Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСвропатичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… синдромов Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°

Н.Π’. Π’ΠΠ ΠΠ ΠžΠ©Π•ΠΠšΠž, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ нСврологичСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ городской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ β„– 14 Π³. Π”ΠΎΠ½Π΅Ρ†ΠΊΠ°

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² нашСй ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. Как Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° послС осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, вСдь ΠΎΡ‚ этого подчас зависит Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π’Ρ€Π°Ρ‡-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ боль ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ВсС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ большиС разновидности: ноцицСптивная (ΠΈΠ»ΠΈ соматогСнная) ΠΈ нСвропатичСская (ΠΈΠ»ΠΈ нСврогСнная).

Π’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто сочСтаниС Π½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ нСвропатичСского ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ компрСссионных радикулопатиях).

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ частыми ситуациями, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… встрСчаСтся нСвропатичСская боль, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ нСвропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ:

Частота нСвропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ:

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нСвропатичСской болью ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50 % ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с диабСтичСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ. К соТалСнию, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ сосудистыС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ тСрапСвтичСским мСроприятиям.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСвропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ являСтся Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ со спСцифичСскими Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами:

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ стимулу оказываСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ оТидаСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ стимул являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ часто сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ послС прСкращСния раздраТСния.

НСвралгии (Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, постгСрпСтичСская) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ нСвропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Бпонтанная боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ отсутствии ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ внСшнСго воздСйствия; ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, носит ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

НСвропатичСская боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ взаимодСйствия Π½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… систСм вслСдствиС ΠΈΡ… пораТСния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… уровнях Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. НаиболСС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ², Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, нСйротрансмиттСров Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ².

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аксонов, ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², патологичСскиС взаимодСйствия пСрифСричСских сСнсорных Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сСнситизация Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластичности, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ стимуляциСй. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс считаСтся Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ синдрома нСвропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π»Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ N-ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ располоТСны Π² повСрхностной пластинкС Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСвропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π° Ξ±2Ξ΄, входящая Π² состав всСх Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², являСтся мишСнью для антиаллодиничСского дСйствия Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π°.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния нСвропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅.

НСмСдикамСнтозныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… систСм:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острых Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² спинС: ΠΌΠΈΡ„ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ?

Π’ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острых Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² спинС происходят сущСствСнныС измСнСния. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ строгой ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ быстрой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ

Π’ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острых Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² спинС происходят сущСствСнныС измСнСния. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ строгой ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ быстрой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· условий ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, начиная с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ простыС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Аспирин, ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»), нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ), ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. Наряду с этими ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ достаточно популярными Π² ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ оказались ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’1), пиридоксин (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’6) ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΏΡ€ΠΈ болях ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ΅Π» ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ 1950 Π³. Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΈΡ… стали Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ сущСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° процСссы Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС (Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ возбуТдСния). Π’ отСчСствСнной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, пиридоксина ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ боль, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, устраняСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… синдромах Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ использованию Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΏΡ€ΠΈ острых болях Π² спинС связана ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ аспСктами. Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ болями, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приходится ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ трудностями. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, это Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ многочислСнных ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отвСргаСтся самими Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ со стороны Π–ΠšΠ’. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° приходится Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния. Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ противопоказания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ (элСктротСрапия, магнитотСрапия, Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Часто ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ°, ΠΈ соотвСтствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π²Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ всСгда удаСтся провСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условий ΠΈΠ»ΠΈ спСциалистов.

ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90 Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острыми болями Π² спинС [1–5]. Однако остаСтся достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вопросов, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ примСнСния ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острых Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² спинС. Как Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ острых болях? Каков ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия? Как быстро наступаСт эффСкт? Насколько бСзопасна комбинация этих Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²? МоТно Π»ΠΈ ΠΈΡ… ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΠŸΠ’ΠŸ? ЯвляСтся Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным, Ρ‡Π΅ΠΌ монотСрапия?

ЦСлью настоящСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Мильгамма, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острых Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части спины. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Мильгамма выпускаСтся Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΏΠΎ 2,0 ΠΌΠ». Одна Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π° содСрТит 100 ΠΌΠ³ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, 100 ΠΌΠ³ пиридоксина Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, 1000 ΠΌΠΊΠ³ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ 20 ΠΌΠ³ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠœΠΈΠ»ΡŒΠ³Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° выпуска: Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π΅ содСрТатся большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’1, Π’6 ΠΈ Π’12 Π² сочСтании с мСстным анСстСтиком. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ области примСнСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.

Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 60 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… острыми болями Π² спинС. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ острыС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ шкалС (ВАШ). ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ являлись: онкологичСскиС заболСвания; Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС, обусловлСнныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, компрСссия спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ («М») вошли 20 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ 2,0 ΠΌΠ» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Мильгамма, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ (Β«Π”Β») вошли 20 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ срока Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 75 ΠΌΠ³ Π² дСнь, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° («М + Π”Β») состояла Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· 20 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠœΠΈΠ»ΡŒΠ³Π°ΠΌΠΌΡ‹ (2,0 ΠΌΠ») ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊΠ° (75 ΠΌΠ³). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½ для сравнСния ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ срСдство ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΠŸΠ’ΠŸ, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмоС Π² нашСй странС для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² спинС. Никаких Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… фармакологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ всСх Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ устранСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ этого срока Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М» составил 42,8 Β± 9,9 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Β«Π”Β» β€” 40,0 Β± 9,8, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М + Π”Β» β€” 43,1 Β± 10 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М» Π±Ρ‹Π»ΠΎ 40% ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 60% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Β«Π”Β» ΠΈ «М + Π”Β» соотвСтствСнно 30% ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 70% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, исслСдуСмыС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сопоставимы ΠΏΠΎ возрасту ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ (Ρ€ > 0,15).

Π’ исслСдовании использовались ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-нСврологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, нСйровизуализация (МРВ, КВ, рСнтгСнография), ВАШ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ), шкала Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ± эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· проводился с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ парамСтричСских ΠΈ нСпарамСтричСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² статистики (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Statistica 5,0).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π±Ρ‹Π» прСдставлСн прСимущСствСнно ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-тоничСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΎ всСх Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… (100% Π²ΠΎ всСх Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…). РадикулярныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ вслСдствиС дискогСнной компрСссии ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ: Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… «М» ΠΈ Β«Π”Β» β€” ΠΏΠΎ 10%, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М + Π”Β» β€” Π² 20% случаСв. ΠŸΡ€ΠΈ этом мСТпозвоночная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° диска Π½Π° МРВ выявлСна: Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М» β€” Π² 10% (L5-S1), Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Β«Π”Β» β€” Π² 20% (L5-S1), Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М + Π”Β» β€” Π² 20% случаСв (L4-L5, L5-S1). ЯвлСния остСохондроза ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М» Π² 95%, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Β«Π”Β» β€” Π² 100%, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «М + Π”Β» β€” Π² 95% случаСв.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ шкалС ВАШ Π² сравниваСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π΄ΠΎ лСчСния достовСрно Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… «М» ΠΈ Β«Π”Β» Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ статистичСски достовСрноС сниТСниС интСнсивности Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ шкалС ВАШ, начиная со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ дня Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΅Π΅ высокодостовСрноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° протяТСнии всСго курса лСчСния (p

А. Π‘. Π”Π°Π½ΠΈΠ»ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: список ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‹

Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ для подавлСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠΠŸΠ’ΠŸ доступны Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… выпуска: Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, капсулы, ΠΌΠ°Π·ΠΈ. Они ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ трСмя основными свойствами: ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ.

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ нСстСроидный ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΎΡ‚Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ со списком ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π½Π° основании ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ†Π΅Π½Π°-качСство, ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ мнСния спСциалистов.

Как Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΠŸΠ’ΠŸ?

Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

НСстСроиды ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ВСрапСвтичСскиС свойства ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° циклооксигСназы (Π¦ΠžΠ“-2), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниСм синтСза простагландина. По мнСнию спСциалистов ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° симптомы заболСвания, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π΅Π³ΠΎ возникновСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ срСдствах, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСны ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’ΠŸ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ лСкарствами Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ. Часто Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства.

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, нСцСлСсообразно Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ лСкарство Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ обнаруТиваСтся нСдостаточный тСрапСвтичСский эффСкт. Π£Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ клиничСски Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ воздСйствия.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΠŸΠ’ΠŸ

Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ сСлСктивными для Π¦ΠžΠ“-2 ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсСлСктивныС ΠΠŸΠ’ΠŸ, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – сСлСктивныС Π¦ΠžΠ“-2.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ фармакологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ спастичСском ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ гипСртонусС

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ миорСлаксанты. РассмотрСны вопросы Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с использованиСм антиспастичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ заболСвания, выраТСнности ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ спастичности, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов

Myorelaxants are the basic preparations used for reduction in the muscular tone. Issues of selection of therapy by anti-spastic preparations depending on the disease, manifestation of muscular spasticity, side effects and special features of the preparation effect are considered.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ миорСлаксанты. По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ дСйствия Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ миорСлаксанты Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΈΠ½Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ возбуТдСния Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС) ΠΈ пСрифСричСского дСйствия (ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-полосатых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ миорСлаксантов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ достаточно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ [1, 2].

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ антиспастичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² основном ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ полисинаптичСскиС рСфлСксы (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спастики), оказывая ΠΏΡ€ΠΈ этом наимСньшСС влияниС Π½Π° моносинаптичСскиС рСфлСксы (сила ΠΌΡ‹ΡˆΡ†). АнтиспастичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ минимальном сниТСнии ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ силы [3, 4].

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия основана Π½Π° использовании Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ антиспастичСскиС срСдства, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ спазмы, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ дСйствиС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ [5]. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни спастичности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ миорСлаксантов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ эффСкту, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ спастичности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ миорСлаксантов, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ миорСлаксантами Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с минимальной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ для достиТСния эффСкта [6].

К ΠΌΠΈoрСлаксантам Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² России для лСчСния спастичСского ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гипСртонуса, относятся Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½, Ρ‚ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½, Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ [7, 8].

Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ (Баклосан, Π›ΠΈΠΎΡ€Π΅Π·Π°Π») ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ антиспастичСскоС дСйствиС прСимущСствСнно Π½Π° спинальном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ прСдставляСт Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-аминомасляной кислоты (Π“ΠΠœΠš), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ связываСтся с прСсинаптичСскими Π“ΠΠœΠš-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, приводя ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ выдСлСния Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… аминокислот (Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π°, аспартата) ΠΈ подавлСнию ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ полисинаптичСской активности Π½Π° спинальном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС спастичности. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ проявляСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС. Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ спинальном ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ спастичСском ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ гипСртонусС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 5–15 ΠΌΠ³/сут (Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 5 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь Π΄ΠΎ получСния ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹. Максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π° для взрослых составляСт 60–75 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСдациСй, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сниТСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ часто ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² процСссС лСчСния. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, усилСниС атаксии, появлСниС парСстСзий. ВрСбуСтся ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с язвСнной болСзнью ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ эпилСпсии, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ судорог Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ [9, 10].

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ спастичности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антиспастичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ эффСктивно, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² 1984 Π³. R. Penn. Для достиТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² спинномозговой Тидкости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ довольно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ сознания, сонливости, слабости. Π’ связи с этим Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ систСмы, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ доставляСтся нСпосрСдствСнно Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ насосной систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ этом клиничСского эффСкта Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ [11, 12].

Данная систСма состоит ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π°, Π³Π΄Π΅ содСрТится Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, насоса (ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ подаСтся Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° питания. Из Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π° Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ поступаСт нСпосрСдствСнно Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° контролируСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ радиотСлСмСтричСским устройством. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ производится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2–3 мСсяца ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ [13].

ИспользованиС Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ качСство Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с нСфиксированными Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, обусловлСнными высокой ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-синСргистов ΠΈ дисбалансом ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-антагонистов. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ 15-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ клиничСский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ высокой эффСктивности этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ стСпСни спастичности, Π½ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… синдромов ΠΈ дистоничСских расстройств. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ Π½Π° качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ [14].

Π’ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (Π‘ΠΈΡ€Π΄Π°Π»ΡƒΠ΄) β€” миорСлаксант Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, агонист Π°Π»ΡŒΡ„Π°-2-адрСнСргичСских Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сниТаСт ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вслСдствиС подавлСния полисинаптичСских рСфлСксов Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ высвобоТдСния Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… аминокислот L-Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° ΠΈ L-аспартата ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ дСйствиСм. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ спинальной спастичности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… спазмах. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° составляСт 2–6 ΠΌΠ³/сут Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ происходит Π½Π° 3–4 дСнь Π½Π° 2 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° проявляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30–45 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 часов. БрСдняя тСрапСвтичСская Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 12–24 ΠΌΠ³/сут, максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 36 ΠΌΠ³/сут. Π’ качСствС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ использованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½ΠΎΠΉ спастичности. АнтиспастичСский эффСкт Ρ‚ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° сопоставим с эффСктом Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ пСрСносится, Ρ‚. ΠΊ. Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости ΠΈ Π½Π΅ усиливаСт ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности [15, 16].

Π’ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½ (Мидокалм) β€” антиспастичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ рСтикулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Н-холинолитичСскими свойствами. Π’ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½ сниТаСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ спастичности, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ограничСния ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° натрия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎ 300–450 ΠΌΠ³/сут Π² Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ [17].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°, Ρ‚ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° являСтся быстроС наступлСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сниТСниСм тонуса ΠΈ усилСниСм слабости. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сниТСниСм спастичСского тонуса ΠΈ усилСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ увСличСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Мидокалма, Π‘ΠΈΡ€Π΄Π°Π»ΡƒΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС усилСниС слабости происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°, Π° самый мягкий ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСктивно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, β€” Мидокалм. Π’ΠΎ всСх случаях, учитывая Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ тСрапСвтичСского ΠΎΠΊΠ½Π°, курс лСчСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с нСбольшой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, постСпСнно наращивая Π΅Π΅ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ антиспастичСского эффСкта, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎ появлСния слабости [18, 19].

Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (Π Π΅Π°Π»Π°Π½ΠΈΡƒΠΌ, Π Π΅Π»ΠΈΡƒΠΌ, Π‘ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ½) являСтся миорСлаксантом, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ прСсинаптичСскоС Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° спинальном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Он Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ прямых Π“ΠΠœΠš-СргичСских свойств, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² синапсах. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ прСсинаптичСского тормоТСния ΠΈ проявляСтся сниТСниСм сопротивляСмости Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ спазмом ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Наряду со сниТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ внимания ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ токсичСского дСйствия Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° Π² качСствС миорСлаксанта. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ½, Π² основном, для лСчСния спастичности спинального происхоТдСния ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΒ­Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса. Для лСчСния спастичности Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ 2 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 60 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ расстройства сознания, прСходящая дисфункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ измСнСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития лСкарствСнной зависимости [20].

КлоназСпам являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°. КлоназСпам ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, анксиолитичСскоС дСйствиС. ΠœΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт достигаСтся Π·Π° счСт усилСния ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π“ΠΠœΠš Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², стимуляции Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², располоТСнных Π² аллостСричСском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ постсинаптичСских Π“ΠΠœΠš-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² восходящСй Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ рСтикулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ствола Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ вставочных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ возбудимости ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ тормоТСния полисинаптичСских ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов.

БыстроС наступлСниС сонливости, головокруТСния ΠΈ привыкания ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Для сниТСния проявлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ тСрапСвтичСской Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ титрования Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль. Для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ взрослым рСкомСндуСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 4–8 ΠΌΠ³/сут. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π² сочСтании с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ миорСлаксантами. КлоназСпам эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ острых заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, миастСнии [21].

Дикалия ΠΊΠ»ΠΎΡ€Π°Π·Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ (ВранксСн) β€” Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°, трансформируСтся Π² Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ большСй Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ антиспастичСского дСйствия, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ фазичСских рСфлСксов Π½Π° растяТСниС, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСдативным эффСктом. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 5 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки [22].

Π”Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅Π½ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, дСйствуСт Π²Π½Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, прСимущСствСнно Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π΄Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅Π½Π° β€” Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ высвобоТдСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ· саркоплазматичСского Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию стСпСни сократимости скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса ΠΈ фазичСских рСфлСксов, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° пассивных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСством Π΄Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅Π½Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ миорСлаксантам являСтся Π΅Π³ΠΎ доказанная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ спастичности Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спинального, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 25 ΠΌΠ³/сут, ΠΏΡ€ΠΈ пСрСносимости Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 нСдСль Π΄ΠΎ 400 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты β€” ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, диарСя, сниТСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 ΠΌΠ³/сут, прСдставляСт гСпатотоксичСскоС дСйствиС, поэтому Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния Π½Π°Π΄ΠΎ рСгулярно ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Элиминация Π΄Π°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅Π½Π° Π½Π° 50% осущСствляСтся Π·Π° счСт ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π² связи с этим ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых сСрдСчных ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях.

ΠšΠ°Ρ‚Π°ΠΏΡ€Π΅ΡΠ°Π½ β€” примСняСтся Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… поврСТдСниях, дСйствуСт Π½Π° Π°Π»ΡŒΡ„Π°-2-агонисты Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ прСсинаптичСским Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Из ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ дСпрСссия. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 0,05 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, максимальная β€” 0,1 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Π’Π΅ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ β€” взаимодСйствуСт с Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ аллостСричСского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° постсинаптичСских Π“ΠΠœΠš-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², располоТСнных Π² лимбичСской систСмС, восходящСй Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ рСтикулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ΅, вставочных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ для входящих Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ потСнцируСтся дСйствиС эндогСнного Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° β€” Π“ΠΠœΠš. РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° β€” 10 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ сочСтаниС с Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ [23, 24].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния спастичСского ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ гипСртонуса, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π».

Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° опрСдСляСтся основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ спастичности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами ΠΈ особСнностями дСйствия ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½ Π² большСй стСпСни Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, поэтому Π² случаях наличия Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гипСртонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сгибатСлСй Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ спастичности ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½ΠΎΠ³ΠΈ компСнсируСт ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π΅ ΠΈ стабилизируСт ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ больного. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС срСдством Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ физичСского воздСйствия Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ спастичности Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π‘ΠΈΡ€Π΄Π°Π»ΡƒΠ΄, Π° ΠΏΡ€ΠΈ спинальной спастичности β€” Π‘ΠΈΡ€Π΄Π°Π»ΡƒΠ΄ ΠΈ Π‘Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСством ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ миорСлаксантами ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Мидокалм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСдативного эффСкта ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ благоприятный спСктр пСрСносимости, поэтому являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΈ для лСчСния ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Допустима комбинация Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… срСдств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт эффСктивно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ тонус Π½Π° ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ прилоТСния, начиная ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΡƒΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ тСрапСвтичСского эффСкта.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… антиспастичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ использовании, часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ для поддСрТания Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского эффСкта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты ΠΈ тяТСсти ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ [25–27].

Π’ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носит Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ систСмный эффСкт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… миорСлаксантов Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ воздСйствия, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся локальноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ботулотоксина [28, 29].

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

А. А. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π², ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π€Π“Π‘Π£ «ВсСроссийский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ экстрСнной ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌ. А. М. Никифорова» МЧБ России, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *