Лихорадка денге что это
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Как не заболеть лихорадкой Денге выезжая за границу!
Как не заболеть лихорадкой Денге выезжая за границу!
Лихорадка Денге в ряде стран является распространенным заболеванием, переносимым комарами.
Ежегодно во всем мире регистрируется около 100 миллионов случаев лихорадки Денге. Чаще всего сообщения о ней приходят из тропических районов. Наиболее опасными считаются следующие области:
Большинство случаев лихорадки Денге, зарегистрированных в нетипичной для неё местности, объясняются возвращением туристов с экзотического отдыха. Поэтому перед путешествием в вышеперечисленные страны есть смысл ознакомиться с симптомами и признаками болезни, чтобы встретить её во всеоружии.
Основные переносчики возбудителя лихорадки денге – комары рода Aedes aegypti. Для размножения этот вид комара, как и другие, предпочитают выбирать застойные водоемы или заболоченную местность (это так же могут быть и мелкие резервуары с водой, а так же души и туалеты). У этих комаров есть два пика активности: утренний, в течение нескольких часов после рассвета, и вечерний, в течение нескольких часов после заката. Впрочем, комары могут быть и менее пунктуальными, особенно в помещениях, в затененных местах или в облачные дни.
У данного заболевания есть и другие названия, которые частично описывают симптомы, а точнее это: костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь. Под такими названиями можно встретить одну и ту же болезнь – лихорадку Денге.
Продолжительность лихорадки в среднем 5-6 дней, в некоторых случаях может быть и до 15 дней. Точно определить заболевание можно только в больнице.
Список симптомов при первичном инфицировании:
Лихорадку Денге можно перенести 4 раза в жизни, заразившись 4 серотипами. При повторном заражении развивается геморрагическая лихорадка Денге. При этом, к вышеперечисленным добавляется еще несколько симптомов:
Отмечается резкое падение артериального давления. Различают 4 стадии геморрагической лихорадки, из которых 3-я и 4-я – шоковые. При отсутствии или несвоевременном лечении развивается ДВС синдром. Летальность до 20%. Тогда как при легкой форме или первичном инфицировании по статистике умирает 1%.
Что делать если заболели?
Нужно идти в больницу! Желательно постоянное наблюдение врачей, в крайнем случае родственников или друзей. Организм в этом состоянии сильно ослаблен. Кровь во время лихорадки не сворачивается, любой маленький порез или рана становятся крайне опасными.
Как не заболеть лихорадкой Денге.
Пока не разработана вакцина против семидневной лихорадки. Поэтому оптимальным способом избежать инфицирования является борьба с комарами. Вам придется не только защищать себя, но и по мере сил снижать популяцию насекомых.
Чтобы уберечься от укусов комаров, следуйте таким правилам:
Если кто-либо из вашей семьи заболел лихорадкой Денге, с особенным вниманием отнеситесь к защите себя и своих близких от комаров!
Ужас на комариных крыльях. Эпидемия лихорадки денге
Найдётся ли тот, кому никогда не хотелось отправиться на отдых в жаркие страны? Где те самые покрытые джунглями острова, волшебные золотые пляжи, где шумит океанский прибой и растут сочные ананасы, бананы, кокосы и очень вкусные, хотя и излишне ароматные колючие колобки — дурианы? Но у любой медали есть и обратная сторона, реверс, как говорят нумизматы и фалеристы. Это различные тропические болезни, которые могут накинуться на беспечного путешественника и превратить его путешествие в весьма печальный и назидательный пример. Мы расскажем вам об одной из тех хворей, которыми путешественники страдали и многие сотни лет назад. Это тропические лихорадки, с лёгкой руки какого-то неизвестного писаки сейчас они именуются «забытыми». Список их довольно длинный, и в нём не менее полутора десятков названий. Сегодня речь пойдёт об одной из наиболее противных – о лихорадке денге.
У этой болезни есть несколько пугающих названий, и некоторые из них довольно точно называют нам наиболее мучительные симптомы этой отвратительной болезни: костоломная лихорадка, лихорадка жирафов, суставная лихорадка, пяти- и семидневная лихорадка, финиковая болезнь. Первоначально британские медики, называли её «лихорадка Дэнди», так как пластика и моторика движений больных при ходьбе напоминала вычурное поведение лондонских «денди» – праздных и шикарных щёголей. Уже в колониях это слово исказили на индийский лад. Первое описание симптомов появилось в последней четверти XVIII столетия во время сильнейшей эпидемии на острове Ява в её столице – Батавии, как тогда называлась Джакарта. Симптомы имели некоторое отличие от симптомов малярии, желтой лихорадки, лихорадки Паппатачи или вируса Зика. От этой лихорадки, переносимой полосатыми комариками видов Аedis aegupti и Aedis albopictus (первые нападают, в основном, на людей, вторые – на обезьян) погибло множество народу. Жители Новой Каледонии и Французской Гвианы уничтожались тогда буквально тысячами.
Во время Войны за Независимость США в восемнадцатом веке эта лихорадка поражала несчастных гессенских наёмников лорда Корнуоллиса, сражавшегося с восставшими американцами в Южной Каролине. Во время дождей – в сезон своего наибольшего распространения – комарики вывели из строя до половины его солдат. Нельзя сказать, что именно тропические лихорадки изгнали англичан из Америки. Но то, что они весьма серьёзно способствовали этому – факт. Переносимые комарами лихорадки разили англичан и при осаде Картахены в Венесуэле в первой половине восемнадцатого столетия, а также при осаде ими Сантьяго-де-Куба. Именно из-за невероятных потерь осада этих городов была снята, хотя и защитники постарались немало. В следующей войне англичане одолели и даже взяли Гавану. Но, как написал видный британский учёный С. Джонсон, «да не постигнет мою страну ещё одно проклятие подобного завоевания!» На мирных переговорах англичане попросили испанцев забрать Гавану назад.
Комары путешествовали вместе с людьми на кораблях, кусали матросов и пассажиров, снимались с судов в портах. Известно, что в начале Конкисты многих видов тропических лихорадок не было, они пришли на кораблях из стран Старого Света. От лихорадки денге гибли солдаты Ост-Индской компании, воевавшие на территории Индии. Эпидемия косила как индусов, сражавшихся за свою свободу во время Сипайского восстания, так и английских солдат, приехавших его подавлять. От лихорадки денге тысячами гибли французские и испанские солдаты адмирала де Жинуйи, воевавшие с войсками вьетнамского императора в Кохинхине. Эпидемии поражали Индонезию, Малайзию, Лаос, Камбоджу, Индию, Бирму, Сиам, африканские страны. Комары пришли на Гавайи, на острова Тонга и Фиджи. Они с видимым удовольствием кусали как европейцев, так и чернокожих африканцев или жителей Азии и Латинской Америки. Лихорадка денге вместе с другими тропическими вирусными лихорадками распространилась практически на всю тропическую и субтропическую зоны планеты. Недавно эпидемия набросилась и на Японию. А уж в странах, куда особенно любят ездить отдыхать российские туристы – в Индии, на Бали, Шри-Ланке, Вьетнаме, Таиланде – эти комарики просто кишмя кишат!
Многие специалисты считают их прямо таки «домашними животными», вроде клопов, крыс и мышей. Дело в том, что комары вышеуказанных видов обитают не только в открытых водоёмах, лужах и бассейнах, но вполне охотно откладывают свои яйца и в наполненную водой старую автопокрышку, корыто, бак или просто неприкрытое ведро с водой. Даже в оставленном тазике для бритья один из колониальных британских дипломатов в Сиаме наутро с изумлением увидел мерзких полупрозрачных личинок. Люди научились бороться с этой напастью ещё в начале 20 века. Уничтожение болот, очистка и углубление прудов, добавление в воду нефти и керосина, истребление и опыление мест обитания комаров инсектецидами, уничтожение тех предметов городской среды, где возможны размножение и выплод комаров – все эти методы годятся для борьбы с насекомыми. Ёмкости закрывались, осушались лужи и подвалы, затопленные погреба. За брошенные ёмкости назначали штрафы.
Но две мировые войны переключили внимание на более серьёзные проблемы. После Второй Мировой лихорадка денге распространилась на 120 стран. Ежегодно в зависимости от ряда факторов лихорадкой денге заражаются от 50 до полумиллиарда человек, гибнут десятки тысяч. Но после 80-х годов в результате принятия жестких мер во многих странах ситуация улучшилась. В достаточно развитых странах количество заболевших уже не пугало, а в развивающихся странах мало кого интересовало. Эти болезни прозвали «забытыми лихорадками» и на пару десятков лет успокоились. Эпидемии проходили лишь в бедных латиноамериканских, азиатских и африканских странах и особенной тревоги в широких массах не вызывали.
Теперь, к сожалению, вопрос встал остро. Потепление раздвинуло границы обитания опасных инсектов. Их уже ловили в Батуми и Сухуми. Во время Олимпиады только вовремя принятые меры – оборудование номеров кондиционерами и москитными сетками – предотвратили возникновение заболевания. Места возможного выплода комаров были обработаны с отличными результатами. Но российский юг не является традиционным местом обитания этих видов, поэтому ВОЗ бьёт тревогу. Лихорадка денге пришла в Европу. Вспышка эпидемии впервые произошла в Японии. Не говоря уже о традиционных регионах. Мы не будем подробно вдаваться в научные описания и разъяснять про флавио и абровирусы, на страницах Интернета этой информации сколько угодно. Расскажем лишь о самой болезни в самых простых словах.
Денге протекает тяжело: здесь и интоксикация, и сыпь, увеличение лимфоузлов, сильная ноющая и давящая боль в мышцах и ещё более сильная – в суставах. Люди, болевшие этой лихорадкой, особенно в её тяжкой геморрагической форме, в один голос утверждают, что ничего более отвратительного и ужасного они в своей жизни не испытывали. В эту тяжёлую форму болезнь перерастает всего в 1-2 случаях из 10. Но если это происходит, то существует реальная опасность для жизни – выживаемость составляет лишь 50%. В остальных случаях примерно через неделю человеку становится легче. Тяжёлая форма часто случается при повторном заражении и приводит к снижению уровня тромбоцитов в крови, «утечке» плазмы, шоку, падению давления. Не так давно от денге погибло двое туристов из России. Чрезвычайно опасна денге для ослабленных организмов, для детей, беременных, пожилых и нездоровых людей, диабетиков и кардиобольных, а также лиц с излишним весом, которые не в состоянии убежать или отбиться от комаров с помощью новейшего средства – электромухобойки.
Выделяют четыре известных типа вируса денге. После болезни тот, кто был поражен вирусом одного типа, на пару лет получает иммунитет от этого типа вируса и на 2-3 месяца и от других трёх видов. Этого обычно хватает, чтобы собрать чемодан и купить билет обратно в Европу. Хотя есть доказанные случаи повторного заражения. Чаще всего лихорадка тяжкой формы поражает человека, уже переболевшего лёгкой. Симптомы болезни лишь отчасти напоминают обычный грипп. Это и повышение температуры вплоть до 40 градусов несколько раз с амплитудой в 2-3 дня. Повышение, а затем резкое снижение частоты пульса, озноб, боли в мышцах и суставах, боль в костях и позвоночнике, полное отсутствие желания есть и пить, вплоть до необходимости вливания жидкости. Упадок сил, тошнота и рвота, бессонница, отёки, покраснение лица, глаз, горла, кожных покровов, сыпь, постепенно захватывающая все тело, точечные кровоизлияния, отвратительные розовые волдыри, достигающие размера 5-рублевой монеты и больше, зуд. И это лёгкая, всего лишь легкая форма… Геморрагическая лихорадка приносит ещё и кашель, заканчивающийся кровавой рвотой, увеличение печени и лимфоузлов, сильные боли в животе. При этом кровь идет из дёсен, начинаются желудочно-кишечные кровотечения, синюшность кожи, падение пульса и давления. Часто больной впадает в коматозное состояние.
При первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение к инфекционисту, сдать анализ крови, выявить РНК вируса лихорадки денге методом ПЦР, который позволяет дифференцировать вирусы разных типов. Доктора категорически не советуют больным денге принимать диклофенак, ибупрофен и аспирин, а советуют использовать парацетамол и подобные препараты. Это связано с низким уровнем тромбоцитов в крови и кроверазжижающим действием упомянутых лекарств. Назначают антигистаминные препараты, поддерживают больного витаминами и снимают боли анальгетиками. При этом пациент должен пить не менее 2,5-3 литров жидкости в день: свежевыжатые соки, молоко, желательны и спортивные напитки, поддерживающие баланс электролитов в организме. При тяжкой форме лечение возможно только в стационаре. Применяется введение плазмы, глюкокортикоиды, кислородотерапия, введение коагулянтов, подача жидкостей посредством капельницы. На сегодня конкретных средств против денге нет, хотя разработанная известной фирмой Sanofri вакцина уже практически прошла испытания, но действие её неоднозначно. Занимаются вакциной и в Японии, где на эти исследования было затрачено свыше ста миллионов японских йен.
Но на сегодняшний день надежного лекарственного средства от лихорадки денге нет. Кстати, один из умерших от денге туристов задолжал тайским медикам 2.000.000 рублей, и у его родственников с этим намечаются нешуточные проблемы. Поэтому всем, кто собирается в жаркие и влажные страны, такой совет: купите самую лучшую медицинскую страховку, положить в чемодан одежду, прикрывающую всё тело. Пользоваться отелями, где есть пологи-москитьеры (мустикерки). Если отправляетесь в джунгли, прихватите с собой антимоскитное белье. Комарики ведь едят не только людей, но и обезьян, и летучих мышей, так что денге можно подхватить и на природе. Обычный кондиционер и сетки на окнах – отличная защита, а вентилятор просто сдует комаров и не даст им приблизиться. И, конечно же, используйте репелленты. Они практически гарантируют вашу безопасность, как и отсутствие поблизости открытых ёмкостей с застойной водой. Хостелы в трущобах – не лучшее место для ночлега, хоть и недорогое. Предприняв все возможные меры, можно веселиться и жадно есть сочные и пахучие дурианы. Но помните, что список «забытых лихорадок» содержит не менее дюжины аналогичных денге болезней…
Лихорадка денге что это
В отдельных случаях до появления температуры может отмечаться головная боль, утомляемость, боли в спине, озноб, ригидность мышц затылка.
Чаще всего болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39-41оС. Главными симптомами являются боли по ходу позвоночника, в суставах, особенно в коленных, в костях, мышцах бедер и спины. Изредка отмечается припухлость мелких суставов. Походка больного, вследствие затруднения подвижности становится вертлявой. С первого же дня отмечается интенсивная головная боль, тошнота, головокружение, снижение аппетита, боль в глазных яблоках, иногда сопровождающаяся светобоязнью. Также отмечается увеличение всех лимфоузлов, увеличение печени. Нередко, на 2 день болезни отмечается диффузная эритема.
Характерный внешний вид больных – лицо резко гиперемировано, одутловато, отмечается блек глаз, инъекция сосудов склер.
В типичных случаях высокая температура держится 3 – 4 дня, затем резко падает, что сопровождается сильным потоотделением. Состояние больного улучшается, но боли в мышцах и суставах, а также напряженная походка сохраняются. Период ремиссии продолжается 1-2 дня.
Второй лихорадочный период длится 2-3 дня. В этой фазе на фоне лихорадки возможно появление сыпи.
Заболевание длится 6-10 дней.
Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.
Осложнения заболевания:
• тромбофлебит;
• перикардит;
• миелит;
• полиневриты;
• постинфекционные психозы;
• пневмонии;
• орхиты;
• абсцессы;
• фурункулез;
• у беременных возможны выкидыши.
Прогноз обычно благоприятный. Смертность колеблется в пределах 2 %. В основном наблюдается среди лиц пожилого возраста и ослабленных детей.
Профилактика.
Основным средством борьбы с лихорадкой денге является уничтожение мест выплода комаров и истребление комаров в населенных пунктах.
Больных выявляют и изолируют в помещения, исключающие доступ переносчиков в заразном периоде.
Уничтожают комаров на пароходах, самолетах, в аэропортах, морских и речных портах.
Как предотвратить укусы насекомых:
Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – репелленты и настороженность (избегание укусов).
• В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.
• Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом.
• Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.
• В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали
• Одежда должна быть закрытая.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний соблюдайте меры предосторожности.
Лицам, перенесшим ранее лихорадку денге или лихорадку денге с геморрагическим синдромом и планирующим повторный выезд в эндемичный очаг, учитывая повышенный риск развития лихорадки денге с геморрагическим синдромом и лихорадки денге с геморрагическим синдромом и шоком, следует быть особо осторожными и использовать все меры защиты от кровососущих насекомых.
По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.
Лихорадка Денге
Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки. Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер. Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.
Причины лихорадки Денге
Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих. Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания. Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.
Механизм передачи болезни «лихорадка Денге» связан с комарами рода Aedes, которые питаются кровью человека и животных. При укусе зараженного субъекта возбудитель проникает в кровь комара, где быстро размножается без вреда для организма «хозяина». Инкубационный период может составлять до 14 дней, после чего насекомое и его укусы становятся заразными. Достаточно одного контакта переносчика лихорадки Денге со здоровым организмом, чтобы вирус попал в его кровь, и началось интенсивное развитие заболевания.
В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.
Симптомы заболевания
После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.
Также в числе симптомов лихорадки Денге: 
Формы заболевания
Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:
Классическая форма лихорадки Денге. Чаще наблюдается при первичном поражении. Характерные симптомы – значительное повышение температуры тела, которое через 3 дня сменяется нормализацией состояния пациента, после чего лихорадка повторяется вновь. Также на заболевание указывают признаки интоксикации, боль в мышцах, дискомфортные ощущения в позвоночнике, отечность лица, неврологические нарушения в виде головокружения и бессонницы. Сыпь на теле, возникшая на начальном этапе заболевания, проходит спустя 3-7 дней. Высыпания могут напоминать скарлатину, иметь вид мелких кровоизлияний или выглядеть как волдыри.
Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге. Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний. Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.
Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.
Вероятность осложнений
Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:
Методы диагностики
Предварительный диагноз врач ставит уже на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза. Безошибочными признаками лихорадки являются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, а также волнообразное развитие лихорадочного состояния. Если пациент недавно находился в странах, «опасных» с точки зрения заражения, его немедленно направляют на лабораторные исследования:
Общий анализ крови. При снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов относительно нормативного уровня можно говорить о патологическом состоянии организма.
Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.
Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.
Лечение
Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:
Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.
Диагностика и лечение лихорадки Денге в клинике АО «Медицина»
Обнаружив у себя признаки опасного заболевания после возвращения из стран тропического региона Азии, немедленно запишитесь на прием к инфекционисту клиники АО «Медицина». К вашим услугам собственный диагностический центр и амбулатория, где можно пройти лечебный курс под наблюдением специалиста. Каждому посетителю гарантировано внимательное отношение, конфиденциальность, полный спектр необходимых диагностических и лечебных процедур. Запись на прием осуществляется в онлайн-режиме и по указанным телефонам в рабочие часы.
Вопросы и ответы
Как передается лихорадка Денге?
Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.
Чем опасна лихорадка Денге?
При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:
Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.
Как диагностируется лихорадка Денге?
Для постановки диагноза «лихорадка Денге» часто бывает достаточно осмотра врача-инфекциониста. На заболевание указывают характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, ярко-красная сыпь, боль в суставах и мышцах. Для подтверждения диагноза проводятся исследования крови методом полимеразной цепной реакции и серологическими методами. Узнать степень поражения внутренних органов позволяет биохимический анализ крови.