Либра 1 и либра 2 в чем разница
Минусы системы Freestyle libre и как улучшить флеш-мониторинг самостоятельно
Система Freestyle libre задумывалась с возможностью калибровки. В угоду продвижения продукции от этой функции решили отказаться. Звучит очень заманчиво, что теперь не нужно прокалывать палец. Установил сенсор, и считывай себе ридером данные. На самом деле это стало причиной появления существенного недостатка: чем дольше сенсор стоит без калибровки, тем выше риск потери точности. Цифры на мониторе и глюкометре могут начать сильно отличаться. Это вполне может происходить по технической причине.
Отказ от калибровки привел к появлению риска потери точности. Именно поэтому пользователям системы Freestyle libre стоит периодически проводить замер гликемии с помощью глюкометра. Особенно важно держать при себе глюкометр, когда изменения уровня сахара могут происходить кардинально (занятие спортом, период воспалительных процессов и т.п.)
Почему показатели мониторинга и глюкометра отличаются?
Кроме технических причин, возможны расхождения когда уровень гликемии меняется стремительно. Представьте ситуацию, что уровень вашего сахара критически снизился. Вы купируете гипогликемию, выпивая раствор глюкозы (15гр углеводов). Концентрация сахара в крови начинает резко меняться. Вы проводите контрольный замер глюкометром через 15 минут. Прибор показывает, что гликемия возросла в несколько раз. В это время флеш-мониторинг еще не отображает эти цифры, поскольку он делает замер не по крови, а по жидкости в подкожной клетчатке. По флеш-мониторингу вы все еще находитесь в зоне риска. Разница в показателях глюкометра и монитора может быть в этот момент и в 10 раз. Если вы будете принимать решение о дальнейшем купировании по монитору, то рискуете заработать гипергликемию.
Вывод из всего этого такой: для экстренных ситуаций коррекцию гликемии нужно проводить по данным анализа глюкометром. Даже если монитор дает правильный результат (не врет), учитывайте время задержки изменения концентрации сахара в крови и интерстициальной жидкости.
Глюкометр + монитор в экстренных ситуациях
Например, если глюкометр показывает, что ваша гликемия 7,3 ммоль/л, а вы собираетесь идти на пробежку, как знать что будет с вашим состоянием через пол часа? На уровень гликемии в этой ситуации будет влиять много факторов. Например, физическая активность и остаточный активный инсулин. С одной стороны, вы точно знаете, что физические нагрузки снижают сахар. С другой стороны, очень сложно понять как быстро это может произойти и сколько средств для купирования вам нужно.
А, может, стоит поесть перед выходом?
На что ориентироваться при принятии решения о введении инсулина
Как улучшают систему пользователи?
Это программы для калибровки и устройства для превращения флеш-мониторинга в полноценную CGM-систему. Что-то можно приобрести в готовом виде, а что-то настроить самостоятельно.
Флеш мониторинг отличается от системы непрерывного контроля гликемии тем, что для того, чтобы узнать результат, вам нужно поднести считывающее устройство к сенсору. Т.е. сенсор и ридер Freestyle libre не обмениваются информацией на расстоянии без вашего участия.
Приспособления типа MiaoMiao, Blucon, самоделки из Sony Smartwatch II используются в качестве своеобразных трансмиттеров, что позволяет передавать информацию с сенсора непрерывно без необходимости сканирования.
К дополнению к этим передатчикам разработаны разнообразные приложения, в которых информация фиксируется 24/7, есть возможность предупреждения о тренде к гипо- гипергликемии и есть возможность калибровать данные.
Система Freestyle libre не идеальна, но дает возможность существенно повысить качество компенсации и, как следствие, качество жизни.
Непрерывный мониторинг глюкозы крови FreeStyle Libre 1 и 2. Какой выбрать?
Какую Либру выбрать? Очень распространённый вопрос сейчас в диа-группах. Для того чтобы сделать правильный выбор, нужно понимать преимущества и недостатки каждой. Попробую помочь вам в этом 
Чем отличается Либре 2 от Либре 1
➡️Размер. Сенсоры абсолютно одинаковы, как и методы их установки.
➡️Цена. Сенсор Либры 1 примерно на 20$ дешевле Либры 2.
➡️Продолжительность работы. Оба сенсора работают 2 недели, НО, если считывание происходит телефоном или трансмиттером (Мяо, бабл, блукон) по истечении 2 недель, дополнительно сенсор может проработать до 12 часов.
➡️Оповещения. Либра 2 даже с ридером или родным приложением LibreLink (скачивать с немецкого региона) может оповещать о высоком/низком сахаре и выходе из зоны действия оповещений. Либра 1 эта функция доступна только с дополнительным трансмиттером (Мяо, бабл, блукон).
➡️Демонстрация сахара крови в реальном времени и оповещения о низком/высоком сахаре. Без дополнительного апгрейда первая Либра на это не способна. Либра 2 будет только оповещать, но не демонстрировать СК. Для Либры 1 нужен трансмиттер, Либру 2 можно настроить без него, но телефон приёмник должен быть на ОС Андроид и иметь nfc на борту.
➡️Удалённый доступ. Если Либра 1 будет считываться с помощью nfc телефона, программу Xdrip+ можно настроить так, чтобы данные после считывания сразу передавались на телефон родителя.
Почему Либра 2 до сих пор не завоевала рынок, имея столько преимуществ?!
Также он имеет недостатки, которые этому мешают:
Какую Либру выбрать новичку?
Непрерывный мониторинг глюкозы Freestyle Libre (по-простому Либра) сейчас носят многие. Именно с него лучше начинать свое знакомство с мониторингами.
Представьте, что вы новичок, которому посоветовали: «Поставь Либру и не мучайся!». Вы заходите в Google и видите, что есть Libre 1 и Libre 2. Логично, что более новая версия лучше старой, но на практике не всегда так.
Freestyle Libre 1
Самый маленький сенсор на рынке. Для считывания можно использовать телефон с NFC. Сенсор имеет память на 8 часов показаний. Удобная и безболезненная установка. Возможность перезапуска, что позволяет продлить его работу до 24-28 дней. Цена.
Для полноценной работы нужен трансмиттер. Усик сенсора более чувствителен к ударам, чем Dexcom.
Freestyle Libre 2
Самый маленький полноценный сенсор на рынке. Сенсор имеет память на 8 часов показаний. Удобная и безболезненная установка. В сенсоре есть Bluetooth, что позволяет получать сигналы о высоком/низком сахаре на ридер или LibreLink, также полноценные показания на телефоне с NFC при должной настройке.
Запуск возможен только ридером или LibreLink. Сенсор часто не дорабатывает своих 14 дней или перестаёт работать Bluetooth, и Либру можно считывать только с помощью NFC. Сенсор пока невозможно перезапустить. Цена.
ИТОГ:
✅Если вам важен размер и удобство – берите Либру 2. Это самый маленький полноценный мониторинг сейчас.
✅В остальных случаях берите Либру 1+Трансмиттер. Это сейчас самый лучший вариант по цене/качеству, хоть и не такой удобный, как Либра 2.
В следующий раз расскажу про средства считывания сенсоров Freestyle Libre: нужно ли покупать Ридер и какие телефоны использовать?
Либра врет! Или почему я продолжаю еще пользоваться фристайл либре.
Либра врет. Я никогда не буду ей пользоваться! Такое часто можно услышать от пользователей фристайл либре. Я тоже так иногда думаю, особенно тогда, когда показания расходятся больше одного ммоль, но несмотря ни на что мы все равно еще продолжаем пользоваться фристайл либре. Эту тема так же поднималась в комментариях на сайте, посмотреть можно здесь. Мысль о том, что стоит ли вообще доверять либре или остаться с глюкометром иногда приходила и уходила, но сравнивать показаний либры и глюкометра я все равно продолжал.
Если Вы так же как и мы используете либру, то наверное часто видели, что показания глюкометра отличаются от показаний либре. Не то чтобы отличаются, а практически не совпадают никогда. Ответ достаточно прост: когда мы измеряем сахар глюкометром, мы измеряем сахар в крови, а сенсор измеряет сахар в экзистенциальной жидкости. Именно поэтому отставания сенсора от глюкометра составляют около 10-15 минут, хотя все индивидуально. Мы измеряем показания глюкометром в крови, а либра в экзистенциальной жидкости 10-15 минут. Для лучшего понимания почему показания либры отличаются от значений сенсора посмотрите это видео. Видео взято из группы Семена Кейзера (vk.com/saharmonitor).
Хотя этим трудно успокоить себя когда на экране ридера LO, а ты думаешь что это 2+2, и на самом деле у ребенка 4 ммоль, а не два.
Не стоит так же забывать о том, что при установке Вы можете попасть в сосуд, или в уплотнение, которое появилось от уколов.
Если попали в сосуд, то вполне возможно пойдет кровь, смойте ее в душе под теплой струей воды. У нас однажды так было, правда кровь то мы смыли, а вот сенсор пришлось переустанавливать заново.
И при измерениях сенсором всегда учитывайте, что цифры на экране — это цифры из прошлого, то есть он показывает наш сахар, который был 10-15 минут назад. Чем хороша либра, так это тем, что она показывает, тренд изменения глюкозы. Поэтому, если у Вас показания сенсора 16,2 и стрелка вниз, то вполне возможно либра «догонит» глюкометр, поскольку значения, которые дает сенсор всегда завышены на высокий сахарах и занижены на низких.
Так почему же я продолжаю пользоваться либрой? Во-первых, это дает возможность делать многократные замеры в любое время суток, что очень удобно, быстро и безболезненно. Самое главное: стрелка показывает движение уровня глюкозы вверх или вниз, что лично мне сильно бережет нервы. Во-вторых, тот факт, что значения, которые дает сенсор всегда завышены на высокий сахарах и занижены на низких, дает возможность “испугаться” и принять своевременные меры. Ну и в-третьих, прибор можно везде брать с собой (на прогулку, в гости) и не привлекая особого внимания снимать показания.
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Масла CBD и капли CBD
Новости
FREESTYLE LIBRE 2. ПЛЮСЫ И МИНУСЫ
Как уже все знают, при разработке Libre 2 Abbott Diabetes Care сделали шажок от flash-мониторинга к непрерывному мониторингу глюкозы.
Обновленные сенсоры оснащены встроенным передатчиком, а ридеры – приемником, что позволяет пользователям данной системы получать оповещения на ридере об уровне сахара, вышедшим за пределы целевого диапазона.
— Точность Libre 2, как самокалибруемой системы, стала выше.
Для тех, кто никогда не покупал Libre1 и не использовал Libre1 как сенсор CGM, оповещения должны показаться довольно удобными, ведь теперь можно надеяться, что ридер своим писком разбудит человека с СД ночью в случае, когда необходимо принять меры в отношении уровня сахара, а не обнаружить вот это вот всё, когда утром при скане ридером появляется прорисовка графика за 8 часов с американскими горками.
— ридере теперь есть поддержка английского языка вне зависимости от единиц измерения глюкозы и страны, для которой ридер произведён.
— Libre 2 поддерживается официальным мобильным приложением LibreLink.
— Приложение предназначено только для запуска и скана – оповещений там нет.
• Высокий уровень глюкозы: 3 вида сигнала различной частоты, но комбинации гудков/писков отличны от звуковых сигналов низкого уровня глюкозы.
• Тревога при потере связи с сенсором: три коротких звуковых/вибро сигнала.
В реальности пользователи говорят, что сигналы тревоги на ридере сложно отличить друг от друга на слух, и сам звук оповещений настолько противный, что быстрее нажимаешь dismiss alarm и сканируешь сенсор, нежели на слух определяешь месседж сигнала.
Меж тем звук потери связи всё-таки дифференцирует больше пользователей. Но не стоит при этом забывать, что одновременно с сигналом они не обнаруживают ридер в радиусе 6 метров от себя.
Противность звука оповещений можно свести на нет, выбрав вместо звука режим вибро, но тогда аккумулятор ридера достаточно быстро разряжается,
Ридер 2 с оповещениями в принципе разряжается гораздо быстрее ридера 1.
Когда генерируется сигнал тревоги по выходу уровня сахара за установленные пределы, на экране ридера появляется сообщения High Glucose Alarm/Low Glucose Alarm, но непосредственно уровень глюкозы во время аларма не отображается, чтобы узнать уровень не целевого сахара нужно просканировать сенсор (aka сделать это без проколов).
После появления оповещения о нецелевом уровне сахара нельзя настроить паузу перед подачей повторного оповещения для контроля. Иными словами, после нажатия кнопки dismiss и скана сенсора ридер не выдаст аларм пользователю о том, что сахар стал ещё выше или ещё ниже. Генерация повторного аларма возможна только после возвращения сахара в целевой диапазон и последующего выхода из него.
Таким образом, алгоритм повторного сигнала тревоги о нецелевой глюкозе не позволяет пользователю получить оповещения для контрольной проверке уровня сахара в заданное время.
Появившийся сигнал по глюкозе активен в течение минуты, и он будет повторяться каждые 5 минут, пока пользователь не нажмет кнопку dismiss.
Если нажали dismiss, но не отсканировали сенсор, то через 30 минут ридер снова подаст сигнал, если сахар не вернулся в целевой диапазон.
Границы целевого диапазона для оповещений в ридере имеют точки фиксации, ниже/выше которых оповещение о гипер/гипо не настроить: ▪️High Glucose Alarm – минимально возможное значение 6.7 ммоль/л ▪️Low Glucose Alarm – максимально возможное значение 5.6 ммоль/л
В некоторых случаях это может быть неудобно, если у человека с СД есть особые требования к границам, но у большинства, вероятно, это не вызовет дискомфорта при использовании.
Исходя из отзывов пользователей, при изменении порогов для алармов ридеру нужно некоторое время для их применения к текущему уровню глюкозы.
Например, вы поменяли порог для гипер с 10.0 ммоль/л на 8.0 ммоль/л, и сахар в данный момент стал 8.2 ммоль/л – ридер не выдаст оповещение, пока сахар не дойдет до 10 ммоль/л.