Лифтинг прямой кишки что такое

Дезартеризация геморроидальных узлов

Главная » Статьи » Дезартеризация геморроидальных узлов

Банальный геморрой способен вызвать серьезный дискомфорт. Увеличенные венозные узлы в прямой кишке вызывают ощущение присутствия инородного тела и кровоточат. Описанная проблема по статистике донимает каждого четвертого жителя планеты. Существует и современная методика лечения — дезартеризация геморроидальных узлов, не требующая хирургического вмешательства. Малоинвазивная техника способна полностью устранить проблему, не вызывая сильный дискомфорт у пациента. Удаление геморроя может быть без хирургического вмешательства!

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов

Для процедуры применяется техника ультразвуковой доплерометрии или HAL. Прибор состоит из аноскопа со встроенным ультразвуковым датчиком и звуковым преобразователем. Выполняемая проктологом операция дезартеризация геморроидальных узлов начинается с поиска ветвей артерии, питающих патогенные области. Во время процедуры датчик передает информацию при выявлении проблемного участка. Пульсация внутри сосуда передается, как звуковой сигнал. На мониторе появляется графическое изображение патологической области. Врач производит полное обследование выходного отдела прямой кишки.

Эффективность доказала дезартеризация внутренних геморроидальных узлов и наружных.Над датчиком аноскопа находится окно, через которое прошивают и перевязывают сосуды. Наложенный шов перекрывает приток крови к проблемному месту и фиксирует его. Постепенно расширенные вены уменьшаются, проходят кровотечения. Пораженный участок замещает соединительная ткань. Эффект наступает через 30 дней после операции.

Когда производится лечение геморроя дезартеризация помогает на второй и третьей стадии. Существует разновидность ультразвуковой техники HAL, при которой производится мукопексия. В этом случае провисшую слизистую дополнительно прошивают., а затем подтягивают вверх. Этот способ называют HAL-RAR.

Виды лечения геморроя и их особенности

Чтобы избавить пациента от постоянных мучений, врач назначает несколько видов препаратов. Пациенту выписывают обезболивающие средства и кровоостанавливающие, препятствующие образованию тромбов. Они не устраняют причину заболевания, но облегчают состояние больного. С целью снижения тромбообразования дополнительно выписывают мази.

Для удаления применяется хирургическое вмешательство или безоперационный способ. Чаще используют малотравматичные методики, например, дезартеризация геморроидальных узлов hal rar с мукопексией. Операция не требует разрезов и наложения швов. Операция может производиться под местным наркозом. Оперативное вмешательство требуется на четвертой стадии.

Часто геморрой развивается при хронических запорах. Обязательно назначается лечебная диета после дезартеризации геморроидальных узлов, исключающая острую пищу, бобовые, спиртное. В результате не будут образовываться каловые пробки, вызывающие кровотечения и образование трещин.

Плюсы и минусы дезартеризация геморроидальных узлов

Процедура не вызывает боль или сильный дискомфорт. Предварительно проктолог вкалывает больному местное обезболивание. Врач не использует скальпель, процедура занимает максимум 40 минут. Преимущества технологии и ее разновидности HAR-RAR с мукопексией:

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией требуется, если узел опустился за пределы прямой кишки. В этом случае врач перекрывает приток крови к патологичному участку и подтягивает провисшую часть к анатомическому ложу. Техника HAL-RAR, включающая фиксацию и подтягивание, считается наиболее эффективной.

Если произведена дезартеризация геморроидальных узлов осложнения возможны, встречаются рецидивы. Процедура противопоказана беременным, людям с психическими отклонениями, при заболеваниях сердца, воспалительных процессах. После операции больной ощущает сильные боли, когда ходит в туалет. Возможны кровотечения, необходимо принимать кровоостанавливающие средства и обезболивающие. Потребуется время, чтобы дискомфорт исчез.

Рекомендации по питанию после операции. Рецидивы

Когда выполнена дезартеризация геморроидальных узлов восстановление занимает не менее 30 дней. Пациент должен принимать пищу 4 раза в сутки. Нельзя отказываться от еды из-за страха ощутить боль в туалете. Под запретом пища, вызывающая вздутие живота, в том числе, бобовые и блюда с острыми специями. В рационе должны преобладать белки, фрукты и овощи. Мясо нужно употреблять, но только отварное или печеное. Обязательно много пить, особенно воду и соки. Алкоголь и сигареты под полным запретом.

Важно принимать средства, улучшающие моторику кишечника. В течение 30 дней после операции запрещаются физические нагрузки, нельзя поднимать более трех килограмм. Даже если грамотно выполнена дезартеризация геморроидальных узлов рецидивы наблюдаются у некоторых пациентов. Сильное кровотечение, нестерпимые боли или недержание каловых масс в период восстановления — причины незамедлительно обратиться к проктологу.

После родов или от сидячего образа жизни у многих людей начинается геморрой. Болезнь не лечится сама или за счет народных методов. Больной после дезартеризации геморроидальных узлов способен восстановиться за месяц. Это наиболее щадящий и эффективный метод. Операция безболезненная, единственную сложность составляет период реабилитации. Нужно следовать указаниям врача, чтобы заживление прошло успешно. Обратитесь в центр проктологии для квалифицированной помощи.

Источник

Лифтинг прямой кишки что такое

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. Выбор метода — за и против

Геморроидальная болезнь достаточно распространенное заболеваний человека. В структуре обращений к врачу-проктологу занимает ведущее место и составляет около 40%. Лечению данного заболевания посвящено множество книг и монографий, статей и научных работ.

Попов Вячеслав Владимирович врач колопроктолог клиники ПЕРЕСВЕТ
Подробнее

Если 20 лет назад выбор способа лечения у пациента был не велик и заключался только в виде удаления геморроидальных узлов методом геморроидэктоми по Миллигану-Моргану и его модификаций, то последние годы ознаменовались внедрением современных методов лечения хронического геморроя различных степеней:

Каждая из методик имеет свои достоинства и недостатки.

Эту статью хотел бы посвятить оперативному способу лечения геморроя путем дезартеризаци и ответить на такие часто задаваемые пациентами вопросы как:

В первую очередь хотел бы всем пациентам посоветовать не искать способы и методики лечения, а выбирать специалиста, который как раз и поможет во всем разобраться. Часто женщины высказывают желание в консультации именно у врача-женщины. Подобное заблуждение имеет место быть, но тут важен не пол специалиста, а его опыт и знания.

К настоящему времени, исходя из представлений о патогенезе геморроидальной болезни, в основе которого на ранних стадиях лежит дисфункция артериального притока и венозного оттока крови, наибольший интерес для науки и практики представляет метод дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (ДВГУ).

Наиболее выступающие узлы,как правило, это на 3,7, 11 часах, прошивают сметочным стежком сделанным от основания до вершины узла, сдавливают ткань геморроидального узла и осуществляют подъем в нормальное положение. Таким образом восстанавливается функционирование прямой кишки без разрезов и рубцов.

Так как операция направлена на избавление от причины заболевания, следовательно имеет высокую эффективность и составляет 96-97 %, на 2-3 стадии наиболее оптимальный достигается результат.

К недостатками операции следует отнести невозможность устранения внешних геморроидальных узлов, но это легко устраняется через 3-5 месяцев после основного этапа. Внешние геморроидальные узлы не влияют на качество жизни, а носят лишь косметический дефект. В хорошо оснащенной клинике, сочетание дезартеризации и устранения внешних узлов одномоментно, возможно, и является достаточно частым явлением, но это делается по предварительной договорённости с пациентом. Поэтому прибегая к данному оперативному лечению Вы в полной мере можете избавить себя от этого недуга за 20-25 мин! Да, продолжительность данной операции, благодаря современному оборудованию и опыту хирурга составляет такое короткое время.

Данная методика практически не имеет противопоказаний и ее возможно выполнить в любом возрасте. Длительность госпитализации 1-2 дня. При гладком течении после операционного периода, пациенты могу приступить к работе на 2-3 день. Болевой синдром минимален, легко купируется нестероидными противовоспалительными средствами (анальгин, кеторол, ибупрофен, нимесил), местным лечением ( противовоспалительные свечи, мази, ванночки), флеботониками (детралекс, венарус, флебодиа 600).

Что нужно для того что бы сделать данную операцию?

Статья написана с целью ознакомления пациентов с современными подходами лечения геморроидальной болезни.

Наша клиника имеет всем возможности, что бы Вам помочь.

Источник

Дезартеризация геморроидальных узлов

Дезартеризация геморроидальных узлов — современный метод терапии геморроя, который заключается в перевязывании сосудов, снабжающих кровью геморроидальные узлы.

Этот способ избавления от болезни является довольно распространенным, так как малоинвазивное вмешательство зачастую предпочитают радикальному хирургическому. Популярностью данная методика пользуется в связи со скоростью и безболезненностью проведения процедуры, а также благодаря пониженным рискам развития осложнений.

Суть дезартеризации геморроидальных узлов

Все ткани в нашем организме функционируют благодаря нормальному и полноценному снабжению кровью. В связи с воздействием провоцирующих факторов (злоупотребление спиртными напитками, рацион, богатый на острые блюда, физическое перенапряжение) на узлы слизистой оболочки, происходит переполнение артерий кровью. Если такое состояние постоянно повторяется, формируется внутренний узел, способный в будущем перейти в наружную форму.

Чтобы устранить геморроидальные узлы и воспрепятствовать их повторному появлению, назначают дезартеризацию геморроидальных узлов. При этом артерии, через которые поступает кровь, перевязывают, тем самым перекрывая ее доступ к воспаленным зонам. После того, как питательные вещества перестают попадать в геморроидальное образование, оно постепенно регрессирует и пропадает.

Проведение процедуры дезартеризации

После сдачи анализов (общего и биохимического исследования крови, электрокардиограммы и флюорографии), если нет противопоказаний, можно приступать к операции.

За несколько дней до дезартеризации пациент должен исключить из своего рациона сладкие и мучные изделия. Вечером, перед операцией, разрешается выпить бульон, а перед самой процедурой необходимо сделать клизму.

Дезартеризация воспаленных геморроидальных узлов, как правило, проводится в клинике, в условиях стационара (без госпитализации), с использованием местной анестезии. Применять процедуру можно на всех стадиях патологии, в том числе и на последних (при защемлении и выпадении узла), однако на начальных этапах болезни предпочтение отдается медикаментозному методу терапии.

После расположения пациента на специальном кресле, врач, с помощью ультразвукового датчика, определяет где расположен геморроидальный узел. После чего образование помещают в специальное окошко устройства, где узел подвергается перевязке особыми нитками. После заживления, эти нитки рассасываются самостоятельно, не причиняя никакого вреда пациенту.

Процедура занимает от получаса до часа. Специалист не должен пропустить ни одного сосуда, так как при перевязке абсолютно всех патологических участков, исключается риск рецидива заболевания.

В запущенных стадиях (обычно на 4-ом этапе патологии, реже на 3-ем) необходимо провести дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией.

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Мукопексия (лифтинг) — это дополнительная фиксация патологического образования в просвете кишки после его дезартеризации. С помощью датчика, встроенного в аноскоп, определяется месторасположение геморроидальной артерии, через которую кровь поступает к узлу. Проводят дезартеризацию узла и фиксируют провисшее сплетение на стенке заднего прохода. При этом пациента обычно госпитализируют на один или два дня. Узлы прекращают кровоточить и замещаются соединительными тканями. Положительными сторонами проведения дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с мукопексией является слабый болевой синдром после операции и быстрое восстановление, возвращение к нормальной, активной жизни. Однако не следует забывать о вероятных осложнениях дезартеризации с лифтингом: тромбозе наружного патологического узла и прорезывании швов, которое может стать причиной кровотечения.

Преимущества дезартеризации

Для того, чтобы терапия геморроя была эффективной, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы метода лечения.

Положительные стороны проведения дезартеризации геморроидального узла:

Недостатки процедуры

К недостаткам вмешательства относятся:

Противопоказания к проведению дезартеризации геморроидального узла

Несмотря на все преимущества методики, существуют состояния, при которых данная процедура противопоказана и применяться не может ни в коем случае. К ним относится:

Послеоперационный период и восстановление

После проведения процедуры по дезартеризации, пациент может ощущать незначительную боль и дискомфорт в области манипуляции. Если болевые ощущения сильные, пациенту назначают медикаменты, которые их устраняют (анальгетики и анестетики). По окончанию операции, специалисты наблюдают за пациентом в течение нескольких часов. Если не проявляется никаких осложнений, ему можно покинуть лечебно-профилактическое учреждение.

К привычному образу жизни человек может вернуться через несколько дней после оперативного вмешательства (при условии, что в эти дни он пребывал в состоянии физического спокойствия).

Рекомендации пациентам, перенесшим дезартеризацию геморроидальных узлов:

Для того, чтобы оценить эффективность лечения, следует периодически посещать специалиста. В случае появления дискомфорта или боли самолечение строго исключено — нужно обратиться к проктологу для выяснения причины этих явлений и ее грамотного устранения.

Источник

Дезартеризация геморроидальных узлов (Hal-Rar, DHal-Rar) с мукопексией

Говоря об этом методе лечения геморроя, врачи могут применять различные термины. Например,

1. ДГУ
Аббревиатура означает «Дезартеризация геморроидальных узлов».

2. THD
Английское сокращение расшифровывается как «Transanal hemorrhoidal dearterialization», на русском языке обычно используют более короткую формулировку «Трансанальная дезартеризация».

3. Hal-Rar
Термин составлен из двух аббревиатур:

Под восстановлением понимается дополнительная процедура — мукопексия (лифтинг), то есть подтяжка тканей. Часто практикуются термины «ДГУ с лифтингом», «Трансанальная мукопексия», «Дезартеризация с мукопексией».

4. DHal-Rar
Префикс «D» говорит нам о том, что процедура проводится под контролем допплера. Другие варианты написания — DGHAL, Допплер-контролируемая перевязка артерий. Дезартеризация под контролем ультразвуковой допплерографии, под УЗ-контролем, под контролем УЗДГ.

Что такое дезартеризация

Терминов множество, но цель метода одна — перекрыть снабжение узлов геморроя кровью. Ведь чем больше крови содержит геморроидальный узел, тем больнее пациенту.

Дезартеризация — это малоинвазивная операция, то есть щадящая, нетравматичная. Ткани прямой кишки практически не повреждаются, а значит быстро восстанавливаются.

Суть метода ДГУ в том, что врач в прямом смысле слова прошивает артерии нитками. После этого кровь перестаёт поступать в геморроидальный узел.

Обескровленный узел уменьшается в размерах, иссыхает, а его остатки самостоятельно отпадают при дефекации.

Какие нитки используются

Швы выполняются саморассасывающимися нитками. После операции нет необходимости снимать швы.

Скорость рассасывания ниток зависит от индивидуальных особенностей организма, а точнее от того, насколько быстро регенерируют ткани и клетки в зоне удаления геморроя.

Показания для операции Hal-Rar

ДГУ применяется только для лечения внутреннего геморроя. И только на 2-3-4 стадиях (при первой стадии не назначается).

Нужно ли ложиться в больницу

Трансанальная дезартеризация выполняется в условиях дневного стационара.

После дезартеризации

По окончании операции оформляется больничный лист на неделю. При необходимости его продлевают.

В течение нескольких дней возможно возникновение болевых ощущений, жжения, дискомфорта. В этом случае необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом проктологом. Для ускорения заживления рекомендуется наносить на область заднего прохода мазь, назначенную доктором.

Период полного восстановления длится примерно 2-3 недели.

Специальный уход НЕ требуется

После операции DHal-Rar человек живёт своей обычной жизнью, испытывая лишь небольшие ограничения.

Чего НЕЛЬЗЯ делать после дезартеризации

В течение первых 2-3 недель нельзя:

В первую неделю после операции рекомендуется ОТКАЗАТЬСЯ от:

Что МОЖНО после ДГУ

Уже через 3-4 часа после процедуры пациентам разрешается:

Как видите, послеоперационное восстановление проходит в достаточно комфортных условиях с минимальными неудобствами.

Как делают операцию

Процедура трансанальной дезартеризации проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации.

Длительность процедуры — около 30 минут. Операция проходит в три этапа.

Первый этап — поиск артерий (допплерография)

Сначала при помощи ультразвукового датчика (допплера) врач точно определяет, как и где расположены артерии, которые снабжают кровью геморроидальные узлы.

Датчик ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) при этом передаёт звуковые сигналы, что помогает врачу безошибочно обнаружить все артерии, которые поддерживают жизнь в геморроидальных узлах.

Второй этап — перевязка артерий (HAL)

Далее через специальное окно аноскопа доктор прошивает и перевязывает сосуды.

В Центре проктологии «Алан Клиник» в Москве во всех операционных установлены видеоаноскопы, датчики которых передают на мониторы изображения в высоком разрешении (с многократным увеличением). Таким образом, проктолог-хирург во время операции видит оперируемые поверхности фактически как под микроскопом.

Третий этап — восстановление, реставрация (RAR)

Завершающий этап операции — мукопексия (или лифтинг), то есть подтяжка тканей прямой кишки внутрь анального канала.

Что даёт пациенту мукопексия?

Отдых в уютной палате

По окончании всех перечисленных манипуляций пациента перевозят в палату дневного стационара.

В течение 2-3 часов врачи дневного стационара наблюдают за состоянием пациента. При необходимости проводят дополнительные диагностические или восстановительные процедуры.

Перед уходом домой

Пациент может самостоятельно отправиться домой, как только врач увидит, что его состояние стабильно и не вызывает никаких опасений.

Для достижения необходимых результатов:

Бесплатное постоперационное наблюдение во время лечения

Далее в течение всего восстановительного периода (то есть 2-3 недели) пациент может приходить на повторные консультации и осмотры без дополнительной оплаты.

В этот период врач может проводить дополнительные диагностические или терапевтические манипуляции. Может назначить другие препараты или увеличить длительность поддерживающего курса медикаментозной терапии.

В рамках одного курса лечения в нашей клинике все повторные приёмы лечащего врача, манипуляции и препараты, независимо от их количества, будут бесплатными.

Бесплатное наблюдение за динамикой в течение 1 года

После завершения курса лечения пациент получает право на бесплатное постлечебное наблюдение в клинике в течение 12 месяцев.

Оно включает в себя:

Остались вопросы?

Наши консультанты работают ежедневно с 9:00 до 21:00, без выходных.

Источник

Трансанальная доплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Общая информация

Краткое описание

Коды МКБ-10

Дата разработки протокола: 2018 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: хирурги, колопроктологи, анестезиологи-реаниматологи, средние медицинские работники.

Категория пациентов: взрослые.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

— трансанальная доплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов (при геморрое первой и второй степени);
— трансанальная доплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (при геморрое третьей и четвертой степени).

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия

(имеющие 100% вероятность применения):
— колоноскопия или аноскопия/ректороманоскопия (исключить/выявить источник кровотечения, наличие новообразований);
— консультация анестезиолога-реаниматолога.

Дополнительные диагностические мероприятия (менее 100% вероятности применения):
— общий анализ крови;
— коагулограмма крови;
— биохимический анализ крови;
— ИФА на ВИЧ;
— ИФА на гепатиты В и С;
— анализ крови RW (реакция Вассермана);
— группа крови, резус фактор;
— ирригоскопия/ирригография (при подозрении на наличие хронического копростаза).

Лечение

Цель проведения вмешательства:
— лигирование терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии;
— подтяжка слизистой терминального отдела прямой кишки.

Показания к вмешательству:
— неэффективность консервативной терапии при любой стадии геморроидальной болезни.

Противопоказания к вмешательству:
— острый тромбоз геморроидальных узлов;
— сопутствующие заболевания анального канала (трещина, свищ, парапроктит и т.д.);
— воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона, язвенный колит в период обострения и т.д.);
— гематологические заболевания (анемия средней и тяжелой степени тяжести, лейкозы, лимфогранулематоз, злокачественные заболевания крови, коагулопатии различного генеза);
— острые соматические состояния (сепсис, шок, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения);
— злокачественные опухоли;
— тяжелые иммунодефицитные состояния;
— пациенты, принимающие антикоагулянты (во время проведения вмешательства необходимо временно приостановить прием антикоагулянтов);
— беременность и детский возраст.

Требования к проведению вмешательства

Квалифицированный персонал:
— хирурги (не ниже первой квалификационной категории, с опытом проведения подобных вмешательств не менее 10 процедур под наблюдением эксперта);
— колопроктологи (не ниже второй квалификационной категории).

Условия для проведения вмешательства:
Трансанальная доплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией проводится согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения» в медицинских учреждениях:
— оказывающих стационарозамещающую хирургическую помощь;
— оказывающих стационарную хирургическую помощь.

Требования к расходным материалам [3]:
— стерильный одноразовый аноскоп (ректоскоп) с ультразвуковым датчиком для доплерометрии и c подсветкой;
— стерильный атравматический шовный материал;
— стерильный перевязочный материал.

Требования к оснащению [3]:
— стерильный доплер-операционный комплекс в комплекте;
— звуковое устройство с динамиком (спикер), имеющий связь с доплер-операционным комплексом;
— стерильный иглодержатель;
— стерильный проталкиватель узлов.

Подготовка пациента к проведению операции [4]:
— пациенту назначается прием осмотических слабительных препаратов за 1 сутки до операции или выполнение очистительных клизм для полного очищения кишечника перед операцией (за 2-3часа);
— по рекомендации анестезиолога/реаниматолога назначаются седативные препараты;
— за 20-30 минут до операции проводится антибактериальная профилактика внутримышечным или внутривенным введением антибактериального препарата (цефалоспорины II, III поколения);
— необходимо выбрить и обработать перианальную зону антисептиком, не содержащим спирта;
— больного укладывают на операционный стол, в положении на спине ему раздвигают ноги и фиксируют. Наиболее удобным положением для пациента является положение, как для промежностного камнесечения (см. рис. 1). При этом, таз пациента должен быть приподнят и слегка выдвинут кпереди за край стола, головной конец стола должен быть слегка приподнят и снабжен мягкой подушкой для головы пациента, операционное поле должно быть отграничено стерильным бельем;
— общая проводниковая, перидуральная или спиномозговая анестезия; тотальный эндотрахеальный наркоз.

Рисунок 1. Литотомическое положение пациента на операционном столе [5].

Вариант 1. Техника проведения трансанальной доплер-контролируемой дезартеризации геморроидальных узлов:
Аноскоп (ректоскоп), оборудованный доплеровским датчиком вводят в прямую кишку и на глубине 6-8 см весь комплекс вращают для поиска терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии (геморроидальных артерий). Доплеровский сигнал из спикера указывает на местоположение, а уровень громкости на глубину и проекцию расположения геморроидальной артерии. При помощи иглодержателя, проталкивателя узлов (пушера) и рассасывающего шовного материала, производят лигирование обнаруженной геморроидальной артерии Z-образным или 8-образным швом (смотрите рисунок 2).

Далее, аноскоп поворачивают для обнаружения проекции других оставшихся геморроидальных артерий (в среднем от 5 до 8), которые лигируют аналогичным образом. Операцию завершают контролем гемостаза 6.

Вариант 2. Техника проведения трансанальной доплер-контролируемой дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией:
В случае хронического геморроя третьей и четвертой степени с пролапсом слизистой вместе с геморроидальными узлами ниже анального кольца операцию на начальном этапе выполняют аналогично варианту 1 техники проведения трансанальной доплер-контролируемой дезартеризации геморроидальных узлов. В последующем проводят мукопексию при помощи аноскопа путем наложения «якорного» шва с захватом мышечного слоя стенки прямой кишки на глубине 4-6 см от зубчатой линии. Далее, используя лигатуру «якорного» шва, в направлении зубчатой линии (не доходя до последней 0,5-0,8 см) с захватом слизистой накладывают непрерывный обвивной шов (от 4 до 8 стежков) на дилатированную сосудистую ткань геморроидального сплетения. Концы нити подтягивают, и собирая слизистую в складки, завязывают (смотрите рисунок 3). Аналогичную технику применяют в других проекциях, где имеется пролабирование слизистой оболочки прямой кишки. Операцию завершают контролем гемостаза [6,8].

Индикаторы эффективности процедуры 10:
— отсутствие или минимизация болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, купирующиеся приемом ненаркотических анальгетиков;
— отсутствие пролапса слизистой оболочки прямой кишки;
— отсутствие кровотечения.

Рекомендации послеоперационного периода:
— при обезболивании назначают ненаркотические анальгетики;
— после операции в течение нескольких дней исключить из рациона острую пищу, а также алкогольные напитки;
— диета должна быть направлена на формирование мягкого кашицеобразного или полужидкого стула;
— не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка (до 20 дней);
— не рекомендуется тепловые процедуры (сауна, баня, горячая ванная) (до 14 дней);
— не рекомендуется половой контакт (7-10 дней);
— исключить самостоятельные манипуляции в области операции (клизмы, введение свечей).

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1). Баймаханов Болатбек Бимендеевич – председатель правления АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», доктор медицинских наук, профессор.
2). Абдуллаев Марат Шадыбаевич – председатель союза врачей-колопроктологов Республики Казахстан, доктор медицинских наук, профессор.
3). Шакеев Кайрат Танабаевич – заведующий кафедрой хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор.
4). Медеубеков Улугбек Шалхарович – заместитель председателя правления АО «Национальный научный центр хирургии» им. А.Н. Сызганова» по научно-клинической и инновационной деятельности, доктор медицинских наук, профессор.
5). Тян Леонид Владимирович – руководитель центра амбулаторной колопроктологии ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управления здравоохранения Акимата города Астаны, кандидат медицинских наук.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
1). Царьков Петр Владимирович – директор клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор.
2). Ингрид Хаунольд – руководитель «Центра хирургии тазового дна» больницы Сестер Милосердия города Вена (Австрия), доктор медицины, профессор.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник