Лимб в дыхательном контуре что это
Лимб в дыхательном контуре что это
Дыхательный контур служит для соединения респиратора с эндотрахеальной или трахеостомческой трубкой. По строению различаются однонаправленные (однолинейные) и двунаправленные (двухлинейные) дыхательные контуры. В первом случае выдох пациента производится через различные типы клапанов сразу в атмосферу. Во втором случае выдох пациента попадает сначала в линию выдоха, потом направляется в респиратор и выводится в атмосферу через клапан выдоха.
По своему назначению различают анестезиологические дыхательные контуры, которые предназначены для наркозных аппаратов и контуры для аппаратов ИВЛ. Также контуры могут быть обогреваемыми, то есть иметь встроенный нагревательный элемент и температурный датчик и необогреваемыми. В последнем случае, если планируется подогрев такого контура, нагревательный элемент и температурный датчик монтируются в него при подготовке респиратора к работе. Также дыхательные контуры различаются в зависимости от материала, из которого они изготовлены.
В эпоху пандемии коронавирусной инфекции сформировались две основные стратегии респираторной поддержки при данной патологии, которые перетекают по нарастанию инвазивности из одной в другую при неэффективности менее инвазивной. Самая первая, начальная, стратегия подразумевает использование кислородной маски или назальных канюль с подачей увлажненного кислорода.
Следующий уровень респираторной поддержки: использование высокопоточной назальной оксигенации или неинвазивной вентиляции через маску. Эти этапы уже подразумевают использование специальных дыхательных контуров. В случае с высокопоточной назальной оксигенацией используется однонаправленный контур для подачи нагретой и увлажненной дыхательной смеси с определенной концентрацией кислорода и определенным потоком. При проведении неинвазивной вентиляции легких через лицевую маску (CPAP и другие аналогичные методики) могут использоваться как однолинейный, так и двухлинейный варианты дыхательного контура. При использовании однолинейного дыхательного контура с утечкой обязательно размещение вирусно-бактериального дыхательного фильтра на линии вдоха, а также между пациентом и клапаном выдоха для снижения как обсеменения помещения, так и вирусной нагрузки на персонал. Если планируется использовать двухлинейный дыхательный контур, то вирусно-бактериальные фильтры размещаются на патрубках вдоха и выдоха. Если используется вирусно-бактериальный фильтр с функцией тепловлагообмена, то его можно разместить между дыхательным контуром и маской пациента.
Следует отметить, что при использовании неинвазивных методов респираторной поддержки пациентов с коронавирусной инфекцией (высокопоточная назальная оксигенация, неинвазивная вентиляция легких) отмечается массивное обсеменение окружающей среды и высокая вирусная нагрузка на персонал. Это связано с самими методиками такой респираторной поддержки, которые подразумевают высокий уровень утечки дыхательной смеси в атмосферу и диктует особое внимание персонала, который занимается лечением таких пациентов, к средствам индивидуальной защиты. В организационном плане целесообразно выделять для пациентов, получающих неиназивную респираторную поддержку, отдельные палаты и отделять их от пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
При неэффективности неинвазивной респираторной поддержки прибегают к стандартной (инвазивной) искусственной вентиляции легких через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. При этом используется двухлинейный дыхательный контур с двумя вирусно-бактериальными фильтрами (на патрубках вдоха и выдоха) или один вирусно-бактериальный фильтр с функцией тепловлагообмена на дистальном конце дыхательного контура (обычно после Y-образного коннектора). В последнем случае увлажнитель не используется. Также недопустимо совместное применение дыхательных фильтров, расположенных на дистальном конце дыхательного контура (после Y-образного коннектора), с увлажнителями дыхательной смеси, так как это приводит к накоплению влажной и теплой дыхательной смеси в пространстве между увлажнителем и фильтром.
Особое внимание следует уделить организации санации трахеобронхиального дерева у пациентов с коронавирусной инфекцией. В связи с тем, что данная процедура является одной из наиболее опасных в плане вирусной нагрузки на персонал, целесообразно использовать специальные закрытые системы санации, которые размещаются между контуром и эндотрахеальной (трахеостомической) трубкой и позволяют избежать разгерметизации контура. Существенным плюсом таких систем является тот факт, что при их использовании не прекращается проведение искусственной вентиляции легких в процессе санации трахеобронхиального дерева, что снижает риск гипоксии у пациента во время процедуры. При отсутствии таких систем для санации необходимо использовать специальные гофрированные переходники с портом для санации, которые размещаются между дыхательным контуром и эндотрахеальной (трахеостомической) трубкой.
Анестезиологические контуры взрослые детские
Компания Альфамедэкс предлагает медицинским учреждениям и дилерским сетям анестезиологические контуры производства израильской компании MEDEREN со склада в Москве и Санкт-Петербурге. Свяжитесь с нашим отделом продаж для получения привлекательного коммерческого предложения.
Описание продукта
Анестезиологические контуры обеспечивают подачу кислорода и анестетиков от наркозно аппарата в дыхательные пути пациента и обратно.
Состоят из раздельных трубок вдоха и выдоха, Y-образного коннектора и углового коннектора с капнографическим портом Луер Лок, позволяющим проводить мониторинг выдыхаемых газов. В трубках со стороны аппарата имеются прямые коннекторы стандартного диаметра 22F для надежного соединения с оборудованием.
Типы дыхательных трубок анестезиологических контуров MEDEREN:
Гофрированные
Трубки изготовлены из полиэтилена. Имеют малый вес, гибкие, устойчивы к сдавливанию, перегибам и изломам. Являются экономичной линейкой.
Конфигурируемые
Трубки изготовлены из полиэтилена, позволяют регулировать длину контура и сохранять заданное положение в соответствии с клинической ситуацией. Устойчивы к сдавлению, перегибам и изломам.
Гладкоствольные
Дыхательные контуры наркозных аппаратов
Ингаляционный наркоз – медицинская манипуляция, необходимая при оперативных вмешательствах. Для его проведения используются специальные наркозные аппараты и аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Первые отвечают за создание смеси из газовых и летучих веществ, вторые обеспечивают ее подачу и отвод из легких пациента.
Любая модель наркозного аппарата состоит из:
Контуры наркозных аппаратов – комбинация из трубок для искусственной вентиляции легких, соединенных так называемым тройником пациента и емкостями для сбора конденсата. Такие элементы оборудования для наркоза могут оснащаться разным количеством трубок, иметь один и более сборника влаги. Длина трубок может быть различной. Также в их конструкцию могут входить специальный увлажнитель и наркозная маска.
Виды дыхательных контуров и их особенности
По типу строения, функционалу и показаниям к применению различают следующие виды контуров наркозного аппарата:
Современный аппарат наркозный полуоткрытый и полузакрытый контуры использует чаще всего.
Конструкция контуров для поступления и отвода газонаркотической смеси
В дыхательный контур наркозного аппарата входят адсорбер, а также соединенные друг с другом дыхательные клапаны и мешок. У каждого элемента своя роль:
Принцип работы подобных элементов достаточно прост. Пройдя через дозиметр, кислород смешивается в обозначенных пропорциях с закисью азота. Если используются жидкие анестетики, формирование газосмеси осуществляется с помощью испарителя. Стандартная дозировка газонаркотической смеси предполагает ее подачу в легкие пациента со скоростью от 8 до 10 литров в минуту. Оптимальная концентрация кислорода при этом составляет минимум 20%.
Контуры дыхательные для ИВЛ взрослые детские
Компания Альфамедэкс предлагает медицинским учреждениям и дилерским сетям контуры дыхательные для ИВЛ (реанимационные) производства израильской компании MEDEREN со склада в Москве и Санкт-Петербурге. Свяжитесь с нашим отделом продаж для получения привлекательного коммерческого предложения.
Описание продукта
Контуры для ИВЛ используются в интенсивной терапии, в послеоперационных палатах, а также в отделениях реанимации.
Представляют собой замкнутую систему, в которой циркулирует дыхательная смесь, подаваемая от аппарата ИВЛ, и выдыхаемый воздух от пациента.
В состав контура могут включаться один или два влагосборника для сбора конденсата, располагающиеся на трубке выдоха или на трубке вдоха и выдоха, камера увлажнителя, фильтр бактериально-вирусный, лимб.
Типы дыхательных трубок контуров MEDEREN для ИВЛ:
Гофрированные
Трубки изготовлены из полиэтилена. Имеют малый вес, гибкие, устойчивы к сдавливанию, перегибам и изломам. Являются экономичной линейкой.
Гладкоствольные
Конфигурируемые
В состав некоторых моделей входит конфигурируемый соединитель с портом для бронхоскопии.
Контуры дыхательные с подогревом неонатальные взрослые
Компания Альфамедэкс предлагает медицинским учреждениям и дилерским сетям контуры дыхательные с подогревом производства израильской компании MEDEREN со склада в Москве и Санкт-Петербурге. Свяжитесь с нашим отделом продаж для получения привлекательного коммерческого предложения.
Описание продукта
Используются в интенсивной терапии с целью согревания сухих и холодных дыхательных газов, подаваемых от аппарата.
Недостаточное кондиционирование дыхательной смеси может привести к повреждению эпителия бронхов и сгущению мокроты, в результате чего появляется риск возникновения воспалительных осложнений.
Контуры с подогревом имеют закрепленную в дыхательной трубке нагревательною спираль, которая соединяется с увлажнителем посредством трехлепесткового электроразъема. Благодаря такой конструкции возможно равномерное согревание и увлажнение газовой смеси, что особо важно для пациентов, находящихся на длительной ИВЛ. Также система с подогревом уменьшает образование конденсата.
Неонатальные контуры поставляются в комплекте с авто заполняемой камерой увлажнителя и набором коннекторов для использования с различными аппаратами ИВЛ.