. Антибиотики. Хлорамфеникол.
Фармакологические свойства
При закапывании в глаза терапевтическая концентрация Левомицетина создается в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза. В хрусталик глаза Левомицетин не проникает.
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия, эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы. Механизм антимикробного действия связан с ингибированием синтеза РНК на уровне 50-S субстанции рибосом и угнетением синтеза белка.
Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении Escherchia Coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter и Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococus spp. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Оказывает бактериостатическое действие. Привыкание микроорганизмов к Левомицетину развиваются медленно.
Показания к применению
Бактериальные инфекции глаз, вызванные чувствительной микрофлорой:
Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.
В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.
До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.
Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.
В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:
Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).
Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.
Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.
 |
| Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами |
Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.
Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).
Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.
Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.
Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.
Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.
Литература
Обратите внимание!
Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами: