ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΡΡΠΎ Π»ΡΡΡΠ΅
Π§ΡΠΎ Π»ΡΡΡΠ΅: ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½
ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄
ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½
ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅.
ΠΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΠΉΡΠ΅, ΡΡΠΎ Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ΡΡ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-ΡΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΡΠΈ Π΄Π»Ρ Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°
Π£ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° β ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅.
ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ, ΡΠΎ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ β ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΡΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ β ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π§Π΅ΠΌ Π²ΡΡΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ.
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°
ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ².
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΎΠ½Π° Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ: Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ, Π»ΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΡ, ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π°, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΌΡ ΡΠΌΠΎΡΡΠΈΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ.
Π‘ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Π΅ β ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ , Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ ΠΎΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°.
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°
ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΡΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΡΠΌ.
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°
ΠΠ°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ.
Π’Π°ΠΊ ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Β«cΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΒ» ΠΈ Β«ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈΒ», Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡ ΠΎΠΆΠ΅ ΡΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ β ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ. Π ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΈΠ·Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Β«ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΒ» ΠΈ Β«ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈΒ» Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅, Π²ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°.
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ β ΡΡΠΎ Π»ΡΠ±ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅Π΅ Ρ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°.
Π£ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°. Π£ Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ β Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ. ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠΈΠ»Π° Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΡΡ ΠΎΠΆΠ΅ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ: ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ Π»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅.
Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°
ΠΡΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ, ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎ ΡΠΎΡΠΌΡ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°, Π΅Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ.
Π£Π΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
Π Π΅ΠΉΡΠΈΠ½Π³ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΠΎΠΏΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΡΠ΅Π²ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΠ΅Ρ ΡΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ: 2020-12-04 13:44:22
ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡΠ° Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ: ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (ΠΠΠΠ) ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° (ΠΡ) ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ (ΠΠΠ) ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ 60% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ 80β100% Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ [3, 13]. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ ΠΠΠΠ (ΠΠΠΠΠ) Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ ΠΌΠΈΡΠ° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 40 Π΄ΠΎ 80 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° 100 ΡΡΡ. Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ [2]. Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΠΠΠ (Π₯ΠΠΠΠ) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 15β25% Π»ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΠΠΠΠ [1, 5, 15]. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ»Ρ ΠΠΠ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΠΈ [3, 5, 14, 15]. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΠΠΠΠ.
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ β Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ. 70β90% Π»ΠΈΡ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΠΠΠΠ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ 1β18 ΠΌΠ΅Ρ. ΠΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ ΠΠΠ: Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎ-Π±ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π²Π΅ΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠΠΠΠ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ 1 ΡΠ°Π· Π² 6β7 Π»Π΅Ρ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ, Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π°Ρ [4, 7, 9].
ΠΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΠΠ β ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ: Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» (ΠΡ) Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ (ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΡ).
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΠΏ β ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ CD8-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΡ ΠΊ VCA-, EA- ΠΈ EBNA-Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ°. ΠΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ², ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², NK-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°) ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΠΠ‘ [2β4, 12].
ΠΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ 109 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠΠΠ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ Π² Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ» ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ β ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (CD3), ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (CD8), ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ (HLA-DR); ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² β ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° CD20-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (Ig) IgA, IgM, IgG, ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² (Π¦ΠΠ). ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ: Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π’-Ρ Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠΎΠ² (CD4), ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° CD4/CD8, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΈΠ»Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ NK (CD16), ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊ Π°ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ·Ρ (CD95). ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»Π°ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΡΠΊΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ.
Π£ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (33,9%) ΠΠΠΠΠ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π»Π° Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΡ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ (Π¦ΠΠ), Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° 1 ΠΈ 2 ΡΠΈΠΏΠΎΠ² (ΠΠΠ-1, ΠΠΠ-2). ΠΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· ΡΠΎΡΠΎΒΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Ρ 41,3% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Streptococcus (S.) viridans, Ρ 11,9% β Candida albicans, Ρ 8,2% β Staphilococcus (Staph.) epidermidis, Ρ 6,4% β S. pyogenes, Ρ 2,7% β Klebsiella (Kl.) pneumoniae, Ρ 41,3% β Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. Π£ 43,1% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² β ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Ρ 30,3% β ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°.
ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΠΠΠΠ: Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π₯ΠΠΠΠ, ΠΠΠ‘, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅, Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΠΈ [5, 8, 10, 11]. ΠΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ Π² Π₯ΠΠΠΠ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π² Π°Π½ΡΠ΅-, ΠΈΠ½ΡΡΠ°- ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ , Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 60 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 14 Π»Π΅Ρ Ρ Π₯ΠΠΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ 86,7% ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΠ³ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·; Ρ 83,3% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π¦ΠΠ‘, ΠΠΠ -ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ.
Π ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π₯ΠΠΠΠ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-1 (ΠΠ-1RA), Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ HLA-DR) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ·Ρ (ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD95). ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π’-Ρ Π΅Π»ΠΏΠ΅ΡΠΎΠ² 1 ΡΠΈΠΏΠ° (Th1) (ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° Ξ³ (ΠΠ€Π Ξ³)); ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ»Π° Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (CD3), ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΠ-2 (CD25) ΠΈ NK-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (CD16); ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ CD8-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΎ. Π‘ΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ°; ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Th2, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (CD20), ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ IgA, IgM, IgG, Π¦ΠΠ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Ρ Π΅ΠΌΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² (ΠΠ-8), ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Π ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯ΠΠΠΠ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ S. Viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Epidermidis (25%), S. Pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae (8,4%), Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (41,7%); Ρ 28,3% β ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ·Π°, Ρ 26,7% β ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°. Π£ 90% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΎ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΡ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ-Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ²: ΠΠΠ + Π¦ΠΠ, ΠΠΠ + ΠΠΠ-1, ΠΠΠ-2.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ. ΠΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ; ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠΠ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΠΠΠ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π° Π. Π€. Π€ΠΈΠ»Π°ΡΠΎΠ²ΡΠΌ (1885) ΠΈ Π. ΠΡΠ΅ΠΉΡΠ΅ΡΠΎΠΌ (1889). ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ 4-Ρ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 7 Π½Π΅Π΄. ΠΠΎΠ»Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ 4β10-ΠΌΡ Π΄Π½ΡΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ [4, 7].
ΠΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ 109 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠΠΠΠ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎ, Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ; ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ: Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΡΡΠ±ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ. ΠΠΎ 2β4-ΠΌΡ Π΄Π½ΡΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 39β40 Β°Π‘; Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2β3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ.
ΠΠ΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ ΠΠΠΠ ΠΈ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ 5β6 Π³ΡΡΠΏΠΏ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² (ΠΠ£), Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎ 1β3 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅- ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΠ£. ΠΠ£ ΡΠ»Π΅Π³ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌΠΈ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠΊΠΈΒ», Β«ΠΏΠ°ΠΊΠ΅ΡΠ°Β»; Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ, ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ΅Π΅ Β«ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΡΠ°ΡΡΠ΅Β» ΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΡΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π΄ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΠ£.
Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ ΠΈ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΠΠΠΠΠ, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ II-III ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠ°ΠΊΡΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠ½ΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΡΠ°Π·Π°. ΠΠ° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ β Π½Π°Π»Π΅ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΡΠ·Π½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠΊ. ΠΠ½ΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ· Π»Π°ΠΊΡΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΡ ΠΎΠ²Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ (Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΊΡΡΠΆΠ΅Π²ΠΎ), Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ Π±Π΅Π· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ, Π½Π΅ ΡΠΎΠ½ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° Π½Π°Π»Π΅ΡΠ° ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΠ£. ΠΡΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎ-Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅ Π½Π°Π»Π΅ΡΠΎΠ² Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ°Π»Π΅ΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 5β10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΡΠ°, Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, Ρ ΡΠ°ΠΏΡΡΠ΅Π΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠΌ ΡΡΠΎΠΌ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎ ΡΠ½Π΅. ΠΠΈΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Β«Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉΒ» Π²ΠΈΠ΄: ΠΎΠ΄ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π°ΡΠΎΡΡΡ, ΠΏΠ°ΡΡΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡΡ Π²Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΡΡ, Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠΉ ΡΠΎΡ, ΡΡΡ ΠΎΡΡΡ Π³ΡΠ±.
ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ³ΠΎΠ΄Π°. Π£ 15β20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ.
Π‘ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ, Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1β3 Π½Π΅Π΄.
ΠΠΊΠ·Π°Π½ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠΠ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° 3β14-ΠΉ Π΄Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ β ΠΏΡΡΠ½ΠΈΡΡΠ°Ρ, ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ, ΠΏΡΡΠ½ΠΈΡΡΠΎ-ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ, ΡΠΎΠ·Π΅ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ. Π‘ΡΠΏΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4β10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΡΡΠΏΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ (90β100%).
ΠΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· (10β30 Ρ 10 9 /Π»), Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎ 50β80%, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΠ Π΄ΠΎ 20β30 ΠΌΠΌ/ΡΠ°Ρ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ 10β50%: ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1β3 Π½Π΅Π΄.
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎ-Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° [2, 5, 8, 10, 11, 15]. ΠΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 60 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π₯ΠΠΠΠ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»Π° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. Π£ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ (Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ) ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ (Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠ΅Ρ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ.). ΠΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠΠ‘ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΠΠ -ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 6β11 ΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄: ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΡ (28,3%), ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΡ (91,7%), Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡΡ (56,7%), ΠΎΡΠΈΡΡ (11,7%), ΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡ (20%), Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΈΡΡ (18,3%), Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡΡ (38,3%), ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (25%). ΠΠ±ΡΠ°ΡΠ°Π»Π° Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠΠ, Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΠΠ‘, Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π¦ΠΠ‘; Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ, Π΄ΠΈΡΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ; ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, Π°ΡΡΡΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ).
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π° Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΠΠΠ. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΠΊ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 67%, ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ β 22%. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ Π¦ΠΠΠ.
Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ»Ρ ΠΠΠ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² β Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΠ΅ΡΠΊΠ΅ΡΡΠ°, Π½Π°Π·ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π°, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ»ΡΠ½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΠΈ ΡΠ·ΡΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ΄Π° Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ β ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΡΠΈΡΠ°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π¨Π΅Π³ΡΠ΅Π½Π°, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ°, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ°, ΡΠ²Π΅ΠΈΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ. [3, 5, 14, 15]. ΠΠΠ, Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 6 ΠΈ 7 ΡΠΈΠΏΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ (15%) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠΠΠ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΡΠΈΡΠΊΠ°, Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ [8β11]. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΡΠ³ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ., Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° β ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦ΠΠ‘, Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ, ΠΠΠ‘, ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ. ΠΠ΅Π΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ, ΡΠΊΠ·Π°Π½ΡΠ΅ΠΌΠ°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
Π ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠΠΠ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠΈ, Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡΠ°, ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ ΠΠΠ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ-Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ², Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌ, Π£ΠΠ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ -Π²ΡΠ°ΡΠ°, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ β ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π·ΡΡ Π½ΠΎΡΠ°, ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΠΠ. ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ (Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ): ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ ΠΠΠ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ-Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ², Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΠ¦Π ), ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ β ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°, ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (ΠΠ€Π) ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΠΠ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΠΠΠΠ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
ΠΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM ΠΊ VCA ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΠΠΠΠ, ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2β3 ΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ² ΡΡΠΈΡ ΠΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π΄Π»Ρ Π₯ΠΠΠΠ, ΠΠΠ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΠΠ‘.
ΠΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgG ΠΊ EA Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ° Π½Π° 3β4-ΠΉ Π½Π΅Π΄ ΠΠΠΠΠ, ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2β6 ΠΌΠ΅Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΠΠΠ. ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΡ ΠΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π₯ΠΠΠΠ, ΠΠΠ-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΠΠ‘.
ΠΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgG ΠΊ EBNA ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1β6 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡ ΡΠΈΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ°.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgG (ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π° Ρ ΠΡ). ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΡ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΡ (ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΠ) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30%). ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ ΠΡ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΡ (ΠΠ β 30β49%). ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠ°Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΡ (ΠΠ β Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50%) ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1β7 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ.
Π‘Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ ΠΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΡ IgM ΠΊ VCA ΠΈ ΠΡ IgG ΠΊ EA, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ Π°Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΡ IgG ΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌ Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ, ΠΡ IgG ΠΊ EBNA.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΠ¦Π ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ, ΡΠ»ΡΠ½Π°, ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ ΡΠΎ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ. Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΠ¦Π ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠ (70β75%) Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ (95β100%). ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ Π² Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΅ΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ Π½Π° ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ Β«ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° β ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡΒ», ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ.
ΠΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ 169 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠΠΠ Π½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°Π·ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ; Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅; ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ: Π²ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ β ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡ (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½), Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ (ΠΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΊΡ, ΠΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ), ΠΡΠ±ΠΈΠ΄ΠΎΠ»; ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΠ€Π β ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½), ΠΠΈΠΏΡΠ΅ΡΠΎΠ½, Π Π΅Π°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½-ΠΠ‘-ΠΠΈΠΏΠΈΠ½Ρ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Ρ Π΄Π»Ρ Π²/ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ (Π Π΅Π°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½-EC, Π Π΅Π°Π»ΡΠ΄ΠΈΡΠΎΠ½, ΠΠ½ΡΡΠΎΠ½ Π, Π ΠΎΡΠ΅ΡΠΎΠ½ Π ΠΈ Π΄Ρ.); ΠΈΠ½Π΄ΡΠΊΡΠΎΡΡ ΠΠ€Π β ΠΠΌΠΈΠΊΡΠΈΠ½, ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Ξ³-ΠΠ€Π (ΠΠ½Π°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½), Π¦ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠ΅ΡΠΎΠ½, ΠΠ΅ΠΎΠ²ΠΈΡ. ΠΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ: Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡ, ΠΠΈΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ, Π‘ΡΠΎΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ.); ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ, ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ); ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ Π΄Π»Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ½, ΠΠ°Π±ΡΠΈΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΠ½ΡΡΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΠ΅Π½ΡΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ.); Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ β ΠΡΠ»ΡΡΠΈ-ΡΠ°Π±Ρ, ΠΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΡ, Π‘Π°Π½Π°ΡΠΎΠ», ΠΠΈΠ½Π΄Π΅Ρ ΠΠΈΠΎΠ²ΠΈΡΠ°Π»Ρ Π³Π΅Π»Ρ ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±Π°Π·ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ:
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ β ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ (ΠΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΈΠΉ, ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄, Π ΠΈΠ±ΠΎΠΌΡΠ½ΠΈΠ», ΠΠ Π‘-19, ΠΠΌΡΠ΄ΠΎΠ½, ΠΠ΅ΡΠΈΠ½Π°Ρ ΠΈ Π΄Ρ.), ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ (Π ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½, ΠΠ΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ½); ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ (ΠΠΈΡΠΈΡΠΎΡΠΌ, ΠΡΠΈΠΏΠΎΠ» ΠΈ Π΄Ρ.); ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π³ΠΈΠ½, Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ», ΠΠ»ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ Π΄Ρ.); ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΡΠ±Π΅Π½ΡΡ (Π‘ΠΌΠ΅ΠΊΡΠ°, Π€ΠΈΠ»ΡΡΡΡΠΌ, ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ³Π΅Π»Ρ, ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΠΏΠ°Π½ ΠΈ Π΄Ρ.); Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΠ»Π°ΡΠΈΡΠΈΠ½, ΠΠΈΡΡΠ΅ΠΊ, Π€Π΅Π½ΠΈΡΡΠΈΠ» ΠΈ Π΄Ρ.); Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΡ (Π₯ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ», ΠΠ°Π»ΡΡΠ΅Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ.); Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ (ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Π΄Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½); ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π°Π· (ΠΠΎΠ½ΡΡΠΈΠΊΠ°Π», ΠΠΎΡΠ΄ΠΎΠΊΡ); Π½Π΅ΠΉΡΠΎ- ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΡ (ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ», ΠΠ»ΠΈΠ°ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½, ΠΠ½ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ.); Β«ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠ΅Β» ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (Π ΠΈΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΠΠΎΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Π°, Π¦ΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΠΌ Π‘ ΠΈ Π΄Ρ.); Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° (ΠΡΠΈΠ»Π»ΠΎΠΊΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΡΠΌ, ΠΡΠ»ΡΠ±ΠΈΠ½, ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΎΡ, Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΡΠΌ ΠΈ Π΄Ρ.); Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ (Π»Π°Π·Π΅ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΈΠ³Π»ΠΎΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ, Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½Π°Ρ ΡΠΈΠ·ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ.)
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΡΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ΅ β ΠΆΠ°ΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΎΠ», ΠΈΠ±ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ.); ΠΏΡΠΈ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ β Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΠ·ΠΎΡΡΠ°, ΠΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π΅ΠΊΡΠ°, ΠΠ°Π·ΠΈΠ²ΠΈΠ½, ΠΠΈΠ±ΡΠΎΡΠΈΠ», ΠΠ΄ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ» ΠΈ Π΄Ρ.); ΠΏΡΠΈ ΡΡΡ ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ β ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΠ»Π°ΡΠ²Π΅Π½Ρ, ΠΠΈΠ±Π΅ΠΊΡΠΈΠ½), ΠΏΡΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ»Π΅ β ΠΎΡΡ Π°ΡΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΡΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΠΌΠ±ΡΠΎΠΠΠΠ‘ΠΠ, Π±ΡΠΎΠΌΠ³Π΅ΠΊΡΠΈΠ½, Π°ΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ.).
Π ΠΈΡ. 1. Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ |
Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π»Π΅Ρ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠΠ ΠΌΡ Ρ ΡΡΠΏΠ΅Ρ ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌ ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡ (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½) ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½) (ΡΠΈΡ. 1, 2). ΠΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡ (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½) ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° ΠΠΠ- ΠΈ Π ΠΠ-ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΠΠ [3]. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ β ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΏΡ, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΠΡ, ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΠ€Π, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΈ NK-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ; ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΡΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡ (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½) Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΡ ΠΏΠΎ 50β100 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΡ Π² 3β4 ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈ ΠΊΡΡΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΠΎΠΌ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½) ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°Π·Ρ, ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π ΠΠ [6]. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΈ NK-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π² Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½ΡΡ (Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Ρ Π ΠΈ Π‘) ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΠ΅ (Π. Π. ΠΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ., 2006) [6].
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠΠΠ ΠΎΡΠ΅Π½Π΅Π½Π° Π² Π΄Π²ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ 1-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ (52 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°) ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡ (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½) Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ), Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ (57 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ) β ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ). ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3 ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π». 1. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ, Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π±ΡΠ»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ; ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΠ Π) Π»ΠΈΡΡ Ρ 19,2% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ 1-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈ Ρ 40,3% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ 2-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ (p Π ΠΈΡ. 2. ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΡΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡΠ° (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°) ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° Ξ±-Ξ²b (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°) ΠΏΡΠΈ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΠΠΠΠ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΏΡ (ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD3-, CD4-, CD8-, CD16- ΠΈ HLA-DRT-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²). Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°Π»Π°ΡΡ Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΊ Π°ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ·Ρ (CD95). ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ IgA, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΡ Ρ IgM Π½Π° IgG, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π¦ΠΠ, ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ².
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ 60 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π₯ΠΠΠΠ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ 1-ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ (30 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ) ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡ (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½) ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½), 2-Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° (30 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) β ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ). ΠΠ΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 3 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠΎ-Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² (ΡΠ°Π±Π». 2). ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡΠ° (ΠΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°) Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΠ Π ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Ρ 6β11 (7,9 Β± 1,1) Π΄ΠΎ 4β6 (5,2 Β± 1,2) Π² Π³ΠΎΠ΄ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΠ€Π Ξ±-2Ξ² (ΠΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ), ΠΈ Π΄ΠΎ 2β4 (2,5 Β± 1,4) Π² Π³ΠΎΠ΄ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (p
Π. Π. Π‘ΠΈΠΌΠΎΠ²Π°Π½ΡΡΠ½, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ
Π. Π. ΠΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ
Π. Π€. ΠΠΎΠ²ΡΠ°Π»ΠΎ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ
Π. Π. ΠΡΠΈΠ³ΠΎΡΡΠ½
Π ΠΎΡΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΠΠ£, Π ΠΎΡΡΠΎΠ²-Π½Π°-ΠΠΎΠ½Ρ