ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π§Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сухой кашСль: Ρ‚ΠΎΠΏ-5 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ сухого кашля для взрослых. Π’ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΡ… отличия ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ особСнности ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°?

13 апрСля, 2021 Π³ΠΎΠ΄

ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Как Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ кашля?

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ – Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ кашля ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ! Никакого самолСчСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ сухого кашля. Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… срСдств – пСрСвСсти сухой кашСль Π²ΠΎ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сухом кашлС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ муколитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Но Ссли кашСль ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, надсадный, Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдств, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… кашлСвой рСфлСкс.

БущСствуСт нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ кашСль:

Π’ΠΠ–ΠΠž! Если кашСль с ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кашСль, Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию ΠΈΠ·-Π·Π° наполнСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, наш Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ сухого кашля.

Бтоптуссин

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ дСтям Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, миастСнии ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° любой ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² лСкарства. НСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ «Бтоптуссин», Ссли кашСль Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском кашлС ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ эмфизСмС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ «Бтоптуссина» нСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ алкоголь, Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒ. ЛСкарство усиливаСт дСйствиС снотворных, срСдств для Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π° ΠΈ сСдативных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Бтоптуссин
Π˜Π’ΠΠšΠ‘, Польша

β€” сухой Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кашСль (Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠšΠΠ¨Π•Π›Π¬ Π£ Π”Π•Π’Π•Π™

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ кашля Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ? ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ?

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ кашля Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ?
ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ?

ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛибСксин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π»Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

КашСль β€” рСфлСкс, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° восстановлСниС проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π”ΠŸ). Π’ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ½ встрСчаСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ часто. И поэтому ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ кашСль β€” Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ любой: ΠΈ сам больной, ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ (Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ΅), ΠΈ родствСнники ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹Π΅, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΠΎΡ€Ρ‹ Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊ, Π½Π΅ говоря ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°Ρ…. К соТалСнию, это расхоТСС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нанСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ.

ПослСднСС особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ сам дСтский ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈ заболСвания Π² дСтском возрастС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои особСнности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния кашля Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сущСствСнно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ [1, 4, 5]. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±Π΅Π·Π΄ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ использованиС принятых Π²ΠΎ взрослой тСрапСвтичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², особСнно ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ бСсполСзным, Π½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ привСсти ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… аспСктов:

Как ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, главная функция кашля β€” восстановлСниС проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удалСния сСкрСта ΠΈ восстановлСния ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ транспорта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта (ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния кашля Π² дСтском возрастС довольно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ являСтся симптомом ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π”ΠŸ. Π­Ρ‚ΠΎ острыС рСспираторныС вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹, синуситы, обострСния Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹. КашСль Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся симптомом ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π”ΠŸ β€” Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ сочСтания ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π”ΠŸ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ кашля Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ бронхоспазм (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС, обструктивном Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅). Π”Π°Π»Π΅Π΅ слСдуСт обструкция Π”ΠŸ вязким Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСкрСтом, аспирированными ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, Тидкостями, эндогСнными ΠΈ экзогСнными образованиями ΠΈ Ρ‚. Π΄. НаконСц, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кашля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π΄.).

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса Π² дСтском возрастС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ [1, 5]:

НаконСц, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ сочСтаниСм Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния кашля Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ сильного ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, бСспокойством ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сон ΠΈ самочувствиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, β€” Π΄ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ постоянного покашливания, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния Π½Π° самочувствиС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ послСднСм случаС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ нуТдаСтся Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ кашля Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кашля ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° кашСль Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ самочувствиС ΠΈ состояниС больного. ΠŸΡ€ΠΈ этом всСгда слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с устранСния Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ собствСнно кашля, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, сухого, навязчивого кашля. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ кашля являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ эвакуации скопившСгося Π² Π”ΠŸ сСкрСта ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ освобоТдаСт Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ слизистой рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ воздСйствия, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ аллСргичСском воспалСнии. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ обусловлСн ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «скольТСния» ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Ρƒ, нСдостаточной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ сокращСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ». ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ назначСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях являСтся Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, сниТСниС Π΅Π΅ адгСзивности ΠΈ усилСниС Ρ‚Π΅ΠΌ самым эффСктивности кашля.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎ сути, Π² усилСнии кашля ΠΏΡ€ΠΈ условии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· сухого Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ проходимости Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ раздраТСния слизистой, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ кашлСвого рСфлСкса.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кашля, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ кашлСвого рСфлСкса, проводится Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ лишь Π² особых ситуациях: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° кашСль ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСнсивный ΠΈ изнуряСт ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, сопровоТдаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сон Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ высокая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ риска развития аспирации (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ЦНБ).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ кашСль Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°; Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ влияния Π½Π° состояниС больного; цСлСсообразно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта (слизистый ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ вязкости, «подвиТности», количСство ΠΈ Ρ‚. Π΄.), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС бронхоспазма.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопросов ΠΎ нСобходимости ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° участиС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π° просто Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ всСгда основан Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ эффСктом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΡ€Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ собствСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с опосрСдованным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (см. Ρ‚Π°Π±Π».).

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия принято Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: срСдства Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ срСдства пСрифСричСского дСйствия (Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅, эффСрСнтныС ΠΈ сочСтанныС). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ срСдств пСрифСричСского дСйствия Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ синтСтичСского происхоТдСния [2, 3, 6, 7].

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ наркотичСского дСйствия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях стационара ΠΈ ΠΏΠΎ особым показаниям: Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских заболСваниях Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (ΠΎΠΏΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, дСкстромСторфан), для подавлСния кашлСвого рСфлСкса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, бронхоскопии ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ….

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ нСнаркотичСского дСйствия ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€Π΅, Π½ΠΎ, ΠΊ соТалСнию, часто Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ нСобоснованно. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ являСтся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ кашля. Π’ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ такая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ) ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС ΠΈ Π² случаях ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСнсивного ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля ΠΏΡ€ΠΈ излишнС обильном ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСкрСтС (бронхорСя), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° появляСтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° аспирации.

НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста бронхоспазм Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обструктивный синдром ΠΈ особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ обструктивный синдром Π² этом возрастС обусловлСны Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» ΠΈ сниТСниСм подвиТности сСкрСта ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вязкости ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня сурфактанта. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия здСсь просто Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прилоТСния. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, подавляя ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ рСфлСкс, ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ освобоТдСниС Π”ΠŸ ΠΎΡ‚ сСкрСта, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ аэродинамику рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ процСссы оксигСнации Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, усугубляя Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Π² случаях кашля, ассоциированного с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ бронхоспазмом. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ аллСргичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… нСнаркотичСских срСдств Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, связанном с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистых Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… (Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π”ΠŸ вслСдствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния. Π’ этих случаях ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ оказываСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π² сочСтании с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ пСрифСричСского дСйствия с ΠΎΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ½. Но Π΅Π³ΠΎ использованиС ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎ лишь ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ входящий Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ эфСдрин Β«ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚Β» ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, замСдляСт ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ транспорт. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, эфСдрин ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ЦНБ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сон Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ способствуСт ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ срСдства пСрифСричСского дСйствия ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° эффСрСнтный ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ кашлСвого рСфлСкса, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сочСтанный эффСкт. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ мягкиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ анСстСтики Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ кашлСвого рСфлСкса. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сСкрСта, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с эффСрСнтным дСйствиСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСкрСта, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ Π΅Π³ΠΎ «скольТСниС» ΠΏΠΎ слизистой, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ слизи ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ силу самого кашлСвого ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Одним ΠΈΠ· самых эффСктивных Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… срСдств пСрифСричСского дСйствия являСтся ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистых. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ аэрозоли ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ингаляции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π° сами ΠΏΠΎ сСбС ΠΈΠ»ΠΈ с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ°Ρ‚ натрия, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ аммония, Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ экстракты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ эвкалипт, эвкабал бальзам, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΊΡƒΠΌ ингалят ΠΈ Π΄Ρ€.) β€” самый простой, самый доступный ΠΈ самый распространСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ увлаТнСния. Наряду с этим ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°ΠΈ ΠΈ сборы, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эффСрСнтный ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ дСйствия), Π° Π² тяТСлых случаях (Π² условиях стационара) β€” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ТидкостСй.

ΠžΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относятся ΠΊ пСрифСричСским ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ срСдствам Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² основном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ вслСдствиС раздраТСния слизистой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ДСйствиС ΠΈΡ… основано Π½Π° создании Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя для слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ носо- ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для рассасывания Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ сиропы ΠΈ Ρ‡Π°ΠΈ, содСрТащиС Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ экстракты (эвкалипта, Π°ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π»Π°ΠΊΡ€ΠΈΡ†Ρ‹, Π΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ вишни ΠΈ Π΄Ρ€.), Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Π΄ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°ΠΈΠ½, Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдствами Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях стационара, ΠΏΠΎ показаниям, Π² частности для Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ тормоТСния кашлСвого рСфлСкса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бронхоскопии ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ эффСрСнтного дСйствия относятся ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ экстракты (Π°Π»Ρ‚Π΅ΠΉ, анис, дСвясил, Π±Π°Π³ΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ, Π΄ΡƒΡˆΠΈΡ†Π°, ΠΈΠΏΠ΅ΠΊΠ°ΠΊΡƒΠ°Π½Π°, ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ-ΠΈ-ΠΌΠ°Ρ‡Π΅Ρ…Π°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊ, росянка, солодка, сосновыС ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ„ΠΈΠ°Π»ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΈΠΌΡŒΡΠ½, тСрмопсис ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚, ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия этих срСдств основан Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π·Π° счСт сниТСния Π΅Π³ΠΎ вязкости ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ слизи Π·Π° счСт Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ раздраТСния ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². НСкоторыС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ряд Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‚ΠΈΠΌΡŒΡΠ½, росянка, тСрмопсис, ΠΈΠΏΠ΅ΠΊΠ°ΠΊΡƒΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прямоС дСйствиС Π½Π° сСкрСторныС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² просвСт Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°, усиливая ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ слизи ΠΈ увСличивая Π΅Π΅ объСм. Они отчасти Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» ΠΈ рСснитчатого эпитСлия слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². Наряду с этим Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ срСдства, ΠΊΠ°ΠΊ тСрмопсис, ΠΈΠΏΠ΅ΠΊΠ°ΠΊΡƒΠ°Π½Π° ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ экстракты входят Π² сиропы, ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ кашля, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сборов. НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС лСкарствСнного срСдства Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ бСзопасности для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, особСнно Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΏΠ΅ΠΊΠ°ΠΊΡƒΠ°Π½Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ объСма Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс. УсиливаСт Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ рСфлСксы Ρ‚Ρ€Π°Π²Π° тСрмопсиса. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ слСдуСт: ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ аспирации, асфиксии, образования Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с кашлСм. Анис, солодка ΠΈ Π΄ΡƒΡˆΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ довольно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ больного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ отмСчаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° калия, ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° натрия, ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΎΠ»Π°). ИспользованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΊ нСпСрСносимым, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всСгда опасно Π² дСтской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСприятный вкус (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΎΠ», Π½ΠΎ ΠΈ эффСкт ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ).

К ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ качСствам ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств относится ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… частого ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 часа), Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСсьма Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ больного Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с эффСрСнтным пСрифСричСским дСйствиСм ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Они Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт Π·Π° счСт измСнСния структуры слизи. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ цистСина (ацСтилцистСин, АЦЦ, карбоцистСин, N-ацСтилцистСин (Ρ„Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ»)), бромгСксин (бисольван), амброксол (амброгСксал, ласольван), Π΄ΠΎΡ€Π½Π°Π·Π΅ (ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ·ΠΈΠΌ), протСолитичСскиС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ (дСзоксирибонуклСаза) ΠΈ Π΄Ρ€. [2, 3, 7-10].

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, разТиТая ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΎΠ½ΠΈ практичСски Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ объСм, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС протСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² основано Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… связСй ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта. АцСтилцистСин, карбоцистСин ΠΈ N-ацСтилцистСин, бромгСксин ΠΈ амброксол Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… связСй кислых мукополисахаридов ΠΈ гСля ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌ самым разТиТая Π΅Π΅.

ДСйствиС ацСтилцистСина усиливаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ синтСза сСкрСта ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт лизису Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π° счСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ синтСза Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π° Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° АЦЦ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ усилСниС процСссов созрСвания Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ антиоксидантной активности.

БромгСксин ΠΈ амброксол ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ эндогСнного Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сурфактанта (антиатСлСктатичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°), Π° амброксал ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ замСдляСт Π΅Π³ΠΎ распад. Π‘ΡƒΡ€Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, обСспСчиваСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² процСссС дыхания, прСпятствуСт спадСнию альвСол, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ воздСйствия Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ «скольТСниС» Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΏΠΎ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΡŽ слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости слизи, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ скольТСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΈΠ½, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ АЦЦ, бромгСксина ΠΈ амброксола, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ мукорСгуляторным дСйствиСм, сниТая синтСз Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ кислых ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ². Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ синтСза IgA ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ, сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ количСство Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, особСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ», сниТаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ слизи. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ карбоцистСин Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизи, ΠΏΡ€ΠΈ скудном ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ склонности ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌ.

ΠœΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кашля, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСваниями Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π”ΠŸ (Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Ρ‹, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Ρ‹, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ), особСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… пяти Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта являСтся основным патогСнСтичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ формирования кашля. Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ нСдостаточности синтСза сурфактанта обосновываСт использованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ амброксол ΠΈ бромгСксин, Π² нСонатологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль ΠΈ мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Одним ΠΈΠ· нСдостатков АЦЦ, карбоцистСина ΠΈ отчасти бромгСксина являСтся ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ бронхоспазм. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ использованиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

АцСтилцистСин, бромгСксин ΠΈ амброксол Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сСбя ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°Ρ…, бронхоэктазах, муковисцидозС, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… фСрмСнтопатиях, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. Но Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΡ€Π½Π°Π·Π΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ.

Π’ настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π³Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½. Он Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… срСдств, ΠΊΠ°ΠΊ колдрСкс-Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ, робитуссин β€” микстура ΠΎΡ‚ кашля, туссин (ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, наряду с Π³Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π»ΡŒ, Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ кислоту, Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ°Ρ‚ натрия, ΠΊΡƒΠΊΡƒΡ€ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ сироп) ΠΈ ряд Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… срСдств. Π”ΠΎΠ·Π° Π³Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ³ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 часа. Π“Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚.

По своСму Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π³Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ муколитичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, дСйствиС Π³Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½Π° основано Π½Π° сниТСнии повСрхностного натяТСния ΠΈ прилипания ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊ слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ сниТСнии Π΅Π΅ вязкости Π·Π° счСт Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислых мукополисахаридов слизи. Но ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ слизи (хотя ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ·ΠΊΡƒΡŽ) сблиТаСт Π³Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½ с ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий Ρƒ Π³Π²Π°ΠΉΡ„Π΅Π½Π΅Π·ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ ΠΈ достовСрных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΅Π³ΠΎ эффСктивности.

ИспользованиС Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с опосрСдованным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ вСсьма ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ показания. НапримСр, антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кашля Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, особСнно Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… Β«Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅Β» дСйствиС Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² усиливаСт Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вязким Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ сСкрСта. Π’ силу Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства (дСкогСстанты), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ остром Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ кашлС Ρƒ взрослых.

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (эуфиллин, Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ссли кашСль ассоциирован с бронхоспазмом. ИспользованиС Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослых, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ сгущаСт ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ, дСлая Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вязкой ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΠΌΠΎΠΉ.

Π₯ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ особо ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° использовании ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ кашля. Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарств, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отпускаСмых Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ прописываСмых Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΈ содСрТащих Π΄Π²Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Ряд ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, антигистаминный, ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ дСконгСстант (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, стоптуссин, синСкод, гСксапнСвмин, Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΉΠ½). Часто ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ (солутан, трисолвин) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (гСксапнСвмин, Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΉΠ½). Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ кашСль ΠΏΡ€ΠΈ бронхоспазмС, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ проявлСния рСспираторной вирусной (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ показаниям. НСрСдко Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, Π² частности Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, выписываСмых Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ своСму Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ срСдства, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ ЗвягинцСвой ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹). МногиС прописи содСрТат ΡΡƒΠ±ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Но, разумССтся, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ лСкарствСнных срСдств.

Если основная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° β€” собствСнно кашСль, всСгда Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° спСцифичСский для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ кашлСвого рСфлСкса. НапримСр, для облСгчСния кашля, связанного с явлСниями острой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сиропы с ΠΎΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пСрифСричСским дСйствиСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниС (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста ΠΈ подростков) с нСнаркотичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Ρ‚ΠΈΠΏΠ° либСксина. ΠŸΡ€ΠΈ остром Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Π΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ для усилСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСкрСции ΠΈ разТиТСния вязкой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятноС дСйствиС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Если ΠΎΠ½ΠΎ нСэффСктивно, Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠœΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ вязкой, слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ синтСзом сурфактанта (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ возраст, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, пнСвмония, муковисцидоз, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ a1-антитрипсина).

ΠŸΡ€ΠΈ кашлС Ρƒ больного с явлСниями бронхоспазма цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (наряду с ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ) Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², противоаллСргичСских ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ацСтилцистСина.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ рСфлСксом, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с высоким риском аспирации ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ объСм сСкрСта ΠΈ особСнно ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ рСфлСксы. А для Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ подавлСния Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ кашля, обусловлСнного Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой Π”ΠŸ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ коклюшС, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… нСнаркотичСских срСдств Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. Артамонов Π . Π“. БостояниС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ затяТных ΠΈ хроничСских сСгмСнтарных ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… пнСвмониях Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. АвторСф. дис. ΠΊΠ°Π½Π΄. ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ. М., 1958.
2. Π˜Π³Π½Π°Ρ‚ΡŒΠ΅Π²Π° Π•, П., ΠœΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ²Π° О. Π’., Ноников Π’. Π•. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства // Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ лСкарств. 1998. β„– 1. Π‘. 10-13.
3. Машковский М. Π”. ЛСкарствСнныС срСдства. М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1993.
4. Рачинский Π‘. Π’. ΠΈ соавт. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π›.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1978. 211 с.
5. Π’Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’. К. ΠΈ соавт. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. М.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1981. 206 с.
6. Руководство ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Диагностика ΠΈ тСрапия. М. 1997. Π’. 1. Π‘. 407-410.
7. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π’ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒ. ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² России. М., 1999.
8. Anmmon H. P. Incrisde the glucose by ACC during hiperglicem Arsne // 1992. 42. P. 642-645.
9. Bianchi M. et al. Ambroxol inhibits interleucin 1 and tumor necrosis factor production in human mononuclear cell // Agents and Actions. Vol. 31: 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteins: a drag with in intertstin past end a future // Respiration, 1986. 50 suppi 1: 20-30.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти являСтся хроничСским Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСимущСствСнно Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ВаТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈ дальнСйшСм прогрСссировании воспа

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›) Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни тяТСсти являСтся хроничСским Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСимущСствСнно Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ВаТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈ дальнСйшСм прогрСссировании воспалСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² отводится Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Ρ‹ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ»Π»ΡŽΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [13, 14]. Одним ΠΈΠ· основных клиничСских проявлСний воспалСния слизистой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ являСтся кашСль с ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ образования Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ дыхания. Π‘Π»ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизи увлаТняСт Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, осаТдаСт ΠΈ эвакуируСт ΠΏΡ‹Π»ΡŒ, фиксируСт ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… токсины. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мСханичСски Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ эпитСлий ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бактСриостатичСскоС дСйствиС. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ объСм Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт ΠΎΡ‚ 10β€”15 Π΄ΠΎ 100β€”150 ΠΌΠ», ΠΈΠ»ΠΈ Π² срСднСм 0,1–0,75 ΠΌΠ» Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ кашлСвой рСфлСкс, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт физиологичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ вывСдСния слизи ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° β€” ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс (транспорт) (МЦК). Он обСспСчиваСтся Π·Π° счСт скоординированной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ рСснитчатых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² структурС многорядного призматичСского ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. На ΠΈΡ… свободной повСрхности находится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСсничСк, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… 15β€”16 ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π² сСкунду ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… слой слизи со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 4β€”10 ΠΌΠΌ Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ слизи с ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0,1 с, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ врСмя ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ МЦК Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт транспортируСтся Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проглатываСтся. МЦК β€” ваТнСйший Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… вСщСств, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€. [1, 5, 10].

Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт продуцируСтся нСсколькими Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ слизистый сСкрСт. МаксимальноС ΠΈΡ… количСство Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈΡ… количСство прогрСссивно сокращаСтся, Π° Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ… ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΠΌΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ вовсС. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСснитчатых ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ составляСт 10:1. Π‘Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠšΠ»Π°Ρ€Π° ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ фосфолипиды ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сурфактант. НаиболСС многочислСнны ΠΎΠ½ΠΈ Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ… ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ воспалСния Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π΅. ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ сурфактант, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ поддСрТания повСрхностного натяТСния альвСол ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ… растяТимости, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² транспортС ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц ΠΈΠ· альвСол Π΄ΠΎ воздухоносных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅, собствСнно, ΠΈ начинаСтся ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ транспорт. ΠŸΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, относящиСся ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ-Π°Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ слизисто-сСрозный сСкрСт. ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ всСй повСрхности слизистой Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ (Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно IgA, Π° Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… β€” IgG). IgA ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… токсинов ΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ слои Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ [10].

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ слизь состоит Π½Π° 89β€”95% ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находятся ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Na+, Cl-, Ca+ ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Ρ‚Π° Тидкая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ транспорта. ΠžΡ‚ содСрТания Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π³Π΅Π»Π΅ зависит консистСнция ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. Β«ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Π°ΡΒ» Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта состоит ΠΈΠ· нСрастворимых макромолСкулярных соСдинСний: высоко- ΠΈ низкомолСкулярных Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ²) (2β€”3%), прСдставлСнных двумя ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ: Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ„ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΈ кислыми (сиаломуцины ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½Ρ‹), ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈ обусловливаСт вязкий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ сСкрСта; слоТных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ β€” Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², плазматичСских Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² (ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… связаны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π΄ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ связями); ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² классов А, G, Π• (2β€”3%); антипротСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² β€” (1-антихимотрипсин, (1-антитрипсин (1β€”2%); Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² β€” прСимущСствСнно фосфолипиды Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сурфактанта ΠΈ нСбольшоС количСство Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², холСстСролов ΠΈ свободных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот (0,3β€”0,5%). Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт характСризуСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСским свойствами, ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ рСологичСскими характСристиками, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… зависит Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ тСкучСсти [1, 9, 10].

По Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСской структурС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт прСдставляСт ΠΈΠ· сСбя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ раствор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°Π·: золь ΠΈ гСль. Π—ΠΎΠ»ΡŒ β€” Тидкая, растворимая Ρ„Π°Π·Π°, прСдставляСт собой Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ слой Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2β€”4 ΠΌΠΊΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ нСпосрСдствСнно ΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСснички, энСргия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… пСрСдаСтся Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π· Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ. Π’ состав золя входят элСктролиты, сывороточныС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, мСстносСкрСтируСмыС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π—ΠΎΠ»ΡŒ продуцируСтся Π² рСспираторной Π·ΠΎΠ½Π΅ (Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ… ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ…), Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ участвуСт Π² ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ дальнСйшСго продвиТСния сСкрСта ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ присоСдиняСтся содСрТимоС Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ сСромукоидных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… гСль. Π“Π΅Π»ΡŒ β€” нСрастворимая, вязкоэластичная Ρ„Π°Π·Π° β€” прСдставляСт собой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ слой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2 ΠΌΠΊΠΌ, располоТСнного Π½Π°Π΄ рСсничками. Π“Π΅Π»ΡŒ состоит ΠΈΠ· Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ структуру, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ собой ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‡Π΅ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, элСмСнты ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ содСрТат Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ связи. Π“Π΅Π»ΡŒ способСн ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ минимального напряТСния сдвига (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π° тСкучСсти), Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ связанныС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°Π· гСля ΠΈ золя опрСдСляСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрозных ΠΈ слизистых ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрозных подслизистых ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ большого количСства сСкрСта с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² – Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡ€Π΅Π΅. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этому гипСрплазия ΡΠ»ΠΈΠ·Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с возрастаниСм ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, наблюдаСмая ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС ΠΈ Ρ‚. Π΄., характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гСля ΠΈ, соотвСтствСнно, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вязкости Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта [1, 10].

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ свойства сСкрСта, обусловлСнныС Π΅Π³ΠΎ связью с ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². АдгСзия ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ частСй Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя кашля ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ состояния повСрхности слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΈΡ… способности ΡΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ слизью ΠΈ характСристики самого сСкрСта.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт прСдставляСт собой слоТный комплСкс, состоящий ΠΈΠ· сСкрСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, повСрхностного эпитСлия, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сурфактанта, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ транссудата. Π’ чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бронхоскопии. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ понятиСм ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹; послСдняя состоит ΠΈΠ· Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΈ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ (см. рисунок) [1].

Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° воздСйствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ слизистой Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с гипСрсСкрСциСй слизи ΠΈ пСрСстройкой слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, особСнно эпитСлия. Π”ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° гипСрпродукция слизи носит Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½ΠΎ Π² дальнСйшСм измСняСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ количСство, Π½ΠΎ ΠΈ качСство Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ элСмСнты воспалСнной слизистой Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΡΠ·ΠΊΡƒΡŽ слизь, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΅ химичСский состав измСняСтся β€” увСличиваСтся содСрТаниС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², происходит сдвиг Π² сторону прСобладания Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кислых, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гСля, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вязкостно-эластичСских свойств Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ способствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ распространСния Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ». БущСствСнно увСличиваСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСских свойств ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΈ вязкости ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС Π΅Π΅ эластичности вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ активности протСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эластазы Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ИзмСнСниС вязкостно-эластичСских свойств Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта сопровоТдаСтся сущСствСнными качСствСнными измСнСниями Π΅Π³ΠΎ состава: сниТСниСм содСрТания сСкрСторного IgА, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΠΌΠ°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ основными ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ мСстного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… противовирусной ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [6, 9, 10].

Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСологичСских свойств Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ подвиТности рСсничСк ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π‘ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вязкости ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ двиТСния ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ замСдляСтся ΠΈΠ»ΠΈ вовсС прСкращаСтся. Густой ΠΈ вязкий Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт со сниТСнными Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдой для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (вирусов, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости продвиТСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта способствуСт фиксации, ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ оксидативного стрСсса. ВсС это способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ цСнтрилобулярной эмфизСмы, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эмфизСмы ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ постСпСнной ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°. ИмСнно Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ обратимая обструкция, которая складываСтся ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: спазма Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², гипСрсСкрСции ΠΈ дискринии Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта Π² сочСтании с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ МКЦ [6, 12].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π› Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мукостаз ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ МЦК. Π‘ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ отдСлСния сСкрСта устраняСтся ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни благодаря ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ муколитичСских (мукорСгуляторных) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [10]. Однако слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ дСйствия ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдствами воздСйствия Π½Π° основноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π› β€” Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Они ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° симптомы заболСвания [6].

НаиболСС распространСны Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ муколитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: амброксол, ацСтилцистСин, карбоцистСин ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅.

Амброксол (Π»Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½, амбросан, Π°ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½Π΅, амброгСксал, ΠΌΡƒΠΊΠΎΡΠΎΠ»ΡŒΠ²Π°Π½, халиксол) (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ) прСдставляСт собой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ бромгСксина (N-дСсмСтил-ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚). Π’ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ тСрапСвтичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ с успСхом ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ амброксола Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. Амброксол ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сСкрСтолитичСским ΠΈ сСкрСтокинСтичСским дСйствиСм, восстанавливаСт МКЦ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Он стимулируСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ вязкости. Π’Π°ΠΆΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ амброксола Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ МКЦ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ стимуляции Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности рСсничСк ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ амброксола ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ сурфактанта Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ синтСза, сСкрСции ΠΈ тормоТСния Π΅Π³ΠΎ распада. Являясь ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² систСмы мСстной Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сурфактант прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π‘ΡƒΡ€Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ усиливаСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСсничСк ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² сочСтании с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСологичСских свойств Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ эффСкту.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ появились Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ антиоксидантныС свойства амброксола, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ влияниСм Π½Π° высвобоТдСниС кислородных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Π°Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ воспалСния [22]. Однако эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² дальнСйшСм ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ [6].

Амброксол Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Буточная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ колСблСтся ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠ³. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ взрослым ΠΈ дСтям ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 30 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΠΌΠ» раствора 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ дня, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² сутки. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния срСдними тСрапСвтичСскими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ составляСт 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, сухости Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ ΠΈ носоглоткС. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ примСняСтся совмСстно с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это способствуСт скоплСнию Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях.

БромгСксин (Π±ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π²ΠΎΠ½, бронхосан, Ρ„Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ„ΡƒΠ»ΠΏΠ΅Π½) являСтся синтСтичСским ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π²Π°Π·ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ с Π΄Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈΡ… Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ примСнялся Π½Π° ВостокС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ срСдство. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ бромгСксин прСвращаСтся Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ β€” амброксол, ΠΈ дСйствиС Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ амброксола, хотя ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ. БромгСксин примСняСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² суточной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 32β€”48 ΠΌΠ³, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° 2β€”3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ амброксола, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ клирСнс бромгСксина, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΡƒΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Он Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ кормящим матСрям [1].

АцСтилцистСин (мукомист, ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ±Π΅Π½Π΅, АЦЦ, Ρ„Π»ΡƒΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ») (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ) прСдставляСт собой N-ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ аминокислоты L-цистСина. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ N-ацСтилцистСина ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ муколитичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прямым дСйствиСм Π½Π° ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ структуру слизи. Π’ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅ ацСтилцистСина содСрТатся ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ связи кислых мукополисахаридов ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ этом происходит дСполимСризация ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° становится ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вязкой ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ отдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ кашлС. К Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стимуляция ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, сСкрСт ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ кровяныС сгустки. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ эффСктивСн ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ слизистой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π΅. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии ацСтилцистСина Π½Π° ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ транспорт ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ [1, 2].

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ свойством ацСтилцистСина являСтся Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синтСз Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ усилСния активности Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½-S-трансфСразы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² процСссах дСтоксикации [16]. CущСствСнным прСимущСством ацСтицилстСина являСтся Π΅Π³ΠΎ антиоксидантная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая рСализуСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ путями. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π°, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС, прСпятствуя Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ окислитСлСй. АцСтилцистСин ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прямоС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° свободныС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ сниТаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ усиливаСт Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€ΠΎΠ² [15, 17, 20]. АцСтилцистСин ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… кислородных ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², отвСтствСнных Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ воспалСния Π² воздухоносных путях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для заядлых ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ сниТаСтся антиоксидантная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [2, 6, 10, 18].

АцСтилцистСин Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь (максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 1200 ΠΌΠ³) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1β€”2 нСдСль, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΅Π³ΠΎ примСнСния Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв. АцСтилцистСин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инстилляций ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» 10%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора ΠΈ промывания Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… бронхоскопиях. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ацСтилцистСина ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию частоты, тяТСсти ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ обострСний [19, 21]. Однако высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ацСтилцистСина ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ IgA ΠΈ Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСснитчатых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ МЦК. ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² рядС случаСв, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, являСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, способноС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ синдром «затоплСния» Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² этом случаС примСнСния отсоса [10]. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, понос), ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° встрСчаСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ бронхоспазма.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ацСтилцистСина наибольшая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Ρ„Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ»Π°. Π£ этого ΠΆΠ΅ лСкарствСнного срСдства Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ достоинством Ρ„Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ»Π° являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования Π΅Π³ΠΎ раствора Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€ Π² комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π›, учитывая Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ муколитичСскиС свойства ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [6]. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдохраняСт a1-антитрипсин ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия HOCl β€” ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ окислитСля, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ энзимом миСлопСроксидазы Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСт адгСзию Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ².

ΠšΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΈΠ½ (Π±Ρ€ΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½, ΠΌΡƒΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ½Ρ‚, Ρ„Π»ΡŽΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ΠΊ, Ρ„Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚) (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ муколитичСским, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом. Как ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ ΠΎΠ½ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΡΠ³ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, обСспСчивая Π΅Π³ΠΎ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° ΠΊΠ°ΠΊ мукорСгулятор β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ синтСз сиаломуцинов. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия карбоцистСина связан с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сиаловой трансфСразы β€” Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… состав Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм карбоцистСина происходит рСгСнСрация слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, восстановлСниС Π΅Π΅ структуры, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (нормализация) количСства Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, особСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ…, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ слизи. Помимо этого, восстанавливаСтся сСкрСция иммунологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ IgА (спСцифичСская Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π°) ΠΈ число ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ (нСспСцифичСская Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π°), ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ МЦК, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ потСнцируСтся Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСснитчатых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ прямого воздСйствия Π½Π° ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ эффСкты: антихСмотаксичСский, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ионорСгуляторный [9]. ДСйствиС карбоцистСина распространяСтся Π½Π° всС Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² патологичСский процСсс ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ β€” Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ носа, срСднСС ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΡƒΡ…ΠΎ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ карбоцистСина Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ капсул, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ» ΠΈ сиропов). БрСднСсуточныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для взрослых: ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ капсулС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния составляСт ΠΎΡ‚ 8–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3 нСдСль. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ примСняСтся 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3β€”5 Π΄Π½Π΅ΠΉ объСм ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ увСличиваСтся, Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ (ΠΊ 9-ΠΌΡƒ дню) сниТаСтся [10].

Π’ числС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стула, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² карбоцистСина слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдостороТности: нСцСлСсообразно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΈ срСдства ΠΎΡ‚ кашля. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ карбоцистСина Π½Π΅ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ столовой Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ сиропа содСрТится 6 Π³ сахарозы. НС рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ карбоцистСин Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ кормящим матСрям [6].

Π€Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ прСдставляСт собой ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ†ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ соль. Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ карбоцистСина, обСспСчивая быстроС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ всасываниС; Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ карбоцистСина, сокращая риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π€Π»ΡƒΠΈΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ИспользованиС протСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² качСствС ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π² связи с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса ΠΈ высоким риском развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅, аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ спазм Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² [11].

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС фитотСрапСвтичСских срСдств [1, 8]. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия лСкарствСнных Ρ‚Ρ€Π°Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с дСйствиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ сапонинов, содСрТащихся Π² Π½ΠΈΡ…. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, выдСляСмыС ΠΈΠ· лСкарствСнных растСний, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ СстСствСнно Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Ρ‡Π΅ΠΌ синтСтичСскиС). ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ослоТнСний. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ развития фармацСвтичСской ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ высокого качСства, содСрТащиС ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сироп ΠΎΡ‚ кашля Π‘ΡƒΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ°-Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ.

Π’ послСднСС врСмя для лСчСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ бронхообструктивным синдромом, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ β€” фСнспирид (эрСспал). Он Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно муколитичСскими ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ свойствами, Π½ΠΎ благодаря ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ этого срСдства Π΅Π³ΠΎ опосрСдованно ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти ΠΊ мукорСгуляторам. ЭрСспал воздСйствуСт Π½Π° основныС звСнья Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Он ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ, достовСрно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ МКЦ ΠΈ противодСйствуСт бронхоконстрикции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ отдСлСния ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ кашля [3, 7].

Π’ соотвСтствии с Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ (1999) [11], ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π₯ΠžΠ‘Π›, муколитичСскиС срСдства Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСмиссии ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ явлСний мукостаза Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π› любой стСпСни тяТСсти, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии заболСвания.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСднСтСрапСвтичСскиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, сиропов, капСль, Β«ΡˆΠΈΠΏΡƒΡ‡ΠΈΡ…Β» Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, сроком Π½Π° 9β€”14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Π² рядС случаСв ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° муколитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ достиТСния клиничСского эффСкта, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ оцСниваСтся исходя ΠΈΠ· ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ самочувствия больного ΠΈ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ; измСнСния симптомов (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кашля, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹); ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня лСчСния адгСзия ΠΈ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ отдСлСния ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, накопившСйся Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ… ΠΈ содСрТащСй большоС количСство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° рСологичСскиС свойства ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 4-ΠΉ дСнь примСнСния ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств, достовСрно увСличиваСтся Π΅Π΅ количСство, сниТаСтся Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ адгСзия, Π° Π½Π° 6-8-Π΅ сутки лСчСния происходит стабилизация клиничСского эффСкта [10].

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π› Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, назначая сочСтания муколитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². НаличиС вязкой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ прСпятствуСт доступу ингаляционных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ обСспСчСниС экспСкторации ΠΈ освобоТдСниС слизистой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ слизи способствуСт ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, бронхолитичСская тСрапия ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ дСйствиС ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ усиливаСт ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ξ²2-агонисты (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ», ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ», Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ‚Π°Π»ΠΈΠ½) ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс; М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΈΠΏΡ€Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡƒΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄) ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ воспалСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ [5, 10].

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› Π² стадии рСмиссии, ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии заболСвания срСднСтяТСлого ΠΈ тяТСлого тСчСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ растворы амброксола (Π»Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½) ΠΈ ацСтилцистСина (Ρ„Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ»).

Π›Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½ выпускаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ раствора для ингаляций ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ» Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ (1 ΠΌΠ» раствора содСрТит 7,5 ΠΌΠ³ амброксола Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°). ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ 2β€”3 ΠΌΠ» раствора Π½Π° ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ, 1β€”2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с физиологичСским раствором Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ 1:1. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π»Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΊ амброксолу.

Π€Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ» (ацСтилцистСин) β€” раствор для ингаляций Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΏΠΎ 3 ΠΌΠ» (Π² 1 ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ³ N-ацСтилцистСина). ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 6 ΠΌΠ» 5%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. Π’ качСствС растворитСля ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ физиологичСский раствор. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 2β€”3 ингаляционныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π€Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ ацСтилцистСину. Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой. Π’ случаС возникновСния бронхоспазма ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ.

Для избСТания кашлСвого рСфлСкса, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя ингаляции, больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ спокойно. РСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ раствор Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой рСкомСндуСтся Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ингаляции послС использования Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Учитывая Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бронхолитичСская тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› являСтся базисной, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ дСйствиС ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС Π»Π°Π·ΠΎΠ»Π²Π°Π½Π° вмСстС с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π±ΡƒΠ»Π°ΠΉΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ обострСнии Π₯ΠžΠ‘Π› возрастаСт Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ назначСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ вслСдствиС высвобоТдСния Π”ΠΠš ΠΈΠ·-Π·Π° лизиса ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, густая вязкая ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° являСтся сущСствСнным прСпятствиСм для проникновСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт. Π’ связи с этим трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСологичСских свойств ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² сочСтании с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π˜Ρ… совмСстноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ сокращаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ больного кашля Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° [10].

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ свСдСния ΠΎΠ± ΠΈΡ… совмСстимости. Амброксол, бромгСксин ΠΈ карбоцистСин ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних Π² Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСкрСт ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ОсобСнно это касаСтся амоксициллина, цСфуроксима, эритромицина, доксициклина, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, карбоцистСин усиливаСт Π½Π° 20% эффСкт Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ацСтилцистСина ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹, цСфалоспорины, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹) слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа послС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ацСтилцистСина ΠΏΡ€ΠΈ ингаляциях ΠΈΠ»ΠΈ инстилляциях Π½Π΅ слСдуСт ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом происходит ΠΈΡ… взаимная инактивация [10]. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт Ρ„Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ», для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ создана ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°: Ρ„Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ» + Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ ИВ (Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ ацСтилцистСинат). Π€Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ» выпускаСтся для ингаляционного, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ мСстного примСнСния. Π’ΠΈΠ°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ ацСтилцистСинат (это комплСксноС соСдинСниС, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² своСм составС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» ΠΈ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ Ρ„Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ». Π’ΠΈΠ°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ являСтся эффСктивным Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π€Π»ΡƒΠΈΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ» эффСктивно Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ»Π° Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ воспалСния, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ адгСзию Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° эпитСлии слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [6].

НСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ муколитичСских, мукорСгуляторных срСдств, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… использованию Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π› вСсьма ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. Благодаря муколитичСским свойствам этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡ… способности ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ адгСзию ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сСбя ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π› с дискриниСй ΠΈ гипСрсСкрСциСй. Однако мукорСгуляторы (ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ) Π½Π΅ находят Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прилоТСния Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ обструкция связана с бронхоспазмом ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ явлСниями. НСоднозначныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдований ΠΏΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π› Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² качСствС базисных срСдств ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ [6]. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ GOLD (2001) [4] отмСчаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, хотя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΌΡƒΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², мукорСгуляторов) Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с вязкой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния, Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ± эффСктивности примСнСния ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π›, явно нСдостаточно (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ D). Π’ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ указываСтся Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ N-ацСтилцистСин, ΠΊΠ°ΠΊ антиоксидант, сниТаСт частоту обострСний Π₯ΠžΠ‘Π›, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с частыми обострСниями заболСвания (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ B). Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих срСдств Π²ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сСгодня исслСдований [4].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ муколитичСских срСдств ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯ΠžΠ‘Π›, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ процСссы гипСрсСкрСции ΠΈ дискринии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ рСологичСскиС свойства Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° процСсс слизСобразования, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° биохимичСский состав слизи, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ мукостаз ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс. Однако ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдствами базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π›, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнного влияния Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ( основноС патогСнСтичСскоС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ заболСвания.

По вопросам Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ

И. Π’. МаСв, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
Π“. А. Бусарова, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *