Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛиквородинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ (син. Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ) – производимая ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ Тидкая срСда, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сущСствуСт ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСрвная систСма (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³).

Π’ процСссах ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, обСспСчСния постоянства Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ элСктролитного баланса Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ посрСдника ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тканями ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π’ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ – ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· критичСски Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… биологичСских ТидкостСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ колСбания Π΅Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, учитывая возраст ΠΈ антропомСтричСскиС характСристики) объСма, давлСния, состава, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ прСпятствия Π½Π° путях циркуляции, – ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ нСврологичСской дисфункциСй ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской симптоматики.

2. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

3. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проявляСтся интСнсивными Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (особСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ врСмя), головокруТСниями, спСцифичСскими Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ (доходящими Π΄ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹), ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (симптомами, присущими воспалСнию ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ).

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ-Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ двиТСниями Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ликвородинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ клиничСски, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ стандартного нСврологичСского опроса, осмотра ΠΈ исслСдования рСфлСксов. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости (Π½Π°ΠΏΡ€., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс, кистозноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄.) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования, – ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, томографичСскиС, – производят ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

4. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ситуациях, связанных с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ, ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ΡŽ. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ обслСдованиС Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: Ссли имССтся вроТдСнная аномалия, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ быстро, Π΄ΠΎ формирования стойкого Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ СдинствСнным способом ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся диагностированными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Π² частности, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ стимуляторы ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ½.Π΄Ρ€.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ сосудистого сплСтСния. Из Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² III ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠœΠΎΠ½Ρ€ΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠžΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ стСкаСт Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ (отвСрстиС МаТанди) ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (циркуляциСй Тидкости Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ).

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ спинномозговой Тидкости ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства стСкаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· большоС Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΈ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ поясничной цистСрны Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 часов. Из ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ°Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΌΠΎΠ·Π³Π° спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ направляСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ рСабсорбируСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· грануляции ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ β€” ΠΏΠ°Ρ…ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ грануляции.

ΠŸΠ°Ρ…ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ грануляции ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ с собой выросты ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ с Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π²Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ стСнки основных ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… синусов, особСнно Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синуса, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρ‹. Π’ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрСносится Π² составС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

Однако Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синуса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ спинномозговой Тидкости. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ спинномозговой Тидкости ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ грануляции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² спинномозговыС Π²Π΅Π½Ρ‹, выходящиС ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСрстий; другая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² лимфатичСскиС сосуды Π°Π΄-Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ эпинСврия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ лимфатичСскиС сосуды Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ.

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ образуСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 500 ΠΌΠ» спинномозговой Тидкости (300 ΠΌΠ» ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ сосудистого сплСтСния, 200 ΠΌΠ» образуСтся ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… источников, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ описаны Π² Π³Π»Π°Π²Π΅ 5). ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм спинномозговой Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт 150 ΠΌΠ» (25 ΠΌΠ» Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² систСмС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ 100 ΠΌΠ» β€” Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС). Полная Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° спинномозговой Тидкости происходит ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° спинномозговой ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π΅ накоплСнию Π² систСмС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² β€” Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

Бпинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΠΎ околососудистым пространствам Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ эндотСлия капилляров спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ способна ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ астроцитов, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹. Астроциты ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°. ГСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ β€” Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, осущСствляСмый Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· водопроводящиС ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‹) Π² плазматичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ астроцитов ΠΏΡ€ΠΈ участии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ β€” Π°ΠΊΠ²Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ½Π°-4 (AQP4). Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ высвобоТдаСтся ΠΈΠ· астроцитов ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, Π³Π΄Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, высвобоТдСнной Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ мСтаболичСских процСссов ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π­Ρ‚Π° мСТклСточная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚Β» Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эпСндимы ΠΈΠ»ΠΈ мягкой ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² составС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½Π° выводится ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² кровяноС русло. Π’ случаС нСдостаточности лимфатичСской систСмы ΠΌΠΎΠ·Π³Π° гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ обСспСчиваСт доставку Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сСкрСтируСмых Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠΈ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ растворСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ осмотичСского равновСсия ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоБхСма циркуляции спинномозговой Тидкости.

Π°) ГидроцСфалия (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡. hydorβ€”Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ kephaleβ€”Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°) β€” ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спинномозговой Тидкости Π² систСмС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв гидроцСфалия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ накоплСния спинномозговой Тидкости Π² систСмС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ) ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС; ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ спинномозговой Тидкости являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сосудистого сплСтСния. [Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «гидроцСфалия» Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для описания ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ «скоплСния» спинномозговой Тидкости Π² систСмС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС ΠΏΡ€ΠΈ старчСской Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² этих случаях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «гидроцСфалия ex vacuoΒ» (Ρ‚.Π΅. смСшанная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гидроцСфалия).]

ГидроцСфалия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ патологичСскими процСссами, ΠΊΠ°ΠΊ воспалСниС, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ осмолярности спинномозговой Тидкости, Π’ связи с этим распространСнная тСория ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° спинномозговой Тидкости, оказываСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ, вСроятно, Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ.

Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΡ€Π½ΠΎΠ»ΡŒΠ΄Π°-ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΎΠΊ частично погруТаСтся Π² спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточного развития Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ямки Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мяча, Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ листа Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΠΈ. ГидроцСфалия практичСски всСгда сочСтаСтся с расщСплСниСм ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ подострая гидроцСфалия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° спинномозговой Тидкости Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ смСщСния ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° Π² большоС Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΈΠ»ΠΈ обструкции IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ)/

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ Ρƒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ воспалСниС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. Одной ΠΈΠ· патогСнСтичСских ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… развития Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ адгСзия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ спинномозговой Тидкости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… грануляций.

Π±) РСзюмС. Бпинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΌΠΎΠ·Π³Π° спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ находится Π² большой цистСрнС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, цистСрнС моста, ΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΠΆΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ цистСрнС ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ цистСрнС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ распространяСтся вдоль ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ сдавлСниС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ сСтчатки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ диска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π”ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСшок спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ оканчиваСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ II крСстцового ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. ΠšΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² располоТСны Π² поясничной цистСрнС, Π² области ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ проводят ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

БСкрСтируСмая сосудистым сплСтСниСм спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ поступаСт Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ отвСрстия IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°; нСкоторая Π΅Π΅ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ цистСрну. ΠœΠΈΠ½ΡƒΡ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ направляСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ синусу ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ…ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ грануляции. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ циркуляции спинномозговой Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 10.11.2018

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎ-динамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

ЛиквородинамичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ патологичСскиС состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° сСкрСция, рСзорбция ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости.

вородинамичСскиС расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ синдром Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (это Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синдром Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ). Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ происхоТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ дистСнзиСй, которая сопровоТдаСтся дислокациСй участков ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм сосудов ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, находящихся Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, эта болСзнь Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ происходят Π² тканях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ задСйствована ΠΈ получСнная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ составлСнии Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. ЛиквородинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ спины, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ послС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅) ЦНБ. ЛиквородинамичСскиС расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ спинного.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈ расстройствах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кашлС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ брадикардия.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… гипотСнзиях Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ имССтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ симптом, ΠΊΠ°ΠΊ головная боль, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° проявляСтся прСимущСствСнно Π² области Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. УсилСнию Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ приступ кашля ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ двиТСния. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояниях больной испытываСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом опустив Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π²Π½ΠΈΠ·.

Диагностика ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

Как всСм извСстно, воврСмя поставлСнный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· – ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΈΡΡ†Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ. Однако Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сумССт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ нанСся Π²Ρ€Π΅Π΄Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, диагностика ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ производится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ провСсти ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π­Π₯О-Π­Π“ (ΡΡ…ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ), ЯМРВ (ядСрно-ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ), Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Волько послС провСдСния всСх этих манипуляций Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ больного Π½Π΅ сами ликвородинамичСскиС расстройства, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡ… послСдствия – головная боль. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ приступы, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ эрготамина Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ вазоконстрикторный эффСкт. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ анальгин, аспирин, ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΊΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³. Для купирования ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ снотворныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСдативныС ΠΈ антигистаминныС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ вСсти Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ спорта (ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π±Π΅Π³), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° свСТСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ вСсти Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Если Π²Ρ‹ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ликвородинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ спиртного ΠΈ табакокурСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ликвородинамичСскоС

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ЛиквородинамичСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ это синдром, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ циркуляции спинномозговой Тидкости. Как извСстно, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях состав спинномозговой Тидкости ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ процСссы Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны Π² сосудистых сплСтСниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ликводинамичСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

ЛиквородинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²:

ЛикворСя β€” это истСчСниС Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° (спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· носа, ΡƒΡ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ костСй основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС нСйрохирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ:

послС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ- ΠΈ спинномозговых ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ;

ослоТнСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ повязки ΠΏΠΎΠ΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ больного: выдСляСтся прозрачная ΠΈΠ»ΠΈ кровянистая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (явная ликворСя). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² носовыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° аспирируСтся ΠΈΠ»ΠΈ заглатываСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (скрытая ликворСя). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ΡŽ:

ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (наступаСт нСпосрСдствСнно послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ);

Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ (Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ свищ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки).

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСрвичная ликворСя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ свищ, Ссли Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, энцСфалит ΠΈΠ»ΠΈ хориоэпСндимит.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистых сплСтСний;

ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ продукция спинномозговой Тидкости (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ всасывания).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами:

интСнсивная головная боль (усиливаСтся Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы);

Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ;

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ с приподнятой Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π² спинномозговой Тидкости опрСдСляСтся нСвысокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ осадочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, нСвысокий ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

Ликворная гипотСнзия характСризируСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ сосудистых сплСтСний с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ спинномозговой Тидкости. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ проявляСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области, усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ двиТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ЛиквординамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹:

Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами Π² тканях ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;

ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ЦНБ;

Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями развития.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 200 ΠΌΠΌ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома опрСдСляСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нарастания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° срочноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ликвородинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ΠΈ прСдусматриваСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ своСврСмСнноС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² случаС нСобходимости. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания. ИмСнно поэтому Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ профилактичСскими осмотрами Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

NSICU.RU neurosurgical intensive care unit
сайт отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ НИИ ΠΈΠΌ Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

ΠšΡƒΡ€ΡΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ВнутричСрСпная гипСртСнзия

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Асинхронии ΠΈ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° Π˜Π’Π›

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитныС
Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Книга Β«ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ Π˜Π’Π›Β»

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ
ΠΏΠΎ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ
Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
с нСйрохирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ β†’ Ѐизиология Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ патофизиология Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ (ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹)

РСзюмС

Π’ этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Π½Π° основС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… соврСмСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ собствСнного клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π² доступной ΠΈ сТатой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ прСдставлСны основныС физиологичСскиС ΠΈ патофизиологичСскиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

Анатомия Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы

К Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмС относят ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, цистСрны основания ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства, ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства. ОбъСм Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΌ) Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт 150-160 ΠΌΠ» [50,53], ΠΏΡ€ΠΈ этом основным вмСстилищСм Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ цистСрны.

БСкрСция Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ сСкрСтируСтся Π² основном эпитСлиСм сосудистых сплСтСний Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, III-Π³ΠΎ ΠΈ IV-Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² [23,32]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, рСзСкция сосудистых сплСтСний, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° [45], которая Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСкрСции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π² физиологичСских условиях постоянна ΠΈ составляСт 0,3-0,45 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ [29]. БСкрСция Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ энСргоёмкий процСсс, ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Na/K-АВЀаза ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Π° эпитСлия сосудистых сплСтСний [11]. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСкрСции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ сосудистых сплСтСний [12]: ΠΎΠ½Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояниях. Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ зависимости сСкрСции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π΅Ρ‚ [60].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ сниТСниС скорости сСкрСции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° отмСчаСтся (1) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° (Π΄ΠΈΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ спСцифичСски ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρƒ сосудистых сплСтСний [13], (2) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ кортикостСроидов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Na/K-АВЀазу сосудистых сплСтСний [37], (3) ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ сосудистых сплСтСний Π² исходС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, (4) послС хирургичСской коагуляции ΠΈΠ»ΠΈ иссСчСния сосудистых сплСтСний [45,54]. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСкрСции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ сниТаСтся с возрастом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ послС 50-60 Π»Π΅Ρ‚ [42].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости сСкрСции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° отмСчаСтся (1) ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ опухолях сосудистых сплСтСний (Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΠ°), Π² этом случаС избыточная сСкрСция Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ гипСрсСкрСторной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ [44,54]; (2) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚) [9].

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π² клиничСски Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… сСкрСция Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° рСгулируСтся симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой (симпатичСская активация ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ симпатомимСтиков ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° [36]), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ посрСдством Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эндокринных влияний [11].

Циркуляция Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°

Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ циркуляции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обструктивной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях, ΠΏΠΎΡΡ‚Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… измСнСниях эпСндимы ΠΈ ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ аномалиях развития Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ наряду с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ обструктивной ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ случаи Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ экстравСнтрикулярной (Ρ†ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) обструкции [51]. Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСскиС проявлСния, рСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Β«Ρ†ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции» Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Β«ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉΒ» Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

РСзорбция Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΈ сопротивлСниС Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°

РСзорбция – процСсс Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡƒΡŽ систСму, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ русло. АнатомичСски основным мСстом Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства Π² окрСстностях Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синуса. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° (ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², сквозь эпСндиму ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ лишь Π² условиях ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [19]. Π’Π°ΠΊ трансэпСндимарная рСзорбция Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ обструкции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ водСйствиСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ трансэпСндимарной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ КВ ΠΈ МРВ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пСривСнтрикулярного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° (рис. 1, 3).

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π‘, 8 Π»Π΅Ρ‚. КомплСксная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, обусловлСнная Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ стСнозом Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ОбслСдован Π² связи с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ расстройствами статики, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ. На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° имСлись Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅. ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ 62,5 см (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹). А – Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ исслСдования Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π’2 Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ 3 ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ пСривСнтрикулярный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. Π‘ – Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° спустя 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС хирургичСского лСчСния – вСнтрикулопСритонСостомии Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ с антисифонным устройством, пропускная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° установлСна Π½Π° срСднСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (performance level 1,5). Π’ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρƒ. Π’ – Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° спустя 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС хирургичСского лСчСния, пропускная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° установлСна Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (performance level 2,5). Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° лишь Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° спустя мСсяц послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ рСгрСсс застойных дисков Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π’ ΠΊΠ°Ρ‚Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности всСх ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±.

Аппарат Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° прСдставлСн Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ грануляциями ΠΈ ворсинами [1,24], ΠΎΠ½ обСспСчиваСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ· ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ систСму. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния Тидкости ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ [24].

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмой, ΠΏΡ€ΠΈ этом коэффициСнт ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ гидродинамичСскоС сопротивлСниС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, этот коэффициСнт Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сопротивлСниСм Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° (Rcsf). ИсслСдованиС сопротивлСния Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ люмбального ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста [28]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ вСнтрикулярного ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста этот ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сопротивлСниСм ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° (Rout). Π‘ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ) Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диспропорции. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° сопротивлСниС Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° составляСт 6-10 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст/(ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½), постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ с возрастом [6,29]. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Rcsf Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 12 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст/(ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½).

Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°

Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ синусы Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ярСмныС ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внутрисинусного давлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ замСдлСнию Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π±Π΅Π· Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС извСстно ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«pseudotumor cerebriΒ» ΠΈΠ»ΠΈ «доброкачСствСнная внутричСрСпная гипСртСнзия» [34].

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, колСбания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ описываСтся ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΎΠΉ Davson:

Π’Π§Π” = ( F * Rcsf ) + Pss + Π’Π§Π”Π²,

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ колСбания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния:

Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ колСбания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΊΠ°ΠΊ патологичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСскиС. Π£ взрослых Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 18 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 часа, Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³) [41]. НаличиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ (Рис 1, 2, 3). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ внутричСрСпная гипСртСнзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ субклиничСской, Ρ‚.Π΅. Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ спСцифичСских клиничСских проявлСний, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ застойныС диски Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² [3].

Π”ΠΎΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΠ½Π° Monroe-Kellie ΠΈ ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π£ΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° (1) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пСрСмСщСния Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ изоляции ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… пространств ΠΎΡ‚ спинального Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка (ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠšΠΈΠ°Ρ€ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° послС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, синдром Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² послС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ); (2) ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (доброкачСствСнная внутричСрСпная гипСртСнзия); (3) ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (краниостСноз); (4) ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма Π² полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, острая гидроцСфалия Π² отсутствиС Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°); 5) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния [4,7,27,40].

НизкиС значСния упругости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто (1) ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°; (2) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ костных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡˆΠ²Π°Ρ… Π² младСнчСском возрастС); (3) ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ; (4) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ страдания ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ Π² основном опосрСдованно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ отчасти Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ обусловлСно ΠΈΡ… пСрСрастяТСниСм [22]. РаспространСно ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ сниТСния ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ являСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ этому, Π΅ΡΡ‚ΡŒ основания ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ мСньший, Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ больший Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния вносит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΡΡ‚ΡŒ [26].

ΠŸΡ€ΠΈ остром Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ гипопСрфузия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Π² основном, лишь Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ энСргообмСна, сниТСниС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ фосфокрСатинина ΠΈ АВЀ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания нСорганичСских фосфатов ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°), ΠΈ Π² этой ситуации всС симптомы ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ [22]. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ хроничСской Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния: ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндотСлия сосудов ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° [14], ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ аксонов Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ исчСзновСния, дСмиСлинизация. Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ миСлинизация ΠΈ ΡΡ‚Π°ΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ формирования проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [Del Bigio 1994]. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ микроструктурныС измСнСния Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… количСства [14,33]. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ отмСчаСтся рСдукция капиллярной сосудистой сСти Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [33,48]. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ всё Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ массы ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ микроструктурных ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ количСство Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ мСняСтся, Π³Π»ΠΈΠΎΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сохраняСтся послС лСчСния [22]. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ симптомов оказываСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ. Если гидроцСфалия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² младСнчСствС, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ этапности созрСвания проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ послСдствиям.

НСпосрСдствСнная связь сопротивлСния Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° с клиничСскими проявлСниями Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ циркуляции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, ассоциированноС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сопротивлСния Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ накоплСнию Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ токсичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [58].

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ классификация состояний с Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ состояний с Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ

Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ К, 17 Π»Π΅Ρ‚. ОбслСдован спустя 9 Π»Π΅Ρ‚ послС тяТСлой Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π² связи с появившимися Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, эпизоды головокруТСния, эпизоды Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ощущСния ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ². На Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. А – Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ 3 ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², пСривСнтрикулярного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚, ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹. Π‘ – Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ 8-часового ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ICP) Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, составляСт Π² срСднСм 1,4 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (CSFPP) Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°, составляСт Π² срСднСм 3,3 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. Π’ – Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ люмбального ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста с постоянной ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 1,5 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Π‘Π΅Ρ€Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° (Rout) Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈ составляСт 4,8 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст./(ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½). Π“ – Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто посттравматичСская атрофия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диспропорция; ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ‚.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Π½Π° основС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… соврСмСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ собствСнного клиничСского ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π² доступной ΠΈ сТатой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ прСдставлСны основныС физиологичСскиС ΠΈ патофизиологичСскиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *