ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π›Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – это Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями. Для этой ситуации Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ состояниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссах, Π½ΠΎ трансформации Π² злокачСствСнный Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ происходит.

Π›Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ мноТСство Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кровСтворСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ появлСниС Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, обусловлСнныС отличиями Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ развития ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ состояния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², сСлСзСнки ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ…

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ заболСванию, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ нашими ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ проводится Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ основного заболСвания, симптомы Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ быстро ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обращСния Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСлСзСнки.

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π°ΠΌ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° сайтС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² наш ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€. ΠœΡ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅ΠΌ Π‘Π΅Π· Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… с 8.00 Π΄ΠΎ 22.00 ΠΏΠΎ адрСсу: Π³.Москва Π’ΠΠž (Восточный Административный ΠžΠΊΡ€ΡƒΠ³) Π‘ΠΈΡ€Π΅Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€ 32А

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

АРΠ₯Π˜Π’:

ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠ€ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ государствСнноС Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ
«Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ токсикологии Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-биологичСского агСнтства»
(ЀГБУН ИВ Π€ΠœΠ‘Π России)

Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ тСорСтичСской ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΈ Российской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊ.

199406, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³, ΡƒΠ».Гаванская, Π΄. 49, ΠΊΠΎΡ€ΠΏ.2

ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСйкСмоидная рСакция ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ВОМ 2, БВ. 38 (сс. 183-185) // Июль, 2001 г.

ΠžΠ›-злокачСствСнная клоновая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ морфологичСским субстратом ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΡ†Ρ‹ гСмопоэза. Π’ структурС дСтской онкологичСской заболСваСмости ΠžΠ› Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто; Π½Π° Π΅Π΅ долю приходится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% всСх ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠžΠ› ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: острая лимфобластная лСйкСмия (ΠžΠ›Π›), которая диагностируСтся Ρƒ 80% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ острая нСлимфобластная лСйкСмия (ΠžΠΠ΅Π›Π›).

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ интСнсивной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ активная ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠžΠ›. БСгодня Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠžΠ›Π› ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚) Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠžΠΠ΅Π›Π› успСхи Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ скромныС: интСнсивная химиотСрапия ΠΈ трансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСмиссии лишь Ρƒ 30-40% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π’ основС классификации ΠžΠ› Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС, цитохимичСскиС, иммунологичСскиС, биохимичСскиС, цитогСнСтичСскиС ΠΈ молСкулярно-биологичСскиС характСристики бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠžΠ› Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π±Π»ΠΎΠΊ) Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… гСмопоэтичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΈΡ… бСзудСрТная пролифСрация (Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅).

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠžΠ› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ этиология Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСна. БущСствуСт нСсколько «ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ…» Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ своих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ сторонников. ВСроятнСС всСго, различия Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… возникновСния заболСвания ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠžΠ› дСтского возраста.

Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для развития Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, Π΄Π²Π° нСзависимых ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΡƒΡ‚Π°Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. ВысказываСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число острых Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ «ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹» Π΅Ρ‰Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ воздСйствиС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ возникновСния ΠžΠ› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск ΠžΠ› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡ΡŒΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ рСнтгСнологичСскому обслСдованию, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, косвСнным Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ значимости Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π» ΠžΠ›, Ρ‚ΠΎ риск развития ΠžΠ› Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π° составляСт практичСски 100%.

Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдоватСлСй ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ риск возникновСния ΠžΠ› Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ хромосомными аномалиями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ свойствСнны спонтанныС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ хромосом: болСзнь Π”Π°ΡƒΠ½Π°, анСмия Π€Π°Π½ΠΊΠΎΠ½ΠΈ, синдром Π‘Π»ΡŽΠΌΠ°, синдром Π›ΡƒΠΈ-Π‘Π°Ρ€ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎ сСгдняшнСго дня продолТаСтся ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… (вирусных) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠžΠ›Π›, хотя вирусная тСория возникновСния ΠžΠ› являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ. Π•Ρ‰Π΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Π΅ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° вирусная ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ‚ΠΈΡ†, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота, обСзьян. БСгодня ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± этиологичСской Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ вируса Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ/Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ² взрослых (HTLV-I), волосатоклСточного Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° (HTLV-II), Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π‘Π΅Ρ€ΠΊΠΈΡ‚Ρ‚Π° (вирус Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΈΠ½-Π‘Π°Ρ€Ρ€).

Помимо всСх Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ развития ΠžΠ› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ этиологичСскиС ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹: влияниС химичСских (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ лСкарствСнных), физичСских (элСктромагнитноС ΠΏΠΎΠ»Π΅, рСнтгСновскоС ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСских ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². (Π‘ΠΌ. Π³Π»Π°Π²Ρƒ ЭпидСмиология ΠΈ этиология.)

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠžΠ› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация ΠžΠ› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ качСство окраски ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ экспСртами принята окраска ΠΏΠΎ Романовскому. Часто Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° лимфобласта Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ окраскС.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ классификация ΠžΠΠ΅Π›Π›

ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ для диагностики острой нСлимфобластной Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ЀАБ классификация позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° цитологичСской основС 7 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠžΠ½Π΅Π›Π›, ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ, для удобства, Π±Ρ‹Π»ΠΈ отнСсСны эритролСйкСмия М6 ΠΈ мСгакариобластная лСйкСмия М7. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, это оказалось ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² настоящСС врСмя лСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° являСтся сходной для всСх нСлимфобластных Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ.

Однако Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ морфологичСской характСристики ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠžΠ›Π› ΠΈ ΠžΠΠ΅Π›Π› нСдостаточно. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цитохимичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ являСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ. Для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ острого лимфобластного ΠΈ острого нСлимфобластного Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π° ставятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: PAS-рСакция Π½Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСроксидазы, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², нСспСцифичСской эстСразы, кислой фосфатазы, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π΅Ρ‚ эстСразы ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. (Π’Π°Π±Π». 7.1-4).

ЦитохимичСская характСристика бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ›.

РСакция Π½Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΡƒΡŽ фосфатазу ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сильно ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ цитоплазматичСского ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 90% случаСв Π’-ΠžΠ›Π›. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅, Π² мСньшСй стСпСни, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅-Π’-ΠžΠ›Π›.

ΠœΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ опрСдСляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ элСктронной микроскопии, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ с цитохимичСской окраской Π½Π° пСроксидазу, которая обнаруТиваСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спСцифичСского располоТСния Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (Breton-Gorius et al., 1978) ΠΈ иммунологичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ²: CD41Π° (GpIIb/IIIa), CD42b (GP1b), CD61.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ‹Π΅ морфологичСскиС ΠΈ цитохимичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠžΠ›. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊ диагностикС гСмобластозов являСтся использованиС иммунологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, способных Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… морфологичСски ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ популяции ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ основано Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° повСрхностной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π² ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ имССтся большоС количСство Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… структур, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π² высокоспСцифичной иммунологичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ основным иммунологичСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠžΠ›Π› являСтся лСйкСмия с экспрСссиСй Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π° бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ряда (Π΄ΠΎ 80% всСх случаСв ΠžΠ›Π›) (Pui C-H. et al., 1997; Riehm H. et al., 1992). Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° опрСдСлСния Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° ΠžΠ›Π› ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Π½Π° бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ прСдставлСна Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 7.1-6.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ лимфобластная лСйкСмия (ΠžΠ›Π›)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ характСристика ΠžΠ›Π›

ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 3% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠžΠ› выявляСтся случайно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ обслСдовании для оформлСния Π² дСтскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (осмотр, клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠžΠ›Π› ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ характСризуСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ основными синдромами: интоксикационный, анСмичСский, костно-суставной, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, гСморрагичСский

Лабораторная диагностика ΠžΠ›Π›

Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° злокачСствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π° основании ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈ клиничСскому Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Однако Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠžΠ› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² спСциализированном онкогСматологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этого опрСдСляСтся, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠžΠ›, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ морфологичСский, цитохимичСский, иммунологичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цитогСнСтичСского исслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· «Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска» Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅,Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠžΠ›Π› Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ хромосомы (Ph-хромосома). Если ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-гСматологичСского обслСдования эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отнСсСны Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ «Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° заболСвания.

Помимо Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм для провСдСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ максимально эффСктивного лСчСния являСтся установлСниС стСпСни вовлСчСния Π² патологичСский процСсс Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠžΠ›Π› ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся:
-ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСнологичСского обслСдования Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (для выявлСния увСличСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² срСдостСния ΠΈ спСцифичСского пораТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…);
-Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (выявлСниС вовлСчСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ)
-остСосцинтиграфии (для выявлСния участков спСцифичСского пораТСния костСй скСлСта),
-ОР осмотр (для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдСния вовлСчСния носоглотки)
-осмотр Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, диагностичСская люмбальная пункция (для выявлСния вовлСчСния ЦНБ),
-биопсия яичСк ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

По показаниям, для уточнСния объСма пораТСния ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ топичСской диагностики проводится ЯМР, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния (срСдостСниС, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³). Π’Π΅ΡΡŒ комплСкс диагностичСских мСроприятий Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ осущСствлСн Π΄ΠΎ назначСния кортикостСроидной ΠΈ цитостатичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ случаС критичСского состояния больного Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° спСцифичСского лСчСния являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ морфологичСского, цитохимичСского ΠΈ иммунологичСского исслСдований.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСксного ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π² Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ заболСвания позволяСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… «Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска» Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π’-ΠžΠ›Π›, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для провСдСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Ρ‚.ΠΊ. эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ «Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска» ΠΈ с Π½Π΅-Π’ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. НаиболСС общСпринятыми критСриями «Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска» Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: возраст Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25Ρ…109/Π», ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² срСдостСния, спСцифичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ, Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ иммунологичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, выявлСниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… хромосомных транслокаций: t(9;22)-Ρ„ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΠΉΡΠΊΠ°Ρ (Ph-хромосома) ΠΈ t(4; 11). Π’ процСссС лСчСния больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ «Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска» Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ «Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска», Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° послС ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, рСмиссия Π½Π΅ достигнута.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠžΠ›Π› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ затруднСния, имССтся ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. К Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ заболСваниям относятся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, лСйкСмоидная рСакция, острая тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°, лСйконСйтропСния, Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, апластичСская анСмия, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ накоплСния (болСзнь Π“ΠΎΡˆΠ΅, Ниманна-Пика), гистиоцитоз, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (нСйробластома). Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠžΠ›Π› Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ вирус-ассоциированным лимфогистиоцитозом.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠžΠ›Π› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являлся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. БСгодня ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ПΠ₯Π’) позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ больного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. БпСцифичСская тСрапия Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠžΠ›Π› Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… онкогСматологичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для лСчСния ΠžΠ›Π› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, всС ΠΎΠ½ΠΈ Π² своСй основС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ «Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сформулированы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:
-Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ расчСтных Π΄ΠΎΠ·), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ нСобоснованноС сниТСниС Π΄ΠΎΠ· цитостатиков ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ рСзистСнтности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;
-Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΡΡ‚Π°ΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΅ΠΌΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ввСдСния, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.
-Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ спСцифичСского пораТСния яичСк Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²;
-использованиС высоких Π΄ΠΎΠ· Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ мСтотрСксат ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°Ρ€ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡ… проникновСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ (Π“Π­Π‘) ΠΈ гСматотСстикулярный Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€;
-ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цитостатиков;
-ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π’ Π½Π° ЦНБ.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ облучСния Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠžΠ›Π› ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту возникновСния ΠΊΠ°ΠΊ экстрамСдуллярных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ костномозговых Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии

Полная рСмиссия ΠžΠ›Π› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ зафиксирована ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условиях: ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСскиС проявлСния патологичСского процСсса, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π΅Ρ‚ экстамСдуллярных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния, Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° содСрТаниС бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5%, ΠΏΡ€ΠΈ этом количСство ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько сниТСнноС, Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ, эритроидного ΠΈ ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ростков приблиТаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса являСтся нСблагоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания. Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСблагоприятными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹,
-возникшиС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 18 мСсяцСв ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚.Π΅. Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ (ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹);
-костномозговыС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹;
-Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π’-ΠžΠ›Π›.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ излСчСния больного Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся. Π’ большой ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ риск развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° опрСдСляСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π² Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ заболСвания. Π’ настоящСС врСмя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ использованиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² высокодозной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ массивной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ трансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠžΠ›Π›.

Биология Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠžΠ›Π›

ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²
НаиболСС частым Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ›Π› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся костномозговой Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25% бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ этом имССтся опрСдСлСнная клиничСская симптоматика (симптомы интоксикации, костныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, гСморрагичСский ΠΈ гипСрпластичСский синдром) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (анСмия, лСйкопСния ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, тромбоцитопСния, бластныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ).

БпСцифичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ (нСйролСйкСмия)
Π’ структурС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠžΠ›Π› Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ нСйролСйкСмия Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ частоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ спСцифичСского пораТСния ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ›Π› связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стандартныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ цитостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎ-энцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ (Π“Π­Π‘), Ρ‚.Π΅. создаСтся «Ρ„армакологичСскоС ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΈΡ‰Π΅» для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² настоящСС врСмя практичСски Π²ΠΎ всСх ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… лСчСния ΠžΠ›Π› ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Ρƒ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ цитостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (МВΠ₯, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°Ρ€), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π“Π­Π‘. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π² Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ число Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² со спСцифичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ Π΄ΠΎ 5-10%, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° диагностировался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 46% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ВСкстикулярный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²
ВСстикулярный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π² структурС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠžΠ›Π›. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ спСцифичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ яичСк (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ односторонним ΠΈΠ»ΠΈ двусторонним) отмСчаСтся Ρƒ 5-10% ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ². ВСстикулярный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ описываСмого пораТСния Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ установлСн. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° наличия фармакологичСского Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎ-тСстикулярного Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ цитостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ яичСк. ИспользованиС Π² послСдниС 10-15 Π»Π΅Ρ‚ интСнсивной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ частоту Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск возникновСния лСйкСмичСского пораТСния яичСк Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² с ΠžΠ›Π›.

ЭкстрамСдуллярныС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ
Помимо Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠžΠ›Π›, описаны ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: яичники, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°, молочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, пСрСдняя ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π³Π»Π°Π·Π°.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²
ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ (сочСтанный) Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² диагностируСтся Π² случаС обнаруТСния бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ экстрамСдуллярных ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ЦНБ ΠΈ яички ΠΈΠ»ΠΈ ЦНБ ΠΈ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ срСдостСния) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии экстрамСдуллярного Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5% бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт Π’-ΠžΠ›Π›, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ L-3 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ).

Минимальная остаточная болСзнь
Как ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² заболСвания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт шанс Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ морфологичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² настоящСС врСмя Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особо Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ минимальноС количСство бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ послС окончания Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ молСкулярно-биологичСского тСстирования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ срСди 1Ρ…105-1×106 Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠžΠ›Π›
ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° заболСвания, нСзависимо ΠΎΡ‚ сроков ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмной интСнсивной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠžΠ›Π› Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… (5-7 Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Ρ…) Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² высокодозной ПΠ₯Π’ с 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ. ЦитостатичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ… Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ… для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. НаиболСС эффСктивным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ для Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠžΠ›Π› являСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ BFM. Помимо Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π›Π’ Π½Π° ЦНБ (Π΄ΠΎΠ·Π° облучСния зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°). ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² патологичСский процСсс яичка ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠ° проводится Π›Π’ Π½Π° яички, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ получСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ рСмиссии ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ интСнсивной Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ высока. РСмиссия достигаСтся Ρƒ 80% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°, ΠΈ Π² большом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ случаСв Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ°Π»Π°. Π’ связи с этим Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠžΠ›Π› Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ аллогСнная трансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ HLA-совмСстимого Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°, которая позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСмиссии Ρƒ 40-50% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ нСлимфобластная лСйкСмия

Лабораторная диагностика ΠžΠΠ΅Π›Π›

Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠžΠΠ΅Π›Π›, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠžΠ›Π› Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСматологичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. АнСмия (сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 Π³/Π») выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 75% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 0,8 Π΄ΠΎ 750 Ρ… 10*9/Π», ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 50% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 25Ρ…10*9/Π». ВыраТСнная тромбоцитопСния (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100Ρ…10*9/Π») опрСдСляСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 80% случаСв. ИсслСдованиС костномозгового ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠžΠΠ΅Π›Π› Π² случаС выявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% цитохимичСски Π½Π΅Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Для бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ М2 ΠΈ М3 (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ М1) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠžΠΠ΅Π›Π› Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ауэра, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ прогностичСски благоприятным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ диагностичСских трудностях Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΠžΠΠ΅Π›Π›, использованиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ иммунологичСских, цитогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠžΠΠ΅Π›Π› ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос ΠΎΠ± Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ВКМ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводится с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ заболСваниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ›Π›.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠžΠΠ΅Π›Π› практичСски Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ›Π›. Π­Ρ‚Π°ΠΏΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ состоят ΠΈΠ· ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ рСмиссии, интСнсификации Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠΠ΅Π›Π› Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ слоТнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ›Π› ΠΈ связано это, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, с частым Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ТизнСопасных ослоТнСний. Π’.ΠΎ. Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠžΠΠ΅Π›Π› Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ослоТнСний (гСморрагичСских, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, мСтаболичСских). ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠžΠ›Π› ΠΈ ΠžΠΠ΅Π›Π› Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ цитостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Базисным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠžΠΠ΅Π›Π› являСтся Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π°Π±ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° всСх этапах Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² для лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠžΠΠ΅Π›Π› Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Π²Π΅ΠΏΠ΅Π·ΠΈΠ΄, Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, винкристин, доксорубицин, циклофосфан, митоксантрон, 6-Ρ‚ΠΈΠΎΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивной Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ 80-85% Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ рСмиссия сохраняСтся лишь Ρƒ 40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠžΠ½Π΅Π›Π› Π² настоящСС врСмя ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° BFM. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… высокого риска,(см. ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 2/3 всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ВКМ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° вновь проводится химиотСрапия, которая позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ рСмиссии Π½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ вновь развиваСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° осущСствлСниС Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ВКМ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ являСтся цСлСсообразным. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

7.2. Π₯Π ΠžΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ ΠœΠ˜Π•Π›ΠžΠ›Π•Π™ΠšΠžΠ—

Π₯ΠœΠ› рСгистрируСтся Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎ частотС распространСния срСди всСх Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ Π₯ΠœΠ› Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ мСсто (20%). Π’ структурС дСтских Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ Π₯ΠœΠ› составляСт 2-5 %.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠœΠ› носит ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ соотвСтствии с этим Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„Π°Π·Ρ‹ заболСвания: хроничСская Ρ„Π°Π·Π°, Ρ„Π°Π·Π° аксСлСрации, бластный ΠΊΡ€ΠΈΠ·. КаТдая ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-гСматологичСскиС характСристики.

1. НарастаниС симптомов спСцифичСской интоксикации, ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, оссалгии, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.
2. НарастаниС сплСномСгалии.
3. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°.
4. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10%, суммарноС количСство бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30%.
5. БластныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12%.
6. Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ количСство эозинофилов ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15%.
7. ПоявлСниС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хромосомных ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΎΠΊ (Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ph-хромосома, трисомия 8 ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.).
8. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· цитостатиков для получСния эффСкта.

1. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ нарастаниС симптомов интоксикации, сплСномСгалии.
2. ПоявлСниС экстрамСдуллярных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² лСйкСмичСского роста.
3. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30% (появлСниС «Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ зияния», Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ для острых Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ).

Бластный ΠΊΡ€ΠΈΠ· развиваСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ (Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° бластных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ).

КаТдая ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π· Π₯ΠœΠ› ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свою ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π₯роничСская Ρ„Π°Π·Π° Π² срСднСм Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ описаны Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой Ρ„Π°Π·Ρ‹ составляла 8-10 Π»Π΅Ρ‚. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Π·Ρ‹ аксСлСрации ΠΈ бластного ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° составляСт Π² срСднСм 3-6 мСсяцСв.

Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° 80-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠœΠ› использовались миСлосан (Π±ΡƒΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½) ΠΈΠ»ΠΈ гидроксимочСвина (Π»ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡ€, Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π΅Π°). Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Ρƒ 20-40% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π”ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΆΠ΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ (исчСзновСниС Ph-хромосомы) ΠΈ молСкулярно-Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ (исчСзновСниС Ρ…ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π° bcr-abl) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Ни миСлосан, Π½ΠΈ гидроксимочСвина сущСствСнно Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ бластного ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°.

АллогСнная трансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° сСгодня являСтся СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ выздоровлСния. ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся аллогСнная ВКМ ΠΎΡ‚ HLA-Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ родствСнного Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° заболСвания (Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 6 мСсяцСв), Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρƒ больного родствСнного Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ поиск HLA-ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСродствСнного Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ трансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΡ‚ нСродствСнного Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°, Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°-родствСнника.

Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ВКМ, СдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния являСтся тСрапия a-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (ИЀН) Π² сочСтании с гидроксимочСвиной ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°Ρ€Π°. Как Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π₯ΠœΠ› ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° a-2b (Π˜Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ А, Π¨Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³-ΠŸΠ»Π°Ρƒ/БША). ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π˜Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ А позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Ρƒ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Ρƒ 30%. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π₯ΠœΠ› ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с достиТСниСм цитогСнСтичСской рСмиссии. Π’Π°ΠΊ, 6-лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° достигнута цитогСнСтичСская рСмиссия, составила ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 90%.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *